医院CT可行性报告-无品牌-对比CBCT与三合一CT

襄阳市中心医院口腔CBCT可行性报告一、目前传统曲面断层的局限性目前传统的牙科曲面断层全景X线机属于2D （二维）产品，可投拍：数字化标准全景、儿童全景、上颌窦正位全景、纵向半颌牙列、1/2，1/3分区曝光、前牙列咬、头颅正位、头颅侧位等部位的二维平片。由于产品所拍片属于平片且随着球管的老化，成像质量越来越模糊，医生诊断分析的难度越来越大，治疗风险增大；同时全景机所拍平片不能很好满足种植、正畸、正颌等治疗项目的需求，依据全景机所拍的平片作术前术后诊断分析有比较大的风险。二、口腔锥形束CT（CBCT）与传统曲面断层X光机的比较1、成像方式对比（1） （2） 图 (1) 中的人影相当于传统全景机所拍的平片，其不能反映出真人胸前所拿物体，只能反映出右手所拿物体的形象。图（2）是口腔锥形束CT所具备的三维成像效果，即：既能反映出右手中所拿物品的成像，又能反映出胸前手中物品的成像，属于立体成像，可真实反映出口腔解剖结构，形态及各自位置关系。2、临床对比使用 3D 影像，有效去除各种干扰影像，更清楚准确的显示检查结果，而且能显示三维影像，影像信息更精确更丰富。 一次简单的CBCT扫描能获取整个颌面部数字影像信息，使用系统软件，重建多种形式的3D影像，包括多层面的初级重建影像。事实上，这种全新的影像技术功能强大，以至于迅速成为口腔治疗的标准，特别是对于种植医生、正畸医生、牙周医生和颌面外科医生来说。 三维成像技术远远优于传统2D影像技术，医生能在正畸、种植和颌面外科治疗中更好的分辨潜在病变。另外，它也能协助口腔科医生分辨其它潜在病变，例如气道阻塞和软组织异常等，而这些病变在2D影像上无法显示。CBCT影像的准确度和精确度帮助医生避免因为影像失真和放大而导致的潜在错误，而影像的失真和放大在2D影像技术中普遍存在。例如：根管治疗时无法根据平片判断根管口的位置、数量和形态及因影像重叠而无法发现的根裂；在做种植牙的时候无法判断下颌神经管与牙齿的位置关系及距离，存在手术风险，在做正畸的时候无法判断埋伏牙与阻生牙的位置关系，影响手术方案的制订及风险控制。三、口腔锥形束CT(CBCT)与螺旋CT的比较扫描时间空间分辨率密度分辨率放射剂量口腔锥形束CT短，一般30s内高，硬组织成像清晰低，软组织成像模糊低 1/10-1/20螺旋CT长，根据扫描区域，时间差异大低，硬组织成像模糊高，软组织成像清晰高口腔锥形束CT优势节约时间，提高临床工作效率硬组织分界清晰，特别适用于口腔临床使用软组织分界清晰，可以应用于全身部位极低的放射剂量，有效保护患者和操作人员综述： 传统的螺旋CT（CAT扫描）使用狭窄扇形射线围绕病人旋转，每旋转一周获取一幅或多幅轴向薄层影像数据。为了构建某一部分的解剖影像，每一次旋转都必须是完整的一周，这就意味着病人要承受更高的放射剂量。 锥形束计算机断层成像技术使用锥形束射线取代狭窄扇形射线，围绕病人单次旋转，获取经过部位的整个影像，有效减少放射剂量。口腔锥形束CT的成像因其空间分辨率高，侧重于硬组织，扫描时间短、放射剂量低，属于专门针对口腔的CT，其对硬组织的成像清晰，且配有专业的分析诊断软件和手术设计软件更能满足包括牙体牙髓、种植、正畸、正颌等口腔全科的临床需要。大放射科的螺旋CT的成像因其密度分辨率高，更侧重于软组织，主要用于包括颅脑、颈部、胸部（肺、纵隔、胸壁及大血管、心包）、腹部一上腹部（肝、胆、胰、脾），后腹腔、肾上腺及肾。五官（眼、耳颞骨、喉咽、鼻与鼻窦及颞颌关节），食管、胃肠道，盆腔（膀胱、子宫、输卵管、卵巢、直、乙肠、精路及前列腺），脊椎、脊髓、四肢及其他软组织等部位的诊断。对比两种成像方式，螺旋CT对于软组织的成像更清晰；而锥形束CT对硬组织的成像更清晰。而对于口腔医生来说，更多的关注颌骨和牙齿的影像，所以锥形束CT更适合于口腔临床应用。四、口腔锥形束CT（CBCT）与口腔三合一CT的区别目前市面上有很多品牌都在宣传三合一多功能的CT，但三合一CT并不是真正意义上的的口腔锥形束CT，而是简单的在2D曲面断层机上的升级版，在三维影像拍摄清晰度上、影像重建上、后期软件处理诊断上和硬件使用寿命上都与真正的口腔锥形束CT有较大区别。具体如下：1、球管的区别：真正的口腔锥形束CT球管电压一般最大都能达到120KV，而三合一CT由于是曲面断层机的升级，球管电压大多都只能达到85-90KV，管电压的大小直接决定了机器的穿透力，也决定了影像质量的好坏和清晰度。2、拍摄视野是否无级可调：口腔锥形束CT的拍摄视野应是无级可调的，因为拍摄单颗牙根管时需要的视野与种植所需要的全口牙所需要的视野大小是不一样的，无级可调的视野能让3D诊断更清晰，实用性更强。3、病人定位方式：由于CT拍摄时间较二维曲面断层拍摄时间长，因此锥形束CT的病人定位方式一般会设置成坐式，是为了减少在拍摄过程中因病人的移动而造成伪影，从而影响影像质量，但由于三合一CT都是曲面断层升级，因此都保留着曲面断层的站式定位方式，因此三合一CT拍摄出的影像会经常因运动伪影需重拍，让造成时间上的浪费且让病人多吃辐射。4、软件区别：锥形束CT的处理和诊断的软件都是基于3D影像而设计的，真正精确的在软件中进行3D的影像处理，而三合一CT的软件是基于2D的曲面断层片设计的，在三维重建中存在一定程度的失真，且例如种植计划、正颌手术模拟、种植导板、正畸分析等重要功能都无法实现。五、口腔锥形束CT在临床中的应用三维影像系统用于获取颌面部的三维影像，精细显示颌面部的解剖结构，影像范围包括鼻尖、颏下和双侧颞下颌关节在内的所有影像，一次投照形成所有口腔临床常用的影像，能够全面满足牙科种植、正畸、牙髓、牙体修复、牙周等各科临床诊断需要。具体包括： 种植：如评估是否需要进行植骨术，神经管定位 口腔与上颌面手术：如拔牙，破损诊断，窦腔诊断，囊肿，残留牙根，畸齿矫正手术 正畸：如拔牙，阻生齿，头部测量分析、牙根吸收和唇裂，颌部和颚部检查 全科牙医：如常规检查，以及那些在OPG上难以实现的检查，牙尖透明度检查，牙周疾病治疗、患者咨询，牙髓病治疗，植牙术，小规模介入口腔手术 3D重组图像，可以任意选取区域进行重建 标准冠状面图像，层厚可以任意调节 标准矢状面图像，层厚可以任意调节 标准轴面图像，层厚可以任意调节 标准投影侧位影像 局部360度切面连续显示，自动旋转播放，切面切换速度可调 多平面重建图像 序列横断面（颊舌向）图像、全景、轴向切面、序列横断面三维重建在同一画面，层厚可以任意调节 任意平面重建图像 颞颌关节专用诊断切面，层厚可以任意调节，冠状切面、矢状切面、关节三维重建、轴向切面可以同时在一个界面显示 自动全景功能：无须手动描点，无须手动调节全景层域，一键自动生成 2D图像编辑工具：移动，图像翻转，放大，对比度调节，亮度调节，图像信息 测量工具：距离，连续距离，角度测量，骨密度测量，面积计算，感兴趣区（ROI）3D影像值测量 影像切割功能（2D及3D剖面影像） 3D影像调节（可还原软组织轮廓） 多种图像后处理功能：容积再现（VR）、最大密度投影( MIP)、最小密度投影（minIP）、模拟X线投照（X-Ray）、曲面重建（CPR） 影像数据输出功能，数据导出，自动加载专家版诊断软件，屏幕快照，图像另存 下颌神经管着色，标记，且三维重建模型能显示六、口腔锥形束CT对口腔临床科室发展的重要意义目前，随着人们生活水平的不断改善，对口腔治疗效果的追求也越来越高。而实现对良好治疗效果的追求一方面源于医护工作者职业技能与水平，另一方面与先进的诊疗设备息息相关。与欧美国家先进的医疗水平相对应，口腔锥形束CT在这些国家的口腔医院或诊所已经是标配的临床分析诊断设备，该设备的发明与投入临床应用对口腔行业的意义犹如蒸汽机车对科技革命的意义，对口腔科的诊疗水平的发展具有里程碑式的意义。首先、从患者受益角度分析，口腔锥形束CT在辐射剂量低、拍片效率高、成像清晰且准确、适合多次投拍等方面的优势让患者直接受益；第二、口腔锥形束CT可覆盖口腔全科的临床应用需求，有力促进牙体牙髓、种植、正畸等科室的诊疗水平及大大降低医疗风险；第三、口腔锥形束CT强大的应用软件不但可以满足口腔科室临床分析诊断和手术设计的需求，还可以作为科研及教学辅助设备，来进行临床疑难病例分析，创立各类新的治疗方案，形成科室科研成果，提升口腔科室的学术地位；第四、从经济效益上来说，在购买了锥形束CT后，预计每天10个病人拍摄，每个病人收费300元，每天收益3000元，每月收益3000*20天=60000元，每年收益60000*12月=720000元。预计两年内收回成本。第五、在本院所在周围首先引进国际先进的口腔锥形束CT设备，基于该设备强大的程序自动加载功能，可以覆盖整个地区及下属县市的病患。一方面可以有力巩固及提升本院口腔科在地区口腔界的影响力，另一方面也可以确保医院创收，加快设备成本回收。基于以上理由，希望院领导批准我科室购买口腔锥形束CT！口腔科2014.11.24