【儿科学】脑膜炎PPT课件【精心整编吐血推荐】

杆弥漫性血管源性和细胞毒性脑水肿重者血管壁坏死和灶性出血，闭塞性小血管炎致灶性脑梗塞结核接触史 卡介苗接种史 既往结核病史 近期急性传染病史脑脊液外观呈毛玻璃状，细胞数多500个，以淋巴细胞为主，糖、氯化物含量减少，蛋白含量增高；涂片抗酸染色可找到结核菌，细菌培养或动物接种可进一步证实。脑脊液外观清亮，细胞数可自0-数百个，以淋巴细胞为主，糖、氯化物及蛋白质含量多正常，细菌学检查阴性。临床表现和脑脊液改变与结核性脑膜炎相似；颅内压增高更加明显；脑脊液涂片墨汁染色和培养找到致病真菌。病因：炎症累及下丘脑和垂体后叶，导致 抗利尿激素不适当分泌；发病率：30-50患儿可发生临床表现：低钠血症、血浆渗透压降低、脑水肿加重、低钠性惊厥、意识障碍、甚 至昏迷。脑实质内局灶性脑组织坏死，中性粒细胞浸润并伴有脓球形成。附近脑组织神经细胞变性、液化性坏死。常规分析 生化分析 压力(kPa)外观 Pandy 试验 白细胞(106/L)蛋白(g/L)糖(mmol/L)氯化物(mmol/L)其他 化脓性脑膜炎 不同程度增高 米汤样浑浊+数百数千，多核为主 增 高 或明 显 增高 明显降低 多数降低 涂片Gram染色和培养可发现致病菌 结核性脑膜炎 不同程度增高 微浑，毛玻璃样+数十数百，淋巴为主 增 高 或明 显 增高 明显降低 多数降低 薄膜涂片抗酸染色及培养可发现抗酸杆菌 病毒性脑膜炎 不同程度增高 清亮，个别微浑 +正常数百，淋巴为主 正 常 或轻 度 增高 正常 正常 特异性抗体阳性，病毒培养可能阳性 隐球菌性脑膜炎 高或很高 微浑，毛玻璃样+数十数百，淋巴为主 增 高 或明 显 增高 明显降低 多数降低 涂片墨汁染色和培养可发现致病菌