第一章病理学绪论

病理学病理学 绪 论张婷病理学教研室病理学教研室内容及任务内容及任务在医学中地位在医学中地位研究方法研究方法病理学观察方法和新技术的应用病理学观察方法和新技术的应用发展史发展史指导思想和学习方法指导思想和学习方法绪绪 论论一一 .内容及任务内容及任务 是一门研究疾病的病因、发病机制、病理变是一门研究疾病的病因、发病机制、病理变化和转归的医学基础学科。其目的是认识和掌化和转归的医学基础学科。其目的是认识和掌握疾病的本质和发生发展的规律，从而为防治握疾病的本质和发生发展的规律，从而为防治疾病提供必要的理论基础和实践依据。疾病提供必要的理论基础和实践依据。病理学病理学（pathology）内内 容容 共性共性疾病的共同规律。疾病的共同规律。阐明损伤、修复、局部血循障碍、炎症、肿瘤阐明损伤、修复、局部血循障碍、炎症、肿瘤的基本病理过程及发生发展的的基本病理过程及发生发展的共同共同规律。规律。个性个性疾病的特殊规律。疾病的特殊规律。阐明各种不同疾病的病因、病变及发生发展的阐明各种不同疾病的病因、病变及发生发展的特殊特殊规律及与临床表现的关系和防治意义。规律及与临床表现的关系和防治意义。1.1.研究疾病的形态结构与机能代谢变化的关系研究疾病的形态结构与机能代谢变化的关系2.2.诊断疾病（诊断病理学）诊断疾病（诊断病理学）任任 务务二二 .在医学中的地位在医学中的地位2.2.临床病理诊断的权威性临床病理诊断的权威性1.1.在医学教育中在医学教育中病理学病理学起桥梁作用起桥梁作用加拿大著名医学家威廉加拿大著名医学家威廉-奥斯勒尔奥斯勒尔(William Osler)As is our pathology,so is our medicine（病理学为医学之本）（病理学为医学之本）Or doctors doctor医师的医师医师的医师 基础医学科目中与临床最接近的当推病理学，因为它是临床与基基础医学科目中与临床最接近的当推病理学，因为它是临床与基础之间的桥梁，要学好临床先要学好病理学，我毕业后才认识这个道础之间的桥梁，要学好临床先要学好病理学，我毕业后才认识这个道理。原想加学一年病理学以资弥补，可是没能做到，至今引为遗憾。理。原想加学一年病理学以资弥补，可是没能做到，至今引为遗憾。-张孝骞张孝骞-三三 .病理学研究方法病理学研究方法 3.3.细胞学细胞学 （cytologycytology）(一一)人体病理学研究方法人体病理学研究方法(ABC)(ABC)1.1.尸体剖验尸体剖验 (autopsy)(autopsy)（biopsybiopsy）(二二)实验病理学研究方法实验病理学研究方法1 1动物实验动物实验2 2组织培养和细胞培养组织培养和细胞培养 四四 .病理学观察方法病理学观察方法 和新技术的应用和新技术的应用1.1.大大 体体 观观 察察-肉眼观察肉眼观察:是最常用的观察研究手段。在显微镜下观察病变组织切片切片 或涂片的微细病变，可做出疾病的病理诊断。组织切片最常用最常用HE HE 染色染色。2.2.组织病理学组织病理学(histopathologyhistopathology)和细胞学观察和细胞学观察 一般称为特殊染色，是通过应用某些能与组织一般称为特殊染色，是通过应用某些能与组织细胞化学成分特异性结合的显色试剂，显示病变组细胞化学成分特异性结合的显色试剂，显示病变组织的化学成分，从而加深对形态结构改变的认识和织的化学成分，从而加深对形态结构改变的认识和代谢改变的了解，特别是对一些代谢性疾病的代谢改变的了解，特别是对一些代谢性疾病的诊断诊断有一定的参考价值有一定的参考价值。3.3.组织化学组织化学(histochemistryhistochemistry)和细胞化学观察和细胞化学观察4 4免疫组织化学免疫组织化学 immunohistochemistryimmunohistochemistry 利用抗原与抗体的特异性结合反应来检测组利用抗原与抗体的特异性结合反应来检测组织中未知抗原或抗体，借以判断肿瘤的组织来源织中未知抗原或抗体，借以判断肿瘤的组织来源或分化方向，从而进行病理诊断和或分化方向，从而进行病理诊断和免疫组化免疫组化鉴别鉴别诊断。诊断。5.5.超微结构观察超微结构观察6.6.激光扫描共聚焦显微镜激光扫描共聚焦显微镜（laser scanning confocal microscope）7.7.图像分析技术图像分析技术8.8.分子生物学技术分子生物学技术五五 .病理学的发展病理学的发展Margani Margani(18(18世纪世纪)器官病理学器官病理学Virchow Virchow(19(19世纪世纪)细胞病理学细胞病理学 2020世纪世纪5050年代年代 超超微病理微病理创始人之一创始人之一 武忠弼武忠弼定量病理学定量病理学2020世纪世纪8080年代年代 分子病理学分子病理学2020世纪初完善世纪初完善 解剖病理学或组织病理学解剖病理学或组织病理学六六 .指导思想指导思想 与学习方法与学习方法 1.1.运动与发展的辩证关系运动与发展的辩证关系2.2.形态与机能的辩证关系形态与机能的辩证关系3.3.局部与整体的辩证关系局部与整体的辩证关系4.4.内因与外因的辩证关系内因与外因的辩证关系指指 导导 思思 想想(二二)学习方法学习方法 (理论与实习课之比为理论与实习课之比为1:1)1:1)1.1.理论讲授理论讲授 2.2.实实 习习 3.3.临床病理讨论（临床病理讨论（CPCCPC）学学 习习 方方 法法大体标本观察大体标本观察病理切片观察病理切片观察见习尸检见习尸检(一一)学好病理学要做到三个有机联系学好病理学要做到三个有机联系 1.1.肉眼大体标本与切片的联系肉眼大体标本与切片的联系 2.2.理论讲授与实习课的联系理论讲授与实习课的联系 3.3.病理学知识与临床实践的联系病理学知识与临床实践的联系 查明死因，验证诊治查明死因，验证诊治 及时发现、确诊某些疾病及时发现、确诊某些疾病 积累科研、教学资料，收集教学标本积累科研、教学资料，收集教学标本肺动脉血栓栓塞肺动脉血栓栓塞冠状动脉粥样硬化并血栓形成冠状动脉粥样硬化并血栓形成 能及时准确作出能及时准确作出病理诊断病理诊断并对疗效、愈后进行并对疗效、愈后进行 判断判断,尤其对性质不明的肿瘤尤其对性质不明的肿瘤(判断良恶性、来源、判断良恶性、来源、范围、组织类型、愈后）。范围、组织类型、愈后）。活检组织新鲜，有利免疫组织化学、超微结活检组织新鲜，有利免疫组织化学、超微结构及组织培养等研究。构及组织培养等研究。利用人工方法在动物身上复制出人类某些疾病利用人工方法在动物身上复制出人类某些疾病的模型及病理过程，研究疾病的模型及病理过程，研究疾病的病因学、发病学、病理改变的病因学、发病学、病理改变及转归，并可施加干预因素，及转归，并可施加干预因素，对疾病进行进一步的研究。对疾病进行进一步的研究。可以对培养的组织、细胞施加射线，药物等外可以对培养的组织、细胞施加射线，药物等外 来因子，观察对其影响。来因子，观察对其影响。将某种组织或单细胞用适宜的培养基在体外培养，将某种组织或单细胞用适宜的培养基在体外培养，以观察细胞、组织病变的发生、发展（如细胞癌以观察细胞、组织病变的发生、发展（如细胞癌 变、肿瘤生长、病毒复制、染色体变异等）变、肿瘤生长、病毒复制、染色体变异等）常规切片制作流程常规切片制作流程冰冻快速切片冰冻快速切片切片粘切片粘附附急性弥漫性增生性肾小球肾炎急性弥漫性增生性肾小球肾炎(H.E(H.E染色染色)真菌真菌-PAS染色染色真菌真菌-HE染色染色Oil red O stain of fat emboli in lung银银 染染CytokeratinCytokeratin 食管鳞癌食管鳞癌Actin(Sarcomeric)肌动蛋白肌动蛋白 扁桃体横纹肌扁桃体横纹肌CD30/Ki-1 AntigenR-S细胞细胞CD34CD34 内皮细胞标记内皮细胞标记 结肠小血管内皮细胞结肠小血管内皮细胞 Melanoma黑色素瘤黑色素瘤PapillomaPapilloma Virus(PV)Virus(PV)尖锐湿疣尖锐湿疣培养的平滑肌细胞免疫荧光培养的平滑肌细胞免疫荧光IgA nephropathy肾小球基底膜免疫复合物沉积肾小球基底膜免疫复合物沉积 laser scanning confocal microscopyFungic cellGanglionic and fibrinlaser scanning confocal microscopyMotor end plate(三维图像三维图像)Live movie of a kidney section of a living rat (laser scanning confocal microscopy)意大利Padua大学病理学家Margani(1682-1771)创建了 器官病理学器官病理学MarganiMargani正在进行尸体解剖正在进行尸体解剖我国我国(公元公元610610年年)隋隋.唐时期的巢元方唐时期的巢元方德国病理学家德国病理学家VirchowVirchow(1821-1902)(1821-1902)创建了创建了细胞病理学细胞病理学武忠弼教授正在操作电镜武忠弼教授正在操作电镜扫描和透视电镜图片观察扫描和透视电镜图片观察 肉眼标本观察肉眼标本观察病理实习病理实习 观察切片观察切片