24个专业105个病种中医临床路径

急性咳嗽病中医临床路径（住院）路径说明：本路径适用于西医诊断为上呼吸道感染或急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作的住院患者。一、急性咳嗽病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为急性咳嗽病（TC响码：BNF011。西医诊断：第一诊断为上呼吸道感染（ICD-10编码：J06.903）或急 性支气管炎（ICD-10编码：J20.904）或慢性支气管炎急性发作（ICD-10编码:J44.101）。慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎经门诊治疗者进入本路径。（二）诊断依据37天后症状未见好转，且血常规为白细胞计数10X 109/L、中性粒细胞百分 比yT001.1001.9-94）（2）西医诊断：参照20 xx年人民卫生出版社出版的诸福棠实用儿 科学急性支气管炎（第7版）。2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的小儿急性咳嗽病（急 性支气管炎）中医诊疗方案（试行）。小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）临床常见证候：风寒袭肺证风热犯肺证痰热壅肺证痰湿蕴肺证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的小儿急性咳嗽病（急 性支气管炎）中医诊疗方案（试行）。1.诊断明确，第一诊断为小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）。2.患儿适合并接受中医治疗，且其家长或监护人同意者。（四）标准治疗时间V7天。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合咳嗽病（急性支气管炎）的患儿。2.患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一 诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。3.合并心血管、肝肾和造血系统等原发性疾病及精神病者，不能进入 路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉（指纹）特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1.必需的检查项目血常规。2.可选择的检查项目根据病情需要而定，如：胸部X线检查、C反应蛋白、肺炎支原体检 测、心电图、尿常规、便常规、痰培养、血培养、血清IgE、过敏原检测等。（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或中成药(1)风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止咳。(2)风热犯肺证：疏风解热，宣肺止咳。(3)痰热壅肺证：清热化痰，肃肺止咳。(4)痰湿蕴肺证：燥湿化痰，宣肺止咳。2.辨证选择中药注射剂。3.敷贴疗法(九)完成路径标准1.咳嗽、咯痰等症状消失，其它临床症状基本消失。2.两肺听诊未闻及干、湿性罗音。3.没有需要治疗的并发症。(十)有无变异及原因分析1.病情加重，需要延长治疗时间，增加治疗费用。2.治疗过程中发生了病情变化，或出现严重其他系统并发症，退出本3.因患儿及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。路径。二、小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医临床路径门诊表单 适用对象：第一诊断为小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）（TCD患者姓名:性别:年龄:身高:cm（脱鞋）编码：BEZ010,ICD-10码：J20.904）门诊号:进入路径时间：_年月日完成路径年 月曰时间：_标准治疗时间 V7天天年 月 日（第 1 1天）天）口询问病史与体格检查口采集中医四诊信息口进行必要的辅助检查口血常规口选择其他检查口完成初步诊断主要口中医辨证口确定治疗方案诊疗口辨证口服中药汤药/颗粒剂工 作口中成药口敷贴疗法其他疗法口完成首诊门诊病历口向家长交代病情和注意事项口家庭护理指导病情变异记录实际治疗时间：时间年 月 日（第 2 24 4天）天）口完成复诊记录根据病情，选择有关检查口根据检查结果予相应处理口注意病情变化口视情 3 3 天左右复诊一次根据病情，调整治疗方案家庭护理指导年 月 日（第 5 57 7天）天）口完成复诊记录口复查异常检查项目口完成疗效评定根据病情，制 TETE 进一步治疗万案口制定随访计划口无 口有，原因：1.1.2.2.口无 口有，原因：1.1.2.2.口无 口有，原因：1.1.2.2.医师签名经期延长病（功能失调性子宫出血）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为功能失调性子宫出血的门 诊患者。一、经期延长病（功能失调性子宫出血）中医临床路经标准门 诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为经期延长病（TCD码：BFY060）。西医诊断：第一诊断为功能失调性子宫出血（ICD-10编码：N93.801）。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照中药新药临床研究指导原则卫生部发布.1993年，中华医学会中医妇科专业委员会编著中医妇科诊疗指 南。（2）西医诊断：参照中药新药临床研究指导原则卫生部发布.20 xx年，临床诊疗指南-妇产科学分册 中华医学会编著.人民 卫生出版社.20 xx年，妇产科学.乐杰主编.人民卫生出版社.20 xx年。2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的 经期延长病（功 能失调性子宫出血）中医诊疗方案（试行）。经期延长病（功能失调性子宫出血）临床常见证候：血瘀证阴虚血热证湿热瘀阻证气虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的 经期延长病（功 能失调性子宫出血）中医诊疗方案（试行）。1.诊断明确，第一诊断为经期延长病（功能失调性子宫出血）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间：3个月经周期为一疗程。对于痊愈病例，停药后进行2个月经周期随访。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合经期延长病（功能失调性子宫出血）。2.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影 响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。3.子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症和卵巢巧克力囊肿、生殖器官炎症、等生殖器官器质性病变引起的月经失调患者，以及宫内节育器引起者，不进入本路径。4.合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾 病，精神病患者，不进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)门诊检查项目1.必需的检查项目(1)妇科检查。(2)妇科超声。2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如基础体温测定、内分泌检测、子宫内膜组织学检查、宫腔镜检查、血常规等。(八)治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或中成药(1)血瘀证：活血化瘀，固冲调经。(2)阴虚血热证：养阴清热，凉血调经。(3)湿热蕴结证：清热利湿，止血调经。(4)气虚证：补气健脾，固冲调经。2.针灸治疗(1)针法。(2)灸法。(九)完成路径标准月经经期时间缩短或恢复正常。(十)有无变异及原因分析1.治疗期间病情加重，需要特殊处理，可导致治疗时间延长、2.出现严重并发症不能完成路径，退出本路径。费用增加。3.治疗期间出现其他疾病需要治疗，退出本路径。4.由于患者白身原因无法完成路径时，退出本路径。二、经期延长病（功能失调性子宫出血）中医临床路径门诊表 单适用对象：第一诊断为经期延长病（功能失调性子宫出血）（TCD编码:BFY060,ICD-10编码：N93.801）患者姓名:门诊号：性别：女年 月曰年龄:结束路径时间：年进入路径时间：月 日标准治疗时间3个月经周期天时间实际治疗时间：_ 年_月_日第 1 1 天 _ 年月日_年月日_ 年月 _ 日第 1 1 个月经周期结束后第 2 2 个月经周期结束后第 3 3 个月经周期结束后口询问病史与体格检查口中医四诊信息采集口进行患者病情程度评估口进行必要的辅助检查妇科检查妇科超声口完成初步诊断口中医辨证口确定治疗万法口辨证口服中药汤剂或中成约口针灸治疗口完成首诊门诊病历口与患者或家属沟通，交代病情及注 苞手项。病情变异记录口中医四诊信息采集 口口中医四诊信息采集 口口中医四诊信息采集注意证候变化 根据病注意证候变化 根据病根据治疗情况进行情变化调整治疗方案口完成复诊记录情变化调整治疗方案口完成复诊记录必要的辅助检查。口完成复诊门诊记录。口疗效评估口制定随访计划主要诊疗工作口无 口有，原因：1.1.2.2.口无 口有，原因：1.1.2.2.口无 口有，原因：1.1.2.2.口无 口有，原因：1.1.2.2.医师签名