DNA倍体定量分析

全自动细胞DNA定量分析系统原理及在宫颈癌筛查中的应用一、细胞DNA定量分析系统技术原理每一个正常的体细胞核内均有23对染色体，只有增殖期的细胞才会有染色体的复制和 加倍。但在生理状态下，人体绝大多数的细胞处于静止期，DNA含量相当恒定。当致癌因 素作用于细胞早期，细胞核内DNA结构和含量发生改变，最终发展为细胞形态异常和恶性 增殖。因此，细胞DNA定量分析系统可通过测量细胞核内DNA含量的变化，在形态改变 不明显前即可检测出那些病变细胞，实现癌及癌前病变的早期诊断。癌症是一种染色体疾病，致癌物质、罕见的遗传病症以及偶发的有丝分裂错误都是通过 产生非整倍体引发肿瘤的，是一个漫长的过程。非整倍体让数以千计的基因和它们编码的蛋白处于失衡状态，为细胞发展成更严重的非 整倍体创造了条件。然而，从非整倍体早期发展成恶性肿瘤需要较长的时间，在这段时间， 医生可以从容地进行检查和实施外科手术。在癌症早期，还可以通过检查非整倍体来区分恶 性肿瘤和相貌雷同”的良性肿瘤。当癌症进入晚期，检查与耐药或转移性相关的非整倍体， 医生就可以选择最适合的治疗方案。因此，早期发现DNA含量异常细胞对于肿瘤的防治具 有重要的价值-P. Duesberg, Chromosomal chaos and can cer, Sci Am 296 (2007), pp. 52-59.二、全自动DNA定量分析技术全自动细胞DNA定量分析系统通过对细胞核内遗传物质(DNA )倍体定量检测，判断细 胞的生理状态和病理改变、检测癌及癌前病变。克服人工观察主观性强、可重复性差的缺 点，大大提高病变检出率；能检测出早于形态变化的细胞核DNA含量变化的情况，是癌及 癌前病变筛查的有效工具。可针对包括宫颈脱落细胞在内的多种妇科及非妇科临床细胞学标 本进行检测。还可以对肿瘤预后进行判断，指导肿瘤的治疗。三、细胞DNA定量分析系统的临床应用价值检测出早期癌前病变细胞和癌细胞：在细胞恶变过程中，遗传物质(DNA)含量早于细胞形态 发生改变，80-90%的恶性实体肿瘤内存在非整倍体细胞。这种细胞的出现是提示早期恶性 病变的重要标志。因此，可通过细胞DNA定量分析系统检测对细胞DNA进行定量分析发 现发现早期癌前病变细胞和癌细胞。肿瘤的恶性程度及预后评估：整倍体肿瘤其预后通常较非整倍体肿瘤好。指导肿瘤的治疗：经放、化疗治疗后，非整倍细胞是否消失直接反映治疗的效果好坏。提高细胞学检测工作效率：仅需对约10%的可疑或阳性病例进行复核，减轻医生劳动强度。四、主要用途1) 用于妇科宫颈癌筛杳:2) 用于非妇科的其他脱落细胞学的癌及癌前病变检测3) 更广泛的临床应用：表面刮取标本片：例如阴道、宫颈、口腔、肛管、鼻咽部、眼结膜、体表病灶溃面等处。 分泌物或排泄物标本片：例如痰液、尿液、前列腺液、肛肠脓血排泄物、肿瘤之漏管分泌物、 乳头溢液等。在体表或体腔内，液体或肿瘤实体的针吸穿刺检查：例如胸腔、腹腔、四肢、躯干、肺、肝、 脾、肾等。内窥镜直视下的刷片及组织印片：例如食管、胃、支气管、泌尿道、结肠、直肠等。五、DNA定量细胞学检测报告解读：该技术敏感性大于95%。液基薄层制片后，可同时做常规细胞学诊断，一份标本，两项 检测。实现优势互补，提高病变检出率。报告诊断建议明确清晰，易于解读。(1) 正常细胞DNA指数值(DI)多为1，DNA指数值大于2.5为异常细胞。(2) 临床建议：a) 个异常细胞或者细胞增殖比例大于细胞总数的10%，建议进行阴道镜检查及活体组织 检查；b) 1-2个异常细胞或细胞增殖比例在5-10%之间，建议4-6个月进行复查，以便明确原因；c) 无异常细胞，则可定期进行正常筛查(2-3年)。