气管切开的护理常规

气管切开的护理常规（一）评估观察要点1、评估患者的病情、意识、生命体征、合作程度。2、评估痰液的性质、量及颜色，气管套管口的皮肤及敷料情况。3、观察患者有无呼吸困难、发绀、烦躁等。（二）护理要点1、室温保持在18-21C,湿度保持在50-70%,气管套管口覆盖24层温湿纱布。2、手术后侧卧位，经常转动体位，术后一日即可下床活动。3、备齐急救药品和物品：同号气管套管、气管扩张器、外科手术剪、止血钳、换药用具与敷料,生理盐水和饱和重碳酸钠液,吸引器,氧气筒,手电筒等以备急需。4、谨防气管导管引起阻塞,如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安,应立即给予吸痰,或将套管取出检查。在更换套管清洗消毒时,防止将棉球纱条遗留在套管内。5、气管切开的病人失去湿化功能,容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症,应保持气道充分湿化。6、预防感染：气管内套管每日取出清洁消毒3次,外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒。7、气管套管口的敷料应保持清洁干燥。每天换药至少一次,根据患者气管切开伤口情况选择敷料无菌纱布敷料完全覆盖气管切开伤口。8、换药前充分吸痰,观察气道是否通畅,防止换药时痰液外溢污染。9、换药操作前后检查气管切开套管位置,气囊压力及固定带松紧度,防止操作过程中因牵拉使导管脱出。10、经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。11、关心体贴病人,给予精神安慰。12、在病情稳定,呼吸肌功能恢复,咳嗽有力,能自行排痰的情况下,可用手指试堵管,病人感觉无不适时进行堵管,2448小时后无呼吸困难,能入睡、进食、咳嗽即可拔管。（三）指导要点1、告知患者吸痰的目的,取得配合。2、吸痰过程,鼓励患者深呼吸,进行有效咳嗽咳痰。3、告知患者气管切开伤口换药的目的及配合要点,取得配合。4、指导患者及家属气管切开伤口的护理方法和注意事项。1