心理咨询师职业资格认证二级考试简答题笔记

二级简答题完整版一、心理咨询对象一般应具备的特征有哪些？ 考简答题的可能比选择题小适宜的求助者应具备以下几方面条件：智力正常、人格正常、动机正确、年龄适宜、内容合适、信任度高、行动自觉、匹配性好。二、如何对该求助者的个人成长史资料进行整理？ 二级可能会考 提示不要背提示：按发展心理学分期，给出婴幼儿期、童年期、少年期、青年期生活情况，婚恋史、疾病史，既往重大事件及现在评价。根据求助者的具体情况，一直写到求助时。必须明确家庭教养方式，性萌动体验及处理方式，退缩、回避、攻击行为。背以下：个人成长资料整理如下：1、婴幼儿时期2、童年（身体发育、家庭、事件、亲子关系）3、少年（青春期发育、亲子关系、学校、交友、性心理）4、青年（偶像、就业、恋爱婚姻、社交）5、成年个人成长史中的重大转折以及现在对它的评价三、对该求助者还应重点收集哪些资料？（10分）看个案中少什么，按点写，即得分1、对被公司开除的认识。（2分）2、成长经历。（1分）3、婚姻情况。（1分）4、既往行为模式。（1分）5、既往情绪状况。（1分）6、既往身体状况。（1分）7、体重明显下降有无器质性病变。（1分）8、母亲及家族精神疾病史。（2分）四、验证资料可靠性的方法有哪些？（1）可以使用补充提问。（2）可以使用问卷和心理测验的办法来验证。（3）可以比较同一资料的不同来源。五、为确定资料的真实可靠性，需对通过各种方式获得的临床资料相互印证比较，请将本案例收集到的资料分类整理（30分）1）求助者的主诉（3分）：2）家属报告（3分）：3）摄入性谈话（3分）：4）临床观察(3分)：5）心理测验（3分 ）：6）其他：（2分）以上题目只会考一题。六、你在及该求助者进行摄入性谈话时，怎样选择切入点？ 二级考可能性大确定谈话的内容和范围时应依据以下参照点：1、求助者主动提出的求助内容；2、心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点；3、依据心理测评结果初步分析发现问题；4、上级心理咨询师为进一步诊断下达的会谈目标；5、注意：谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。七、摄入性谈话的注意事项 重点摄入性谈话时，应该注意以下几点：1、态度必须保持中立；2、提问中避免失误；3、不能讲任何题外话；4、不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容；5、在会谈后不应给出绝对性的结论；6、结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束语，以免引起求助者的误解。八、针对该求助者的摄入性谈话如何避免提问方式的失误？ 重点1、避免提问“为什么”的问题；2、避免多重问题；3、避免多重选择问题；4、避免修饰性反问；5、避免责备性问题；6、避免解释性问题。九、及求助者谈话时，对谈话内容的选择应把握哪些原则应把握以下原则：1、适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣2、对求助者的病因有直接或间接的针对性3、对求助者的个性发展或矫正起关键作用4、对深入探索求助者的深层病因有意义5、对求助者症状的鉴别诊断有意义6、对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助（不可把精神分裂症的症状作为会谈讨论的内容）7、会谈法有效实施的关键在于咨询师是否能正确地把握求助者的精神状态和行为特点。十、在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系? (10分) 考试原题1、建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。(25分)2、正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。(25分)3、建立良好关系的途径及方法是： 要课后补充尊重(1分)热情(1分)真诚(1分)共情(1分)积极关注(1分)十一、及求助者建立良好的咨询关系过程中应注意的问题？ 背，可能简答可能选择1、咨询前的准备工作：如服装、表情；2、礼貌接待、礼貌用语：3、间接询问求助者需要那些方面的帮助，不可直接逼问；4、结束后表明态度能否提供帮助；5、避免紧张情绪6、语速适中吐字清晰、避免使用方言；7、反复说明保密制度；8、不吸烟、不做多余、下意识动作。十二、恰当地表达尊重，需要理解以下几点？1、尊重意味着完整接纳2、尊重意味着一视同仁3、尊重意味着以礼相待4、尊重意味着信任对方5、尊重意味着保护隐私6、尊重应以真诚为基础十三、咨询师的热情可以体现在以下几方面：1、求助者初次来访时适当询问，表达关切2、注意倾听求助者的叙述3、咨询时耐心、认真，不厌其烦4、咨询结束时，使求助者感受到温暖十四、表达真诚需要注意以下问题：1、真诚不等于说实话2、真诚不是自我发泄3、真诚应实事求是4、真诚应适度十五、有关共情的内容。（一）共情包括的三方面含义：1、咨询师借助求助者的言行、深入对方内心去体验他的情感、思维。2、咨询师借助于知识和经验、把握求助者的体验及他的经历和人格之间的联系，更好地理解问题的实质。3、咨询师运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，以影响对方并取得反馈。（二）共情在咨询中的重要性：1、咨询师能设身处地地了解求助者。2、求助者会感到自己被了解、接纳，对咨询关系会有积极的影响。3、促进了求助者的自我表达、自我探索，使咨询双方达到更深入的交流。4、对那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者，有更明显的咨询效果。（三）缺乏共情容易使咨询出现障碍，表现为：1、求助者感到失望2、求助者觉得受到伤害3、影响求助者自我探索4、影响咨询师对求助者的反应十六、对该求助者的遭遇，心理咨询师在表达共情时应当注意些什么? (25分) 常考1、咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。(5分)2、咨询师必要时要验证自己是否做到共情。(4分)3、表达共情要因人而异。(4分)4、表达共情要善于使用躯体语言。(4分)5、表达共情要善于把握角色。(4分)6、表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。(4分)十七、心理咨询师使用了面质技术，请说出其定义、求助者的常见矛盾及应用注意事项。常考1、面质，又称质疑，对峙，对质，对抗，正视现实等，是咨询师指出求助者身上的矛盾。2、常见矛盾：言行不一致，理想和现实不一致，前后言语不一致，咨访意见不一致。答题时列出点来答。3、使用注意：要有事实根据，避免个人发泄，避免无情打击，以良好的咨询关系为基础，可以使用尝试性面质。答题时列出点来答。十八、心理咨询师应用面质技术的目的是什么？ 1、在于协助求助者促进对自己的感受、信念、行为及所处境况的深入了解；2、在于激励求助者放下自己有意无意的防卫心理、掩饰心理来面对自己，面对现实，应由此产生的富有建设性的活动； 3、在于促进求助者实现言语和行动的统一，理想自我和现实自我的一致；4、在于使求助者明了自己所具有而又被自己掩盖的能力、优势，即自己的资源，并加以利用；5、在于通过咨询师的面质给求助者树立学习、模仿面质的榜样，以便将来自己有能力对他人或者自己做面质，而这一点是健康人生所需学习的课题。十九、阻抗产生的原因是什么？ 主要记大点。小点结合案例来写。1、阻抗来自成长中的痛苦。（1）开始新行为的问题。（2）结束或消除旧的行为的问题。2、阻抗来自功能性的行为失调。（1）阻抗的产生源于失调的行为填补了某些心理需求的空白，即求助者从中获益。（2）阻抗的产生源于求助者企图以失调的行为来掩盖更深一层的心理矛盾和冲突。3、阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机。（1）阻抗来自求助者只是想得到咨询师的某种赞同意见的动机。（2）阻抗来自求助者想证实自己及众不同或咨询师对自己也无能为力的动机。二十、在咨询过程中如果出现阻抗你如何分析并予以解决？表现为后的内容一般是考选择题（一）从四个方面来分析心理咨询中的阻抗表现：（1）首先是讲话程度上的阻抗。表现为三种：沉默、少言和赘言。（2）其次是讲话内容上的阻抗。表现为四种：理论交谈、情绪发泄、谈论小事和假提问题。（3）第三是讲话方式上的阻抗。表现为五种：心理外归因、健忘、顺从、控制话题和最终暴露。（4）第四是咨询关系上的阻抗。表现为四种：不认真履行心理咨询的安排、诱惑咨询师以及请客、送礼。（二）解决方法：（1）要解除戒备心理。（2）正确地进行诊断和分析。（3）以诚恳助人的态度应对阻抗。二十一、移情的类别、如何处理移情1、类别：（1）正移情：将咨询师当成以往生活中的某个重要人物，产生浓厚的兴趣和强烈的感情，表现出友好、敬仰、爱慕情绪（2）负移情：把咨询师视为过去经历中某个给他带来挫折、不快、痛苦或压抑情绪的对象2、应对：出现移情是心理咨询中的正常现象。我们可以更好的认识对方，并运用移情来宣泄对方的情绪、引导对方领悟（1）分析求助者移情的原因（2）婉转地向对方说明出现了移情，有策略地、果断地、及早地进行处理（3）实在难以处理，可以转介二十二、心理咨询师应如何进行转介？1、咨询师如果发现自己及该求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介；2、首先征求求助者的意见，向其说明转介的原因或理由，3、向该求助者介绍新咨询师的有关情况，4、向咨询者介绍该求助者的情况，5、一般不干预新咨询师的活动，6、不能在该求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责。以上二级可能考到1至2个。二十三、请写出对该求助者的诊断程序？ （怎样对求助者做出诊断？即诊断程序） 必考诊断程序：1、根据心理活动正常及异常三原则诊断：心理活动正常/异常【如是异常，可详细写违反了哪一条或哪几条，如果不清楚违反了哪些，但确定是异常心理，可直接写“根据心理活动正常及异常三原则，判断该求助者心理异常”】 考试一般是正常的2、分析求助者的自知力，是否有求治愿望，有没有幻觉、妄想等精神病性症状。1点和2点可以结合起来答题。3、分析求助者的心理冲突，是常形还是变形。如是变形，按“ABCD”走，如是常形，按“abc”走。 变形是神经症。4、变形：【提示：可能是神经症，最起码也是可疑神经症】A按照许又新教授神经症诊断三维度进行。【根据许又新神经症临床评定方法进行评定：（1）病程:不到3月1分；3月到一年，2分；一年以上，3分。（2）精神痛苦程度：可以主动设法摆脱评1分；需借别人帮助或处境改变才能摆脱评2分；几乎完全无法摆脱，即使别人开导或陪他娱乐或异地休养也无济于事评3分。（3）社会功能：照常工作学习及人际交往只有轻微妨害着评1分；中度受损，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻或改变工作，或部分工作，或某些场合不得不回避，评2分；完全不能学习工作，某些必要场合社会交往完全回避，评3分。】B找主导症状【强迫/抑郁/焦虑/恐惧/抑郁】C求助者的问题是否有器质性的病变作基础D下诊断：*性神经症4、常形：【提示：可能是一般心理问题、严重心理问题、顶多是可疑神经症】a1符合由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应仍在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理状态即为心理问题。 b1. 求助者的问题是否有器质性的病变作基础c1. 下诊断：一般心理问题a2.由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈、持续时间长久（两个月以上，半年以下）、内容充分泛化的心理不健康状态。社会功能受损，列为严重心理问题。b2. 求助者的问题是否有器质性的病变作基础c2.下诊断：严重心理问题a3. 接近神经衰弱或神经症的早期阶段，但没有严重人格缺陷的求助者，列为可疑神经症范畴。建议直接使用许又新教授三维度评分标准一点点投机取巧。b3. 求助者的问题是否有器质性的病变作基础c3.下诊断：可疑神经症一种现在比较流行的考法：针对该案例可能的诊断是什么？多列出几种二十四、如何对求助者的心理活动进行定性分析？1、根据判断正常及异常的心理活动的三原则来判断求助者心理活动是否在正常范围内2、根据求助者是否具有典型意义的某些特异性为表现进行定性3、从求助者的“求医行为”判断 4、从求助者对“症状”的“自知”程度来分析。二十五、如何对非精神病性心理问题进行系统分类诊断？存在非精神病性心理问题的求助者处于心理不健康状态，对非精神病性心理问题进行分类即对心理不健康问题进行分类。 （1）符合由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应仍在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理状态即为心理问题。 （2）由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈、持续时间长久（两个月以上，半年以下）、内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷，列为严重心理问题。 （3）接近神经衰弱或神经症的早期阶段，但没有严重人格缺陷的求助者，列为可疑神经症范畴。非精神病性：一般、严重、神经症二十六、通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度？ （1）临床症状表现 （2）求助者的自知力 （3）社会功能受损程度 （4）求助者本人的痛苦 （5）问题持续时间 （6）问题是否泛化 （7）心理测量量表的评定二十七、对该求助者的临床表现如何进行量化评定？根据许又新神经症临床评定方法进行评定.（1）病程:不到3月1分；3月到一年，2分；一年以上，3分。（2）精神痛苦程度：可以主动设法摆脱评1分；需借别人帮助或处境改变才能摆脱评2分；几乎完全无法摆脱，即使别人开导或陪他娱乐或异地休养也无济于事评3分。（3）社会功能：照常工作学习及人际交往只有轻微妨害着评1分；中度受损，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻或改变工作，或部分工作，或某些场合不得不回避，评2分；完全不能学习工作，某些必要场合社会交往完全回避，评3分。二十八、该求助者的主要症状是什么？常考答题思路：按照生理、心理、社会三方面分类，将各种符合的症状明确的找出来。详细举例：(一)、生理功能状态：躯体疾病、生理缺陷(二)、心理功能状态：1、认知方面（ 答题技巧：如没有异常症状，千万别忘写无幻觉、无妄想、无逻辑思维混乱、自知力完整、主动求医等。）2、情绪、情感方面：填写格式：情绪情感方面：情绪低落、恐惧感剧烈，3、意志行为方面（答题技巧：症状应逐条填写，如有强迫行为，则具体写上强迫洗涤、强迫检查等。填写格式：行为方面：强迫行为（反复洗涤、反复检查试卷姓名、反复检查窗门关闭）。4、人格方面(关注求助者人格倾向，从小性格内向、不愿及人交往等人格特点。)(三)、社会功能状态：工作学习效率、社会交往状态二十九、求助者产生心理及行为问题的原因是什么？ 二级考：背大点，小点是告诉我们答题的思路。 (一)、生理原因1生长情况（1）遗传因素所导致精神方面的问题。（2）发育不良、肢体创伤、躯体疾病。（3）生理缺陷、肢体残疾等导致自卑。2年龄因素（1）青春期自卑、焦虑、抑郁。（2）处青春期，性意识性冲动。（3）更年期考虑更年期综合症。3性别因素(二)、心理原因1认知偏差成长过程中负性经历导致的认知偏差和不合理信念。2负性情绪心理发育过程中的错误观念、持久的负性情绪记忆。3情感表现（1）情感高涨、情感低落、焦虑、抑郁、恐怖。（2）情感迟钝、情感淡漠、情感倒错情感障碍。（3）情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快等。4意志行为（1）强迫意向会导致焦虑、回避、退缩。（2）意向要求及常情相悖别人难以理解。（3）自控能力差、言行缺乏前后一致性。（4）行为模式上缺乏解决问题策略技巧。5人格特征（1）追求完美、要求过高、争强好胜等偏执性人格表现。（2）从小在父母身边长大，交往面狭窄，导致性格内向。(三)、社会原因1人际关系中的社会支持（1）成长过程中，父母的观念和自身的生活经历内化为求助自己的认知。（2）及父母关系、升职下岗、家庭教养方式可导致认知偏差和人格扭曲。2社会交往中的重大事件（1）家庭变故、婚姻破裂、丧失亲人、挚友绝交都会造成心理障碍。（2）错误评价、伦理道德、文化价值观观念冲突都会引发心理冲突。（3）社会压力、人际冲突、司法诉讼等负性生活事件导致心理问题。三十、心理咨询师应怎样和求助者商定咨询方案 二级考咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定1、首先向该求助者介绍咨询方案的内容及制定的原则2、按照咨询目标、原理及方法、评估、双方的责权义、时间及次数的安排、费用的估计及其他等项目内容逐一商定3、咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定4、最终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来5、咨询方案制定后，经双方认可，可以进行修改三十一、根据以上案例，请你为该求助者拟定咨询方案。 二级考对某人的咨询方案如下： （1） 咨询目标： 需要有近期及远期（2） 双方的责任、权利和义务：可一句话带过，如：说明双方双方的责任、权利和义务（3） 咨询次数及时间安排：每周一次，每次50分钟 （4） 咨询方法、过程及原理： a)针对求助者，采用的咨询方法是： b)该方法的原理是：（用一句话概论）c)过程：（一）心理帮助阶段： 心理帮助阶段内的各个具体阶段描述： a)该疗法实施阶段的原理及实际操作 b)该阶段咨询效果的评估：方法及指标（语言、行为、情绪等。） （二）巩固提高阶段： c)该疗法实施阶段的原理及实际操作 d)该阶段咨询效果的评估：方法及指标（语言、行为、情绪等。） （三）咨询结束阶段 （5） 咨询效果的评估 完成阶段性评估后，通过访谈法、观察法、测验法等方法和外部语言、行为、情绪等指标对咨询效果作整体评估。 （6）咨询费用：严格按照国家规定的收费标准执行 （7）其他问题及说明 a) 咨询的中断和转介： b）咨询方案是否可更改三十二、怎样和求助者商定咨询目标？ （及求助者商定咨询目标时应注意什么？）1、首先向求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则；2、根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体的、可行、可评估的、双方都接受的及多层次统一的等项内逐一商定；3、咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定；4、当求助者及咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主；5、咨询师应对咨询目标进行整合；6、最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来；7、咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。三十三、在本案例中，你认为制定咨询目标应把握什么原则？ 结合以下两题看心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征及求助者商定咨询目标1、咨询目标由心理咨询师及求助者共同商定(4分)2、具体(3分)3、可行(3分)4、积极(3分)5、双方可以接受 (3分)6、属于心理学性质(4分)7、可以评估(3分)8、 多层次统一(3分)9、咨询目标可以进行修改，但需双方重新商定。（4分)三十四、如何确定本案例的咨询目标？或请结合本案例，为求助者拟订的有效的咨询目标。答：及求助者协商确定咨询目标，如协商不能确定，以求助者目标为主。拟定的咨询目标是： （1）近期目标：（缓解情绪，减少不良行为，改变不合理认知。）缓解焦虑情绪、逐渐减少强迫行为次数（商定该次数），直到强迫症状消失。使用SCL90、SAS测验，复查焦虑分数、强迫分数是否降低至正常范围。具体案例具体作答（2）远期目标：使求助者正确看待自我，发挥自身优势，接纳自我的不完美，走向自我成长和自我实现的终极目标。基本上可以作为一个模板三十五、结合本案例，对拟订的咨询目标的有效性进行评价？（1）符合心理学原则：解决求助者认知、情绪、意志、行为方面的困扰，属于心理学范畴（2）积极的：消除或减轻求助者的痛苦、最终达到心理健康，所以是积极的；（3）可行：对求助者而言是按部就班、循序渐进的进行，符合自身能力，咨询师也能提供条件，因此是可行的。（4）具体：将近期目标集中在症状的消除上。（5）可接受：咨询目标是双方协商的符合求助者愿望，咨询师也可以解决，协商不成以求助者为主，所以是可接受的；（6）可评估：可通过问题的改善程度，如强迫出现次数、心理测验分数作为量化评定指标。（7）符合多层次统一：考虑到以症状消除为主的近期目标，也考虑到以自我发展、自我认识为主的远期目标，并将其有效结合。以下是方法、疗法三十六、咨询师应如何选择适合求助者的咨询方法？ 答：选择咨询方法的一般原则： （1）不同的问题应选择不同的方法；（2）不同的阶段可选择不同的方法； （3）根据不同对象选择不同的方法； （4）咨询师的专长和经验会影响方法的选择。三十七、心理咨询师使用多种方法，其有效性的共同因素是什么？1.咨询师和求助者之间建立和谐、信任的关系。这是最基本的共同点；2.求助者强烈的求助动机，积极态度；3.有一套双方都相信的理论和方法；4.咨询师本身的特征5.促进求助者认知改变、情绪调节，行为改善。三十八、针对该求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容(10分) 二级考诊断阶段(15分)：建立咨询关系(05分)，进行心理诊断(05分)，确立咨询目标，制定实施方案(05分)。咨询阶段(2分)：帮助求助者改变其不适应的认知，情绪或行为(05分)。巩固阶段(2分)：布置家庭作业(05分)商定下次咨询的主题和时间等(05分)做好咨询的回顾总结(05分)巩固咨询成果(05分)做好追踪研究(05分)三十九、一个完整的咨询过程分为哪几个阶段?各阶段的主要任务是什么?（10） 二级考可能性大一个完整的心理咨询包括三个部分诊断、咨询和巩固三个阶段。各阶段的任务是：1、诊断阶段（1分）本阶段的内容包括建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断，调整求助动机，确立咨询目标，制定实施方案等一系列步骤。（3分）2、咨询阶段（1分）这是心理咨询最核心、最重要的实质性阶段，咨询师的主要任务是帮助求助者分析和解决问题，改变其不适应的认知、情绪或行为。（3分）3巩固阶段（1分）这一阶段咨询师的任务是咨询的总结、提高阶段。（1分）四十、使用心理测验对求助者进行评估，您认为需要选择何种量表？ 背量表选择的原则：须有指向性。 （1） 选择直接及临床表现有关的量表，量化问题严重程度。如判断求助者焦虑情绪的程度，可选用SCL-90、SAS等。 （2） 为了确定非情境性症状的性质，启用人格问卷，以探索症状的人格因素，如选择EPQ等。 （3） 选用病因探索性量表，探究远期影响因素。如选用“生活事件量表”了解两年以内的重大事件等等。 （4）为排除其他疾病而使用量表。临床表现超出心理问题范畴，鉴定其是否存在精神疾病、智力障碍、或神经系统疾病，可选用多项人格测验、智力量表、神经心理测验等。四十一、对该求助者可考虑做哪些心理测验？并说明理由。（10分）1、MMPI（1分），了解求助者的病理人格特征并做量化评估（1分）。2、BPRS（1分），了解求助者精神疾病性症状严重程度（1分）。3、SCL-90（1分），了解心理健康水平及躯体症状的特点（1分）。4、EPQ（1分），了解人格特征（1分）。5、16PF（1分），了解人格特点（1分）。四十二、阳性强化法的原理及工作程序注意事项。一)基本原理1、行为主义认为一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化。(2分)2、如果建立或保持某种行为，必须对其施加奖励。(2分)3、 以阳性强化为主，及时奖励止常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就是阳性强化法。（8分)(二)工作程序1、明确治疗的靶目标（2分)2、监控靶行为(2分)3、设计新的行为结果(2分4、实施强化(2分)阳性强化法的的注意事项：1.设定的目标应是具体的、可观察、可测量的行为；2.阳性强化的标准应是现实可行的，可达到的；3.设计一个渐进强化时间表，促使行为超期望方向发展；4.当求助者出现适当行为时给予强化；5.内外强化物要同时使用，对求助者要有足够的吸引力。6.在撤销强化物时，可采用逐步消除的方法，或用社会性强化物代替，以继续维持所需行为。四十三、简述合理情绪疗法的原理及其本案例中ABC分别是什么以及过程 ？(1)合理情绪疗法原理：合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯(AEllis)(1分)创造的一种心理治疗理论和方法(1分)，通过纯理论分析和逻辑思辨的途径(1分)，改变求助者的非理性观念(2分)，解决情绪和行为上的问题(1分)。其核心理论是ABC理论(2分)。A是诱发事件(2分)，B是信念(2分)，C是情绪反应、行为结果(2分)。ABC的关系：1、A不是C的直接原因(2分)；2、B不合理的、不现实的信念导致情绪困扰和神经症(2分)：3、治疗核心是通过改变不合理的信念来改变、控制情绪及行为结果(2分)。结合案例阐述该案例的ABC分别是什么1.心理诊断阶段：寻找求助者问题的ABC，解说原理，让求助者接受。2.领悟阶段：三种领悟 信念引起情绪和行为后果；对情绪和行为后果负责；只有改变不合理信念，才能减轻和消除目前存在的各种症状。3.修通阶段：最主要部分，运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理信念，从而史症状减轻或消除。4.再教育阶段：巩固效果，强化新观念，重建心理及行为模式。 (3分)四十四、系统脱敏法的原理、基本方法和注意事项是什么? 系统脱敏疗法源于对动物的实验性神经症的研究。交互抑制的作用。让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。基本方法是让求助者用放松取代焦虑。第一步，教求助者掌握放松技巧；第二步，把引起焦虑的情境划分等级；第三步，让求助者想象引起焦虑的情境同时做放松练习。经重复练习，求助者对过去引起焦虑的情境逐渐脱敏。注意事项是：重点，要背1、如果引发焦虑或恐惧的情境不是一种，可根据不同的情境建立不同的焦虑等级表(2分)，然后对每个等级表实施系统脱敏(1分)。2、系统脱敏时求助者想象次数的多少，依个体、情境的不同而不同(2分)。3、焦虑等级应合理(1分)，每个等级之间的跨度不能太大(1分)，可以将焦虑等级划分得细一些(1分)。4、当不能用想象和放松的方法降低焦虑水平时(1分)，可考虑改用其他方法(1分)。四十五、心理咨询师对求助者的恐惧使用了冲击疗法，请简述其原理和基本过程。冲击疗法即满灌疗法是暴露疗法之一。冲击疗法是尽可能迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或者恐惧反应，并且对这种强烈而痛苦的情绪不给以任何强化任其自然，最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻乃至消除，即所谓消退性抑制。所以冲击疗法总是把危害最大的刺激放在第一位。1.筛选确定治疗对象2.签订治疗协议3.治疗工作准备4.实施冲击治疗四十六、对该求助者使用厌恶疗法，请阐述其基本原理、过程和注意事项？基本原理：厌恶疗法的原理是经典条件反射。厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应。如此反复实施，结果使不适行为及厌恶反应建立了条件联系。以后尽管取消了附加刺激，但只要求助者进行这种不适行为，厌恶体验照旧产生。为了避免厌恶体验，求助者不得不中止或放弃原有的不适行为。工作程序：（一）确定靶症状（二）选用厌恶刺激： 1电刺激 2药物刺激 3想象刺激 4其他刺激（三）把握时机施加厌恶刺激注意事项：1、必须在严格控制下使用，必须安全无害。 2、咨询师要及求助者签订知情同意书。3、靶症状的选择要单一而且具体。四十七、模仿法和原理过程和具体方法： 考到可能性较小模仿法，又称示范法，是向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者如何行为以及他们的行为得到了什么样的后果，以引起他从事相似行为的治疗方法。工作程序：（一）选择合适的治疗对象（三）强化正确的模仿行为（二）设计示范行为模仿法具体方式：模仿法是建立在A班杜拉社会学习理论之上的一种咨询治疗方法。该疗法可以分为以下几种具体方式：（1）生活示范（2）象征性的示范（3）角色扮演（4）参及示范（5）内隐示范。四十八、生物反馈法的基本原理和工作程序是什么？ 重点基本原理：1、使用现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以记录。2、将这种记录转换为数据、图形或声、光等反馈信号，使求助者了解其生理状态。3、让求助者根据反馈信号的变化，调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能。4、通过调节生理状态，达到消除紧张、焦虑、恐惧等情绪，防治其他疾病的目的。工作程序：（一）治疗前准备（二）诊室训练（三）家庭训练四十九、认知行为疗法的原理、特点、工作程序和歪曲认知若使用认知行为疗法，其原理及特点是什么？（10分） 重点，都要背答：1、认知行为疗法的基本原理：通过改变思维和行为的方法来改变不良认知（2分），达到清除不良情绪和行为的目的（2分）。 2、其特点： （1）求助者和咨询师是合作关系。（1.5分） （2）假设心理痛苦是认知过程发生机能障碍的结果。（1.5分） （3）强调改变认知，从而产生情感及行为方面的改变。（1.5分） （4）通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。（1.5分）五十、心理咨询师如何用贝克和雷米的认知疗法，其工作程序是什么？（10分）1.建立咨询关系2.确定咨询目标3.确定问题：提问和自我审查技术4.检验表层错误观念：建议、演示和模仿5.纠正核心错误观念：语义分析技术6.进一步改变认知：行为矫正技术7.巩固新观念：认知复习五十一、咨询师帮助求助者改变了认知，按照贝克的理论，求助者的歪曲认知包括什么？（15分）答：7种1、主观推断：没有支持性的或相关的依据就做出结论，包括“灾难化”，或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果。2、极端思维：用全和无，非黑即白的方式思考和解释，或者按不是就是两个极端对经验惊醒分类。3、选择性概括：仅根据一个事件某一方面的细节了解就下结论。其它信息和整体背景得重要性被忽视。4、过度概括：由一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不相似的情境或事件中。5、夸大和缩小：用一种比实际上大或小的意义来感知一个事件或情境。6、贴标签和错贴标签：根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质。7、个性化：个体在没有根据的情况下将一些外部事件及自己联系起来的倾向。五十二、求助者中心疗法咨询过程的各个阶段。 考到可能性不大第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段。求助者不愿主动寻求治疗和帮助。第二阶段：求助者开始“有所动”阶段。第三阶段：较为流畅地，自由地表达客观的自我。第四阶段：能够更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。第五阶段：能够自由表达当前的个人情感，接受自己的感受但仍然有一些迟疑。第六阶段：能够完全接受过去那些被阻碍的、被否认的情感，自我和情感变得协调一致。第七阶段：几乎可以不需要咨询师的帮助，就可以继续自由地表达自己。五十三、制约心理咨询有效性的因素1.一般性有效因素.如求助者希望改善自身状况的动机，对工作人员的信心，因得到帮助而产生的希望，以及工作人员的关切等；2.特殊性有效因素，即针对性的咨询；3.求助者本身的潜在适应能力及生长、复愈的能力。在一个完整的过程中，这三方面的因素是同时作用的。 五十四、心理咨询的效果通过何种机制起作用？1、宣泄疏导感情缓解情绪压力（生理心理机制）2、鼓励倾诉内心痛苦并针对性指导（生理心理机制）3、探索潜意识并协助领悟（精神分析机制）4、协助求助者改变认知结构，学会合理思维。（认知主义机制）5、通过学习和训练，建立积极有效的行为模式。（行为主义机制）6、帮助求助者排除心理行为障碍，促进自然复愈及成长.(人本主义机制）五十五、如何提出心理评估报告1、临床资料的核实2、评估求助者的心理、生理及社会功能状态3、导致心理问题的原因分析4、综合确定求助者心理问题的性质及产生原因分析五十六、在本案例中，对咨询效果评估的时间和方法如何把握（1）咨询效果评估的时间：1.在开始一次或几次咨询后评估；2、在咨询结束前评估；3.在咨询后追踪复查后评估。（2）咨询效果评估的方法：1.求助者对咨询效果自我评估；2.求助者社会适应状况改变的客观事实；3.求助者周围人特别是家人朋友和同事对求助者症状改善情况的评定；4.求助者心理咨询前后心理测验结果的比较；5.咨询师的评定。五十七、如进行远期疗效评估。请说出其步骤和主要内容。（一）社会接纳程度评估，评估内容：求助者的社会适应程度 （二）自我接纳程度评估，评估内容：（1）自述症状及问题的减轻或消除情况（2）性格方面的成熟情况 （三）随访调查，评估内容：评价原来的诊断分析是否正确，帮助指导是否有效。