金匮要略重点原文整理

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脏腑经络先后病脉证第一 夫人禀五常,因风气而生长,风气虽能生万物,亦能害万物,如水能浮舟,亦能覆舟。若五藏元真通畅,人即安和,客气邪风,中人多死。千般疢难,不越三条:一者,经络受邪,入藏府,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤。以此详之,病由都尽。若人能养慎,不令邪风干忤经络;适中经络,未流传脏腑,即医治之;四肢才觉重滞,即导引、吐纳,针灸、膏摩,勿令九窍闭塞;更能无犯王法、禽兽灾伤;房室勿令竭乏,服食节其冷热苦酸辛甘,不遗形体有衰,病则无由入其腠理。腠者,是三焦通会元真之处,为血气所注;理者,是皮肤藏府之文理也。(2)问曰:有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太过,何谓也?师曰:冬至之后,甲子夜半少阳起,少阳之时阳始生,天得温和。以未得甲子,天因温和,此为未至而至也;以得甲子而天未温和,此为至而不至也;以得甲子而天大寒不解,此为至而不去也;以得甲子而天温和如盛夏五六月时,此为至而太过也。(8) 清邪居上,浊邪居下,大邪中表,小邪中里,谷饪之邪,从口入者,宿食也。五邪中人,各有法度,风中于前,寒中于暮,湿伤于下,雾伤于上,风令脉浮,寒令脉急,雾伤皮腠,湿流关节,食伤脾胃,极寒伤经,极热伤络。(13)问曰:上工治未病,何也?师曰:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪,即勿补之;中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之。酸入肝,焦苦入心,甘入脾。脾能伤肾,肾气微弱,则水不行,水不行,则心火气盛,则伤肺;肺被伤,则金气不行,金气不行,经曰:“虚虚实实,补不足,损有余”,是其义也。余藏准此。(1)痉湿暍病脉证治第二太阳病,其证备,身体强,几几然,脉反沉迟,此为痉,栝蒌桂枝汤主之。(11)太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉,葛根汤主之。(12)痉为病,一本痉字上有刚字。胸满口噤,卧不着席,脚挛急,必齘齿,可与大承气汤。(13)太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细一作缓。(14)风湿相搏,一身尽疼痛,法当汗出而解,值天阴雨不止,医云此可发汗。汗之病不愈者,何也?盖发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者,发其汗,但微微似欲出汗者,风湿俱去也。(18)湿家病,身疼发热,面黄而喘,头痛,鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病,病在头中寒湿,故鼻塞,内药鼻中则愈。脉经云:病人喘,而无“湿家病”以下至“而喘”十一字。(19)湿家身烦疼,可与麻黄加术汤发其汗为宜,慎不可以火攻之。(20)病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也,可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。(21)风湿,脉浮,身重,汗出,恶风者,防己黄芪汤主之。(22)伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之;若大便坚,小便自利者,去桂加白术汤主之。(23)风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。(24)百合狐阴阳毒病脉证治第三论曰:百合病者,百脉一宗,悉致其病也。意欲食复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行,饮食或有美时,或有不用闻食臭时,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身形如和,其脉微数。(1)百合病不经吐、下、发汗,病形如初者,百合地黄汤主之。(5)寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚,寒虚相搏,邪在皮肤;浮者血虚,络脉空虚;贼邪不泻,或左或右,邪气反缓,正气即急,正气引邪,喎僻不遂。邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜;邪入于府,即不识人;邪入于藏,舌即难言,口吐涎。(2)诸肢节疼痛,身体魁羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。(8)病历节不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。(10)血痹虚劳病脉证并治第六血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。(2)夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,一作目眶痛。发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血,失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之。(8)虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢痠疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。(13)虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。方见脚气中。(15)虚劳诸不足,风气百疾,薯蓣丸主之。(16)虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。(17)五劳虚极羸瘦,腹满不能饮食,食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑。缓中补虚,大黄 虫丸主之。(18)肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七大逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。(10)肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数,所以然者,以上虚不能制下故也。此为肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者,属消渴。(5)咳而胸满,振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈,桔梗汤主之。(12)咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状,脉浮大者,越婢加半夏汤主之。(13)肺胀,咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏汤主之。(14)胸痹心痛短气病脉证治第九胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝蒌薤白白酒汤主之。(3)胸痹,不得卧,心痛彻背者,栝楼薤白半夏汤主之。(4)心痛彻背,背痛彻心,乌头赤石脂丸主之。(9)腹满寒疝宿食病脉证治第十病者腹满,按之不痛为虚,痛者为实,可下之;舌黄未下者,下之黄自去。(2)病腹满,发热十日,脉浮而数,饮食如故,厚朴七物汤主之。(9)按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。(12)腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐,附子粳米汤主之。(10)心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近,大建中汤主之。(14)胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤。(15)腹痛,脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,紧则不欲食,邪正相搏,即为寒疝。绕脐痛,若发则白汗出,手足厥冷,其脉沉弦者,大乌头煎主之。(17)寒疝腹中痛,及胁痛里急者,当归生姜羊肉汤主之。(18)五脏风寒积聚病脉证并治第十一肝著,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋覆花汤主之。臣亿等校诸本旋覆花汤方,皆同。(7)肾著之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣一作表。里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。(16)痰饮咳嗽病脉证并治第十二问曰:四饮何以为异?师曰:其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮;饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮;饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重,谓之溢饮;咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。(2)病痰饮者,当以温药和之。(15)心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。(16)假令瘦人脐下有悸,吐涎沫而癫眩,此水也,五苓散主之。(31)腹满,口舌干燥,此肠间有水气,己椒苈黄丸主之。(29)消渴小便不利淋病脉证并治第十三男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。方见脚气中。(3)小便不利者,有水气,其人若渴,栝楼瞿麦丸主之。(10)水气病脉证并治第十四师曰:病有风水,有皮水,有正水,有石水,有黄汗。风水,其脉自浮,外证骨节疼痛,恶风;皮水,其脉亦浮,外证胕肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓,不渴,当发其汗。正水,其脉沉迟,外证自喘;石水,其脉自沉,外证腹满不喘;黄汗,其脉沉迟,身发热,胸满,四肢头面肿,久不愈,必致痈脓。(1) 师曰:诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈。(18)夫水病人,目下有卧蚕,面目鲜泽,脉伏,其人消渴。病水腹大,小便不利,其脉沉绝者,有水,可下之。(11)风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之。(23)黄疸病脉证并治第十五寸口脉浮而缓,浮则为风,缓则为痹,痹非中风,四肢苦烦,脾色必黄,瘀热以行。(1)谷疸之为病,寒热不食,食即头眩,心胸不安,久久发黄,为谷疸,茵陈蒿汤主之。(13)酒黄疸,心中懊,或热痛,栀子大黄汤主之。(15)黄疸腹满,小便不利而赤,自汗出,此为表和里实,当下之,宜大黄硝石汤。(19)惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六師曰:尺脉浮,目睛暈黄,衄为止;暈黄去,目睛慧了,知衄今止。(2)心氣不足,吐血,衄血,瀉心汤主之。(17)下血,先便后血,此远血也,黄土汤主之。(15)下血,先血后便,此近血也,赤小豆当归散主之。方见狐中。(16)呕吐哕下利病脉证治第十七呕而胸满者,茱萸汤主之。(8)干呕,吐涎沫,头痛者,茱萸汤主之。方见上。(9)呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者,难治,四逆汤主之。(14) 胃反呕吐者,大半夏汤主之。(16)干呕而利者,黄芩加半夏生姜汤主之。(11)呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。(10)胃反,吐而渴欲饮水者,茯苓泽泻汤主之。(18)妇人妊娠病脉证并治第二十妊娠呕吐不止,干姜人参半夏丸主之。(6)师曰:妇人有漏下者,有半产后因续下血都不绝者,有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之。(4)妇人产后病脉证之第二十一问曰:新产妇人有三病,一者病痉,二者病郁冒,三者大便难,何谓也?师曰:新产血虚,多汗出,喜中风,故令病痉;亡血复汗,寒多,故令郁冒;亡津液,胃燥,故大便难。(1)妇人乳中虚,烦乱呕逆,安中益气,竹皮大丸主之。妇人杂病脉证并治第二十二妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。(5)妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。(6)问曰:妇人年五十所,病下利数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?师曰:此病属带下。何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥,故知之。当以温经汤主之。(9)问曰:妇人病,饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也?师曰:此名转胞,不得溺也。以胞系了戾,故致此病,但利小便则愈,宜肾气丸主之。(19)
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