浓氯化钠注射液安全使用管理措施

浓氯化钠注射液安全使用管理措施一作用机理氯化钠是一种电解质补充药物，主要存在于细胞外液，对维持正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着重要作用。正常血清钠浓度为135145mmol/L,占血浆阳离子的92%，宗渗透液的90%，故血浆钠量对渗透液起着决定性作用。正常血清氯浓度为98106mmol/L。人体中钠，氯主要通过下丘脑。垂体后叶和肾脏进行调节，维持体液容量和渗透压的稳定。氯化钠静脉注射后直接进入血液循环，在体内广泛分布，但主要存在于细胞外液。钠离子，氯离子均可被肾小球滤过，并部分被肾远曲小管重吸收。由肾脏随尿排泄，仅少部分从汗排出。适应于各种原因所致的水中毒及严重的低钠血症。规格10ml:1g。二用法与用量静脉滴注临用前稀释，用量与浓度视病情需要而定，一般认为，当血钠低于120mmol/L时，治疗使血钠上升在每小时0.5mmol/L，不得超过每小时1.5mmol/L。补钠量（mmol/L）=142-实际血钠浓度(mmol/L)*体重（kg）*0.2。待血钠回升至120125mmol/L以上，可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。三不良反应与禁忌1输液过多。过快，可致水钠潴留，引起水肿。血压升高，心率加快，胸闷，呼吸困难。2下列情况慎用或禁用：水肿性疾病，如肾病综合征，肝硬化腹水，充血性心衰，急性左心衰，脑水肿及特发性水肿等；急性肾功能衰竭少尿期，慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者;高血压，低钾血症；高渗或等渗性失水。妊娠高血压疾病患者禁用。四观察要点1，静脉滴注临用前一定要根据医嘱进行稀释。该药按高警示用药管理。2由于输液过多，过快，可致水钠潴留，甚至出现急性左心衰竭，应严格控制补液速度和量，儿童和老年患者尤其应注意。3，根据临床需要协助检查血清中钠钾氯浓度变化，血液中酸碱浓度平衡指标，肾功能及血压和心肺功能等以指导补液。4药物过量可致高钠血症和低钾血症，并能引起碳酸氢盐丢失。