中医执业医师考试考点试题：脏腑辨证

中医执业医师考试考点试题：脏腑辨证下列各项，属于阳虚证特征性的症状的是A. 少气懒言B. 神疲乏力C. 畏寒肢冷D. 小便短少E. 舌质淡嫩正确答案 C答案解析畏寒肢冷属于阳虚证特征性的症状。痰火扰神和痰蒙心神的共有特征是A. 狂躁B. 抑郁C. 痴呆D. 神昏E. 妄语正确答案 D答案解析 痰火扰神和痰蒙心神均有神志异常的表现，均可见神昏。但痰蒙心神证为痰浊，其症以抑郁、痴呆、错乱为主，无热证表现。痰火扰神证则为既有痰，又有火，可有狂躁等症。以干咳无痰或痰少难咳，鼻咽干燥，微有发热恶寒的是A. 风热犯肺证B. 风寒束肺证C. 燥邪犯肺证D. 肺热炽盛证E. 肺阴亏虚证正确答案 C答案解析燥邪犯肺证临床表现：干咳无痰，或痰少而黏、不易咯出，甚则胸痛，痰中带血，或见鼻衄，口、唇、鼻、咽、皮肤干燥，尿少，大便干结，舌苔薄而干燥少津。或微有发热恶风寒，无汗或少汗，脉浮数或浮紧。A. 燥邪犯肺 B. 痰湿阻肺C. 热邪犯肺 D.肺气虚损E. 肺阴不足咳嗽，咳声不扬，痰稠色黄，不易咯出，其临床意义是咳嗽，咳有痰声，痰多色白易咯，其临床意义是正确答案 C、B答案解析 1. 咳嗽，咳声不扬，痰稠色黄，不易咯出，一般是热邪犯肺。2. 咳嗽，咳有痰声，痰多色白易咯，一般是痰湿阻肺。以神情痴呆，健忘恍惚，两足为软，动作迟缓，舌淡，脉弱为临床表现的证候是A. 心肾不交B. 肾气不固C. 痰蒙心神D. 胆郁痰扰E. 肾精不足正确答案 E答案解析肾精不足证临床表现：小儿生长发育迟缓，身体矮小，囟门迟闭，智力低下，骨骼痿软; 男子精少不育，女子经闭不孕，性欲减退 ; 成人早衰，腰膝酸软，耳鸣耳聋，发脱齿松，健忘恍惚，神情呆钝，两足痿软，动作迟缓，舌淡，脉弱。诊断肾虚证最有意义的临床表现是A. 小便频数，滑精早泄B. 大便稀薄，完谷不化C. 下肢水肿，凹陷不起D. 畏寒肢冷，精神萎靡E. 腰膝冷痛，精冷不育正确答案 E答案解析 E 选项中腰膝症状为肾脏表现，比较其他选项，只有 E 最具说服力，故选择 E。以胸胁胃脘胀痛，急躁易怒，嗳气吞酸，不思饮食，舌淡红，脉弦为特征的证候是A. 肝胃不和证B. 胃肠气滞证C. 脾气虚证D. 肝郁气滞证E. 肝脾不调证正确答案 A答案解析肝胃不和证临床表现：胃脘、胁肋胀满疼痛，走窜不定，嗳气，吞酸嘈杂，呃逆，不思饮食，情绪抑郁，善太息，或烦躁易怒，舌淡红，苔薄黄，脉弦。患者，女， 32 岁。胸胁、乳房胀痛，闷闷不乐，经来腹部刺痛，经色紫暗，量少，夹有血块，舌质紫暗，脉弦涩。其证候是A. 气虚血瘀 B. 肝气郁结C. 气滞血少 D. 气滞血瘀E. 寒滞肝脉正确答案 D答案解析气滞血瘀临床表现：胸胁胀满疼痛，乳房胀痛，情志抑郁或易怒，兼见痞块刺痛、拒按，妇女痛经，经血紫黯有块，或闭经，舌紫暗或有瘀点瘀斑，脉弦涩。心血虚与心阴虚的共有症状是A. 头晕目眩，面白无华B. 五心烦热，潮热盗汗C. 心悸，失眠，多梦D. 唇舌淡白，脉细数E. 舌红少苔，脉细数正确答案 C答案解析心血虚与心阴虚均可见心悸、失眠、多梦等症，但血虚以“色白 为特征而无热象，阴虚以“色赤”为特征而有明显热象。A. 咳嗽，咳痰稀白B. 咳嗽，痰多泡沫C. 咳喘，咯痰黄稠D. 咳嗽，痰少难咳E. 咳喘，痰多易咳热邪壅肺证，可见燥邪犯肺证，可见正确答案 C、D答案解析痰热壅肺证指痰热交结，壅滞于肺，肺失清肃，以发热、咳喘、痰多黄稠等为主要表现的证候。临床表现：咳嗽，咯痰黄稠而量多，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼煽动，喉中痰鸣，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛，发热口渴，烦躁不安，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。燥邪犯肺证临床表现：干咳无痰，或痰少而黏、不易咯出，甚则胸痛，痰中带血，或见鼻衄，口、唇、鼻、咽、皮肤干燥，尿少，大便干结，舌苔薄而干燥少津。或微有发热恶风寒，无汗或少汗，脉浮数或浮紧。患者胃肠热盛，大便秘结，腹满硬痛而拒按，潮热，神昏谵语，但又兼见面色苍白，四肢厥冷，精神萎顿。其病机是A. 虚中夹实 B. 真实假虚C. 由实转虚 D. 真虚假实E. 实中夹虚正确答案 B答案解析真实假虚指本质为实证， 反见某些虚赢现象的证候。其临床表现可有神情默默，倦怠懒言，身体赢瘦，脉象沉细等表现。但虽默默不语却语时声高气粗 ; 虽倦怠乏力却动之觉舒 ; 肢体赢瘦而腹部硬满拒按 ; 脉沉细而按之有力。患者胃脘刺痛，痛有定处而拒按，食后痛甚，舌质紫暗，脉涩。其证候是A. 气机阻滞B. 食积气阻C. 瘀血停滞D. 血瘀血虚E. 气虚血瘀正确答案 C答案解析胃脘刺痛，痛有定处而拒按， 食后痛甚，舌质紫暗，脉涩。辩证为瘀血停滞。患者多梦易醒，心悸健忘，眩晕，肢倦神疲，纳呆，面色少华，舌淡，苔薄，脉细弱。其证候是A. 心脾两虚B. 肝火扰心C. 痰热扰心D. 心胆气虚E. 心肾不交正确答案 A答案解析 脾气亏虚，心血不足，以心悸、神疲、头晕、食少、腹胀、便溏等为主要表现的虚弱证候。简称心脾两虚证。患者心悸而痛，胸闷，汗出，畏寒，肢冷，腰酸，乏力，面色苍白，舌质淡苔白，脉沉微欲绝。其证候是A. 心血瘀阻B. 心肾阴虚C. 心肾阳衰D. 寒凝心脉E. 气阴两虚正确答案 C答案解析心肾阳衰临床表现：畏寒肢冷，心悸怔忡，胸闷气喘，肢体浮肿，小便不利，神疲乏力，腰膝酸冷，唇甲青紫，舌淡紫，苔白滑，脉弱。某女，少腹隐痛不休，带下增多，大便时结时溏，时有低热，舌苔薄，脉虚弦。妇科检查：双附件增厚、压痛。其证型是A. 湿热壅阻 B. 肾虚瘀滞C. 气滞血瘀 D.肝郁脾虚E. 阴虚血热正确答案 D答案解析大便时结时溏，时有低热，舌苔薄，脉虚弦。辩证为肝郁脾虚。A. 肺肾气虚 B. 肺气虚C. 脾肺气虚 D.心肺气虚E. 肾气不固久病咳喘，乏力少气，呼多吸少，自汗耳鸣，舌淡脉弱，其证候是久病咳喘，胸闷心悸，乏力少气，自汗声低，舌淡脉弱，其证候是正确答案 A、D答案解析 1. 肺肾气虚临床表现：咳嗽无力，呼多吸少，气短而喘，动则尤甚，吐痰清稀，声低，乏力，自汗，耳鸣，腰膝酸软，或尿随咳出，舌淡紫，脉弱。2. 心肺气虚临床表现： 胸闷，咳嗽，气短而喘，心悸，动而尤甚，吐痰清稀，神疲乏力，声低懒言，自汗，面色淡白，舌淡苔白，或唇舌淡紫，脉弱或结或代。患者身目发黄，黄色鲜明，腹部痞满，肢体困重，便溏尿黄，身热不扬，舌红苔黄腻，脉濡数。其证候是A. 肝胆湿热B. 大肠湿热C. 肝火上炎D. 湿热蕴脾E. 寒湿困脾正确答案 D答案解析湿热蕴脾临床表现：脘腹胀闷，纳呆，恶心欲呕，口中黏腻，渴不多饮，便溏不爽，小便短黄，肢体困重，或身热不扬，汗出热不解，或见面目发黄鲜明，或皮肤发痒，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。患者眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，腰膝酸软，头重足轻，舌红，脉弦细数。其证候是A. 肝火上炎B. 肝阳上亢C. 肝阴不足D. 肝气郁结E. 肝阳化风正确答案 B答案解析肝阳上亢临床表现：眩晕欲仆，步履不稳，头胀头痛，急躁易怒，耳鸣， 项强，头摇，肢体震颤，手足麻木， 语言謇涩，面赤，舌红，或有苔腻，脉弦细有力。甚至突然昏仆，口眼歪斜，半身不遂，舌强语謇。肾不纳气的临床表现为A. 腰膝酸软，小便频数而清B. 腰膝酸软，呼多吸少C. 腰膝酸软，眩晕耳鸣D. 腰膝酸软，五更泄泻E. 腰膝酸软，发脱齿摇正确答案 B答案解析肾不纳气临床表现：咳嗽无力，呼多吸少，气短而喘，动则尤甚，吐痰清稀，声低，乏力，自汗，耳鸣，腰膝酸软，或尿随咳出，舌淡紫，脉弱。某女， 24 岁。半月前感冒后，咳嗽至今不愈，阵发性呛咳，痰少而粘，痰中偶有血丝， 胸胁胀痛，头晕目赤，溲黄便干，舌苔薄黄，脉弦数，临床诊断最可能是A. 热邪壅肺证 B. 风热犯肺证C. 肝火犯肺证 D.燥邪犯肺证E. 肺阴虚证正确答案 C答案解析肝火犯肺证临床表现：胸胁灼痛，急躁易怒，头胀头晕，面红目赤，口苦口干，咳嗽阵作，痰黄稠黏，甚则咳血，舌红，苔薄黄，脉弦数。患者，男， 54 岁。咳嗽气粗，痰多痰黄，面赤身热，口干欲饮，舌红苔黄，脉滑数。其证候是A. 痰热郁肺B. 肺阴亏耗C. 风燥伤肺D. 风热犯肺E. 风寒袭肺正确答案 A答案解析痰热郁肺临床表现： 咳嗽，咯痰黄稠而量多， 胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼煽动，喉中痰鸣，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛，发热口渴，烦躁不安，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。肝阳上亢头痛的特点是A. 刺痛B. 胀痛C. 窜痛D. 灼痛E. 空痛正确答案 B答案解析肝阳上亢头痛以胀痛为主。下列哪项属阴虚证的特征A. 日晡潮热B. 身热不扬C. 两颧潮红D. 口渴引饮E. 便秘口臭正确答案 C答案解析阴虚证的特征性表现有：形体消瘦，口燥咽干，两颧潮红，五心烦热，潮热，盗汗，小便短黄，大便干结，舌红少津或少苔，脉细数等。脾病的常见症状应除外哪项A. 腹痛B. 呕恶C. 便溏D. 出血E. 纳差正确答案 B答案解析呕恶一般是胃失和降的表现。患者腰膝酸软疼痛，眩晕耳鸣，口燥咽干，五心烦热，胁痛，舌红少苔，脉细数，宜辨证为A. 肾阴虚证B. 肾精不足证C. 肝肾阴虚证D. 心肾不交证E. 肾气不固证正确答案 C答案解析肝肾阴虚证临床表现：头晕，目眩，耳鸣，健忘，胁痛，腰膝酸软，口燥咽干，失眠多梦、低热或五心烦热，颧红，男子遗精，女子月经量少，舌红，少苔，脉细数。A. 寒邪客胃证 B. 饮食伤胃证C. 肝气犯胃证 D. 湿热中阻证 E. 瘀血停胃证胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚， 嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。证属胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。证属正确答案 C、A答案解析 1. 肝气犯胃证临床表现：胃脘、腹部胀满疼痛，走窜不定，痛而欲吐或欲泻，泻而不爽，暖气，肠鸣，矢气，得嗳气、矢气后痛胀可缓解， 或无肠鸣、矢气则胀痛加剧， 或大便秘结，苔厚，脉弦。2. 寒邪客胃证临床表现：胃脘冷痛，痛势暴急，遇寒加剧，得温则减，恶心呕吐，吐后痛缓，口淡不渴，或口泛清水，腹泻清稀，或腹胀便秘，面白或青，恶寒肢冷，舌苔白润，脉弦紧或沉紧。A. 刺痛拒按，固定不移，舌暗，脉涩B. 气短疲乏，脘腹坠胀，舌淡，脉弱C. 胸胁胀闷窜痛，时轻时重，脉弦D. 面色淡白，口唇爪甲色淡，舌淡，脉细E. 少气懒言，疲乏无力，自汗，舌淡，脉虚血瘀证可见的症状是气陷证可见的症状是正确答案 A、B答案解析 1. 血瘀证疼痛特点为刺痛、痛久拒按、固定不移、常在夜间痛甚 ; 肿块的性状是在体表者包块色青紫，腹内者触及质硬而推之不移 ; 出血的特征是出血反复不止，色紫暗或夹血块，或大便色黑如柏油状，或妇女血崩、漏血; 瘀血色脉征主要有面色黧黑，或唇甲青紫，或皮下紫斑，或肌肤甲错，或腹露青筋，或皮肤出现丝状红缕，或舌有紫色斑点、 舌下络脉曲张， 脉多细涩或结、 代、无脉等。2. 气陷证头晕眼花，气短疲乏，脘腹坠胀感，大便稀溏，形体消瘦，或见内脏下垂、脱肛、阴挺等。A2 型题患者，女， 45 岁，心悸，心痛，面色白( 光) 白，畏寒，舌淡苔白滑，脉弱，证属A. 心脉痹阻 B. 心血虚证C. 心气虚证 D.心阳虚证E. 心阳暴脱正确答案 D答案解析心阳虚证指心阳衰极，阳气欲脱，以心悸胸痛、冷汗、肢厥、脉微为主要表现的危重证候。临床表现：在心阳虚证的基础上，突然冷汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，呼吸微弱，或心悸，心胸剧痛，神志模糊或昏迷，唇舌青紫，脉微欲绝。本证以心悸胸痛、冷汗、肢厥、脉微等表现为辨证依据。患者，男，胁肋胀痛，纳呆便溏，肠鸣矢气，苔薄白，脉弦，证属A. 肝胃不和B. 肝脾不调C. 脾气虚证D. 寒湿困脾E. 脾阳虚证正确答案 B答案解析肝脾不调临床表现：胸胁胀满窜痛，善太息，情志抑郁，或急躁易怒， 食少，腹胀，肠鸣矢气，便溏不爽，或腹痛欲便、泻后痛减，或大便溏结不调，舌苔白，脉弦或缓。A. 尿频尿急，尿道灼痛，尿黄短少B. 头痛目赤，急躁易怒，胁痛便秘C. 腹部痞闷，纳呆便溏，面目发黄D. 腹痛下痢，赤白粘冻，里急后重E. 阴囊湿疹，瘙痒难忍，小便短赤肝胆湿热可见湿热蕴脾可见正确答案E 、C答案解析 1. 肝胆湿热临床表现：身目发黄，胁肋胀痛，或胁下有痞块，纳呆，厌油腻，泛恶欲呕，腹胀，大便不调，小便短赤，发热或寒热往来，口苦口干，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。或为阴部潮湿、瘙痒、湿疹，阴器肿痛，带下黄稠臭秽等。2. 湿热蕴脾临床表现：脘腹胀闷，纳呆，恶心欲呕，口中黏腻，渴不多饮，便溏不爽，小便短黄，肢体困重，或身热不扬，汗出热不解，或见面目发黄鲜明，或皮肤发痒，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。A. 唇甲淡紫，胁下痞块，拒按，舌暗，脉沉涩B. 胁下胀闷窜痛，时轻时重，舌苔薄白，脉弦C. 两胁胀闷窜痛，胁下痞块，舌略暗紫，脉弦D. 面唇色淡白，疲倦无力，自汗，舌淡，脉弱E. 少气懒言、疲倦乏力，自汗，舌淡，脉弱属于气滞血瘀是属于气血两虚是正确答案 C、D答案解析 1. 气滞血瘀临床表现：胸胁胀满疼痛，乳房胀痛，情志抑郁或易怒，兼见痞块刺痛、拒按，妇女痛经，经血紫黯有块，或闭经，舌紫暗或有瘀点瘀斑，脉弦涩。2. 气血两虚临床表现：头晕目眩，少气懒言，神疲乏力，自汗，面色淡白或萎黄，唇甲淡白，心悸失眠，形体消瘦，舌淡而嫩，脉细弱。A. 面色苍白，口唇青紫B. 头晕眼花，气短疲乏C. 脘腹坠胀，便意频频，久泄脱肛D. 神疲乏力，气短，汗出不止，劳累后加重E. 全身瘫软，神识朦胧表现为气不固证的临床表现是表现为脾虚气陷证的临床表现是正确答案 D、C答案解析 1. 气不固证气短，疲乏，面白，舌淡，脉虚无力 ; 或见自汗不止 ; 或为流涎不止 ; 或见遗尿，余溺不尽，小便失禁 ; 或为大便滑脱失禁 ; 或妇女出现崩漏，或为滑胎、小产 ; 或见男子遗精、滑精、早泄等。2. 脾虚气陷证临床表现： 脘腹重坠作胀，食后益甚，或便意频数，肛门重坠，或久泄不止，甚或脱肛，或小便浑浊如米泔，或内脏、子宫下垂，气短懒言，神疲乏力，头晕目眩，面白无华，食少，便溏，舌淡苔白，脉缓或弱。A. 肺肾气虚 B. 肺气虚C. 脾肺气虚 D. 心肺气虚E. 肾气不固以久病哮喘，呼多吸少，乏力少气，自汗，耳鸣，腰膝酸软为特征的证候是以久病哮喘，胸闷心悸，乏力少气，自汗声低为特征的证候是正确答案 A、D答案解析 1. 肺肾气虚临床表现：咳嗽无力，呼多吸少，气短而喘，动则尤甚，吐痰清稀，声低，乏力，自汗，耳鸣，腰膝酸软，或尿随咳出，舌淡紫，脉弱。2. 心肺气虚临床表现： 胸闷，咳嗽，气短而喘，心悸，动而尤甚，吐痰清稀，神疲乏力，声低懒言，自汗，面色淡白，舌淡苔白，或唇舌淡紫，脉弱或结或代。A. 心肝血虚证 B. 心肾阴虚证C. 脾肺气虚证 D.心肾不交证E. 心脾气血虚证心悸怔仲，纳呆腹胀，便溏乏力，舌淡嫩，脉弱，其证候是心烦失眠，腰膝酸软，遗精盗汗，舌红少苔，脉细数，其证候是正确答案 E、D答案解析 1. 心脾气血虚证临床表现： 心悸怔忡，头晕，多梦，健忘，食欲不振，腹胀，便溏，神疲乏力，或见皮下紫斑，女子月经量少色淡、淋漓不尽，面色萎黄，舌淡嫩，脉弱。2. 心肾不交证临床表现：心烦失眠，惊悸健忘，头晕，耳鸣，腰膝酸软，梦遗，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗，便结尿黄，舌红少苔，脉细数。