肾病综合征护理查房课件

肾病综合征护理查房1肾病综合征的护理肾病综合征的护理肾内科 范琦茜 肾病综合征护理查房2病史摘要病史摘要【现病史】【现病史】患者陈龙香，56岁女性，退休工人，因发现血糖升高20年，气逼、鼻塞1周于2018-2-28以“2型糖尿病”“上呼吸道感染？”收住我院内分泌科，因尿常规显示蛋白质3、尿潜血1。低蛋白血症、高脂血症于2018-3-6转入我科专科治疗。【既往史】【既往史】既往慢性支气管炎多年，有高血压病病史3年及2型糖尿病病史20余年。【个人史】【个人史】生于原籍，无长期外地居住史，无疫区、疫水接触史。无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，生活规律，无特殊不良嗜好，无性病及冶游史。【家族史】【家族史】家庭中兄弟姐妹体健，无类似病患者，否认家族性及遗传性疾病史。肾病综合征护理查房3评估及检查评估及检查饮食及睡眠：饮食及睡眠：食欲正常，睡眠欠佳。二便：二便：小便偏多、大便可。精神心理状况：精神心理状况：焦虑。自理能力评估：自理能力评估：需协助排泄。压疮风险评估：压疮风险评估：21分（低风险）跌倒坠床风险评估：跌倒坠床风险评估：使用特殊药物（高风险）转入后查体：转入后查体：体温 36.6、脉搏 79 次/分、呼吸20次/分、血压 180/91mmHg。肾病综合征护理查房4辅助检查辅助检查尿常规：尿常规：尿蛋白3+，尿微量白蛋白7480mg/L；血血 脂：脂：总胆固醇8.66mmol/L（3.6-6.5），低密度脂蛋白5.67mmol/L（2.4-3.4），甘油三酯4.78mmol/L（0.57-1.71）；肝功能：肝功能：总蛋白53.4g/L(65-85)白蛋白24.8g/L（40-55）；肾功能肾功能：尿酸338.9umol/L，肌酐83.50umol/L；2424小时蛋白定量：小时蛋白定量：10.14g/d（0.15g/24h）；血清葡萄糖血清葡萄糖：7.45mmol/L（3.9-6.1）；肾病综合征护理查房5辅助检查辅助检查胸片胸片：两下肺纹理增强。双侧胸膜肥厚粘连。心脏及血管彩超：心脏及血管彩超：左房扩大、左室舒张功能减低、右侧颈动脉分叉处粥样硬化斑块形成、左颈总动脉内中膜局部增厚、双下肢动脉粥样硬化斑块形成。肾病综合征护理查房6诊断诊断肾病综合征2型糖尿病伴并发症 上呼吸道感染高血压3级 极高危组 2型糖尿病性周围血管病变2型糖尿病性肾病 慢性支气管炎慢性咽喉炎肾病综合征护理查房7治疗及护理治疗及护理 1.予低盐低脂饮食，糖尿病饮食；2.予二级护理，监测血糖、血压；3.用药：护肾、降尿蛋白（百令胶囊、雷公藤）降压（左旋氨氯地平、依那普利、厄贝沙坦）降糖（阿卡波糖、门冬胰岛素）降脂（瑞舒伐他汀）抗血小板聚集（阿司匹林）改善微循环（丹参多酚）肾病综合征护理查房8护理诊断护理诊断P1 P1 体液过多：体液过多：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降有关。P2 P2 营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 ：与大量蛋白尿，吸收障碍相关。P3 P3 潜在并发症：潜在并发症：有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 ：与皮肤组织水肿、营养失调有关。P4 P4 潜在并发症：潜在并发症：有栓塞的危险有栓塞的危险 ：与高脂血症、下肢血管粥样硬化斑块形成有关。P5 P5 调节障碍：高血压，高血糖调节障碍：高血压，高血糖P6 P6 潜在并发症：潜在并发症：有跌倒坠床的风险有跌倒坠床的风险 ：与使用降压、降糖药物有关。P7 P7 焦虑：焦虑：与不了解疾病，担心预后相关。肾病综合征护理查房9体液过多：体液过多：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降有关。预期目标：预期目标：患者水肿程度减轻或消失。（3-6）护理措施：护理措施：1、休息：抬高下肢20-30，水肿减轻后适当运动。2、饮食：低盐低脂、优质蛋白饮食，适当饮水。3、病情观察：记录体重、尿量；复查尿常规、血肌酐、血清白蛋白等实验室检查。4、治疗：限制静脉输入的液体量，必要时少量多次输入白蛋白，血浆。护理评价：护理评价：患者水肿程度减轻。（3-10）肾病综合征护理查房10 2g2g盐到底有多少？盐到底有多少？限盐：限盐：2g/2g/天天肾病综合征护理查房11营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 ：与大量蛋白尿，吸收障碍相关。预期目标：预期目标：患者合理饮食，营养状况逐步改善。（3-6）护理措施：护理措施：1、向患者讲述各种营养素在治疗中的重要意义各营养素缺乏所导致的危害性。2、创造良好的进食环境，根据机体需要合理膳食结构。3、鼓励适当活动，促进消化吸收。4、观察体重及皮肤弹性、指甲颜色。5、监测血电解质，血生化指标变化。6、按医嘱执行支持疗法，静脉补充液体、白蛋白、血浆等。护理评价：护理评价：患者合理饮食，营养状况逐步改善。（3-10）肾病综合征护理查房12潜在并发症：有皮肤完整性受损的危险：潜在并发症：有皮肤完整性受损的危险：与皮肤组织水肿、营养失调有关。预期目标：预期目标：患者住院期间皮肤完整无破损。（3-6）护理措施：护理措施：1、修剪指甲，勤用温水擦洗皮肤，动作轻柔。2、衣着应宽大柔软，保持床单位清洁干燥，定时协助翻身更换体位，预防压疮的发生。3、合理饮食，加强营养。护理评价：护理评价：患者住院期间皮肤完整无破损。（3-10）肾病综合征护理查房13潜在并发症：有栓塞的危险潜在并发症：有栓塞的危险 ：与高脂血症、下肢血管粥样硬化斑块形成有关。预期目标：预期目标：患者住院期间未发生栓塞。（3-6）护理措施：护理措施：1、控制血压，稳定斑块。2、抗凝、抑制血小板聚集治疗。3、早期下床活动。4、保持大便通畅。5、重点观察下肢皮温，有无疼痛感及压痛感。护理评价：护理评价：患者住院期间未发生栓塞。（3-10）肾病综合征护理查房14潜在并发症：调节障碍：高血压，高血潜在并发症：调节障碍：高血压，高血糖糖预期目标：预期目标：患者血压、血糖控制在正常范围内。（3-6）护理措施：护理措施：1、观察血压、血糖变化，按医嘱准确及时应用降压、降糖药物药物，并观察药物疗效，避免不良反应。2、嘱患者注意休息，避免情绪激动和剧烈活动。3、做好饮食指导，宜低盐低脂低糖、易消化饮食。4、保持大便通畅，排便时避免过度用力。5、养成良好的生活习惯，劳逸结合，适度运动。护理评价：护理评价：患者血压、血糖控制在正常范围内。（3-10）肾病综合征护理查房15潜在并发症：有跌倒坠床的风险潜在并发症：有跌倒坠床的风险 ：与使用降压、降糖药物有关。预期目标：预期目标：患者住院期间未发生跌倒坠床。（3-6）护理措施：护理措施：1、嘱患者卧床休息，把常用物品放在患者易取到的地方。保持地面干燥，穿防滑鞋子。2、监测血压、血糖。3、根据医嘱及时调整降压及降糖药物的剂量，及时评估跌倒坠床风险。4、根据病情家属予以陪伴。护理评价：护理评价：患者住院期间未发生跌倒坠床。（3-10）肾病综合征护理查房16焦虑：焦虑：与不了解疾病，担心预后相关。预期目标：预期目标：患者焦虑情绪缓解。（3-6）护理措施：护理措施：1、休息：增加休息和睡眠时间，为病人提供舒适、安静的环境。2、尊重患者的要求，认真听取患者主诉释放压力。3、多与患者沟通交流，向其解释本病的特点及规律，进行健康宣教指导，使病人放松心态，减轻心理负担。护理评价：护理评价：患者焦虑情绪缓解。（3-10）肾病综合征护理查房17护理计划的制定护理计划的制定评估督察处理强化健康教育干预措施肾病综合征护理查房18出院指导出院指导 (1)药物服用指导 (2)注意休息与运动相结合 (3)定期复查 肾病综合征护理查房19定义及临床表现定义及临床表现 肾病综合征（肾病综合征（NSNS）是指多种病因引起，肾小球基膜通透性增加，表现为以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、高度水肿高度水肿（“三高一低三高一低”）为临床表现的一组综合征。肾病综合征护理查房20发生机制发生机制肾病综合征护理查房21分类分类急性肾炎、膜性肾病、系膜增生性肾炎过敏性紫癜、糖尿病、系统性红斑狼疮、肿瘤原发性：指原发于肾脏本身的肾脏疾病，为免疫介导性炎症免疫介导性炎症所致的肾损害。继发性：指继发于全身性或其他系统的疾病。肾病综合征护理查房22查房小结查房小结肾病综合征主要以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、高度水肿（“三高一低”）为临床表现。治疗以激素、利尿、抗感染、防治血栓及栓塞为主。护理重在饮食护理、心理护理及指导用药。避免感染是最重要的宣教内容。肾病综合征护理查房23感谢聆听！感谢聆听！