常用急救药品演示PPT

1常用急救药品徐伟伟2分类：v抗休克血管活性药物 强心药 抗心律失常药 中枢神经兴奋药 平喘药 利尿剂及脱水剂 镇静药 解毒药 激素药3v胆碱受体（M）：位于眼，腺体，平滑肌。功能：缩瞳，降低眼内压，增加腺体分泌，收 缩平滑肌。2.肾上腺素受体（、）：1位于皮肤内脏黏膜血管，平滑肌，瞳孔。功 能：皮肤内脏黏膜血管收缩，瞳孔扩大。2位于平滑肌，功能：舒张平滑肌 1位于心脏，功能：加强心肌收缩性，加速传 导，加快心率，提高心肌兴奋性 2位于支气管和血管平滑肌，骨骼肌，功能：使支气管，胃肠平滑肌舒张，骨骼肌血管，冠状血管扩张4抗休克血管活性药物v药理及应用：直接激动和受体，对不同受体的作用与剂 量有关。小剂量（1-5ug/kg/min）低滴速滴注时，兴奋 多巴胺受体使肾，肠系膜，冠状动脉及脑血管 扩张，增加血流量和尿量，同时激动心脏1 受体，通过释放去甲肾上腺素产生中等程度的 正性肌力作用 中等剂量（5-10ug/kg/min）明显激动1 受 体而兴奋心脏加强心肌收缩力，同时也激动 受体，使皮肤黏膜等外周血管收缩。大剂量（10ug/kg/min）正性肌力血管收缩 作用更明显，肾血管扩张作用消失 多巴胺(20mg/2ml)5v 在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势，用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。注意：注意：不良反应有恶心呕吐，中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量会导致呼吸加快，快速性心律失常；使用前应补充血容量及纠正酸中毒；输注时不能外溢。6多巴胺的配制和使用方法v病人的体重（kg）3（常数）为多巴胺的总剂量，用NS或GS稀释至50ml后，用微量泵给药，每小时推注的毫升数即为病人应用的多巴胺的量化数。此方法配制的多巴胺溶液浓度较高，因此必须在有微量泵的情况下由中心静脉给药。7v药理及应用：可兴奋、两种受体。兴奋心脏1受体，使心肌收缩力增强，心率 加快，心肌耗氧量增加；兴奋受体收缩皮肤黏膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋2 受体，松弛支气管平滑 肌解除支气管 痉挛。用于：过敏性休克，支气管哮喘，黏膜牙龈的 局部止血等肾上腺素（副肾素肾上腺素（副肾素1mg/ml）8v用法：1.抢救过敏性休克0.5-1mg im 2.抢救心脏骤停1mg iv,每3-5min可加大剂量递增（1-5mg）重复 3.与局麻药合用(延缓局麻药的吸收，延长局麻时间)注意：注意：不良反应有头痛，心悸，血压升高，用量过大或皮下 注射误注入血管后，可引起血压突然上升，心律失 常，严重者可致室颤而死；高血压、器质性心脏病、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。9v药理及应用：主要作用于受体，直接兴奋受体,收缩血管，持续的升高收缩压和舒张压，也可增强心肌收缩力，对心率的兴奋不很显著，很少引起心律失常。其升压作用可靠，维持时间较长，较少引起心悸或尿量减少等反应。连续给药时，因本品间接在肾上腺素神经囊泡中取代递质，可使递质减少，内在效应减弱，故不能突然停药，以免发生低血压反跳。备选药：间羟胺（10mg/1ml）10v应用于：心源性休克或败血症所致的低血压 出血，药物过敏，手术并发症，脑外伤脑肿瘤合并 休克所致的低血压 用法：肌肉或皮下注射：210mg/次（以间羟胺计），由于最大效应不是立即显现，在重复用药前对初 始量效应至少应观察10分钟 静脉注射，初量0.55mg，继而静滴，用于重症 休克 静脉滴注，将间羟胺15100mg加入5%葡萄糖液 或氯化钠注射液500ml中滴注，调节滴速以维持合 适的血压。成人极量一次100mg(每分钟0.3-0.4mg)。11强心药v药理及应用：增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降 低窦房结及心率的自律性，减慢心率与传导，使心搏量增加。用于：充血性心衰，阵发性室上速，房颤。用法：一般溶在50的葡萄糖注射液20ml40ml 中稀释后 缓慢静脉推注（15-20min）注意:西地兰的治疗量与中毒量非常接近很容易出现不良反应 主要有有恶心呕吐，食欲不振，腹泻，头痛，幻觉，黄 绿视，心率失常及房室传导阻滞，禁与钙剂合用。西地兰（去乙酰毛花苷0.4mg/2ml）12抗心律失常药v药理及应用：小剂量时促进心肌细胞内K+外流，降低心肌传 导细胞的自律性，因而具有抗室性心律失常的 作用。用于室性心动过速，室早。用法：50-100mg/次必要时5min后重复1-2次iv 100mg加入5%的葡萄糖100-200ml中静滴，滴速1-2ml/min,总量300mg.注意：1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中 枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制 等。偶见血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒 性症状。利多卡因(0.1g/5ml)13中枢神经兴奋药v药理及应用：直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对 血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性 呼吸抑制及循环衰竭，麻醉剂及其他中枢抑制 剂的中毒。用法：肌注或静推0.25-0.5g/次，必要时1-2个小时重复。极 量：1.25g/次 注意：大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失 常、震颤及惊厥。尼可刹米（可拉明0.375g/2ml）14山梗菜碱（洛贝林3mg/ml）v药理及应用：兴奋颈动脉化学体感受器，而反射性兴奋呼吸 中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中 枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起 的呼吸衰竭。用法：im or iv,3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg每天注意：不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量 可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。15平喘药v药理及应用：对支气管平滑肌有舒张作用，间断抑制组胺等 过敏物质的释放，缓解气管粘膜的充血水肿。还能松弛胆道平滑肌扩张冠状动脉及轻度强心 利尿及中枢兴奋的作用。用于支气管哮喘，也 可用于心源性哮喘，胆绞痛。用法：iv or ivdirp 0.25-0.5g/次，用5%糖稀释后使用，极量 0.5g/次，1g/日。注意：静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。急性心梗、低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用 氨茶碱(0,25g/10ml)16利尿剂及脱水剂v药理及应用：抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促 进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的 形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄 以及高血压危象的辅助治疗。用法：IV 20mg80mg/日，隔日或每日12次，从小 剂量开始。注意：长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低 血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。呋塞米（速尿20mg/2ml）17v药理及应用：在肾小管造成高渗透压而利尿，同时增加血 液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压。用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰 及防止 急性少尿症。用法：ivdrip 20%溶液快速滴入 15-30min注意：主要不良反应是水电解质紊乱，其他还有头痛，视物模糊，眩晕，大剂量长期使用会引起肾小管损害，心功能不全，因脱水而尿少的患者禁用。甘露醇18镇静药v药理及应用：具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛 作用。用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和 抗癫癎，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等.用法：iv10mg/次，以后按需每隔34小时加510mg。24小时总量以4050mg为限。注意：不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和低血压。地西泮（安定10mg/2ml）19解毒药解毒药 药理及应用：M胆碱受体阻滞剂，解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快，大剂量时能作用于血管平滑肌，使血管扩张，解除血管痉挛，改善微循环。用于：1、缓解各种内脏绞痛。2、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻 滞等缓慢型心律失常。3、抗感染中毒性休克。4、解救有机磷酸酯类中毒。5、全身麻醉前给药。阿托品1mg/ml20v用法：肌注或静推，0.51 mg/次，总量2mg/日。用于有 机磷中毒时，12 mg（严重时可加大510倍），每1020分钟重复，维持有时需23天。注意：不良反应有心率加快，心悸，口干，视物模糊，肠蠕 动减慢等。21激素药v药理及应用：抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克、消肿及免疫抑 制作用。用于各类炎症及变态反应的治疗。用法：肌注，静滴。220mg/次。注意：不良反应：诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎 缩、伤口愈合迟缓等；大量使用时，易引起类柯 兴综合症（满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤 变薄、低钾、高血压、尿糖等）；长期使用时，易引起精神症状（失眠、激动、欣快感）及精神 病。有癔病史及精神病史者忌用。地塞米松5mg/ml22v谢谢！谢谢！