临床护理路径在白内障患者护理中的应用及效果评价

中外医学研究 2011年 5月 第 9卷 第 14期临床护理路径在白内障患者护理中的应用及效果评价刘晓燕 耒阳市人民医院 (湖南 耒阳 421800)【摘要】 目的 结合临床实践经验,探讨临床护理路径在白内障患者护理中的应用价值。方法 选取 2010年 4月 2011年 1月期间, 笔者所在医院收治的 180例免费治疗白内障患者为研究对象, 采用对照研究, 经患者知情同意, 将其分为对照组 ( 90例 )与观察组 ( 90例 ),对照组采用传统白内障术前术后护理方法,观察组则按照指定的“白内障临床护理路径表”进行护理, 比较两组患者住院成本以及相关人员满意度情况。采用 Microsoft Excel建立数据库, 运用 SPSS 13.0统计软件进行统计分析。所有计量资料用均数标准差 (s)表示, 采用 t检验以及X2检验,取P 0.05为差异有统计学意义。结果 本次研究结果显示,观察组相关人员满意度明显高于对照组, 且其住院成本明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P 0.05)。结论:临床护理路径有助于降低患者住院成本, 改善患者满意度, 且效果显著,优点较多,值得临床推广应用。【关键词】 临床路径; 白内障护理; 效果评价 临床路径是针对某一病种的治疗和护理,医护人员所共同制订的一个最适当的照护计划, 是一种多专业合作的、 能保证质量和有效率的、 现代的临床健康服务计划 1, 2。在医疗护理结果备受重视的今天, 以患者为中心的临床护理路径正在引起医务界的关注 3。为探讨临床护理路径在白内障患者护理中的应用价值笔者选取笔者所在医院患者为研究对象,在总结以往护理实践工作的基础上开展了白内障的临床护理路径研究, 现将结果报道如下。1、资料与方法1 .1 一般资料 选取2010年4月-2011年1月期间, 笔者所在医院收治的白内障患者 180例为研究对象, 其中男 112例, 女 68例, 年龄 35-86岁,平均 ( 59.53.45)岁, 手术方法为白内障超声乳化 +人工晶体植入术或小切口白内障囊外摘除 + 人工晶体植入术。1 .2 研究方法 采用对照研究,经患者知情同意, 将其分为对照组 ( 90例 )与观察组 ( 90例 ) ,两组患者的性别、 年龄、 病情等差异无统计学意义 (P 0.05), 具有可比性。对照组采用传统白内障术前术后护理方法, 观察组则按照指定的“白内障临床护理路径表”进行护理,比较两组患者住院成本以及相关人员满意度情况。1 .3 临床护理路径表以及相关内容,见表 1。 表 1 临床护理路径表以及相关内容 护理路径 相关内容 入院护理评估 患者入院后,评估其的体温、 血压、 脉搏、 呼 吸、 视力、 自理能力等内容, 并做好相关护理记录。健康教育 向患者以及其家属详细介绍医院环境, 包括如何使用相关器械 (餐板、 摇床等 ), 如何摆放物品 (如便盆、 痰盂的摆放位置 ), 各项时间规定 (如吃饭时间、 探视时间等 ), 各项注意事项 (如检验项目、 检查目的、 贵重物品的保管、 相关手续的办理等 );介绍相关的医护人员,帮助其熟悉人员环境。术前准备 做好患者手术前心理护理, 在正确评估患者的心理承受能力的基础上, 做好针对性心理疏导,选择合适的方式向患者说明手术方式、 麻醉方式、 手术时间等内容, 消除患者疑虑,减轻患者心理负担。按医嘱为患者的检验项目采集血标本,并给予其眼药水和口服药,督促护送人员辅助患者做好各项术前检查。为手术准备好各项物品 (如缝线、 医用透明质酸钠等 )。手术日准备 嘱咐患者以及其家属,应在手术前进行洗头、 沐浴、 更换干净衣服,并修剪胡子、 指甲。为患者发放手术衣、 手术标示卡,并做好护理记录。执行术前医嘱,遵医嘱为患者进行用药, 及时正确的为其滴眼,冲洗泪道。术中护理 术中观察随时观察患者情况, 包括切口渗出情况、 眼痛、 头痛、 情况, 做好护理记录。术后护理 执行术后医嘱,告知患者术后休息、 活动、 饮食注意事项及眼部护理要求。进行术后心理疏导, 以及基础护理。协助患者进行打饭、 洗漱。出院指导 告知患者以及其家属办理出院流程及复查时间, 按医嘱发给滴眼药和口服药的剂量和方法, 并告知服药后可能会引起轻度的胃肠道反应, 建议患者饭后服用, 不适随诊。两周内不可让肥皂水、 污水进眼睛。在术后 1个月内必须避免重体力劳动和剧烈运动, 一旦出现术眼疼痛、 视力下降等情况, 必须随时来医院就诊。1.4 统计学处理 采用 M icroso ft Excel建立数据库, 运用 SPSS13.0统计软件进行统计分析。所有计量资料用均数标准差 (s )表示, 采用 t检验以及X2检验,取P 0.05为差异有统计学意义。2、 结果分析本次研究结果显示, 观察组相关人员满意度明显高于对照组, 且其住院成本明显 低于对照组, 差异有统计学意义 ( P 0.05), 详见表 2和表 3。 表 2 两组相关人员满意度对比分析 分组 例数 患者满意度 (% /例 ) 护人员满意度 (% /例 )对照组 90 93.02 92.09观察组 90 98.14 98.60 x2值 4.31 5.09P值 0.05 0.05 表 3 两组患者住院成本对比分析 分组 例数 住院费用(元) 住院天数 (天 ) 对照组 90 3520.92310.91 6.84 0.11 观察组 90 3290.24302.26 3.27 0.33 t值 11.38 4.19P值 0.05 0.05 3 讨论作为一种高品质、 高效率、 低成本的医疗服务模式,临床路径在国外已开展 20多年。临床护理路径 ( CNP)是一直依据每日标准护理计划, 为已确诊某种疾病而制定的护理服务程序 4, 即按照临床路径表的标准制定医疗护理流程,让患者从住院到出院都按此模式来接受治疗护理。主要由常规护理计划综合而成, 指导护士有步骤、 有计划的工作,在充分满足患者的知情权的同时,明确护理人员的工作目标,使患者自觉参与到疾病护理之中, 从而获得最佳护理质量 5。本次研究结果显示,观察组实施临床护理路径, 此种患者的满意度明显高于对照组,且其住院成本明显低于对照组, 提示了临床护理路径的有效性, 值得临床推广应用。在研究中笔者发现, 临床护理路径具有以下优点: ( 1)护理环节清晰明了, 所有工作人员都知道自己所担负的角色 6,护理工作进行顺利。 ( 2)降低患者的平均住院成本,减少不必要的浪费,同时有助于减少并发症与再入院比例 7, 8。 ( 3)在增加患者与家属的满意度的同时, 也使工作人员的满意度得到提高。参考文献 1黄海华, 黄恩娥. 临床护理路径在糖尿病性白内障患者围手术期中的应用. 护理实践与研究, 2010 , 7( 3): 63- 64 . 2柏亚妹. 人性化临床护理路径在住院患者中的应用. 中华临床医药与护理, 2005 , 8 : 3- 4 . 3吴贤慧, 陈艳, 周玲, 等. 临床护理路径在老年性白内障行超声乳化手术患 者中的 应用. 临 床护理 杂志, 2007 , 6 ( 4) :18- 20 . 4戴红霞, 成翼娟.临床路径科学、 高效的医疗护理管理新模式. 中华护理杂志, 2003 , 38( 3): 208- 211 . 5冯蕾, 王艳梅, 蔺波. 临床护理路径国内研究进展. 国际护理学杂志, 2007 , 26( 9) : 902- 905 . 6曾广萍, 临床护理路径在白内障复明工程中的应用. 广西医学, 2008 , 30( 12): 1968- 1969 . 7马静, 陈燕春. 临床护理路径在白内障复明手术中的效果研究. 现代预防医学, 2010 , 37( 13): 2459- 2460 . 8雪丽霜. 日本对临床护理路径管理的研究. 国外医学护理分册, 2001 , 20( 12): 547- 549 .- 8 -