《人体解剖学》--上下肢骨

2021/3/111 第四节第四节 上肢骨上肢骨2021/3/112 上肢骨上肢骨组成组成:n上肢带骨上肢带骨 锁骨锁骨、肩胛骨肩胛骨n自由上肢骨自由上肢骨q肱骨肱骨q桡骨桡骨、尺骨尺骨q腕骨腕骨、掌骨掌骨、指骨指骨、2021/3/113肩峰端n是唯一与躯干相连的上肢骨。n位于胸廓的前上方，呈横“S”。内内2/3 凸向前，外凸向前，外1/3 凸向后凸向后。n内端膨大为内端膨大为胸骨端胸骨端，其关节，其关节面与胸骨柄相关节。面与胸骨柄相关节。外端扁平称外端扁平称肩峰端肩峰端，其关节面，其关节面与肩胛骨肩峰相关节。与肩胛骨肩峰相关节。临床上的锁骨骨折多见于中、外临床上的锁骨骨折多见于中、外1/3交界处交界处胸骨端2021/3/114肩胛骨肩胛骨n位置：胸廓后外面，27肋之间。n特点：属扁骨。有有“两面、三缘、两面、三缘、三角三角”n两面两面1、腹侧面：、腹侧面：与胸廓相对，有肩胛下窝肩胛下窝。2、背侧面：、背侧面：横嵴称为肩胛冈肩胛冈。有冈上窝、冈下窝。（肩胛冈向外延伸的扁平突起称为肩峰肩峰）。冈上窝冈下窝肩胛下窝肩胛下窝肩峰肩峰2021/3/115n三缘三缘1、上缘（短而薄）：、上缘（短而薄）：外侧有肩肩胛切迹胛切迹，再外侧有喙突喙突。2、内缘（薄而利）：、内缘（薄而利）：即脊柱缘。3、外缘（肥而厚）：、外缘（肥而厚）：朝外侧的梨形浅窝为关节盂关节盂。盂上下方的粗糙隆起分别为盂上结节、盂下结节。n三角三角1、上角：、上角：上缘与内缘汇合处，平对第平对第2肋。肋。2、下角：、下角：外缘与内缘汇合处，平对第平对第7肋。（肋。（计数标志）3、外角：、外角：外缘与上缘汇合处。有关节盂。下角肩胛切迹肩胛切迹关节盂2021/3/116大结节嵴大结节嵴大结节大结节小结节小结节结节间沟结节间沟解剖颈解剖颈 外科颈2021/3/1172、下端、下端：外侧前部半球状称外侧前部半球状称肱骨小头肱骨小头（与桡骨相关节）。（与桡骨相关节）。内侧部有内侧部有肱骨滑车肱骨滑车（与尺骨相关节）。（与尺骨相关节）。肱骨小头前上方的小窝称肱骨小头前上方的小窝称桡窝桡窝。肱骨滑车前上方的小窝称。肱骨滑车前上方的小窝称冠突窝冠突窝。肱骨滑车后面的小窝称鹰嘴（容纳尺骨鹰嘴）。肱骨滑车后面的小窝称鹰嘴（容纳尺骨鹰嘴）。小头外侧的突起称小头外侧的突起称外上髁外上髁；滑车内侧的突起称；滑车内侧的突起称内上髁内上髁。内上髁后方有一浅沟，称内上髁后方有一浅沟，称尺神经沟尺神经沟（内行尺神经）。（内行尺神经）。内、外上髁稍上方骨质较薄弱，易发生肱骨髁上骨折。内、外上髁稍上方骨质较薄弱，易发生肱骨髁上骨折。2021/3/118n一体：一体：1、形状：、形状：上半部分圆柱形，上半部分圆柱形，下半部分三菱形。下半部分三菱形。2、肱骨体中部外侧有肱骨体中部外侧有三角三角肌粗隆。肌粗隆。中部后面有外上中部后面有外上斜向内下的浅沟称为斜向内下的浅沟称为桡神桡神经沟经沟（内有桡神经和肱深（内有桡神经和肱深动脉穿过），当肱骨中段骨动脉穿过），当肱骨中段骨折时易损伤桡神经。折时易损伤桡神经。3、内侧缘靠近中点处有向上内侧缘靠近中点处有向上的滋养孔。的滋养孔。桡神经沟尺神经沟滋养孔2021/3/119n位于前臂外侧（位于前臂外侧（里尺外桡里尺外桡）。）。n外形外形1、上端：、上端：膨大称为膨大称为桡骨头桡骨头（与肱骨小头相关节）。（与肱骨小头相关节）。桡骨头下方的环状关节面与尺骨相关节。桡骨头下方的环状关节面与尺骨相关节。头下方的缩窄部位是桡骨颈。头下方的缩窄部位是桡骨颈。颈的内下侧有桡骨粗隆。颈的内下侧有桡骨粗隆。2、桡骨体呈三棱柱形，内侧缘薄锐称骨间缘。、桡骨体呈三棱柱形，内侧缘薄锐称骨间缘。3、下端（前凹后凸）：、下端（前凹后凸）：外侧向下突出称为茎突。外侧向下突出称为茎突。内面的关节面称尺切迹。内面的关节面称尺切迹。下面有腕关节面与腕骨相关节。下面有腕关节面与腕骨相关节。桡骨尺骨尺切迹尺切迹2021/3/1110鹰嘴冠突滑车切迹桡切迹尺骨粗隆环状关节面尺骨茎突2021/3/1111舟月三角豆舟月三角豆 大小头状钩大小头状钩4 4手骨手骨 包括腕骨、掌骨和指骨包括腕骨、掌骨和指骨 月骨月骨豌豆骨豌豆骨三角骨三角骨钩骨钩骨掌骨底掌骨底手舟骨手舟骨头状骨头状骨大多角骨大多角骨小多角骨小多角骨指骨底指骨底指骨体指骨体指骨粗隆指骨粗隆掌骨体掌骨体掌骨头掌骨头近节指骨近节指骨中节指骨中节指骨远节指骨远节指骨腕骨腕骨 8大多角骨、钩骨大多角骨、钩骨头状骨、小多角骨头状骨、小多角骨 掌骨掌骨5 5 底、体、头底、体、头指骨指骨 14近节指骨近节指骨中节指骨中节指骨远节指骨远节指骨：手舟骨、月骨手舟骨、月骨 三角骨、豌豆骨三角骨、豌豆骨 2021/3/1112手舟骨月骨三角骨豌豆骨大多角骨小多角骨头状骨钩骨腕骨示意图腕骨示意图 第一掌骨和第五掌骨前方的肌腱内多有豆状的籽骨，可以减少摩擦。第一掌骨和第五掌骨前方的肌腱内多有豆状的籽骨，可以减少摩擦。2021/3/1113n（三）、指骨（三）、指骨（14块）：块）：n分布：分布：拇指2节，其余为3节（近节、中节、远节）。n近端为底，中间为体，远端为滑车滑车。近节中节远节（远节远端粗糙，称远节指骨粗隆远节指骨粗隆）2021/3/1114 下肢骨下肢骨分类分类n下肢带骨下肢带骨:髋骨髋骨n自由下肢骨自由下肢骨:q股骨股骨（髌骨髌骨）q胫骨胫骨、腓骨腓骨q跗骨跗骨、跖骨跖骨、趾骨趾骨2021/3/11152021/3/11161髋骨髋骨 髂骨髂骨n 坐骨坐骨n 耻骨耻骨n（1616岁以前由以软骨连结而组岁以前由以软骨连结而组成，成年后软骨骨化，三骨在成，成年后软骨骨化，三骨在髋臼处互相愈合。）髋臼处互相愈合。）n 髋臼髋臼由髂、坐、耻三骨由髂、坐、耻三骨的体构成，与股骨头相关节，的体构成，与股骨头相关节，其底部中央粗糙，无关节软骨其底部中央粗糙，无关节软骨附着，称为附着，称为髋臼窝髋臼窝。2021/3/1117外侧面：髂骨外侧面：髂骨-构成髋骨上部，分为体和翼构成髋骨上部，分为体和翼 髂嵴，髂前、后、上、下棘，髂结节髂嵴，髂前、后、上、下棘，髂结节2021/3/1118内侧面：内侧面：髂骨髂骨-髂窝，弓状线，耳状面，髂粗隆髂窝，弓状线，耳状面，髂粗隆2021/3/1119外侧面：坐骨外侧面：坐骨-后下，分体和支后下，分体和支 坐骨棘，坐骨大、小切迹，坐骨结节坐骨棘，坐骨大、小切迹，坐骨结节2021/3/1120内侧面：坐骨内侧面：坐骨2021/3/1121外侧面：耻骨外侧面：耻骨-前下，分体和二支前下，分体和二支2021/3/1122内侧面：耻骨内侧面：耻骨-髂耻隆起，耻骨上、下支，耻骨髂耻隆起，耻骨上、下支，耻骨梳，耻骨结节，耻骨嵴，耻骨联合面，耻骨联合，闭梳，耻骨结节，耻骨嵴，耻骨联合面，耻骨联合，闭孔孔2021/3/1123n髋臼髋臼1、组成组成：由髂、坐、耻三骨：由髂、坐、耻三骨的体合成。的体合成。2、月状面月状面：窝中半月形的关：窝中半月形的关节面。节面。3、髋臼窝髋臼窝：窝内没有形成关：窝内没有形成关节面的部分。节面的部分。4、髋臼切迹髋臼切迹：髋臼下部边缘：髋臼下部边缘的缺口。的缺口。2021/3/11242、自由下肢骨、自由下肢骨（1）股骨）股骨位于大腿部，是全身最长的骨位于大腿部，是全身最长的骨。上端上端：股骨头、股骨颈、：股骨头、股骨颈、大转子、小转子、股骨头凹；大转子、小转子、股骨头凹；体体：臀肌粗隆、粗线臀肌粗隆、粗线；下端下端：股骨内、外侧髁、股骨内、外侧髁、股骨内、外上髁股骨内、外上髁2021/3/1125粗线股骨头凹大转子小转子收肌结节右前右前右后右后2021/3/1126n下端下端 两个向后的膨突：内侧髁、外侧髁两个向后的膨突：内侧髁、外侧髁。两髁前面的关节面相连形成髌面髌面（与髌骨形成关节）。两髁后面的深窝为髁间窝髁间窝。两髁侧面最突起处分别为内上内上髁、外上髁髁、外上髁。内上髁上方的小突起称为收肌结节收肌结节。n髌骨髌骨：人体最大的籽骨人体最大的籽骨。位于股骨下端，股四头肌肌腱内。上宽下尖，前面粗糙，后为关节面。在体表可摸到。2021/3/1127腓关节面髁间隆起髁间隆起胫骨粗隆胫骨粗隆比目鱼肌线比目鱼肌线2021/3/11282021/3/1129腓骨头腓骨颈 外踝外侧髁内侧髁髁间隆起胫骨粗隆 内踝2021/3/1130中外距骨足舟骨内跟骨骰2021/3/1131跟骨距骨足舟骨楔骨跖骨趾骨骰骨跗骨跗骨属于短骨属于短骨近侧列相叠的近侧列相叠的距骨和跟骨距骨和跟骨中间列的中间列的舟骨舟骨远侧列的远侧列的第第1 13 3（内、中、（内、中、外）楔骨和骰骨外）楔骨和骰骨。2021/3/1132头头体体底底2021/3/1133下肢骨重要的骨性标志下肢骨重要的骨性标志n髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、髂结节、坐骨结节、耻骨结节、大转子、股骨内上髁和外上髁、收肌结节、髌骨、胫骨粗隆、胫骨内侧髁和外侧髁、腓骨头、外踝、跟骨结节、舟骨粗隆、第五跖骨粗隆。