肿瘤内科 科室发展规划

肿瘤内科专科建设计划及实施方案肿瘤科通过近几年的努力，对恶性肿瘤的中西医诊疗积累了较丰富的经验。 随着医学科学的发展，多学科协作、多种治疗手段相结合已成为肿瘤病防治的重 要模式。为了进一步提高科室管理水平，明确科室发展方向，规范医疗服务行为， 全面促进医院服务水平和服务质量的提升，全科医务人员就科室目前的发展状况、 所面临的发展环境、存在的主要问题及今后的发展目标和思路进行了深入探讨。 我们将遵循中医药自身发展规律，保持和发挥中医药特色优势，坚持中西医并重， 坚持继承创新，坚持中医中药紧密结合，并着眼于进一步彰显我科的中医特色、 提升医疗与学术水平，为我县及周边人民提供更高质量的医疗服务，制定未来3 年专科建设的主要目标，达到科室实力、水平、效益和影响的全面发展。目标与任务一、总体目标通过3年的建设，肿瘤科应达到的总体目标是：（1）中西医并重，中医特色 突出，临床疗效显著，具备科研能力，对肿瘤中医诊疗上能体现出较强的优势， 在区域内具有一定影响，具有较大的发展潜力；（2）初步形成具有一定特色的科 室文化，医疗队伍的技术过硬，医德医风良好，且具备一定的团队合作精神；运 行机制良好，管理科学规范，服务质量优良；（3）人才梯队结构合理，人员素质 好；学科带头人有较高的学术造诣，在省内有一定的知名度；（4）有能较好开展 医疗、科研、教学工作的基础设施和先进的设备。力争成为XX中医药大学教学 实习点。二、主要任务（一）医疗树立品牌意识，以现代医学及科技为支撑，充分发挥中医中药治疗肿瘤疾病， 吸取各家治疗经验，不断总结，努力提高疗效，形成自己治疗肺癌、乳腺癌、原 发性肝癌、胃癌、食管癌等疾病的特色。1、初步建成以中医肿瘤病单元为中心多学科一体化诊疗体系（1）建立肿瘤病绿色通道，实现处理路径的信息化管理。从门急诊、病房 肿瘤科医护接诊方面都应实行信息化，使肿瘤病患者能得到及时有效的诊疗。（2）进一步发展肿瘤病中医中医内外治相结合，形成具有中医特色的肿瘤 病治疗体系，完善相关评定量表的筛选。（3）做好肿瘤病前筛查、院前处理及院后评估、中医特色疗法等肿瘤病单 元相关环节的诊疗规范。（4）加强与临床科室、肿瘤外科、影像、检验、病理科互动合作，不断提 高诊疗水平。2、大力开展中医治疗，推广中医外治技术（1）制定肿瘤病的发展规划，积极加强与肿瘤外科协作，扩大肿瘤治疗规 模，加大设备的购置力度，强化肿瘤管理。（2）不断提高中医内外治肿瘤技术，通过选派医生护理人员赴上级专科医 院进修、争取上级医院对口支援、信息网络等等措施扩大我科中医内外治肿瘤的 影响力。3、开展肿瘤登记项目（1）通过参与相关项目的交流学习及科研协作，增强对肿瘤病注册重要性 的了解。在现有条件下，派专人管理并提供对科研有价值的材料。（2）添置相关设备，配备专人从事肿瘤病注册。4、制定专科疾病的诊疗规范（1）做好“肺癌、乳腺癌”优势病种并制定诊疗规范。进一步优化重点专 病“肺癌、乳腺癌”诊疗规范及护理常规，并在临床全面应用。（2）初步探索“原发性肝癌、胃癌”等中西医诊疗规范，并在临床全面应 用。5、积极开展新项目，引进新技术（1）提高肿瘤病中药干预的程度，探索肿瘤中医外治法应用以期提高临床 疗效。（2）大力开展肿瘤中药外治病人中的应用。通过大力开展宣教、开通肿瘤 病人绿色通道、成立24小时服务的肿瘤病医疗小组，24 h畅通的操作流程，尽 可能使肿瘤病能得到及时治疗，以最大限度减轻患者症状、提高患者生存质量。（3）不断完善加强“中药内外治法”在肿瘤病患者中应用。扶正袪邪法是 根据“虚则补之” “损则益之”的治疗原则，针对肿瘤患者正气虚弱、邪毒内恋 等症候而拟定的治疗法则。在防治肿瘤并发症、配合放化疗等方面具有广泛的应 用价值，可以明显提高治疗效果，增强治疗耐受性，减轻放疗、化疗的毒副反应。 特别在晚期肿瘤的治疗中，采用扶正袪邪法具有延长生存期、提高生活质量、减 少患者痛苦等作用，甚至可以使患者较长时间带瘤生存。结合中药外治两者相得 益彰，效果更好。6、增设和加强专病门诊（1）待条件成熟，科设设置细化，根据本地的肿瘤疾病谱，对于发病率较 高的恶性肿瘤，开设肿瘤科专病门诊。（2）引进或派专人进修肿瘤放疗专业，派专人进修经皮肺穿刺活检术、早 期食管癌内镜下治疗等相关技术。（3）向医院药剂科申请相关的治疗药物。7、业务发展（1）肿瘤科均收治病人中本专科病种，重点病种收治人次占本科收治人次 的50%以上。（2）急难危重症患者比例争取领先于全市中医院相同单病种患者比例，并 力争扩大区域外患者的比例，达到10%以上。（3）门诊量、收治病人数、病床使用率和周转率、平均住院日等均要达到 专科建设项目要求。争取门诊量达到医院总门诊量的6%，年收治病人1000人， 病床周转次数达10次，病床使用率90%，平均住院日14天。（4）拟扩大收治病种：恶性淋巴瘤、软组织肿瘤。并制定相关中医特色的 诊疗方案。8、增添医疗设备，提高信息化程度（1）不断完善诊疗和中医外治等硬件设备。（2）不断提高专病诊疗的信息化水平。力争在肿瘤病登记信息处理能力上 进入市内同级医院前列。（二.）科研充分利用教学医院的优势，整合XX中医药大学及重点帮扶单位资源，努力 提高科研水平。应紧密围绕临床，重点突出，积极开展临床研究，以科研带动临 床及教学，提高医护人员的诊疗水平，培养科室所需的人才。拟在中药干预、中 药外治等方面有所突破。同时也应弘扬中医药文化、提高学术水平、规范学术活 动管理。1、围绕临床，强化科研意识，积极拓展科研思路（1）积极参与市级、省级大型课题的多中心协作研究，从中汲取精华，积 累经验，为今后独立申请课题进行准备。（2）注重自制制剂新药的研发，争取科内协定方研制成院内自制剂。（3）突出重点，结合临床，开展针药结合、中药干预的临床研究。2、每年应在国家级核心期刊拟发表论文2-3篇（1）制定相应的鼓励措施和激励机制。（2）充分利用目前已取得一定临床疗效的中医外治的临床观察资料发表相 关论文。（3）总结临床经验、名中医学术思想等发表论文。（三）教学作为教学见习医院，应提供高水准的教学。在理论学习的同时，还应着重培 养学生的临床素质。通过教学，提高医师的基础理论知识，加深对疾病的认识， 促进临床工作的开展，带动科研，多出文章。1、根据科室具体情况完善科室教学管理在不断提高医疗水平的同时，要加强临床科教室建设，完善临床教学制度， 规范临床教学和带教工作，注重师资培养，保障学生的实习质量。2、制定科室业务学习制度科室的业务学习每周进行一次，重点包括：诊疗进展、病例讨论、急诊抢救、 学习心得等，旨在提高医师的临床处理能力、了解医学前沿。3、开展科普、技术咨询等项目，以此服务社会、服务经济。（四）人才培养牢固树立人才资源是第一资源和科教兴医的观念，切实抓好培养、吸引和用 好人才三个环节。初步培养一支临床业务能力强，既懂科研，又擅长教学的骨干 队伍。针对不同成员，用其所长，重点培养；明确各自的主攻方向；在康复治疗 上有所突破；根据科室现状，初步培养和造就1-2名在市内或省内同行中有一定 知名度的专家。1、人才培养设想（1）热爱中医肿瘤病事业，品德高尚，勤奋敬业，具有创新开拓和奉献精 神。（2）具有本科以上学历，精通中医基本理论和中医肿瘤病的专科理论，精 通中医诊疗方法和操作。全面了解和掌握现代医学有关肿瘤病的基本理论和国际 国内专科学术的进展。有较强的科研意识及能力，有获取先进医学信息的能力。（3）有较强的医学论文书写能力，每年在省级以上医学期刊发表论文1 篇。（4）有熟练的专业英语水平和娴熟的计算机应用能力。（5）有娴熟的临床操作能力，能熟练使用本科室各种医疗及监护设备。2、学科带头人后备人才培养计划学科带头人：总体目标:成为市内本学科专家，学术带头人之一。获得主治医师以上职称。（1）在国内外一流学术机构培训学习。（2）引进开展1 2项先进医疗技术，使本专科有1 2项医疗技术达到市 内先进水平。（3）争取成为市内相关科技工程计划学科带头人。培养计划：（1）培养其成为热爱中医癌病事业，品德高尚、胸怀宽阔、坚持原则、勤 奋敬业、团结同志，具有开拓和奉献精神的中青年专家。（2）认真学习中西医基本理论及肿瘤专科理论并在临床工作中深化对这些 理论的认识。逐渐确立其在本科的医疗权威地位。（3）积极向医院领导推荐派到省内国内一流的肿瘤病治疗科进修。（4）能主持完成市级以上科研课题，争取达到省内领先。完成高水平学术 论文，争取三年内分别在省级、国家级期刊专科学术会议上各发表2-3篇学术论 文。3、制定医德医风及职业道德考核制度，培养科室的团队精神（1）完善医德医风及职业道德考核制度并严格实施。（2）协调中医与西医、高学历与本科医师、科室领导与下级医师之间的关 系，增加科室凝聚力。（3）培养骨干成员的表达与沟通能力、主动做事的品格、敬业的品质、宽 容与合作的品质及全局观念。4、优化专业人才梯队（1）组建合理的专业人才梯队，以局部带动科室整体的发展。制定各亚专 业人才培养计划与学科发展计划。定期考查各亚专业学科发展情况。（2）确定科室在职人员的主攻方向。（3）健全进一步发挥老专家作用的制度并认真落实。传承和学习中医师带 徒的方式。5、人才培养及引进（1）院内培养：从加强中、青年医生的专病诊疗水平入手，采取岗位轮转 制，实行病区一门诊轮换、病区内危重病房一普通病房的轮换相结合的方法；提 高人才快速、准确处理病人的能力，熟练掌握本病种治疗全貌，便于做好科研工 作。（2）根据人才主攻方向、相应医疗设备引进等不同的需要，安排相应的人 员进修学习。（3）根据科室今后的发展方向，通过外出学习、招聘及引进等方式招收中 医、中西医结合并具备相关专长，并能开展相关工作高学历高素质人才。（4）在规划时间内培养引进硕士 2-3名。（5）定期参加市内、省内、国家学习班及学术会议及时追踪学术前沿及相 关临床新技术。（五）经济效益经济效益是体现科室的管理水平、临床诊疗及学术发展的重要指标，在经济效益的提高也能增加科室医护人员的收入。1、降低门诊或住院人次平均费用（1）制定降低门诊或住院人次平均费用、提高业务收入、使药品收入降至 合理比例的具体措施。（2）由专人负责，加大监管力度，杜绝大处方，提倡使用中药及自制制剂， 杜绝滥用药物的现象，真正做到合理用药。（3）加强药品、材料、设备等物资的管理，严格实行内部成本核算制度， 加强管理，堵塞漏洞，努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗。（4）分解下达任务，明确落实责任。对应付敷衍、违规违纪的医护人员， 将按照医院及科室的相关规定给予查处。2、提高业务收入、使药品收入降至合理比例通过增收节支等措施，业务收入争取达到新台阶，药占比V63%。3、提高科室医护人员的收入通过不断提高科室管理能力和水平，减少成本、减少浪费、提高工作效率， 合理使用人才，对财、物、技术、时间等实施有效的管理，在增加科室利润的同 时逐步提高医护人员的收入。（六）阶段计划及经费投入3-5年建设周期内，我科室建设需投入经费约200万元以上。第一阶段2015-112016-111、业务条件改善、医疗服务质量与效益的提高1）制定肿瘤病优势病种诊疗规范2）审定中药内外治法治疗肿瘤中医治疗规范；3）开始筹建以肿瘤为中心多学科协作一体化诊疗体系建设；3）修言丁针灸经络、穴位处方方案；4）购买脑电图仪1台，需费用约10万元；5）购置经颅多谱勒TCD 1台，需费用约10万元；2、科学研究1）进一步研究出血性中风发病机理及中医病因病机，探索凉血通瘀方对出血性中风改善病情缩短疗程的作用，拟申报市局课题；2）完善吞咽功能障碍诊疗规范，需费用0.5万元；4）建设脑病科中医治疗室，病完善脑病中医相关治疗设备，需经费15万。3、人才培养1）派一位医师去XX肿瘤医院进修1年，需费用约0.5万元；2）拟组织主要骨干医师考察国内著名的肿瘤病专科，如：江苏省中医院；XX市中医院；连云港市中医院，需费用约0.5万元；3）派人参加华东六省肿瘤病学年会，需费用约0.3万元；4）派人参加全国中西医结合肿瘤病专业年会，需费用约0.3万元。4、信息管理1）完善肿瘤病临床登记、及时跟踪随访制度，需费用0.5万元；2）实现微机化管理；5、经费投入业务条件改善经费，20万元；科研经费，2.5万元；人才培养经费，2万元；信息 管理经费，1万元；共计约25万元。第阶段2016-112017-111、业务条件改善、医疗服务质量与效益的提高1）继续完善肿瘤中医诊疗规范，病加强病人宣教工作；2）继续完善以肿瘤为中心多学科协作一体化诊疗体系建设；3）探索肿瘤的中医治疗规范、发病原理及中医病因病机，取得一定进展和突破；4）探索肿瘤中医诊疗诊疗方案，并发展为我科优势病种并制定相关诊疗规范付诸 实施。2、科学研究1）继续完善研究肿瘤中医外治发病机理及中医病因病机；2）继续开展肿瘤病科课内特效协定处方中药制剂研究发展为科室特制剂。3、人才培养1）引进本专业硕士研究生1 -2名，需费用约2万元；2）派一名医生赴XX中医院进修，约1万元；3）派一位医师去XX肿瘤医院进修1年，需费用约1万元；4）参加全国肿瘤病年会需资助约1万元。4、信息管理1）在我院举办全县肿瘤病系列科普讲座需资助2万元。2）继续完善肿瘤病登记随访制度。5、经费投入业务条件改善经费，20万元；科研经费，2.5万元；人才培养经费，5万元；信息管理 经费，2万元，共计约30万元第阶段2017-112018-111、业务条件改善、医疗服务质量与效益的提高1）继续完善中医外治法在肿瘤诊疗方案；2）继续完善优势病种诊疗规范；3）完成以肿瘤为中心多学科协作一体化诊疗体系建设，建成基本现代化中医肿瘤 治疗单元；4）建成基本现代化重症监护病房；2、科学研究1）开展中药敷贴相关研究，争取申报市局课题；2）每年发表2-3篇省级以上期刊论文，争取在中华肿瘤杂志发表1篇肿瘤病相关 内容的论文。3、人才培养1）争取再引进本专业硕士研究生1名，费用约1万元；2）派一位医师去XX肿瘤医院进修1年，需费用约1万元；3）参加全国肿瘤病年会需资助约1万元。4、信息管理3）继续在我院举办全县肿瘤病系列科普讲座需资助1万元。1）争取联合兄弟单位完成独全县肿瘤病信息库需1万元。5、经费投入业务条件改善经费，10万元；科学研究经费3万元；人才培养经费3万元；信息管理经 费2万元，共计约18万元。总结在未来的5年内，肿瘤科应达到的具体目标是：（1）有一个合理的人才梯队； 建立和健全从急救、治疗（含内外科结合治疗、中西药结合治疗等）至康复的救 治体系，整体治疗达到市内同级中医院领先水平。（2）形成临床治疗与自制制剂 开发研究相结合的肿瘤病治疗中心。力争引进1-2项特色鲜明的诊疗方法或技术， 使之达到市内先进水平。（5）拥有一定规模的医疗、中医治疗室用房；（6）中医 卒中单元的建设达到市内同级中医院领先水平。初步形成以中医肿瘤单元、中药 外贴、中药塌渍等治疗方案的优化为主要医疗方向的人才群体；（7）国家级核心 期刊发表论文5-10篇。建设周期内引进的新技术、新项目制度。（8）进一步扩 大影响，优化住院病人的整体质量，提高中心的综合经济效益。