99系统精讲泌尿生殖系统第八节尿路感染病人的护理

1.某肾盂肾炎患者，女性，已婚，病人询问护士发病的原因，请问以下哪项不是肾盂肾炎发病的易感因素 A.尿路梗阻B.尿路畸形C.机体抵抗力降低D.长期服用降压药【答案】:D 【解析】:考察尿路感染的病因。肾盂肾炎易感因素包括：尿路梗阻：如结石、肿瘤等，引起尿路梗阻，导致尿流不畅，有利于细菌生长，繁殖其感染率比无梗阻者高10倍；机体抵抗力降低：如糖尿病或长期应用糖皮质激素的病人等；女性尿道短直而宽，括约肌收缩力弱；尿道口与肛门、阴道相近；女性经期、妊娠期、绝经期因内分泌等因素改变而更易发病；泌尿系统局部损伤与防御机制的破坏；如外伤、手术、导尿导致黏膜损伤，使细菌进入深部组织而发病；尿道口周围或盆腔有炎症。2.患急性肾盂肾炎的女青年，治愈出院时护士给予保健指导，以下错误的选项是 A.防止劳累B.低盐饮食C.多饮水，勤排尿D.洗澡以盆浴为宜【答案】:D 【解析】:考察尿路感染的健康教育。肾盂肾炎的诱因主要有劳累、感冒、会阴部不清洁及性生活等，教育病人防止尿路感染反复发作，注意个人卫生，每天清洗会阴部，局部有炎症时要及时诊治。防止过度劳累，多饮水、少憋尿，清淡饮食，保持大便通畅，禁止盆浴。如果与性生活有关，可在性生活后排尿，并口服抗生素药物。3.患者女性，18岁，2天前感冒后出现尿频、尿急、和排尿疼痛，以急性肾盂肾炎收入院，请问护理肾盂肾炎患者鼓励多饮水的目的是 A.维持体液平衡B.减少药物毒性反响C.加速退热D.促进细菌毒素及炎性分泌物排出【答案】:D 【解析】:考察尿路感染的护理措施。指导多饮水，一般每天饮水量要在2500ml以上，催促病人2小时排尿1次以排出细菌和炎症物质，起到冲洗的作用，减少炎症对膀胱和尿道的刺激。4.患者男性，53岁，尿路结石，因排尿不畅而出现膀胱刺激征，疑为急性肾盂肾炎入院，请问该病人尿液检查的主要特征是 A.血尿B.尿比重降低C.脓尿D.蛋白尿【答案】:C 【解析】:考察尿路感染的辅助检查。急性肾盂肾炎为细菌引起的感染性炎症。所以特征性的尿液含有大量白细胞，外观浑浊，可见脓尿。5.患者女性，33岁，以慢性肾小球肾炎收入院，入院后医生建议给予病人优质低蛋白、低磷饮食治疗，此治疗饮食的目的是 A.减轻肾性水肿B.降低肾性高血压C.延缓肾小球硬化和肾功能减退D.预防低钾血症【答案】:C 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的治疗原那么。优质低蛋白、低磷饮食可通过降低肾小球高压力、高灌注和高滤过，延缓肾小球硬化和肾功能减退。6.男性，58岁，患慢性肾小球肾炎10年，近2天尿少，血压190/108mmHg，血钾6.3mmol/L。该患者应饮用 A.鲜桔汁B.红枣汤C.白菜、萝卜D.牛肉末汤【答案】:E 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的护理措施。慢性肾小球肾炎肾衰晚期出现高血钾及低血钾。由于利尿、呕吐、腹泻、摄入缺乏可出现低血钾。终末期病人常发生高血钾，主要因进食水果、肉类多，尿量少及使用保钾利尿药造成。本病人为高钾血症，葡萄糖液不含钾离子，可以饮用。7.患者女性，26岁，近日来发热，腰痛伴尿急、尿频、尿痛，查尿WBC25HP。以尿路感染入院，此病人尿路感染的并发症是 A.肾脓肿B.慢性肾炎C.急性肾盂肾炎D.急性肾小球肾炎【答案】:A 【解析】:考察尿路感染的临床表现。尿路感染并发症多见于严重急性肾盂肾炎，可有肾周围炎、肾脓肿、败血症等。8.女性，25岁，因高热、寒战伴尿频、尿急、尿痛，怀孕3个月，以下哪些药物可用 A.庆大霉素B.卡那霉素C.青霉素D.磺胺类【答案】:C 【解析】:考察尿路感染的治疗原那么。急性肾盂肾炎：可选用下述半合成的广谱青霉素如哌拉西林3g，每6小时静滴1次，毒性低，对于怀孕3个月的孕妇不良反响小。9.患者女性，糖尿病13年伴有慢性肾盂肾炎，请问此病人最严重的并发症是 A.败血症B.肾周围脓肿C.急性肾衰竭D.尿毒症【答案】:D 【解析】:考察尿路感染的临床表现。慢性肾盂肾炎最严重的并发症是尿毒症，尿毒症时病人免疫系统功能低下白细胞功能异常，易伴发感染，以肺部及泌尿系统感染多见，且不易控制，多为主要死亡原因之一。10.患者男性，34岁。血压持续增高1年以上，中度水肿，尿蛋白常(+)，管型(+)，临床诊断为慢性肾炎，请问应给予慢性肾炎患者以下哪一种饮食 A.高维生素、低蛋白质、低磷、低盐B.高维生素、高蛋白质、低磷、低盐C.高维生素、高蛋白质、高磷、低盐D.高维生素、低蛋白质、高磷、低盐E.低维生素、低蛋白质、低磷低盐【答案】:A 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的饮食护理。慢性肾炎患者应给予低蛋白、低磷、低盐、高维生素饮食。应精选优质蛋白食物，因摄入蛋白质时常伴有磷的摄入，故限制蛋白入量后即到达低磷饮食的要求。此饮食可减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态，延缓肾小球硬化和肾功能的减退。有水肿高血压的病人应限制盐3g/d的摄入。11.患者男性，68岁，前列腺肥大多年，近期下腹部不适，排尿时有刺痛感，门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高，以尿路感染入院治疗，请问预防尿路感染，可采取护理措施不包括 A.女性保持外阴清洁B.多饮水，勤排尿C.积极治疗体内感染灶D.防止过度劳累【答案】:E 【解析】:考察尿路感染的护理措施。注意个人清洁卫生，尤其会阴部及肛周皮肤的清洁，特别是女性月经期、妊娠期、产褥期。女婴应特别注意尿布及会阴卫生。防止劳累，坚持体育运动，增强机体的抵抗力。多饮水、勤排尿是最简便而有效的预防尿路感染的措施。假设局部有炎症应及时治疗。12.某疑似尿路感染的患者，入院后需要进一步检查确诊。护士指导病人采集尿标本时错误的方法是 A.做尿常规检查应收集清晨新鲜小便B.尿培养标本应采集中段小便C.24小时尿标本应需参加防腐剂D.尿培养的标本容器必须清洁【答案】:D 【解析】:考察尿路感染的辅助检查。做尿常规检查应收集清晨新鲜尿液，做尿细菌定量培养时，最好用清晨第一次清洁、新鲜中段尿液送检，容器必须无菌，取24小时尿标本应需参加防腐剂。13.患者女性，50岁，糖尿病病史10年，2天前不明原因出现高热伴尿频、尿急和排尿疼痛，尿检查白细胞5个/HP，以急性肾盂肾炎收入院，入院后抗菌治疗，请问急性肾盂肾炎使用抗生素治疗至病症消失，尿检阴性后如何处理 A.即可停药B.再用药35天C.再用药1周D.再用药2周【答案】:B 【解析】:考察尿路感染的治疗原那么。急性肾盂肾炎使用抗生素治疗至病症完全消失，尿检阴性后再用药35天。14.患者男性，30岁，尿潴留，近日出现畏寒、测体温39.9，伴膀胱刺激征，门诊查尿常规见白细胞管型。疑为尿路感染入院，医生建议病人每天尽量多饮水，请问尿路感染患者每日推荐饮水量为 A.1500ml以上B.2000ml以上C.2500ml以上D.3000ml以上【答案】:C 【解析】:考察尿路感染的护理措施。尿路感染者应多饮水，一般每天饮水量要在2500ml以上，催促病人2小时排尿1次以排出细菌和炎症物质，减少炎症对膀胱和尿道的刺激。15.患者女性，69岁，糖尿病患者。病人出现高热伴有尿频、腰疼，尿常规见白细胞管型。疑为肾盂肾炎，请问肾盂肾炎最常见的感染途径是 A.上行感染B.血行感染C.淋巴管感染D.直接感染【答案】:A 【解析】:考察尿路感染的病因。上行感染是最常见的感染途径，正常情况下，尿道口及其周围有细菌寄生的，当机体抵抗力下降或尿道黏膜有损伤时，或者细菌毒力大，细菌可沿尿路上行引起感染。16.患者女性，28岁，诊断慢性肾盂肾炎，治愈出院时护士给予保健指导，请问有关肾盂肾炎健康教育内容描述错误的选项是 A.防止劳累及便秘B.平时多饮水，勤排尿C.药物治疗须按医嘱完成疗程D.尤其注意妇、婴会阴部的清洁【答案】:E 【解析】:考察尿路感染的健康教育。肾盂肾炎健康教育内容包括：注意个人清洁卫生，尤其会阴部及肛周皮肤的清洁，特别是女性月经期、妊娠期、产褥期。女婴应特别注意尿布及会阴卫生。防止劳累，增强机体的抵抗力。多饮水、勤排尿是最简便而有效的预防尿路感染的措施。假设局部有炎症应及时治疗。如果炎症的反复发作与性生活有关，应注意性生活后即排尿，并口服抗菌药物预防。17.患者，女性，32岁，因双侧腰部酸痛，尿频，尿急，尿痛7天就诊。体温39，双肾叩击痛+，尿检：蛋白+，脓细胞+，红细胞+。可能的诊断是 A.急性肾炎B.肾结核C.慢性肾盂肾炎D.急性膀胱炎【答案】:E 【解析】:考察尿路感染的临床表现。患者可能为急性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎可有畏寒、发热、体温可达40；尿频、尿急、尿痛及下腹部不适；尿沉渣白细胞、红细胞增多，其中以白细胞最常见。一般满足以上条件根本可以诊断。患者，女性，28岁，近3天发热，腰痛，伴尿急，尿频，尿痛，尿镜检，白细胞增多25/HP18.你考虑可能是何病 A.急性肾炎B.肾盂肾炎C.肾病综合征D.慢性肾炎【答案】:B 【解析】:考察急性肾盂肾炎的临床表现。急性肾盂肾炎可有畏寒、发热、体温可达40；尿急，尿频，尿痛及下腹部不适；尿沉渣白细胞、红细胞增多，其中以白细胞最常见。一般满足以上条件根本可以确诊，该患者临床表现符合急性肾盂肾炎。患者，女性，28岁，近3天发热，腰痛，伴尿急，尿频，尿痛，尿镜检，白细胞增多25/HP19.该病人多饮水的目的是 A.降低体温B.营养需要C.缓解尿频D.冲洗尿路【答案】:D 【解析】:考察急性肾盂肾炎的护理措施。多饮水是为了冲洗尿路，保持尿路清洁。患者，女性，28岁，近3天发热，腰痛，伴尿急，尿频，尿痛，尿镜检，白细胞增多25/HP20.本病如何预防 A.做好会阴部卫生B.长期锻炼C.加强营养D.常服抗生素【答案】:A 【解析】:考察急性肾盂肾炎的健康教育。泌尿系统感染多为上行感染，由于女性尿路较男性宽而短，且尿道口离肛门近而易被细菌污染导致上行感染。故会阴部卫生对预防尿路感染非常重要。