中医执业医师考试--中医妇科学总结

中医妇科学第一单元月经病一、月经先期：气虚证：1）脾气虚证：补脾益气摄血调经补中益气汤或归脾汤2）肾气虚证：补肾益气固冲调经固阴煎或归肾丸2 血热型：1）阳盛血热型：清热凉血调经清经散2）阴虚血热型：养阴清热调经两地汤3）肝郁化热证：疏肝清热凉血调经丹栀逍遥散清经散：丹皮地骨皮 白芍 熟地 青蒿 黄柏 茯苓两地汤：生地地骨皮 玄参 麦冬 阿胶 白芍二、月经后期：1 肾虚型：补肾养血调经当归地黄饮2 血虚型：补血益气调经大补元煎3 血寒证：虚寒型：扶阳祛寒调经温经汤金匮或艾附暖宫丸实寒型：温经散寒调经温经汤妇人大全良方4 气滞型：理气行滞调经乌药汤大补元煎：人参山药 熟地 杜仲 当归 山茱萸枸杞 炙甘草温经汤（妇人大全良方） ：当归川芎 芍药 桂心 丹皮 莪术 人参甘草 牛膝三、月经先后无定期1 肝郁型：疏肝理气调经逍遥散2 肾虚型：补肾调经固阴煎3 肝郁肾虚：补肾疏肝调经定经汤四、月经过多：1 气虚型：补气摄血固冲举元煎或安冲汤2 血热型：清热凉血 固冲止血保阴煎加地榆、茜草3 血瘀型：活血化瘀止血失笑散加益母草、茜草、三七举元煎：人参 黄芪 白术 升麻 炙甘草保阴煎：生地熟地 黄芩 黄柏 白芍 山药 续断 甘草五、月经过少：1 肾虚型：补肾益精养血调经归肾丸或当归地黄引2 血虚型：养血益气调经滋血汤或小营煎3 血瘀型：活血化瘀调经桃红四物汤或通瘀煎4 痰湿型：化痰燥湿调经苍附导痰丸或二陈加芎归汤归肾丸：菟丝子 杜仲 枸杞 山茱萸 当归 熟地 芍药 茯苓苍附导痰丸：茯苓 法半夏 陈皮 甘草 苍术 香附 胆南星 枳壳 神曲六、经期延长：1 气虚型：补气摄血固冲调经举元煎 +阿胶、艾叶、乌贼骨2 虚热型：养阴清热止血两地汤合二至丸或固经丸3 血瘀型：活血祛瘀止血桃红四物汤合失笑散加味七、经间期出血：1 肾阴虚型：滋肾养阴固冲止血两地汤合二至丸或加减一阴煎3 湿热型：清利湿热固冲止血清肝止淋汤4 血瘀型：化瘀止血逐瘀止血汤八、崩漏：1 脾虚证：补气摄血固冲止崩固本止崩汤或固冲汤2 肾虚证：肾气虚补肾益气固冲止血加减苁蓉菟丝子丸加减肾阳虚：温肾益气固冲止血右归丸 +党参黄芪田七肾阴虚：滋肾益阴固冲止血左归丸合二至丸3 血热证：虚热证：养阴清热固冲止血上下相资汤实热证：清热凉血固冲止血清热固经汤4 血瘀证：活血化瘀固冲止血逐瘀止血汤或将军斩关汤崩漏治疗原则：急则治其标缓则治其本治崩三法：塞流澄源 复旧清热固经汤：黄芩焦栀子生地 地骨皮地榆 生藕节阿胶 龟甲牡蛎 生甘草 陈棕炭固本止崩汤：人参黄芪 白术 熟地 当归 黑炭九、闭经：1 气血虚弱：益气养血调经人参养荣汤2 肾气亏损：补肾益气调理冲任加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿3 阴虚血燥：养阴清热调经加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子4 气滞血瘀：理气活血 祛瘀通经血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤5 痰湿阻滞：健脾燥湿化痰 活血通经四君子汤合苍附导痰丸十、痛经：1 气滞血瘀型：理气行滞化瘀止痛膈下逐瘀汤2 寒凝血瘀型：温经散寒化瘀止痛少腹瘀汤汤或温经散寒汤3 湿热蕴结型：清热除湿化瘀止痛清热调血汤加车前子、薏仁4 气血虚弱型：益气养血调经止痛圣愈汤或黄芪建中汤5 肾气亏损型：补肾益精养血止痛益肾调经汤或调肝汤少腹逐瘀汤：小茴香干姜 延胡索没药 当归 川芎 官桂 赤芍 蒲黄 五灵脂清热调经汤：牡丹皮黄连 生地 当归 白芍 川芎 红花 桃仁 延胡索 莪术 香附十一、经行乳房胀痛：1 肝气郁结：疏肝理气和胃通络逍遥散加麦芽、青皮、鸡内金2 肝肾亏虚：滋肾养肝和胃通络一贯煎或滋水清肝饮加麦芽十二、经行头痛：1 肝火证：清热平肝熄风羚角钩藤汤2 血瘀证：化瘀通络通窍活血汤3 血虚证：养血益气八珍汤加首乌、蔓荆子十三、经行感冒：1 风寒：解表散寒和血调经荆穗四物汤2 风热：疏风清热和血调经桑菊饮3 邪入少阳：和解表里小柴胡汤十四、经行身痛：1 血虚：养血益气柔筋止痛当归补血汤加白芍、鸡血藤、丹参、2 血瘀：活血通络益气散寒止痛趁痛散十五、经行泄泻：1 脾虚：健脾渗湿理气调经参苓白术散2 肾虚：温阳补肾健脾止泻健固汤合四神丸十六、经行浮肿：1 脾肾阳虚：温肾化气健脾利水肾气丸合苓桂术甘汤2 气滞血瘀：理气行滞养血调经八物汤加泽泻、益母草十七、经行吐衄：1 肝经郁火：清肝调经清肝引经汤2 肺肾阴虚：滋阴养肺顺经汤加牛膝或加味麦门冬汤顺经汤：当归 熟地 沙参 白芍 茯苓 黑荆芥 丹皮十八、绝经前后诸症：1 肾阴虚：滋养肾阴佐以潜阳左归丸合二至丸加制首乌、龟甲2 肾阳虚：温肾扶阳右归丸3 肾阴阳俱虚：阴阳双补二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、二仙汤：仙茅 仙灵脾 巴戟天 当归 盐知母 盐黄柏十九、经断复来：1 脾虚肝郁证：健脾调肝安冲止血安老汤2 肾阴虚证：滋阴清热止血凉血知柏地黄丸加阿胶、龟甲3 湿热下注：清热利湿止血凉血易黄汤4 湿毒瘀结：利湿解毒化瘀散结萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸第二单元带下病一、带下过多：1 脾虚证：健脾益气升阳除湿完带汤2 肾阳虚：温肾培元固涩止带内补丸3 阴虚夹湿：滋肾益阴清热利湿知柏地黄丸4 热毒蕴结：清热解毒五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、5 湿热下注：清利湿热 佐以解毒杀虫止带方止带汤：猪苓茯苓 车前子泽泻 茵陈 赤芍 丹皮 黄柏 栀子 牛膝二、带下过少：1 肝肾亏损：滋补肝肾养精益血左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车2 血枯瘀阻：补血益精活血化瘀小营煎加丹参、桃仁、牛膝第三单元妊娠病一、妊娠恶阻：1 脾胃虚弱：健脾和胃降逆止呕香砂六君子汤2 肝胃不和：清肝和胃降逆止呕橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤二、妊娠腹痛：1 血虚：养血安胎止痛当归芍药散2 气滞：疏肝解郁 养血安胎逍遥散3 虚寒：暖宫止痛 养血安胎胶艾汤4 血瘀：养血活血 补肾安胎桂枝茯苓丸合寿胎丸三、异位妊娠：治疗以手术为主宫外孕仅指子宫以外的妊娠，不包括宫颈妊娠及子宫残角妊娠四、胎漏、胎动不安：1 肾虚：补肾健脾益气安胎寿胎丸或滋肾育胎丸2 血热：清热凉血养血安胎保阴煎或安胎饮或当归散3 气血虚弱：补气养血固肾安胎胎元饮4 血瘀：活血消症补肾安胎桂枝茯苓丸合寿胎丸寿胎丸：菟丝子桑寄生续断 阿胶胎元饮：人参白术 炙甘草当归 白芍 熟地 杜仲 陈皮五、滑胎：1 肾虚：1）肾气不足：补肾健脾调理冲任补肾固冲丸2）肾阳亏损：温补肾阳固冲安胎肾气丸3）肾精亏损：补肾填精固冲安胎育阴汤2气血两虚：益气养血固冲安胎泰山磐石散3血瘀：祛瘀消症 固冲安胎桂枝茯苓丸合寿胎丸六、子肿：1 脾虚：健脾行气白术散2 肾虚：补肾温阳化气行水真武汤3 气滞：理气行滞、除湿消肿天仙藤散或正气天香散天仙藤散：天仙藤 香附 陈皮 甘草 乌药 生姜 紫苏叶 木瓜七、堕胎、小产1堕胎：妊娠 12 周内 胚胎自然陨堕者2小产：妊娠 12 28 周内 胎儿已成形而自然陨堕者亦称半产3 怀孕一月不知其已受孕而陨堕者称为暗产八、胎萎不长妊娠四五个月后，孕妇腹形与子宫增大明显小于妊娠月份，胎儿存活而生长缓慢者，称为胎萎不长。九、子满1 妊娠五六个月后出现腹大异常，胸膈满闷，甚则遍身俱肿，喘息不得卧者称为子满。治疗使用鲤鱼汤。2 鲤鱼汤：鲤鱼 白术 白芍 当归 茯苓 生姜 橘红 黄芪 桑白皮十、子淋：妊娠期间出现尿频、尿急、淋沥涩痛等症，称妊娠小便淋痛，或妊娠小便难，俗称子淋。1 阴虚津亏：滋阴清热润燥通淋知柏地黄汤2 心火偏亢：清心泻火润燥通淋导赤散加玄参、麦冬3 湿热下注：清热利湿润燥通淋加味五淋散十一、妊娠小便不通：妊娠期间，小便不通，甚至小腹胀急疼痛，心烦不得卧，称为妊娠小便不通，古称转胞或胞转。第四单元产后病产后三冲 - 冲心、冲胃、冲肺产后三病 - 痉、郁冒、大便难产后三急 - 呕吐、盗汗、泄泻一、产后血晕：1 血虚气脱：益气固脱清魂散或独参汤2 血瘀气逆：活血逐瘀夺命散二、产后发热：1 感染邪毒：清热解毒凉血化瘀五味消毒饮合失笑散2 外感：养血祛风疏解表邪荆穗四物汤或参苏饮3 血虚：补血益气合营退热补中益气汤加地骨皮4 血瘀：活血化瘀合营退热生化汤三、产后腹痛：1 气血两虚：补血益气缓急止痛肠宁汤2 瘀滞子宫：活血化瘀温经止痛生化汤加益母草四、产后身痛：1 血虚：养血益气温经通络黄芪桂枝五物汤2 风寒：养血祛风散寒除湿独活寄生汤或趁痛散3 血瘀：养血活血化瘀祛湿身痛逐瘀汤合生化汤4 肾虚：补肾养血强腰壮骨养荣壮肾汤加秦艽、熟地五、产后恶露不绝：1 气虚：补气摄血固冲补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草2 血热：养阴清热止血保阴煎3 血瘀：活血化瘀止血生化汤六、缺乳：1 气血虚弱：补气养血佐以通乳通乳丹2 肝郁气滞：疏肝解郁通络下乳下乳涌泉散3 痰湿阻滞：健脾化痰通乳苍附导痰丸合漏芦散第五单元妇科杂病一、症瘕：1 气滞血瘀：行气活血化瘀消症香棱丸或大黄庶虫丸2 痰湿瘀结：化痰除湿活血消症苍附导痰汤合桂枝茯苓丸3 湿热瘀阻：清利湿热化瘀消症大黄牡丹汤加木通、茯苓4 肾虚血瘀：补肾活血消症散结补肾祛瘀方或益肾调经汤二、急性盆腔炎：急性盆腔炎1 热毒炽盛：清热解毒利湿排脓五味消毒饮合大黄牡丹汤2 湿热瘀结：清热利湿化瘀止痛仙方活命饮 +苡仁、冬瓜仁慢性盆腔炎1 湿热瘀结：清热利湿化瘀止痛银甲丸或当归芍药散+丹参、冬青2 气滞血瘀：活血化瘀理气止痛膈下逐瘀汤3 寒湿瘀结：驱寒除湿活血化瘀少腹逐瘀汤4 气虚血瘀：益气健脾化瘀散结理冲汤三、不孕症：1肾虚：肾气虚证：补肾益气温养冲任毓麟珠肾阳虚证：温肾暖宫调补冲任温胞饮或右归丸肾阴虚证：滋肾养血调补冲任养精种玉汤2肝气郁结：疏肝解郁理血调经百灵调肝汤或开郁种玉汤3瘀滞胞宫：逐瘀荡胞调经助孕少腹 / 膈下逐瘀汤4痰湿内阻：燥湿化痰行滞调经苍附导痰丸四、阴痒：1 肝肾阴虚：滋阴补肾清肝止痒知柏地黄丸2 肝经湿热：清热利湿杀虫止痒龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤外用蛇床子散五、阴疮：1 热毒：清热利湿解毒消疮龙胆泻肝汤2 寒湿 : 温经散寒除湿消疮阳和汤或托里消毒散六、子宫脱垂：1 气虚：补中益气升阳举陷补中益气汤 +金樱、杜仲、续断3 肾虚：补肾固脱益气升提大补元煎加黄芪