金匮要略重点原文整理

脏腑经络先后病脉证第一 夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五藏元真通畅，人即安和，客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入藏府，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。若人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，未流传脏腑，即医治之；四肢才觉重滞，即导引、吐纳，针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤；房室勿令竭乏，服食节其冷热苦酸辛甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤藏府之文理也。(2)问曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？师曰：冬至之后，甲子夜半少阳起，少阳之时阳始生，天得温和。以未得甲子，天因温和，此为未至而至也；以得甲子而天未温和，此为至而不至也；以得甲子而天大寒不解，此为至而不去也；以得甲子而天温和如盛夏五六月时，此为至而太过也。（8） 清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，谷饪之邪，从口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。(13)问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行，水不行，则心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行，金气不行，经曰：“虚虚实实，补不足，损有余”，是其义也。余藏准此。（1）痉湿暍病脉证治第二太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。(11)太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。(12)痉为病，一本痉字上有刚字。胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤。(13)太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细一作缓。(14)风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗。汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。(18)湿家病，身疼发热，面黄而喘，头痛，鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。脉经云：病人喘，而无“湿家病”以下至“而喘”十一字。（19）湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。(20)病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。(21)风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。(22)伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。(23）风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。(24)百合狐阴阳毒病脉证治第三论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。（1）百合病不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。(5)寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤；浮者血虚，络脉空虚；贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂。邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，即不识人；邪入于藏，舌即难言，口吐涎。(2)诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。(8)病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。(10)血痹虚劳病脉证并治第六血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。(2)夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，一作目眶痛。发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。(8)虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢痠疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。(13)虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。方见脚气中。(15)虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。(16)虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。(17)五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。缓中补虚，大黄 虫丸主之。(18)肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。(10)肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。(5)咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。(12)咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。(13)肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。(14)胸痹心痛短气病脉证治第九胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。(3)胸痹，不得卧，心痛彻背者，栝楼薤白半夏汤主之。(4)心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。(9)腹满寒疝宿食病脉证治第十病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之；舌黄未下者，下之黄自去。(2)病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。(9)按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。(12)腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。(10)心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。(14)胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。(15)腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝。绕脐痛，若发则白汗出，手足厥冷，其脉沉弦者，大乌头煎主之。(17)寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。（18）五脏风寒积聚病脉证并治第十一肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。臣亿等校诸本旋覆花汤方，皆同。(7)肾著之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣一作表。里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。(16)痰饮咳嗽病脉证并治第十二问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。(2)病痰饮者，当以温药和之。(15)心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。(16)假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。（31）腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。(29)消渴小便不利淋病脉证并治第十三男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。方见脚气中。(3)小便不利者，有水气，其人若渴，栝楼瞿麦丸主之。(10)水气病脉证并治第十四师曰：病有风水，有皮水，有正水，有石水，有黄汗。风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风；皮水，其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。正水，其脉沉迟，外证自喘；石水，其脉自沉，外证腹满不喘；黄汗，其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。（1） 师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。(18)夫水病人，目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消渴。病水腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之。（11）风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。(23)黄疸病脉证并治第十五寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹，痹非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。(1)谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄，为谷疸，茵陈蒿汤主之。(13)酒黄疸，心中懊，或热痛，栀子大黄汤主之。(15)黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。(19)惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六師曰：尺脉浮，目睛暈黄，衄为止；暈黄去，目睛慧了，知衄今止。（2）心氣不足，吐血，衄血，瀉心汤主之。（17）下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。(15)下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。方见狐中。(16)呕吐哕下利病脉证治第十七呕而胸满者，茱萸汤主之。（8）干呕，吐涎沫，头痛者，茱萸汤主之。方见上。（9）呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治，四逆汤主之。（14） 胃反呕吐者，大半夏汤主之。（16）干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。(11)呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。（10）胃反，吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。(18)妇人妊娠病脉证并治第二十妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。（6）师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。(4)妇人产后病脉证之第二十一问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉；亡血复汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便难。(1)妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。妇人杂病脉证并治第二十二妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。(5)妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。(6)问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。(9)问曰：妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰：此名转胞，不得溺也。以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。（19）