《结膜病人的护理》PPT课件.ppt

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球结膜,穹隆部,睑结膜,第三讲 结膜病人的护理,程晓亮,结膜病,急性细菌性结膜炎 病毒性结膜炎 沙眼 免疫性结膜炎 翼状胬肉 角结膜干燥症,回首页,微生物感染是最常见的原因,可为:细菌、病毒、衣原体。 理化因素刺激。 也可由免疫性病变(过敏性)、全身疾病、临近组织炎症蔓延引起。,1,病因,概 述,2 ,分类,传染性结膜炎,非传染性结膜炎,急性,慢性,沙眼,细菌性,病毒性,理化因素损伤,变态反应,症状 常有异物感、烧灼感、发痒、分泌物 增多。 体征 主要有结膜充血(结膜充血是结膜炎最 基本的体征)、分泌物、乳头增生、结 膜水肿和滤泡等。,3,临床表现,结膜充血,睫状充血,结膜充血,睫状充血,混合充血,结膜炎临床表现-体征,结膜充血和睫状充血鉴别(见教材13页),4,结膜炎诊断,临床检查:症状+体征,最基本、重要的依据 病因学检查: 结膜分泌物涂片和刮片,确定有无细菌感染; 必要时可做细菌和真菌的培养; 血清学检查,有助于病毒性结膜炎的诊断。 细胞学检查:分泌物涂片,结膜刮片,细菌性结膜炎 病毒性结膜炎,一、细菌性结膜炎,常见的致病菌为肺炎双球菌、科-韦氏杆菌 金黄色葡萄球菌等。,急性细菌性结膜炎,俗称“红眼病”。 多见于春秋季节,是一种常见的传染性眼病。,临床表现,症状: 起病急,多双眼。流泪、异物感、灼 热感,分泌物增多。视力不受影响。 体征: 眼睑肿胀、结膜充血。粘脓性分泌物 多,晨起睫毛常粘在一起。,超急性化脓性结膜炎 又称脓漏眼,淋球菌 成人: 自身感染 新生儿: 母体产道感染 潜伏期 成人10h3d,新生儿 生后23d 病情急速进展 结膜、眼睑高度水肿、充血 大量黄色脓性分泌物不断溢出(脓漏眼),常有耳前淋巴结肿大 侵犯角膜 溃疡、穿孔、失明,治疗,1.结膜囊冲洗 生理盐水、 3%硼酸冲洗结膜囊, 冲洗时,头歪向患侧,以防止患眼 冲洗液流入健眼,2.抗生素眼水 常用0.1%利福平、0.3%氧氟沙星滴眼 液等,夜间应用红霉素眼药膏,急性期 频繁点眼 3.禁忌包扎和热敷,4.注意防止交叉感染,病毒性结膜炎是一种常见的结膜炎,可由多种病毒引起,通常有自限性。临床常见的有流行性角结膜炎和流行性出血性结膜炎。,病毒性结膜炎(viral conjunctivitis),病 因,流行性角结膜炎为腺病毒8、19、29、37型 流行性出血性结膜炎为肠道病毒70 型,接触史 潜伏期 流行性出血性结膜炎1848h,流行性角结膜炎约 57d 症状 多双眼发病,异物感,眼痛、畏光、流泪,水样分泌物 体征 眼睑水肿,球结膜充血、水肿,滤泡增生显著,流 行性出血性结膜炎见片状出血。 耳前淋巴结肿大、压痛,临床表现,乳头及滤泡,冲洗结膜囊,冷敷 局部应用抗病毒药物(抗病毒滴眼液:干扰素、0.1%疱疹净、4%吗啉双呱、0.1%阿昔洛韦、更昔洛韦) 预防混合感染 抗生素滴眼液 卫生宣传教育,消毒,治 疗,二、沙 眼,- 沙眼衣原体引起的慢性传染性结膜角膜炎。 - 主要的致盲性眼病。,沙眼,临床表现 症状:异物感、刺痒感、干涩不适等 体征: 1、睑结膜血管模糊、充血、乳头增生、滤泡形成。 2、角膜血管翳(沙眼特有的表现:2、3)。 3、睑结膜瘢痕。,返回,乳头及滤泡,角膜血管翳,结膜瘢痕,诊断,至少符合下列中的二项: 1.上睑结膜滤泡5个以上 2.角膜缘滤泡或Herbert小凹 3.典型的睑结膜瘢痕 4.广泛的角膜血管翳。,分期,I期(活动期): 上睑乳头滤泡并存,角膜血管翳 II期(退行期):上睑结膜自瘢痕出现至大部形成 瘢痕,仅留少许活动病变。 III期(完全瘢痕期):活动性病变完全消失,代之 以瘢痕,无传染性。,后遗症与并发症,1.睑内翻、倒睫,2.角膜混浊、溃疡,3.上睑下垂,4.睑球粘连,5.实质性结膜干燥症,6.慢性泪囊炎,治疗,1.局部治疗:0.1%利福平; 0.3% 氧氟沙星等抗生素滴眼液,夜晚涂抗生素眼药膏 2.全身治疗:急性期或重症患者:口服四环素或红霉 素,4周/疗程(儿童及孕妇禁止使用四 环素) 3.手术治疗:针对后遗症和并发症 4.预防: 良好卫生习惯,避免接触传染,三、 翼状胬肉,-是一种慢性炎症性病变,为睑裂部的球结膜及结膜下的纤维血管组织,呈三角形向角膜侵入,形态似昆虫翅膀而得名。,病因:不明确。可能与日光(紫外线)、风沙、烟尘长期 刺激有关,临床表现 多发于户外劳动者,中老年多见 多无自觉症状 睑裂区的球结膜及结膜下组织三角形增殖侵入角 膜呈,似翼状。 重者遮挡瞳孔,影响视力,1.小而静止的胬肉一般不需治疗,但应减少风 沙、阳光等的刺激 2.进行进展侵及瞳孔区时需手术治疗,但术后 可能复发。,治疗,谢谢,
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