腿部骨折诊疗证实书

腿部骨折诊疗证实书 篇一：骨折诊疗证实书有关印发出具医学诊疗证实和病假证实相关要求的通知 各科室： 为保障医疗质量，确保医疗安全，深入规范诊疗性医学证实的开具、盖章步骤，现将平度市人民医院有关出具医学诊疗证实和病假证实的相关要求印发给你们，望认真组织学习，工作中遵照实施。医务科门诊部2021年3月20日 平度市人民医院有关出具医学诊疗证实和病假证实的相关要求医学证实是含有法律效力的主要医学文书，依法出具医学证实是法律给予医疗机构及其执业医师的权利和责任。为加强医院诊疗证实和病假证实的管理，规范医师执业行为，要求以下：一、法律依据中国执业医师法、医疗机构管理条例、病历书写基础规范等相关法律法规。执业医师法第三十七条要求：医师在执业活动中，未经亲自诊查、调查，签署诊断、诊疗、流行病学等证实文件或相关出生、死亡等证实文件；隐匿、伪造或私自销毁医学文书及相关资料，有以上行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给警告或责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的吊销其医师执业证书；组成犯罪的依法追究刑事责任。二、出具医学诊疗证实的要求1、临床医师要严格依法出具医学诊疗证实，必需由本院注册的执业医师亲自诊查、调查、签署诊疗证实，诊疗证实填写齐全，对所出具的诊疗证实负有法律责任。2、特殊诊疗证实，如包括司法、计划生育、伤残等，需要持相关单位介绍信，医师方可按要求出具诊疗证实，科主任要审核署名。3、医师在执业活动中，禁止未经亲自诊查、调查签署诊疗证实文件，医师不得出具和自己执业范围无关或和执业类别不相符的医学证实文件。5、出具的诊疗证实必需和病历中统计一致，住院患者到医务科，门诊患者到门诊部审核盖章后方可有效。三、出具病假证实的相关要求1、门急诊病假证实：急诊病人不超出3天；日间门诊病人不超出7天；门诊特殊病人 如慢病、骨折等 可酌情延长，但一次不超出15天，且须双医师署名。病假证实时间必需统计在门 急 诊病历中。病假证实在假期时间内有效，过期不予盖章，通常不补开病休证实。2、住院病假证实：患者出院时依据病情需要继续病休时，依据病情需要，注明“提议”休息，最长不超出60天，如患者有延长休息需要，可续开住院病假证实。四、诊疗证实和病假证实的管理1、诊疗证实和病假证实盖章后方可生效。专用章应安排专员管理，持章人对医师开具的诊疗和病假证实要认真审核，严格把关，并做好具体登记以备查。2、诊疗证实盖章：住院诊疗证实由医务科，门急诊病人由门诊部负责审核、登记、盖章。住院病人诊疗证实通常在患者出院时开具，患者必需携带出院小结或住院病历复印件到医务科盖章，门诊病人需携带门诊病历到门诊部盖章。节假日期间患者带上述相关证实到医院办公室盖章，值班人员要认真审核，并做好具体登记。3、在诊疗过程中，因为姓名记载错误，确需更改者，若仅为同音不一样字或仅错一字者。由主管医师填写“诊疗证实”预以更正，加盖医务科章即可。如需更改姓氏或两个字以上者。医务科盖章无效，患者或家眷需到医保办公室咨询处理。4、复印件、复写件，未注明出具医师的均不予盖章。五、责任追究禁止不见患者、弄虚作假、违法违规出具人情诊疗证实和病假证实。对不按执业医师法要求要求出具证实所产生不良后果的，视情节轻重，给全院通报批评、罚款300-1000元、取消处方权3-6个月等处罚，引发医疗纠纷的根据执业医师法和医院相关要求处理。2021年3月20日篇二：诊疗证实书 模板住院诊疗证实书东营合德医院 篇三：医学诊疗证实书医学诊疗证实书医学诊疗证实书 篇四：疾病诊疗证实书和病假证实书发放管理制度二、疾病诊疗证实书和病假证实书发放管理制度 诊疗证实书是含有一定法律效力的医疗文件，司法判定、因病退休、工伤、残疾判定、保险索赔等要以诊疗证实书作为依据之一。所以，开具诊疗证实是政策性很强的医疗工作。为深入加强管理，特制订本制度。1、临床医师要以科学、严谨、实事求是的态度，认真开具诊疗证实书和病假证实书，每项诊疗全部应具有客观、科学的诊疗依据。2、诊疗证实书必需由本院主治医师以上人员开具并加盖个人签章，出具诊疗证实书的主治医师对所做出的诊疗负责。3、临床医生开具疾病诊疗书和病假证实书，应字迹清楚，项目填写齐全，病休时限必需大写，不得涂改。4、门诊医师为门诊病人开具疾病诊疗证实书，必需有本院对应的检验汇报，诊疗明确、依据充足，并在门诊病历中做对应的统计。5、医师为门诊病人开具的疾病诊疗证实书，由门诊办公室盖门诊印章。为住院病人开具诊疗证实书由医生所在科室盖章。持章人对医师开具的疾病诊疗书和病假证实书要认真审核。严格把关，遇有异议，可请示专科主任决定。凡复印件、复写件均不予盖章。6、如疾病证实包括计划生育、离退休、刑事案件、民事纠纷、工伤判定、医疗保险、事故赔偿等问题，必需经科室主任审阅签字。如需出具病情介绍，则应持介绍公函经医务科批准后，由科室主任指定专员书写，科室主任审阅及签字。7、对学术上有争议的诊疗，需开诊疗证实书时，应由医务科负责组织教授会诊讨论后。慎重开出诊疗证实书。8、医师不得为非本专科病人开具疾病诊疗证实书和病假证实书；在无诊疗依据或未亲自诊治病人时，临床医师不得为病人开具相关证实(自：.xiaocaOfaNW 小草 范 文 网:)书；临床医师不得出具多种护理证实、工伤评残、劳动能力判定的证实书。9、病假证实书只证实病人因病需要休息，休息时限按诊疗规范填写，通常情况，急诊病人因病休息不超出3天，一般门诊病人不超出7天，特殊病人如活动性乙型肝炎、骨折等经专科主任签字可酌情延长，但不超出8周。10、为本院职员开具的诊疗证实书和病假证实书，必需由医师所在科室主任签字盖章。本院职员持病假证实书请病假的，必需携带门诊病历 或出院小结 、检验汇报单及疾病诊疗书。11、对医师未按要求要求出具诊疗证实书和病假证实书产生不良后果的，视情节轻重给予通报批评、罚款、取消处方权1-3个月等处罚；引发医疗纠纷的按医院相关要求处理。 摘自我院工作制度和岗位责任 医技分册篇五：医院医学诊疗证实书管理暂行要求 城步苗族自治县中医医院医学诊疗证实书管理暂行要求 医学疾病诊疗证实是含有一定法律效用的医疗文件，司法判定、因病休息、保险索赔等要以诊疗证实书作为依据之一。为了加强医院管理，严格规范出具医学疾病诊疗证实书，根据我院实际，特对出具医学疾病诊疗证实作以下要求： 一、医学诊疗证实包含疾病诊疗、治疗、出生、死亡等证实文件，是主要的法律依据。全部医生全部应本着实事求是，认真严厉科学地做好此项工作。出具诊疗证实书的医师应对所做出的诊疗负法律责任。在本院注册的执业医师有权出具证实，医师不得出具和自己执业范围无关的医学证实，进修医师、实习医师无权出具任何证实。二、医师必需亲自诊查患者后方可出具医学诊疗证实书，医学诊疗书应客观、全方面，每项诊疗全部应具有科学的、客观的诊疗依据，并和病历中记载的病情和检验结果相符，关键处理意见也应在病历中记载备查。不得不见病人出具证实，也不得补开证实。属于公伤、交通事故、医疗纠纷、打架斗殴致伤者，其诊疗证实必需由经管或经治医师开具，方可盖章。三、主治医师 包含主治医师 以上资格的医师在开具的诊疗证实书、休假证实时，日期应填写就诊当日，须在二日内盖章，逾期作废。标准上，急诊开具病休假时间通常不超出3天，门诊不超出1周，慢性病不超出2周，特殊情况不超出1个月。门诊病休证实书仅供病人单位参考。不得开具先休后补的证实书。四、各级医师在门诊病历及出院统计中疾病休息的提议权限为：对门诊病人出具休假证明书，应从严掌握，住院医师可出具一周以内证实，主治医师可出具二周以内证实，二周以上证实由主任级医师签字 对已确诊的癌 1症、骨折及一些传染病，如肝炎等，住院医师可出具一月以内证实 ，产假、计划生育假按国家要求开。 五、医师只能出具在本院死亡患者的死亡证实文件，医师未经特殊授权不得出具劳动能力、伤残程度及职业病等专用诊疗证实文件。凡包括司法办案、医疗判定及相关内容的证实，如伤情诊疗、交通事故医疗判定、劳动力判定、病退休、保险理赔病情诊疗、残疾医疗判定、学生免予实施体育等等。我院只写具体病情和疾病诊疗，不提出上述详细建议。办理不孕症疾病的诊疗证实，由妇产科具有出具不孕症诊疗证实资格的医师签字盖章。并将病历资料、身份证、疾病诊疗证实单复印留底备查。六、规范医疗管理，避免法律纠纷，门 急 诊病人每次就诊、住院病人出院只能出具一次疾病证实书，遗失不补。医师在开具疾病证实书时应向病人及家眷交代清楚，嘱其妥善保管。特殊情况，对于患者要求补办的证实书，住院病人由主管医生须凭本院原始病历，证明书须有科主任署名同意，门诊病人凭门诊病历、门诊处方及发票出具诊疗证实书。 七、医学诊疗证实禁止涂改、伪造、弄虚作假，凡利用工作之便，开假疾病证实书者，要严厉查处。自行负担由此引发的后果；造成重大后果者，除追究责任外，医院有权吊销医师处方权，并依据执业医师法相关要求给处分。篇二：诊疗证实书 模板住院诊疗证实书东营合德医院篇三：骨折出院诊疗证实书有关印发出具医学诊疗证实和病假证实相关要求的通知 各科室： 为保障医疗质量，确保医疗安全，深入规范诊疗性医学证实的开具、盖章步骤，现将平度市人民医院有关出具医学诊疗证实和病假证实的相关要求印发给你们，望认真组织学习，工作中遵照实施。医务科门诊部2021年3月20日 有关出具医学诊疗证实和病假证实的相关要求医学证实是含有法律效力的主要医学文书，依法出具医学证实是法律给予医疗机构及其执业医师的权利和责任。为加强医院诊疗证实和病假证实的管理，规范医师执业行为，要求以下：一、法律依据中国执业医师法、医疗机构管理条例、病历书写基础规范等相关法律法规。执业医师法第三十七条要求：医师在执业活动中，未经亲自诊查、调查，签署诊断、诊疗、流行病学等证实文件或相关出生、死亡等证实文件；隐匿、伪造或私自销毁医学文书及相关资料，有以上行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给警告或责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的吊销其医师执业证书；组成犯罪的依法追究刑事责任。二、出具医学诊疗证实的要求1、临床医师要严格依法出具医学诊疗证实，必需由本院注册的执业医师亲自诊查、调查、签署诊疗证实，诊疗证实填写齐全，对所出具的诊疗证实负有法律责任。2、特殊诊疗证实，如包括司法、计划生育、伤残等，需要持相关单位介绍信，医师方可按要求出具诊疗证实，科主任要审核署名。3、医师在执业活动中，禁止未经亲自诊查、调查签署诊疗证实文件，医师不得出具和自己执业范围无关或和执业类别不相符的医学证实文件。4、不能以患者主诉、症状、体征、描述等非规范的医学诊疗出具诊疗证实。死亡、病情介绍等严禁使用诊疗证实单。5、出具的诊疗证实必需和病历中统计一致，住院患者到医务科，门诊患者到门诊部审核盖章后方可有效。三、出具病假证实的相关要求1、门急诊病假证实：急诊病人不超出3天；日间门诊病人不超出7天；门诊特殊病人 如慢病、骨折等 可酌情延长，但一次不超出15天，且须双医师署名。病假证实时间必需统计在门 急 诊病历中。病假证实在假期时间内有效，过期不予盖章，通常不补开病休证实。2、住院病假证实：患者出院时依据病情需要继续病休时，依据病情需要，注明“提议”休息，最长不超出60天，如患者有延长休息需要，可续开住院病假证实。四、诊疗证实和病假证实的管理1、诊疗证实和病假证实盖章后方可生效。专用章应安排专员管理，持章人对医师开具的诊疗和病假证实要认真审核，严格把关，并做好具体登记以备查。2、诊疗证实盖章：住院诊疗证实由医务科，门急诊病人由门诊部负责审核、登记、盖章。住院病人诊疗证实通常在患者出院时开具，患者必需携带出院小结或住院病历复印件到医务科盖章，门诊病人需携带门诊病历到门诊部盖章。节假日期间患者带上述相关证实到医院办公室盖章，值班人员要认真审核，并做好具体登记。3、在诊疗过程中，因为姓名记载错误，确需更改者，若仅为同音不一样字或仅错一字者。由主管医师填写“诊疗证实”预以更正，加盖医务科章即可。如需更改姓氏或两个字以上者。医务科盖章无效，患者或家眷需到医保办公室咨询处理。4、复印件、复写件，未注明出具医师的均不予盖章。五、责任追究禁止不见患者、弄虚作假、违法违规出具人情诊疗证实和病假证实。对不按执业医师法要求要求出具证实所产生不良后果的，视情节轻重，给全院通报批评、罚款300-1000元、取消处方权3-6个月等处罚，引发医疗纠纷的根据执业医师法和医院相关要求处理。2021年3月20日篇二：诊疗证实书 模板住院诊疗证实书东营合德医院 篇三：医院医学诊疗证实书管理暂行要求 城步苗族自治县中医医院医学诊疗证实书管理暂行要求 医学疾病诊疗证实是含有一定法律效用的医疗文件，司法判定、因病休息、保险索赔等要以诊疗证实书作为依据之一。为了加强医院管理，严格规范出具医学疾病诊疗证实书，根据我院实际，特对出具医学疾病诊疗证实作以下要求： 一、医学诊疗证实包含疾病诊疗、治疗、出生、死亡等证实文件，是主要的法律依据。全部医生全部应本着实事求是，认真严厉科学地做好此项工作。出具诊疗证实书的医师应对所做出的诊疗负法律责任。在本院注册的执业医师有权出具证实，医师不得出具和自己执业范围无关的医学证实，进修医师、实习医师无权出具任何证实。二、医师必需亲自诊查患者后方可出具医学诊疗证实书，医学诊疗书应客观、全方面，每项诊疗全部应具有科学的、客观的诊疗依据，并和病历中记载的病情和检验结果相符，关键处理意见也应在病历中记载备查。不得不见病人出具证实，也不得补开证实。属于公伤、交通事故、医疗纠纷、打架斗殴致伤者，其诊疗证实必需由经管或经治医师开具，方可盖章。三、主治医师 包含主治医师 以上资格的医师在开具的诊疗证实书、休假证实时，日期应填写就诊当日，须在二日内盖章，逾期作废。标准上，急诊开具病休假时间通常不超出3天，门诊不超出1周，慢性病不超出2周，特殊情况不超出1个月。门诊病休证实书仅供病人单位参考。不得开具先休后补的证实书。四、各级医师在门诊病历及出院统计中疾病休息的提议权限为：对门诊病人出具休假证明书，应从严掌握，住院医师可出具一周以内证实，主治医师可出具二周以内证实，二周以上证实由主任级医师签字 对已确诊的癌 1症、骨折及一些传染病，如肝炎等，住院医师可出具一月以内证实 ，产假、计划生育假按国家要求开。 五、医师只能出具在本院死亡患者的死亡证实文件，医师未经特殊授权不得出具劳动能力、伤残程度及职业病等专用诊疗证实文件。凡包括司法办案、医疗判定及相关内容的证实，如伤情诊疗、交通事故医疗判定、劳动力判定、病退休、保险理赔病情诊疗、残疾医疗判定、学生免予实施体育等等。我院只写具体病情和疾病诊疗，不提出上述详细建议。办理不孕症疾病的诊疗证实，由妇产科具有出具不孕症诊疗证实资格的医师签字盖章。并将病历资料、身份证、疾病诊疗证实单复印留底备查。六、规范医疗管理，避免法律纠纷，门 急 诊病人每次就诊、住院病人出院只能出具一次疾病证实书，遗失不补。医师在开具疾病证实书时应向病人及家眷交代清楚，嘱其妥善保管。特殊情况，对于患者要求补办的证实书，住院病人由主管医生须凭本院原始病历，证明书须有科主任署名同意，门诊病人凭门诊病历、门诊处方及发票出具诊疗证实书。 七、医学诊疗证实禁止涂改、伪造、弄虚作假，凡利用工作之便，开假疾病证实书者，要严厉查处。自行负担由此引发的后果；造成重大后果者，除追究责任外，医院有权吊销医师处方权，并依据执业医师法相关要求给处分。本要求在下发日起实施城步苗族自治县中医医院两篇四：医学诊疗证实书管理暂行要求 厦门市医院医学诊疗证实书管理暂行要求医学疾病诊疗证实是含有一定法律效用的医疗文件，司法判定、因病休息、保险索赔等要以诊疗证实书作为依据之一。为了加强医院管理，严格规范出具医学疾病诊疗证实书，根据我院实际，特对出具疾病诊疗证实作以下要求： 一、医学诊疗证实包含疾病诊疗、诊疗、出生、死亡等证实文件，是主要的法律依据。全部医生全部应本着实事求是，认真严厉科学地做好此项工作。出具诊疗证实书的医师应对所做出的诊疗负法律责任。在本院注册的执业医师有权出具证实，医师不得出具和自己执业范围无关的医学证实，进修医师、实习医师无权出具任何证实。二、医师必需亲自诊查患者后方可出具医学诊疗证实书，医学诊疗书应客观、全方面，每项诊疗全部应具有科学的、客观的诊疗依据，并和病历中记载的病情和检验结果相符，关键处理意见也应在病历中记载备查。不得不见病人出具证实，也不得补开证实。属于公伤、交通事故、医疗纠纷、打架斗殴致伤者，其诊疗证实必需由经管或经治医师开具，方可盖章。三、医师开具的诊疗证实书、休假证实，日期应填写就诊当日，须在二日内盖章，逾期作废。标准上，急诊开具病休假时间通常不超出3天，门诊不超出1周，慢性病不超出2周。特殊情况不超出1个月。门诊病休证实书仅供病人单位参考。不得开具先休后补的证实书。四、各级医师在门诊病历及出院统计中疾病休息的提议权限为：对门诊病人出具休假证明书，应从严掌握，住院医师可出具一周以内证实，主治医师可出具二周以内证实，二周以上证实由主任级医师签字 对已确诊的癌 1症、骨折及一些传染病，如肝炎等，住院医师可出具一月以内证实 ，产假、计划生育假按国家要求开。 五、医师只能出具在本院死亡患者的死亡证实文件，医师未经特殊授权不得出具劳动能力、伤残程度及职业病等专用诊疗证实文件。凡包括司法办案、医疗判定及相关内容的证实，如伤情诊疗、交通事故医疗判定、劳动力判定、病退休、保险理赔病情诊疗、残疾医疗判定、学生免予实施体育等等。我院只写具体病情和疾病诊疗，不提出上述详细建议。办理不孕症疾病的诊疗证实，由妇产科具有出具不孕症诊疗证实资格的医师签字盖章。并将病历资料、身份证、疾病诊疗证实单复印留底备查。 六、诊疗证实书应加盖医院专用印章方为有效，门诊病人凭门诊病历医嘱，在我院住院还未办理出院手续但需要暂时证实病情的患者，该患者的主管医师在诊疗证实书上注明“暂时”字样，出院病人凭出院小结，由门诊部导诊服务台审核后盖章。七、规范医疗管理，避免法律纠纷，门 急 诊病人每次就诊、住院病人出院只能出具一次疾病证实书，遗失不补。医师在开具疾病证实书时应向病人及家眷交代清楚，嘱其妥善保管。特殊情况，对于患者要求补办的证实书，住院病人由主管医生须凭本院原始病历，证明书须并科主管署名同意，门诊病人凭电脑日志资料、门诊处方及发票出具诊疗证实书。 八、医学诊疗证实禁止涂改、伪造、弄虚作假，凡利用工作之便，开假疾病证实书者，要严厉查处，自行负担由此引发的后果；造成重大后果者，除追究责任外，医院有权吊销本人处方权。并依据执业医师法相关要求给行政处分。本要求在下发日起实施厦门市医院 2三篇五：疾病诊疗证实书和病假证实书发放管理制度二、疾病诊疗证实书和病假证实书发放管理制度 诊疗证实书是含有一定法律效力的医疗文件，司法判定、因病退休、工伤、残疾判定、保险索赔等要以诊疗证实书作为依据之一。所以，开具诊疗证实是政策性很强的医疗工作。为深入加强管理，特制订本制度。1、临床医师要以科学、严谨、实事求是的态度，认真开具诊疗证实书和病假证实书，每项诊疗全部应具有客观、科学的诊疗依据。2、诊疗证实书必需由本院主治医师以上人员开具并加盖个人签章，出具诊疗证实书的主治医师对所做出的诊疗负责。3、临床医生开具疾病诊疗书和病假证实书，应字迹清楚，项目填写齐全，病休时限必需大写，不得涂改。4、门诊医师为门诊病人开具疾病诊疗证实书，必需有本院对应的检验汇报，诊疗明确、依据充足，并在门诊病历中做对应的统计。5、医师为门诊病人开具的疾病诊疗证实书，由门诊办公室盖门诊印章。为住院病人开具诊疗证实书由医生所在科室盖章。持章人对医师开具的疾病诊疗书和病假证实书要认真审核。严格把关，遇有异议，可请示专科主任决定。凡复印件、复写件均不予盖章。6、如疾病证实包括计划生育、离退休、刑事案件、民事纠纷、工伤判定、医疗保险、事故赔偿等问题，必需经科室主任审阅签字。如需出具病情介绍，则应持介绍公函经医务科批准后，由科室主任指定专员书写，科室主任审阅及签字。7、对学术上有争议的诊疗，需开诊疗证实书时，应由医务科负责组织教授会诊讨论后。慎重开出诊疗证实书。8、医师不得为非本专科病人开具疾病诊疗证实书和病假证实书；在无诊疗依据或未亲自诊治病人时，临床医师不得为病人开具相关证实书；临床医师不得出具多种护理证实、工伤评残、劳动能力判定的证实书。9、病假证实书只证实病人因病需要休息，休息时限按诊疗规范填写，通常情况，急诊病人因病休息不超出3天，一般门诊病人不超出7天，特殊病人如活动性乙型肝炎、骨折等经专科主任签字可酌情延长，但不超出8周。10、为本院职员开具的诊疗证实书和病假证实书，必需由医师所在科室主任签字盖章。本院职员持病假证实书请病假的，必需携带门诊病历 或出院小结 、检验汇报单及疾病诊疗书。11、对医师未按要求要求出具诊疗证实书和病假证实书产生不良后果的，视情节轻重给予通报批评、罚款、取消处方权1-3个月等处罚；引发医疗纠纷的按医院相关要求处理。