中医皮肤病史

中医皮肤病史在中医学里，皮肤病性病属中医外科学范畴。它与其他临床学科一样，是劳动人民在长期 与疾病作斗争过程中所积累宝贵经验的总结，也是中华民族优秀文化遗产的一部分。在原始社会，人们生活相当简陋，夏日与酷暑作抗，冬天和霜雪相争；生产工具主要是石 块和木棒，这些工具是不足以战胜自然的，人们常常遭受毒蛇、猛兽等伤害。祖先们对自身 机体的外来伤害，必然要设法防治，如创伤出血，用树叶、野草堵裹伤口，于是原始的清创、 止血法就自发地产生了。氏族公社以后，先人们制出了较为精细的石器，并在生产过程中用“砭 贝 卜科、皮肤作医疗。据山海经东山经记载“高氏之山，有石如玉，可以为针”郭璞 针，治痛肿者”。砭针是最原始的切开排脓的医疗器械；除用石做砭针外，彳 壳等也是原始人的疗病工具。这些原始的清创、止血、用药及小手术等就 科学的最早萌芽。实为该学科发展的萌芽阶段。从黄帝时代经尧、舜、禹一直到到夏代前期，已能冶炼青铜，生人类征服自然的能力，对医学的发展起到了很大的促进作用。早在公元中即有“疥”、“疮”的记载。随着社会分工的出现，从事医疗活动的人员，视其各自的擅长， 出现了医学的分科。周礼记载：“医分四科，即疾医、 病者，有疡医者造焉，则使医分而治之”此书中还记 毒即以石、胆砂、雄黄、矶石等，烧炼升汞， 肤病和外科疾病的记载。此时期为独立分科阶春秋战国时期是我国历史上的一个重大变革进了生产领域的活跃，医学也由感性认 是我国已发现的最早的一部医学文F 伤、痔漏、肿瘤等许多外科、 秦汉以来，我国医学理论， 作之一内经各篇章中均有关 粱之变，足生大疔”留于经脉之中，则血泣而不行，不行卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热。大热不止，热 胜则肉腐，肉腐则；”阐明了化脓性皮肤病的病机。在内经中麻风病的病机、症状风，骨节重，须眉坠，名日大风”；素问长刺节篇云：“风气 与太阳俱入，诸脉俞，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利，故其肌肉愤月真而疡，卫 气有行，故其肉有不仁也。疠者，有荣气热腑，其气不清，故使其鼻柱坏而色败，皮肤疡溃，风寒客于脉而不去，名日麻风。”此所提的“大风”、“疠风”相当于现代医学的 麻风病。内经全面地总结了秦汉以前的医学成就，是我国早期的一部医学总集。中医学 的整体观念和辨证论治这两个最显著的特点均在内经中有充分的反映。内经的问世， 标志着中国医学由单纯积累经验的创段发展到系统的理论总结阶段。这一阶段为中医皮外 科的理论发展阶段。医圣张仲景所著的金匮要略和伤寒论创立了大承气汤、大黄牡丹皮汤、大柴胡 汤对后世中医外科学的发展做出了很大的贡献，尤其是黄连粉治疗浸淫疮的记载，现已经临 床证实其疗效。晋代有了我国现存的第一部中医外科专著刘涓子鬼遗方，其成书于公元499年（龚了改善，提高14世纪的甲骨文食医、兽医” “凡邦之有疾 以五毒攻之”郑玄注：五 这是世界上晟早应用砷、汞治疗皮。铁器的出现，大大提咼了生产力，促 认识发展。1973年出土的五十二病方 期所著），其中记载有：创伤、冻疮、诸虫蛟肤科疾7总结前人临床经验的基础上，已基本系统化。中医经典著 肤及皮肤病的记述；如素问生气通天论云：“高 云“荣气不从，逆于腠理，乃生痈肿”灵枢痈疽日：“荣卫稽及疗法已有记庆宣著）。该书载有用水银膏治疗皮肤病（比其他国家应用要早600 余年）；还对痈疽、疮癣 的诊断，辨别有脓无脓等进行了较为详细的描述。隋朝巢元方在公元七世纪初叶编著的诸病源候论50 卷中有 15 卷涉及皮肤病，列述了 成人皮肤病 1OO 余种，小儿皮肤病 40 余种。书中对瘾疹、风瘙痒等多种皮肤病的病因病机、 症状及疗法等方面均有详细的记述。如对生漆皮炎（漆疮），提出“人有秉性畏漆者，但见 漆便中其毒”、“亦有性自耐者，终日烧煮竟不为害也”的观点，这与现代医学认为的生漆皮 炎是对生漆中某种物质过敏，可以脱敏的看法相符合。又如对风瘙痒（皮肤瘙痒症），其认 为：“ 邪气微不能冲击为痛，故但瘙痒也”这阐明了基本与现代医学相同的痒感发生机 制。对风瘙隐疹或称隐疹（荨麻疹）、脱发的记述均符合临床表现，这说明巢氏的著作是通 过临床实践的经验总结。唐代孙思邈于公元七世纪中叶编著的千金方一书，对多种皮肤病的病因病机、症状、好发部位及治疗均有论述；尤其在外用制剂方面，记载了软膏、油膏及粉剂的调制方法，应 用硫黄或汞剂以豚脂、蜡或蜜调为膏涂擦，此与现在临床采用硫黄软膏、汞软膏治疗疥疮等 皮肤病的方法相近。其所记的炻精疮与现代医学硬下疳基本相同。王焘编著的 是唐代另一部综合性医籍，收录了有关泥疗、蜡疗、冷冻、拔甲及护肤美容 的大量资料。对天花（斑疮、豌豆疮）的症状，从发疹、起浆、化脓、结 记载，并能根据痘疹的色泽、分布来判断预后的好坏。从汉代名医华佗、张仲景至唐代孙思邈、王焘所处的这一阶段中， 科）的外治法发展阶段。宋、元、明代至清朝鸦片战争前夕，这一时期为中也进入一个各家争鸣的阶段，促进了当时医学科学的发宋代著明医籍有：由国家组织出版的圣济总5 精要在圣济总录书中提出了 “五善 惠方则将“五善七恶”学说进一步完善， 为宋代外科专著之一，专论痈疽的诊治， 板等的使用。陈自明撰写的外科精要 疗法，并强调了疮疡的整体疗法，载 考价值。元代外科著作有朱震亨编写的外科世医得效方等。其中最具代表性的著作为外科精义该书总结了元代以前各方书的 经验，提出了外科病是因阴阳不和、气血凝滞所致，并认为“治其外而不治其内，治其末而 不治其本”是错i 医得效方出片明代， 科发挥 疡经 录及陈实功的外科正宗等。其中疠疡机要是 晰，且附有治案徽（霉）疮秘录是我国第一部论述梅毒的专书，指出了本病由传染所中医外科（皮肤秘要,夫病外治法做了详细斗（皮肤科）学术大发展阶段,太平圣惠方、卫济宝书及外科 刖的辨别外科疾病预后的辨证学说。太平圣 了内消、托里的内治方法。卫济宝书多医疗器械，如炼刀、竹刀、小钩及灸 述了痈疽的辨证施治和区分寒热虚实的对症 的方药，至今仍有临床参发挥齐德之著的外科精义和危亦林著的法，治疮疡应辨阴阳虚实，采用内外结合的治疗方法。危亦林的世 ，是一本很有价值的创伤外科专著。卜科的发展进入了较兴盛时期。这一时期主要著作有薛已著的外科枢要夕卜机要汪机的外科理例王肯堂的证治准绳疡医窦梦麟的疮 申斗垣的外科启玄张景岳的外科钤、陈司成所编的徽（霉）疮秘 部麻风病专书，书中论述病候条清得，且可胎传，主张应用丹砂、雄黄等含砷的药物治疗，这是世界上最早用砷剂治疗梅毒的记载可见明代祖国医学对梅毒、麻风病有着极其重大贡献清代医籍甚多，当时由官方出版的医宗金鉴外科心法要诀是一部比较完整的反映中医外科体系的外科医典；顾世澄的疡医大全汇集了前人的著作，不愧为大全之作：此两书均出版于清朝乾隆年间，书中对皮肤病的记述系统详尽、内容丰富、良方甚多 是研究中医皮肤病学的重要参考书鸦片战争以后，中国沦为一个半封建、半殖民地的国家在主观上帝国主义将西医学作为侵略我国的手段，但在客观上又促进了我国医学的发展如张山雷的疡科纲要对中医外科的病因病机及辨证施治理论进行了精辟的论述，并引用西医理论解释中医病机。 中华人民共和国成立后，中医事业得到了党和政府的重视，进入了新的历史发展阶段。1954 年成立了北京中医研究院；1956 年以来又相继建立了中医学院。编写了中医外科教材， 出现了以顾伯华、赵炳南、朱仁康、张志礼等为代表的著名中医外科、皮肤科专家。该学科 进入到一个新的历史发展阶段。祖国医学中有关皮肤病的文献浩瀚，内容十分丰富。其发展历史符合整个医学、社会史的 发展规律，经历了萌芽阶段、独立分科阶段、理论发展阶段、外治法发展阶段、学术大发展 阶段及新的历史发展阶段。文章由宁波生宝皮肤病专科医院整理编辑：