陆视觉障碍学生行动能力之辅导

視覺障礙學生行動能力之輔導(來源)書名：視覺障礙學生輔導手冊主編：教育部特殊教育工作小組【劉信雄王亦榮林慶仁編著】印製：國立台南師範學院時間：2000/12/1視覺障礙除了無法以視覺為學習工具以外，最大的困擾便是行動不便。由於行動不便，造成活動空間的限制、生活經驗的貧乏、人際交往之減少，以致於陷於狹隘的生活世界，為了解決視障所造成行動的不便，於是 定向行動 訓練課程，便成為視障教育中，不可缺少的訓練項目之一。所謂定向 (orientation)，係指一個人在其環境中，利用自己本身各項感官能力，以了解他個人和環境中各項物體間之相互關係，以及環境中物與物，相對位置關係的能力。簡言之，一個人必須： (1)對環境有一幅心理地圖，知道整個大環境的大概； (2)要了解其身旁四週環境的情況； (3)要知道自己在大環境中的相對位置； (4)要了解行動的目的地，以方便建構行走的路線圖； (5)要了解自己身體方向改變後，自己與環境中各項物體間，關係的改變。因此，定向能力有如利用一個羅盤和地圖，先要知道自己所在的位置和座標方位，隨時修正行動的方向，以提高行動的效率。要做好定向工作 ，首先盲生要有正確的一般概念 ，教導時宜從身體形象 (body image)概念開始， 進一步再培養與身體有關的動作概念，如上下、左右、往前、後退、橫過、超越等，進而指導其對距離、空間、時間、角度、及各種幾何圖形的概念，甚至方向、方位等地圖閱覽的能力，最後對社區公共設施的相關位置、和心理地圖的建構能力等，也要加以指導。至於在感覺訓練上，要培養盲生善於利用各項殘存感官的敏銳能力，除了殘餘視力仍然可以提供有效的視覺訊息外，其他感官如觸覺、嗅覺、聽覺、膚覺等，盲生不是天生特別靈敏，仍然需要給予相當的訓練，他才會善於利用環境中微弱的有用線索，以利其對四週環境的了解和判斷，因此感官訓練也是不可或缺的一項重要工作。所謂行動 (mobility)，係指一個人能利用自身的各項生理運動機能，使有效而安全地由一個地方走動到另一個地方的能力。所謂生理運動機能的能力，係指包括各種感覺器官對外界訊息的蒐集、判讀，以及肌肉神經的反應，以使身體得以運動以改變其位置的能力。所謂有效而安全的走動，係指視障人士可以藉助自我保護的方法或工具，以做好探索的工作，而能安全有效的到達目的地。為了做好行動工作，首先需訓練視障人士要有良好的身體姿態與步法，視障人士需要掃除笨拙的形象，則其身體姿態必須優雅而正常，如此不但雅觀而且不易在行走時造成偏向 (veering)，而且由於體態正常，則其骨骼關節才會有最正常的效用發揮，因此身體姿態的評量及矯正，是一項需要特別注意的工作。做好行動工作的第二個要件，便是行動技能與輔走工具的使用，通常指導這些行動技能的訓練時，都併有其他概念及感覺訓練在內，它無法只是單獨的一項訓練，因此統合身體各項能力，運用於行走，是非常重要的。定向與行動是不能分開的能力，心理地圖有如羅盤和地圖，感官能力有如通訊及探測等導航設備，生理機能有如引擎發動機，輔走工具有如船槳或船舵，各項設備必需齊備且發揮功能，統合協調運作，才能順利到達目的地。(一)培養正確的一般概念培養視障學生正確而豐富的一般概念， 是從小就要進行的工作 ，由於視障者在視覺能力上的困難 ，對事物完整性的認識有其限制 ，因此對太大、太小、太高、太遠、太長、太低、太深、太脆、太熱等實體及具危險的事物，無法進行正確的觀察，對明暗色彩無法體驗，對位置及景深不易把握。因此在指導時應把握一些原則， (1)從具體實物經驗著手、 (2)加強對事物功能性的認識、 (3)提高對事物特性做抽象層次概念化之體認。1.身體形象訓練身體形象訓練的目的在培養學生從對身體部位及功能的了解後 ，能擴及對環境關係的把握，訓練項目通常包括：(1) 身體之各面：了解身體之側面、前面及後面。(2) 身體之部位：知道身體各部位名稱、位置及功能。(3) 身體之動作：軀幹及四肢之活動。(4) 左右之概念：除了解身體之左右部位外，還要能分辨左右方，並指出正左及正右之能力。(5) 方向之認識：A. 認識自己身體上下、左右、前後等部位。B. 了解他人或他物之上下、左右、前後等位置。C. 了解環境中，物體上下、左右、前後變動的情形。(6) 空間方位之訓練 (如東西南北 )及研讀地圖。至於一般訓練的程序是：出生至八歲強調身體形象觀念之訓練；四歲至十二歲注重動態空間定向之訓練；六歲至十八歲著重研讀地圖；十二歲至成人融合在一般定向行動技能訓練中實施。2.充實日常生活經驗日常生活中，有太多的生活經驗對行動能力有助益，這些經驗，事實上就是在提高視障者對一般概念的正確認識，諸如：(1)長度與距離的概念(2)角度與轉彎的概念(3)幾何圖形與市街圖形的概念(4)交通工具與交通規則的概念(5)庭院與社區、商店與市場、百貨公司與市街等城鄉概念(6)固定物體，可供陸標認識用之事物(如麵包店、機車店等 )(7)流動不固定物體，可供線索參照用之事物(如汽車、流動攤位等 )(8)各種馬路及路口之認識(9)公共建築與設施之認識(10)各種交通建設或設施 (如陸橋、地下道、紅綠燈、單行道等)以上僅摘錄一些概括性的東西，以供參閱，事實上日常食衣住行的一切經驗，視障生都要加以充實及體驗，明眼人認為稀鬆平常的東西，視障者都會缺乏而應予珍貴。(二)感覺能力之訓練感官敏銳能力對環境線索的利用， 有很大的價值 ，視障學生除了其殘餘視力可用之外，其聽覺、嗅覺、膚覺、及運動知覺等，均扮演相當重要的角色，茲舉下列數項以供參考：1.發聲體的認識(1)辨別家人的聲音(2)區別室內的各種聲響(3)認識室外自然界的各種聲音(4)判斷各交通工具的聲音(5)吵雜環境中各種聲音的辨別2.聽覺的空間知覺訓練項目(1)聲音地點的定向(2)聲音來源的追跡(3)音源距離的估計3 運動知覺訓練(1)偏向的知覺(2)步行距離的知覺(3)上下斜坡的知覺(4)平衡能力訓練4.障礙物的偵察及訓練(1)眼前障礙物存在與否的判斷(2)門 (或窗 )之開或關的判斷(3)建物高低的判斷(4)巷道的判斷5.觸覺敏銳能力的訓練(1)以觸覺辨識各種家具(2)辨識各種幾何圖形(3)分辨不同材質、粗細、光滑、軟硬、冷熱、厚薄、形狀、體積等之物體(4)在行走中，辨認不同性質之路面，如柏油路、水泥路、草地、泥地、沙地等6.膚覺敏銳能力的訓練(1)能由皮膚的熱覺來感知太陽光的方向(2)能由風向判斷走道、巷道、樹蔭(三)姿態的訓練視障看不到一般人的動作姿態，加上處處存在著失足的危險 ，所以視障人士的行動常顯得笨拙及戒慎恐懼，他可能不敢跨大步行走、可能拖曳著腳步，他也不曾跑步，弱視學生為了取最佳視野，也會把他最好的眼睛放在身體中心線上，而顯得歪斜著頭。所以視障人士常在身體姿態及步法上，顯得異於常人，需要加以矯正，以提高身體肌肉的運動機能，以做為有效行動的基礎。姿態與步法的訓練，需先檢查幾方面的身體條件：1.評量學生對身體形象的認識及運作能力。2.脊柱檢查：以瞭解脊柱是否有側彎，或S 形彎曲。3.正常步法檢查：以瞭解行走時的各腳期是否正確。4.檢查身體重心及步行時重心的變化是否正確合理。至於訓練的項目，應包括：1.大肌肉協調能力訓練：如跑跳、直立、跨步、彎腰、單腳獨立、滾動身體、正確立姿、肌肉放鬆等，強調肌肉運動時的平衡、協調、彈性、及力量。2.正確坐姿、立姿、行走姿態等之訓練。3.姿態矯正訓練或矯正體操：包括肩部運動、腰部運動、股關節運動、平衡運動等。(四)行動技能訓練視障人士能獨立安全有效的行走， 是建基於上述正確的環境概念 、敏銳的感覺能力、和優良的身體姿態，以本身的能力加上運用輔助工具，做整體綜合性的發揮，是故行走輔具是視障人士獨立的象徵，視障人士不但不可拒絕，而且更要善加使用。此外，行走輔具是有特別的使用方法和技巧，需要在專家的指導下才能有效地發揮功能，錯誤的使用，有可能陷視障人士於危險之中，尤其我們的交通情形紊亂，騎樓高低不平，人行道變成機車停車場，視障人士的挑戰性很高。行動技能訓練時注意事項：為提供適當的居家環境，以維持視障人士行動上的安全，應注意下列事項：(1)不要有高懸的物件，以免傷及視障人士的頭部。(2)移動家具，應先告知視障人士。(3)門要全開或全關，半開半關的門最為危險。(4)用聲音引導視障人士方向或方位，不要用在這裡、在那裡等方式來引導視障人士。(5)訓練的過程或進階，宜由熟悉的室內，至家裡的各角落，由屋內至室外的庭院和鄰居環境。(6)在有相當安全情境下，應給予充分獨立行動的機會。過度保護，無法培養獨立的性格。(7)應培養從經驗中成長，從教訓中獲取經驗的體認，不要過度害怕失敗。