埃可病毒PPT参考幻灯片

埃可病毒Echovirus1 埃可病毒（Echovirus,）病毒即肠道致细胞病变人孤儿病毒（Enteric Cytopathic Human Orphan virus）。只对人类有感染性，多发于夏、秋季，绝大多数是隐性感染。ECHO病毒分为30多个型（134型，其中8、10、28、34型已归入其他病毒）。各型致病力和致病类型也不同，如ECHO6、19型致病力较强，它类似于柯萨奇病毒B型引起急性胸痛和心肌病（Bell及Grist，1970）。定义2 主要经口-粪途径传播，也可通过咽喉分泌物排除病毒经呼吸道传播。病毒进入人体在咽部机肠粘膜细胞增殖后，侵入血流，形成病毒血症。传播途径机发病机制3 ECHO病毒感染的临床表现类似于风疹，第一孕季感染虽可累及胎儿，但很少引起畸形。据1957年美国明尼苏达州400000例ECHO9型感染中，发病年龄2.533岁，常见的症状为上呼吸道感染、发烧、非化脓性脑膜炎和皮疹。皮疹为斑丘疹或麻疹样皮疹，持续13天自然消退。可从大便、咽分泌物和脑脊液中分离出病毒。许多调查（Kleinman，1962，Milwaukee，1957；Peterson及Glicklich，1960；Landsm-an，1964）并未结论ECHO病毒致畸问题。埃可病毒-临床表现4 埃可病毒是微小病毒科肠道病毒属的一个亚类。它的形态结构和理化特性与脊髓灰质炎和柯萨奇病毒相似。埃可病毒原有34个血清型，因为1型和8型抗原性相同，10型已归属于呼肠病毒，28型已归属鼻病毒，34型归于柯萨奇病毒A2：型的变种，故实为30个型。埃可病毒对人类有感染性，能在猴肾细胞和人胚肾细胞生长繁殖，可使细胞发生明显的病变。既往认为埃可病毒均对实验动物无致病性，现已证实一些型别的埃可病毒对动物有致病性。给恒河猴、Cynomolgus猴脊柱内或脑内注射病毒可导致病毒血症、神经损伤和脑膜炎，6型和9型的有些毒株在新生小鼠产生的损伤分别与柯萨奇B组和A组病毒所造成的病变相似。埃可病毒的复制与脊髓灰质炎相似。在宿主细胞被感染后，细胞蛋白RNA、DNA的合成迅速被抑制，同时伴有磷脂合成增加和胞膜增殖。埃可病毒在感染细胞的胞质中复制可形成结晶病毒排列，然后病毒在胞质中分散，并通过宿主细胞膜的小缝隙或由细胞流出的胞质突出释放，最后使感染细胞破坏。埃可病毒的分型是依据中和试验检测特异性抗原。埃可病毒无组抗原，在几对病毒间有异型交叉反应。经中和试验证明1型和8型有主要抗原交叉，12型和29型交叉反应程度较小，抗23型抗体可中和22型病毒，11型和19型间有弱的相互交叉反应。型间交叉反应给病毒的鉴别与血清学诊断带来困难。病毒3、6、7、11、12、13、19、20、21、24、29和30型等具有凝集人O型红细胞的活性，用新生儿细胞可获最大滴度，但血凝的最适温度随病毒而不同。埃可病毒在外界环境中的稳定性与柯萨奇病毒相似。埃可病毒-病因学5 特异性检查(1)病毒分离：可取患者血液、脑脊液、疱疹液、胸腔及心包积液等接种于猴肾细胞或人胚肺细胞中。(2)血清学检查：检测特异性抗体，中和试验为最常采用的方法，也可用血凝抑制试验。(3)PCR法检测埃可病毒RNA。结果分析与判断1病毒分离 病毒分离可取患者血液、脑脊液、疱疹液、胸腔及心包积液等接种于猴肾细胞或人胚肺细胞中。如从咽部和粪便分离病毒，须结合血清学检查进行判定。2血清学检查 埃可病毒感染后，在患者血清中可检出特异性抗体，恢复期血清抗体效价比急性期呈4倍升高时有诊断价值。中和试验为最常采用的方法，由于埃可病毒型虽多，型别之间可存在异型交叉，故补体结合试验的应用受到限制。某些埃可病毒对人O型红细胞有凝集作用，故可采用血凝抑制试验进行诊断。3PCR检测 PCR法是快速、敏感的诊断试验法是快速、敏感的诊断试验。埃可病毒感染的临床表现复杂，某些特殊表现的临床综合征如无菌性脑膜炎、出疹性发热等有提示诊断的价值。流行病学资料可资参考。借助病毒学与血清学检查才能确诊。埃可病毒-实验室诊断6 尚无特殊疗法。皮疹对症处理。对易感的婴幼儿可注射丙球蛋白36ml，脊髓灰质炎减毒疫苗可干扰本病毒的感染。ECHO-3，4，6，9，11型减毒活疫苗正在研制中。目前尚未有特效治疗，主要采用对症和支持疗法。静脉注射人血丙种球蛋白对新生儿严重感染可能有效，婴幼儿腹泻也有导致脱水及酸中毒的可能，须酌情给予输液治疗。埃可病毒-治疗方法7