四联法治疗肩周炎

四联法治疗肩周炎作者：金宏谟 岳东文作者单位：蛟河市中医院，吉林蛟河 132500【摘要】 目的:观察针刀推拿为主四联法治疗肩周炎的疗效。方法:针刀、推拿、针刺、中 药四法联用。结果:观察80 例，总有效率100%。结论:四联法治疗肩周炎疗效可靠。 【关键词】 针刀 按摩疗法 针灸疗法 中药 肩周炎 中医药疗法笔者在临床中总结出用四联法治疗肩周炎，能够较快的缓解病情，取得了较好的疗效。 现介绍如下。1 临床资料80例患者均为门诊病人，其中男32 例，女48 例;年龄 47-73 岁，平均年龄52 岁;病程 7d-3 年。发病部位右肩 46 例，左肩 34 例。按病因分类:有外伤史 12 例，无明显外伤史 68 例。2 治疗方法2.1 针刀疗法 患者取侧卧位，患肢在上，自然放在体侧;或仰卧位，患肢平放体侧，略 外展;或自然坐位，术者可根据需要灵活选择。用龙胆紫做标记，严格执行无菌操作规程， 先于治疗点用利多卡因局部麻醉。用小针刀在喙突处喙肱肌和肱二头肌短头附着点，冈上肌 抵止端，肩峰下，冈下肌和小圆肌的抵止端分别作切开剥离法，或纵行疏通剥离法，在肩峰 下滑囊作通透剥离法。如肩关节周围尚有其它明显痛点，可以在该痛点上作适当小针刀手术， 炎性渗出严重者可作常规封闭治疗。出针后贴创可帖，7dl次，3次为1疗程。术后服用抗 生素2d,以防刀口感染。2.2 推拿疗法 患者坐位，术者站于患侧，在患肩周围、肩胛、颈项部，施以揉法、滚 法及一指禅推法，以彻底放松局部的软组织;术者以左手或右手从患肩腋下伸过后同右手或 左手相扣，以患肩为中心，以适当的力度、沉稳而轻巧的手法顺时针和逆时针按揉各十余圈， 以患者能忍受为度，切忌粗暴使用蛮力 ;最后再拨离肌肉附着点，再分拨肌腱，最后嘱患者 外展、上举患肢至最大限度，术者快速推弹，松解关节囊粘连，恢复功能，施术时间约 30min， 每日1次，7d为1疗程。嘱患者回去做功能恢复锻炼，如用手爬墙或拉滑轮，每日3-5次。2.3 针刺疗法 选穴:肩井、天宗、肩、肩 、肩贞、曲池、手三里、外关。手法:平补平 泻法。留针时间:30min。疗程:10次为1疗程，每日针刺1次。特效穴“肩痛穴”位于足三 里穴下1.5寸，上巨虚上1.5寸，偏于腓侧。以28号毫针3寸1根，行直刺法，大幅度用力 提插捻转，以泻为主。针感以向上、下远距离传导和局部发热为佳。取穴原则为交叉取穴， 如果畏寒明显，以火针刺局部或针上加灸更宜。2.4中药治疗基本方:葛根15g，伸筋草10g，桂枝10g，羌活10g，片姜黄10g，防风 10g，威灵仙10g，当归15g，红花10g，白芍10g，薏苡仁15g，甘草8g。用法:水煎服，1 日 1 剂，早晚各 1 次，饭后服。3 疗效评定标准治愈:肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复;好转:肩部疼痛减轻，活动功能改善; 未愈:症状无改善。4 治疗结果 治愈43例，好转37例，未愈0例，总有效率100%。治疗周期最多4个疗程，最少1个疗程。5 讨论根据肩周炎的发病特点，肩部软组织广泛粘连，针刀疗法正是针对这一特点，于压痛明 显之滑囊、腱鞘及肌肉紧张、肌筋膜粘连等处，施以针刀治疗。对松解粘连、缓解痉挛、僵 硬，可收到较快的效果。推拿疗法可以缓解局部肌肉的紧张疲劳，并可将粘连的肌肉、肌腱 逐渐弹拨开，尤其在病变早期，未出现功能障碍的冻结前期，推拿治疗常能收到令人满意的 治疗效果。 中医认为，肩周炎是由于正气不足、腠理空虚、风寒湿邪乘虚而入，致使肩部气血经络 闭塞，不能濡养筋肉所致。针刺疗法，根据祖国医学的经络理论，通过选取局部的穴位和特 效穴，可以达到疏通经络、调节气血的作用。中药治疗可以调节全身的气血功能，达到舒筋、 活络、散风，平衡阴阳的作用。通过四联疗法的综合运用，可以互补长短，相得益彰。故而 能缩短疗程，提高疗效，达到较快治愈疾病的目的。 参考文献:【参考文献】1李仲廉，安建雄，倪家骧，等临床疼痛治疗学M.天津:科学技术出版社，2003.2朱汉章小针刀疗法M 北京:中国中医药出版社，1992. 申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于 学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。