急性大出血时机体会产生哪些

急性大出血时机体会产生哪些 中图分类号R714 文件标识码C 文章编号1672378308011901摘要 产后出血是威胁孕产妇生命安全的一大主要原因，做好产后出血的预防、监测、抢救、护理工作，是降低产后出血的发病率、病死率，进而降低孕产妇死亡率的主要方法。总结我院对产后大出血的预防、监测及护理的对策、方法和体会，并对在我院发生的16例产后出血量达800毫升以上产妇临床资料进行了分析，结果显示：子宫收缩乏力是引发产后大出血的首要原因，有产后出血危险原因存在的孕产妇易出现产后大出血，出血量超出1700毫升以上的严重危及生命，所以，本人想经过对产后大出血护理方法和经验的交流，主动探索保护孕产妇生命健康的有效路径。关键词产后大出血 预防 监测 抢救 护理产后大出血往往发病忽然，来势凶猛，经常出乎意料之外，如抢救不立即，就可能直接危及产妇的生命。在很长一段时间内是造成孕产妇死亡的关键原因之一。所以，防治产后大出血是医务人员的一项长久艰巨任务。经过对在我院发生的16例产后大出血量达800毫升以上产妇临床资料进行分析，并总结我院对产后大出血的预防、监测、抢救、护理的对策、做法和体会，以期能在抢救孕产妇生命时对医护人员有所帮助。1、 临床资料2021年-2021年在我院发生产后大出血达800毫升以上的产妇有16例，年纪最小20岁，最大36岁，平均28岁。3例为双胎妊娠，其他为单胎妊娠。分娩方法：剖宫产8例，吸引3例，臀位牵引2例，顺产3例。出血量：800-1000ml的6例，1100-1300ml的4例，1400-1600ml的3例，超出1700ml的3例。出血原因：子宫收缩乏力6例，胎盘原因2例，子宫破裂2例，软产道损伤2例，有妊娠合并症1例，有产后出血高危原因3例。有产前检验12例，无产前检验4例。治愈13例，转院1例，死亡2例。2 护理对策组织管理建立高危孕产妇抢救组织 我院组织成立了抢救小组，由院长担任组长，组员由副院长、产科医生、产科护理骨干组成。每当本院产科或全县各乡镇卫生院有高危孕产妇需要抢救，抢救小组组员可在5-10分钟内召集到位。加强医务人员的培训 我院对产科全体医务人员进行定时或不定时的业务培训，让全体医务人员掌握孕产妇危、急、重症的抢救、监测、护理。尤其加强对护士抢救技术的训练，要求全体产科护理人员熟练掌握多种妇产科危重病人抢救方法和多种抢救设备、仪器的性能和使用方法。完善多种抢救药品、物品、设备的管理，由专员负责，全部的使用情况给予检验登记，用后立即维修和补充。加强对产后出血的预防、监测。加强壮康教育，确保住院分娩。我院在孕产妇常规产前检验时立即进行产前保健、住院分娩的预防性教育，宣传孕期保健知识，教会产妇自我监测技能。强化孕产妇的保健意识，增强孕产妇的自我保健技能。加强产前监测。产前检验时注意识别高危原因，对高危孕产妇加强管理，凡含有高危原因的孕产妇一律列入专案管理，定时进行检验。对含有凝血功效障史的孕产妇定时检验凝血功效。加强产时监测。第一产程要亲密注意观察产程、胎心、宫缩情况。定时检验、了解宫口扩张和胎先露下降情况，立即发觉和处理产程延缓解停滞。如需手术助产或剖宫产时做好一切术前准备和预防产后出血的准备。使用催产素必需有专员守护，严密监测。第二产程要注意胎心音改变和科学接生，注意保护会阴，预防软产道损伤。胎儿娩出后立刻监测出血情况。第三产程要注意识别胎盘剥离的征象，避免过早粗暴揉挤子宫或牵拉脐带，正确帮助胎盘娩出。仔细检验胎盘胎膜是否完整。胎盘娩出后认真检验软产道有没有裂伤，立即缝合。最终正确搜集和测量产后出血量，时间为最少2小时，如2小时阴道出血量超出200 m1，应主动查找原因给对应的处理。亲密观察产妇生命体征、全身情况和脸色。检验子宫复旧情况和阴道出血量。尤其要时刻警惕识别产后大出血发生休克的临床症状。搞好抢救护理搞好心理护理，绝大多数孕产妇对出血有恐慌心理，应在做好抢救及护理工作的同时，抚慰病人，做好解释工作，对病人细心、热情，解除其担心心理，保持镇静，积级配合医生、护士进行诊治。快速有效地补充血容量，把握抢救时机，立即建立23条静脉通道，必须时立即用留置针头。亲密监测血压、脉搏、皮肤颜色、表情等生命体征的改变。视病情而正确掌握静脉输液的速度，快速输液的同时，要注意产妇的自觉症状，避免输液过多、过快而发生急性肺水肿。保持呼吸道通畅，立即供给有效的吸氧。因失血过多，流经肺的血量降低，吸氧可加大肺泡及血液的氧化作用，使机体缺氧得以改进。采取双鼻导管，流量为4一6L/分，吸氧过程应亲密观察吸氧的效果，如面色、唇周、指甲是否转红润，呼吸是否恢复畅顺。经手按摩子宫底，刺激子宫收缩，使子宫璧血窦闭合。有效方法为:左手在耻骨联合上缘按压下腹，将子宫上推，右手置于子宫底部，拇指在前壁，其他四指在后壁，作均匀有节律的按摩，在按摩过程中将子宫腔内积血压出，以免影响子宫收缩，达成止血目标1。快速帮助医生边抢救边查明原因，立即有效地止血，做好多种检验，做好抽血交叉配血及相关的术前准各。取平卧位，必须时取头低足高位，有利于下肢静脉回流，注意保暖，主动预防并发症的发生。3 讨论产后出血来势凶猛，直接危及孕产妇的生命安全，抢救必需争分夺秒，所以建立一个完善酌抢救组织，当本院或基层卫生院发生产后出血病人时能立即组织抢救人员到位，并能很好地协调各方面的关系，为抢救工作的顺利进行提供基础性确保。