病理学重点归纳总结终极版

【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流病理学重点归纳总结(终极版).精品文档.病理学重点总结（名解、问答）一、名词解释0.1.01病理学(pathology)0.1.02病理解剖学(pathologic anatomy or anatomical pathology)0.1.03病因学(etiology)0.1.04发病机制(pathogenesis)0.1.05病理变化(pathologic changes)0.1.06尸体解剖(autopsy)0.1.07活体组织检查(biopsy)0.1.08细胞学(cytology)0.1.09组织培养(tissue culture)0.1.10组织化学(histochemistry)0.1.11分子病理学(molecular pathology)0.1.12免疫组织化学(immunohistochemistry)0.1.13基因诊断(gene diagnosis)一、名词解释1.1.01适应(adaptation)1.1.02损伤(injury)1.1.03萎缩(atrophy)1.1.04肥大(hypertrophy)1.1.05假性肥大(pseudohypertrophy)1.1.06增生(hyperplasia)1.1.07化生(metaplasia)1.1.08鳞状上皮化生(squamous metaplasia)1.1.09肠上皮化生(intestinal metaplasia)1.1.10心身疾病(psychosomatic disease)1.1.11医源性疾病(iatrogenic disease)1.1.12变性(degeneration)1.1.13细胞水肿(cellular swelling)1.1.14脂肪变性(fatty degeneration or fatty change)1.1.15虎斑心(tigroid heart)1.1.16心肌脂肪浸润(myocardial fatty infiltration)1.1.17透明变性(hyaline degeneration)1.1.18淀粉样变性(amyloid degeneration)1.1.19黏液变性(mucoid degeneration)1.1.20含铁血黄素(hemosiderin)1.1.21心衰细胞(heart failure cell)1.1.22脂褐素(lipofuscin)1.1.23病理性钙化(pathologic calcification)1.1.24营养不良性钙化(dystrophic calcification)1.1.25迁徙性钙化(metastatic calcification)1.1.26细胞死亡(cell death)1.1.27坏死(necrosis)1.1.28凝固性坏死(coagulative necrosis)1.1.29干酪样坏死(caseous necrosis)1.1.30坏疽(gangrene)1.1.31液化性坏死(liquefactive necrosis)1.1.32纤维蛋白样坏死(fibrinoid necrosis)1.1.33糜烂(erosion)1.1.34溃疡(ulcer)1.1.35窦(sinus)1.1.36瘘(fistula)1.1.37空洞(cavity)1.1.38机化(organization)1.1.39包裹(encapsulation)1.1.40凋亡(apoptosis)1.1.41凋亡小体(apoptotic body)2.1.01修复(repair)2.1.02再生(regeneration)2.1.03不稳定细胞(labile cells)2.1.04稳定细胞(stable cells)2.1.05永久性细胞(permanent cells)2.1.06接触抑制(contact inhibition)2.1.07肉芽组织(granulation tissue)2.1.08瘢痕组织(scar tissue)2.1.09创伤愈合(wound healing)2.1.10一期愈合(primary healing)2.1.11瘢痕疙瘩(keloid)四、问答题 一、名词解释3.1.01充血(hyperemia)3.1.02动脉性充血（arterial hyperemia）3.1.03淤血(congestion)3.1.04肺褐色硬化(brown induration of lung)3.1.05心衰细胞(heart failure cell)3.1.06槟榔肝(nutmeg liver)3.1.07血栓形成(thrombosis)3.1.08血栓(thrombus)3.1.09白色血栓(white thrombus)3.1.10混合血栓(mixed thrombus)3.1.11红色血栓(red thrombus)3.1.12延续性血栓(propagating thrombus)3.1.13透明血栓(hyaline thrombus)3.1.14血栓的再通(recanalization of thrombus)3.1.15静脉石(phlebolith)3.1.16栓塞(embolism)3.1.17栓子(embolus)3.1.18梗死(infarct)3.1.19减压病(decompression sickness)4.1.01炎症（inflammation）4.1.02变质（alteration）4.1.03渗出（exudation）4.1.04增生（proliferation）4.1.05速发短暂反应（immediate transient response）4.1.06速发持续反应（immediate sustained response）4.1.07迟发延续反应（delayed prolonged response）4.1.08趋化作用（chemotaxis）4.1.09调理素（opsonin）4.1.10炎症介质（inflammatory mediator）4.1.11菌血症（bacteriemia）4.1.12毒血症（toxemia）4.1.13败血症（septicemia）4.1.14脓血症（pyemia）, 又称脓毒血症4.1.15蜂窝织炎（phlegmon or cellulitis）4.1.16脓肿（abscess）4.1.17疖（furuncle）4.1.18痈（carbuncle）4.1.19肉芽肿（granuloma）4.1.20化脓性炎（purulent inflammation）5.1.01肿瘤(tumor)5.1.02间变(anaplasia)5.1.03转移(metastasis)5.1.04异型性(atypia)5.1.05癌前疾病或癌前病变(precancerous disease or precancerous lesion)5.1.06不典型增生(atypical hyperplasia)5.1.07原位癌(carcinoma in situ)5.1.08癌珠(carcinoma pearl or keratin pearl)5.1.09癌基因(oncogene)5.1.10 肿瘤抑制基因(tumor suppressor gene)6.1.01 动脉粥样硬化（atherosclerosis）6.1.02 动脉硬化（arteriosclerosis）6.1.03 冠状动脉性心脏病（coronary heart disease）6.1.04 心绞痛（angina pectoris）6.1.05 心肌梗死（myocardial infarction）6.1.06 心内膜下心肌梗死（subendocardial myocardial infarction）6.1.07 透壁性心肌梗死（transmural myocardial infarction）6.1.08 室壁瘤（ventricular aneurysm）6.1.09 冠状动脉性猝死（sudden coronary death）6.1.10 原发性高血压（primary hypertension）6.1.11 心脏向心性肥大（concentric hypertrophy of heart）6.1.12 高血压脑病（hypertensive encephalopathy）6.1.13 急进型高血压（accelerated hypertension）6.1.14 动脉瘤（aneurysm）6.1.15 风湿病（rheumatism）6.1.16 阿绍夫小体（Aschoff body）6.1.17 绒毛心（cor villosum）6.1.18 环形红斑（erythema annullare）6.1.19 心瓣膜病（valvular vitium of heart）6.1.20 扩张性心肌病（dilated cardiomyopathy）6.1.21 瓣膜狭窄（valvular stenosis）6.1.22 瓣膜关闭不全（valvular insufficiency）一、名词解释7.1.01 慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases, COPD)7.1.02 慢性支气管炎(chronic bronchitis)7.1.03 肺气肿(emphysema)7.1.04 代偿性肺气肿(compensatory emphysema)7.1.05 大叶性肺炎(lobar pneumonia)7.1.06 小叶性肺炎(lobular pneumonia)7.1.07 肺尘埃沉着病(pneumoconiosis)7.1.08 肺硅沉着病(silicosis)7.1.09 慢性肺源性心脏病(chronic cor pulmonale)7.1.10 成人呼吸窘迫综合征(adult respiratory distress syndrome, ARDS)7.1.11 肺神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma of lung)7.1.12 副肿瘤综合征(paraneoplasic syndrome)8.1.17 胃癌；癌组织浸及胃壁黏膜下层以下者。8.1.18 肝细胞质内胆汁淤积；肝细胞坏死，胞质疏松呈网状、核消失。8.1.19 严重细胞水肿；细胞肿大呈球形，胞质透明。四、问答题（此处近列出答案要点或列简表比较）8.4.01肝细胞变性、坏死：肝细胞质疏松化、气球样变，嗜酸性变、嗜酸性坏死、点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死等；炎细胞浸润：以淋巴细胞、单核细胞浸润为主；间质反应性增生（包括Kuppffer细胞、间叶细胞、成纤维细胞等）和肝细胞再生。8.4.02病变特点：溃疡小，圆形、椭圆形，边缘整齐，底部平坦；溃疡底部分为四层，即炎性渗出层、坏死层、肉芽组织层和瘢痕层；可出现出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等合并症。临床表现：节律性的腹上区疼痛、反酸、打呃等。8.4.03发生机制：小叶下静脉受压；肝窦变窄和减少；肝动脉与门静脉间异常吻合支形成。临床表现：脾大、胃肠道淤血、腹腔积液，侧支循环形成。8.4.04胃良性溃疡与恶性溃疡的区别良性溃疡（胃溃疡） 恶性溃疡（溃疡型胃癌）外形 圆形或椭圆形 不整形、皿状或火山口状大小 溃疡直径一般2cm深度 较深 较浅边缘 整齐、不隆起 不整齐、隆起底部 较平坦 凹凸不平、有坏死，出血明显周围黏膜 黏膜皱襞向溃疡集中 黏膜皱襞中断、呈结节状肥厚8.4.05食管下段静脉曲张及破裂大出血，为常见死因。痔静脉丛曲张、破裂出血（便血）。脐周及腹壁静脉曲张。8.4.06分类：慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性肥厚性胃炎、疣状胃炎。病变特点：胃黏膜变薄，腺体小、少，肠上皮化生，淋巴细胞、浆细胞浸润，幽门螺杆菌等。8.4.07（一）病理诊断1.门脉性肝硬化(1)食道下端静脉曲张破裂出血(2)胃及小肠内积血2000ml(3)淤血性脾大2.陈旧性胸膜炎（二）死亡原因：上消化道大出血所致失血性休克（三）肝硬化肝功能不全、凝血机制降低鼻、牙龈出血；肝硬化门脉高压腹腔积液、食管下段静脉曲张破裂呕血。（唐学清）一、名词解释9.1.01髓外造血(extramedullary hemopoiesis)9.1.02R-S细胞(Reed-Sternberg cell)9.1.03镜影细胞(mirror image cell)9.1.04Burkitt淋巴瘤(Burkitt,s lymphoma)9.1.05NK/T细胞淋巴瘤(NK/T cell lymphoma)9.1.06粒细胞肉瘤(granulocytic sarcoma)9.1.07类白血病反应(leukemoid reaction)9.1.08组织细胞增生症(histiocytosis)9.1.09Ph1染色体(Ph1 chromosome)9.1.10Birbeck颗粒(Birbeck granule)四、问答题9.4.01霍奇金病的组织学诊断依据主要有那些？9.4.02淋巴结反应性增生与非霍奇金淋巴瘤有何不同？9.4.03简述所谓恶性组织细胞增生症的病理特点和临床病理联系。答案一、名词解释（此处仅列出答案要点）9.1.01骨髓以外组织及脏器恢复胚胎时期的造血功能；多见于疾病或骨髓代偿功能不足；常见于肝、脾、淋巴结等。9.1.02一种体积大的双核状或多核状的瘤巨细胞；瘤细胞胞质丰富；细胞核呈双叶或多叶状，状似双核或多核细胞；大嗜酸性核仁，周围有空晕。9.1.03典型的R-S细胞；细胞核呈双叶核，面对面的排列，核仁突出，嗜酸性；对霍奇金病诊断有重要意义。9.1.04一种可能来源于滤泡生发中心细胞的高度恶性的B淋巴细胞肿瘤；多见于儿童和青年人，常位于颌骨、颅骨、面骨、腹腔器官和中枢神经系统；非洲地区多见；满天星图像；发生与第8号染色体上的c-myc基因有关的易位，最常见的是t（8;14）。9.1.05细胞毒性细胞（细胞毒性T细胞或者NK细胞）来源的侵袭性肿瘤；绝大多数发生在淋巴结外，尤其是鼻腔和上呼吸道；肿瘤细胞呈多形性，常侵及血管、嗜上皮性，有广泛的坏死。9.1.06骨、眼眶、皮肤、淋巴结、胃肠道、前列腺、睾丸、乳腺等处出现局限性的原始粒细胞肿瘤；可发展为急性粒细胞白血病。9.1.07严重感染、某些恶性瘤、药物中毒、大量出血和溶血反应等刺激造血组织而产生的异常反应；周围血中白细胞显著增多；有幼稚细胞出现。9.1.08各种组织细胞或巨噬细胞增生性疾病；包括肿瘤性和反应性两种；肿瘤性有罕见的组织细胞肉瘤和恶性组织细胞增生症；反应性有噬血细胞性组织细胞增生症和Langerhans细胞组织细胞增生症。9.1.0922号染色体的长臂易位至9号染色体长臂；95%的慢性粒细胞白血病伴有Ph1染色体；对慢性粒细胞白血病的诊断有决定性的意义。9.1.10Langerhans细胞特有的超微结构；电镜下为一种呈杆状的管状结构，中央有一纵行条纹和平行排列的周期性条纹，形似一条小拉链；有时一端有泡状膨大似网球拍状。四、问答题（此处仅列出答案要点）9.4.01肿瘤细胞：诊断型R-S细胞为代表的系列R-S细胞。R-S细胞包括：镜影细胞（诊断性R-S细胞）、腔隙型细胞（陷窝细胞）、“爆米花”细胞、多形性或未分化的R-S细胞；多量的炎细胞；淋巴结结构部分或全部破坏。9.4.02非霍奇金淋巴瘤：淋巴结结构部分或全部破坏；细胞呈单克隆性增生；常有正常结构被侵袭和包膜外浸润；淋巴结进行性增大；可发生扩散转移；抗感染治疗无效。淋巴结反应性增生：淋巴结结构呈可逆性改变；细胞成分为以成熟浆细胞为标志的B淋巴细胞衍化系列；无正常结构被侵袭和包膜外浸润；不发生扩散转移；淋巴结时大时小；抗感染治疗可愈。9.4.03全身性、系统性、肿瘤性增生；病变累及全身各种器官，但以淋巴结、脾、骨髓病变最严重；受累组织内肿瘤性的组织细胞样细胞增生，呈散在分布的灶性浸润；瘤细胞类似于组织细胞及其前体细胞；免疫组化瘤细胞为T细胞性或NK细胞性；发热、乏力、全身淋巴结大，肝、脾大，晚期可出现黄疸、贫血、白细胞和血小板减少。（阎晓初）一、名词解释10.1.01新月体(crescents)10.1.02蚤咬肾(punctate petechiae over the renal surface and cortices or flea-bitten kidney)10.1.03大红肾(large red kidney)10.1.04大白肾(large white kidney)10.1.05马鞍肾(saddle kidney)10.1.06上行性感染的肾盂肾炎(upward infectious pyelonephritis)10.1.07肾病综合征(nephrotic syndrome)10.1.08急性肾炎综合征(acute nephritic syndrome)10.1.09继发性颗粒性固缩肾(secondary granular and contracted kidney)10.1.10肾小球肾炎(glomerulonephritis)10.1.11肾盂肾炎(pyelonephritis)10.1.12下行性（血源性）感染的肾盂肾炎(downward infectious pyelonephritis or hematogenous infectious pyelonephritis)10.1.13肾细胞癌(renal cell carcinoma)10.1.14肾母细胞瘤(nephroblastoma or Wilms, tumor)四、问答题10.4.01简述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。10.4.02简述毛细血管外增生性肾炎的病理变化及临床表现。10.4.03简述慢性硬化性肾小球肾炎的病理变化。10.4.04阐述肾盂肾炎的病因和发病机理。10.4.05试比较肾小球肾炎和肾盂肾炎的异同。10.4.06临床病理讨论患者，女，45岁。因“间断性眼睑浮肿5年，血压持续性增高2年，多尿、夜尿1+年，尿量明显减少伴呕吐5天”入院。自述10岁时曾患过“肾炎”，经住院治疗痊愈。体格检查：血压25.6/18.0kPa(192/135mmHg)。实验室检查：血红蛋白70g/L。尿：密度1.008，蛋白（+），颗粒管型（+），脓细胞（-）。血非蛋白氮(NPN)214mmol/L。入院后经抢救治疗，于第5天出现嗜睡及心包摩擦音，第7天出现昏迷，第8天死亡。尸体解剖主要所见：左肾重37g，右肾重34g；两肾体积明显缩小，表面呈细颗粒状，但无瘢痕；切面见肾实质变薄，皮髓分界不清，肾盂粘膜稍增厚但不粗糙。镜下见多数肾小球萎缩、纤维化、硬化，肾小管萎缩，间质纤维组织明显增生及淋巴细胞浸润；残留肾小球体积增大，肾小管扩大；间质小动脉壁硬化，管腔狭小。心重450g，心包脏层粗糙，有少数纤维蛋白附着，并有少量出血点，左室壁增厚，左右心室稍扩张。脑重1600g，脑回增宽，脑沟变浅。请讨论：1.请作出本例病理诊断并给出诊断依据。2.结合病理解剖所见解释临床表现。3.请讨论本例死因。答案一、名词解释（此处仅列出答案要点）10.1.01新月体性肾小球肾炎（快速进行性肾小球肾炎）；增生的肾球囊壁层上皮细胞、单核细胞；呈新月形。10.1.02急性弥漫性增生性肾小球肾炎；肾小球毛细血管破裂出血；肾表面和切面可见散在的小出血点。10.1.03急性弥漫性增生性肾小球肾炎；双肾对称性肿大，充血。10.1.04新月体性肾小球肾炎或膜性肾小球肾炎等；双肾肿大、颜色苍白。10.1.05慢性肾盂肾炎晚期；肾体积缩小、质硬，表面形成深凹的瘢痕。10.1.06下泌尿道（如尿道、膀胱）的炎；细菌沿输尿管或输尿管周围的淋巴管上行到肾盂；肾盂肾间质的化脓性炎；大肠杆菌。10.1.07三高一低即大量蛋白尿、高脂血症、高度水肿、低蛋白血症；轻微病变性肾小球性肾炎、膜性肾小球性肾炎、膜性增生性肾小球性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、系膜增生性肾小球肾炎。10.1.08急性弥漫性增生性肾小球肾炎；发病突然，明显血尿、少尿、轻中度蛋白尿，水肿和高血压等。10.1.09肾炎晚期；肾体积明显缩小，重量减轻，质地变硬，颜色苍白；表面呈弥漫性细颗粒状。10.1.10肾小球损害为主的变态反应性炎；原发或继发性的肾小球疾病；血尿、水肿、高血压、蛋白尿等，晚期肾衰竭。10.1.11细菌感染；肾小管、肾盂和肾间质为主的化脓性炎；发热、腰痛、脓尿等；分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。10.1.12体内有感染灶；细菌经血流到达肾；肾小球和肾小球周围间质化脓性炎；肾盂炎；多为双侧。10.1.13肾小管上皮细胞发生的恶性瘤；好发于肾上极；圆形、边界清楚、大小不一、切面呈淡黄色或灰白色等多种色彩的肿块；细胞形态和排列多样，以透明细胞癌最多见。10.1.14胚胎性生肾组织发生的恶性瘤；最常见于儿童；原始肾小球样和肾小管样结构，横纹肌、平滑肌、胶原纤维、软骨、骨和脂肪组织。四、问答题（此处仅列出答案要点或列简表比较）10.4.01概念以弥漫性肾小球系膜细胞和内皮细胞肿胀、增生为主要病变的一种急性炎；与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关。病理变化：1）肉眼大红肾；蚤咬肾。2）光镜系膜细胞和内皮细胞明显增生，中性粒细胞等炎细胞浸润；免疫荧光检查显示IgG和C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁；电镜基膜和上皮细胞间可见驼峰状电子致密沉积物。3）临床表现多见于儿童，表现为急性肾炎综合征。10.4.02概念肾球囊壁层上皮细胞增生，形成新月体；病变进展较快。病理变化1)光镜下见肾小球内大量新月体形成，开始为细胞性新月体，后期转化为纤维性新月体；2)免疫荧光检查显示大多数无IgG和C3沉积，少数可见IgG和C3沿毛细血管壁呈线条状沉积；3)电镜基膜不规则增厚，有的可见裂孔和缺损；4)肉眼观察为大白肾。临床表现表现为快速进行性肾炎综合征，并迅速发展为肾衰竭。10.4.03(1)各型肾小球肾炎发展到晚期的结果。(2)病理变化1)光镜肾小球A.病变肾小球呈不同程度体积缩小、纤维化、透明变性、消失；B.存留的肾小球代偿肥大；肾小管A.病变肾小管萎缩、纤维化或消失；B.存留肾小管不同程度扩张，可见透明管形；肾间质A.纤维组织明显增生；B.小动脉管壁增厚、硬化；C.伴有多量淋巴细胞和浆细胞浸润；2)肉眼双肾呈颗粒性肾固缩。10.4.04(1)病因主要是革兰阴性菌，多数为大肠杆菌，次为变形杆菌等，少数由其他细菌和真菌等引起。(2)发病机制1)入侵细菌为引起发病的决定因素；外因为细菌数量和毒力大小；内因为机体抵抗力的强弱；2)感染途径上行性感染(逆行性感染)常见，多数为大肠杆菌感染，引起一侧肾脏发病的居多，泌尿道黏膜损伤、尿路梗阻和膀胱输尿管反流，是导致肾盂肾炎的主要因素；下行性感染(血源性感染)少见，常为败血症等细菌经血至肾间质、肾盂发病，以金黄色葡萄球菌居多，两侧肾脏同时受累的多见；3)诱因尿路阻塞，主要为机械性(外压内阻)的，如结石、肿瘤、前列腺肥大，亦有功能性的，如膀胱壁与输尿管肌麻痹（如麻醉）；泌尿道黏膜损伤，如手术操作、膀胱镜检查、导尿等；全身抵抗力下降。10.4.05肾小球肾炎和肾盂肾炎的异同肾 小 球 肾 炎 肾 盂 肾 炎病变性质 变态反应性炎 化脓性炎病因 与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关，多种抗原 细菌，上行性感染为主，次为血源性感染发病机制 原位免疫复合物形成，循环免疫复合物沉积 细菌直接作用病变特点 弥漫性肾小球损伤，双肾同时受累 肾盂、肾间质化脓性炎，双侧肾脏不对称性病变临床表现 急性肾炎综合征，或肾病综合征，或慢性肾炎综合征 高热，寒颤，腰痛，脓尿、蛋白尿、菌尿结局 治愈或转为慢性硬化性肾小球肾炎，导致肾功能不全 治愈或转为慢性肾盂肾炎，最终导致肾功能不全10.4.06临床病理讨论病理诊断慢性硬化性肾小球肾炎，肾衰竭。1）慢性硬化性肾小球肾炎；2）纤维蛋白性心包炎（尿毒症引起）、高血压性心脏肥大；3）脑水肿。病理解剖所见解释临床表现1）双侧肾脏肾小球大量纤维化、硬化，残存的肾单位代偿性扩张，血液只能从残存代偿的肾小球快速滤过，尿液重吸收浓缩减弱，因此，出现多尿、夜尿和尿密度1.008；2）大部分肾单位破坏，造成肾缺血、肾素分泌增多，加之肾小动脉壁硬化及管腔狭长，出现高血压及左心室壁肥厚；3）肾单位大量破坏，促成红细胞生成素减少，加之肾功能障碍而使代谢产物在体内积聚，抑制骨髓造血功能，病人出现贫血(血红蛋白70g/L)；4）脑水肿及纤维蛋白性心包炎和心包脏层出血点是由于尿毒症所致。死因：肾衰竭、尿毒症。（龙汉安周桥）一、名词解释11.1.01尖锐湿疣(condyloma acuminatum)11.1.02子宫颈假性糜烂(cervical false erosion) 11.1.03慢性子宫颈炎(chronic cervicitis)11.1.04纳博特囊肿(Naboth,s cysts)11.1.05子宫颈息肉(cervical polyp)11.1.06子宫颈真性糜烂(cervical true erosion)11.1.07子宫颈上皮不典型增生(cervical epithelial atypical hyperplasia)11.1.08子宫颈原位癌(carcinoma in situ)11.1.09子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)11.1.10微灶浸润型鳞状细胞癌(microinvasive squamous cell carcinoma)11.1.11浸润型鳞状细胞癌(invasive squamous cell carcinoma)11.1.12子宫内膜增生症(endometrial hyperplasia)11.1.13子宫腺肌病(adenomyosis)11.1.14子宫外子宫内膜异位症(endometriosis externa)11.1.15卵巢巧克力囊肿(ovarian chocolate cyst)11.1.16腺棘皮癌(adenoacanthoma)11.1.17腺鳞状细胞癌(adenosquamous carcinoma)11.1.18葡萄胎(hydatidiform mole)11.1.19侵袭性葡萄胎(invasive mole)11.1.20绒毛膜癌(choriocarcinoma)11.1.21畸胎瘤(teratoma)11.1.22前列腺增生(hyperplasia of prostate)11.1.23乳腺纤维囊性变(fibrocystic change of breast)11.1.24硬化性腺病(sclerosing adenosis)11.1.25导管内原位癌(intraductal carcinoma in situ)11.1.26小叶原位癌(lobular carcinoma in situ)11.1.27男性乳腺发育(gynecomastia)11.1.28Call-Exner小体(Call-Exner body)四、问答题11.4.01什么是CIN？什么是原位癌及原位癌累及腺体？它们是否一定发展为浸润癌？11.4.02试述葡萄胎的基本病变要点？11.4.03试述绒毛膜癌的基本病变要点？11.4.04临床病理讨论病史摘要：患者，女性，30岁。7月前曾患葡萄胎（病理确诊），经刮宫后阴道流血停止，妊娠试验转为阴性。半月前咳嗽，咯血，1周前出现阴道不规则出血。妇科检查：子宫约3月妊娠大，形状不规则。妊娠试验阳性。X线胸片：右肺下叶二个圆形占位病变。诊断：恶性葡萄胎。行子宫及双侧附件切除。病理资料：子宫及双侧附件。子宫有13cm6cm5cm大，剖开子宫见右侧壁有一2cm大息肉状暗红色结节、突入子宫腔、其深部子宫肌壁有出血、坏死，经多个切面未见绒毛结构。光镜见息肉状结构为有明显异型性的两种细胞构成，一种细胞胞质丰富、淡染，单核或多核，核大呈泡状，大小不一；另一种细胞胞质亦丰富，深红色，多数为多核，少数为单核，核深染。细胞间有大量红细胞及坏死组织，未见间质和血管。肿瘤向子宫肌层浸润。经连续切片见少量绒毛。请讨论：诊断及诊断依据？此次发病与葡萄胎有无关系？肺部病变的性质及其发生机制，咳嗽、咯血的病变基础？答案一、名词解释（此处仅列出答案要点）11.1.01人乳头状病毒6型及11型；呈疣状；接触传播；好发部位为小阴唇、阴蒂、处女膜周围、尿道外口、阴道壁及子宫颈，肛周和会阴部也可受累；常有局部瘙痒。11.1.02子宫颈阴道部的鳞状上皮被子宫颈管内柱状上皮所取代；呈红色似糜烂；常见。11.1.03育龄妇女最常见的疾病；链球菌、葡萄球菌或肠球菌；白带过多；子宫颈粘膜充血、肿胀，呈颗粒状或糜烂状；子宫颈间质内有单核细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润。11.1.04又称子宫颈腺囊肿；子宫颈粘膜的腺腔被黏液或化生的鳞状上皮堵塞；腺体扩大成囊状。11.1.05子宫颈黏膜、腺体和间质纤维结缔组织局限性增生；良性瘤样病变。11.1.06子宫颈阴道部的鳞状上皮因炎症或损伤而坏死、脱落，形成表浅的缺损；少见。11.1.07癌前病变；子宫颈上皮部分被不同程度异型性的细胞所取代；异型细胞类似正常基底细胞或体积较小，大小不等，细胞核较大深染，细胞排列紊乱，可见核分裂；好发部位：子宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界带（移行带）。11.1.08子宫颈上皮全层皆为癌细胞；癌细胞尚未穿破上皮基膜。11.1.09子宫颈上皮不典型增生至原位癌；癌前病变的连续过程；分为、级。11.1.10少数肿瘤细胞突破基膜；浸润深度不超过基膜下5mm；没有血管浸润及淋巴结转移；多无明显症状。11.1.11癌组织突破基膜；浸润深度超过基膜下5mm并伴有临床症状。11.1.12子宫内膜呈弥漫性或灶性增厚，厚度常超过5mm；月经过多、不规则子宫出血、经期延长或绝经后流血；更年期或青春期妇女；卵巢雌激素分泌过多、孕酮缺乏。11.1.13子宫肌壁内出现子宫内膜腺体及间质；距子宫内膜基底层以下至少一个低倍（1010）视野（大约2mm）；异位的内膜腺体及间质周围有肥大的平滑肌纤维；育龄期妇女；子宫增大、痛经及月经过多。11.1.14子宫以外的部位出现正常的子宫内膜腺体和间质；青年妇女及不孕症妇女；痛经。11.1.15卵巢异位的子宫内膜；月经周期反复出血；含巧克力糊状物囊肿。11.1.16分化较好的腺癌；良性鳞状细胞团。11.1.17腺癌组织；恶性鳞状上皮。11.1.18胎盘绒毛普遍性水肿；大小不等的葡萄状物；子宫增大常超过妊娠期；阴道流血或阴道排出水泡状物。11.1.19水泡状物；浸润子宫肌层；滋养层细胞增生有异型性。11.1.20高度恶性的滋养层细胞肿瘤；无绒毛或水泡状结构；成团异型滋养层细胞；病灶周围常有大片出血、坏死；广泛侵入子宫肌层或转移至其他脏器及组织；血道转移。11.1.21生殖细胞的肿瘤；23个胚层分化。11.1.22前列腺腺体和间质增生；呈结节状；尿道梗阻或尿流不畅。11.1.23乳腺不规则形肿块，边界不清；乳腺小导管呈囊性扩张，间质纤维组织增生；雌激素过多；非肿瘤。11.1.24乳腺间质纤维显著增生；小叶内导管和腺泡数目增多；小导管上皮、腺泡上皮及肌上皮增生。11.1.25中、小导管；癌细胞局限于导管内；管壁基膜完整。11.1.26终末导管及腺泡；癌细胞局限于导管和腺泡内；未穿破其基膜；小叶结构存在。11.1.27男性乳腺；腺上皮及间质成分增生；肿块卵圆形或盘状，界限较清楚；雌激素增加、雄激素减少。11.1.28颗粒细胞瘤；瘤细胞中腺样或花环样腔隙（菊形团）；腔内含均质红染物质及少量核碎片。四、问答题（此处仅列出答案要点）11.4.01子宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia , CIN）是指子宫颈上皮不典型增生至原位癌这一系列癌前病变的连续过程；分为、级；原位癌是指上皮全层皆为异型细胞所替代；原位癌累及腺体是指原位癌的异型细胞沿基膜伸入腺体内，但腺管轮廓尚存，腺体基膜完整；并非所有的CIN和原位癌累及腺体一定发展为浸润癌。11.4.02胎盘绒毛水肿呈葡萄样；绒毛间质水肿，无血管，滋养层细胞增生；分为完全性和部分性。11.4.03绒毛膜滋养层细胞的恶性瘤；子宫壁内暗红色肿块或息肉状突入宫腔；异型细胞滋养层和合体细胞滋养层细胞样，无血管，无间质，周围组织出血、坏死。11.4.04诊断：子宫侵袭性葡萄胎伴肺转移；诊断依据：7月前曾患葡萄胎（病理确诊），子宫右侧壁有一2cm大息肉状暗红色结节，镜下见两种有明显异型的滋养层细胞增生和绒毛，X线胸片：右肺下叶二个圆形占位病变；葡萄胎侵袭性葡萄胎；侵袭性葡萄胎经血道转移至肺咳嗽、咯血。（郭德玉）一、名词解释12.1.01尿崩症(diabetes insipidus)12.1.02性早熟症(precocious puberfy)12.1.03垂体性巨人症(pipuitary gigantism)12.1.04肢端肥大症(acromegaly)12.1.05糖尿病(diabetes mellitus)12.1.06库欣综合征(Cushing,s syndrome)12.1.07席汉综合征(Sheehan,s syndrome)12.1.08西蒙兹综合征(Simmonds,s syndrome)12.1.09垂体性侏儒症(pituitary dwarfism)12.1.10颅咽管瘤(craniopharyngioma)12.1.11非毒性甲状腺肿(nontoxic goiter)12.1.12毒性甲状腺肿(toxic goiter)12.1.13甲状腺功能低下(hypothyroidism)12.1.14克汀病(cretinism)12.1.15黏液水肿(myxoedema)12.1.16亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis)12.1.17慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphocytic thyroiditis)12.1.18纤维性甲状腺炎(fibrous thyroiditis)12.1.19甲状腺腺瘤(thyroid adenoma)12.1.20甲状腺髓样癌(medullary carcinoma of thyroid)四、问答题12.4.1试比较胰岛素依赖型糖尿病与非胰岛素依赖型糖尿病的异同。12.4.2试述甲状腺髓样癌的病理组织学特点及其与预后的关系。12.4.3阐述弥漫性毒性甲状腺肿的病因及主要病变特点。12.4.4慢性甲状腺炎可分为哪两型？请分别阐述其临床病理学特点。答案一、名词解释（此处仅列答案要点）12.1.01血管升压素（ADH）缺乏或减少；远曲小管对水再吸收功能降低；多尿，尿密度显著低下，烦渴和多饮；下丘脑视上核病变或肾单位对ADH作用不敏感。12.1.02女孩68岁、男孩810岁前出现性发育；脑肿瘤、脑积水或遗传异常；下丘脑过早分泌促性腺素释放激素（LRH）。12.1.03青春期前垂体分泌过多生长素（GH）；骨骼、肌肉及器官过度生长，身材高大，生殖器发育不全；可并发糖尿病。12.1.04青春期后垂体分泌过多生长素（GH）；发病隐匿，头颅骨增厚，下颌骨及颧骨弓增大突出，四肢肢端肥大，内脏亦肥大；多见于垂体GH细胞瘤。12.1.05胰岛素缺乏；胰岛素生物效应降低；代谢障碍；持续性血糖升高，尿糖升高，多饮、多食、多尿和体重减少；胰岛细胞病变或肥胖等。12.1.06糖皮质激素长期分泌过多；脂肪沉着；满月脸，向心性肥胖，出现紫纹，多毛，痤疮，高血压等；见于垂体、肾上腺、异位和医源性的等。12.1.07分娩后垂体坏死；腺垂体全部激素分泌减少；多见于分娩时大出血或休克；内分泌性萎缩。12.1.08腺垂体全部激素分泌障碍；病程长，呈慢性经过；恶病质、过早衰老等；多见于无功能性垂体腺瘤。12.1.09 青春前期腺垂体发育障碍或破坏；GH分泌低下；骨骼发育障碍，身材矮小，常伴有性腺、甲状腺及肾上腺发育障碍；智力正常。12.1.10颅咽囊残留上皮发生的肿瘤；多位于蝶鞍内，大小不一；瘤细胞与造釉细胞瘤相似或囊性肿瘤的囊壁由鳞状上皮构成；可有垂体功能低下。12.1.11甲状腺素分泌不足；促甲状腺素（TSH）分泌增多；甲状腺大；甲状腺滤泡上皮增生，胶质堆积；见于缺碘等。12.1.12甲状腺素分泌过多；甲状腺大；甲状腺滤泡上皮增生，胶质稀少，周边胶质有吸收空泡；基础代谢率和神经兴奋性升高。12.1.13甲状腺素分泌缺乏或不足； 甲状腺素合成障碍；见于甲状腺实质、垂体或下丘脑病变等；表现为克汀病及黏液水肿。12.1.14缺碘；新生儿或幼儿；甲状腺功能低下；生长发育障碍，形成侏儒。12.1.15少儿、成年人；甲状腺功能低下；组织间隙大量氨基多糖沉积；基础代谢显著低下，多器官功能低下。12.1.16病毒感染；女性多于男性，中青年多见；甲状腺疼痛性结节；部分滤泡坏死，类似结核结节的肉芽肿；愈复期肉芽肿纤维化；晚期可出现甲状腺功能低下。12.1.17自身免疫疾病；甲状腺大；甲状腺滤泡破坏、萎缩，大量淋巴细胞浸润，淋巴滤泡形成，纤维增生；晚期甲状腺功能低下。12.1.18病因不明；多为中年妇女；甲状腺呈结节状，质硬；甲状腺滤泡明显萎缩，纤维组织明显增生，透明变性；晚期甲状腺功能低下。12.1.19甲状腺滤泡上皮发生的良性瘤；常见；多为单发，直径35cm，有完整包膜并压迫周围组织；瘤组织结构较一致，形态与甲状腺组织不同；分为滤泡型腺瘤与乳头状腺瘤。12.1.20甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）发生的恶性瘤；可有家族性；发病年龄30岁左右；90%肿瘤分泌降钙素等；瘤细胞为圆形、多角形或梭形小细胞，呈实体巢状、乳头状排列，间质有淀粉样物质沉着；电镜下：瘤细胞质内可见神经内分泌颗粒。四、问答题（要点式或列表比较）12.4.1胰岛素依赖型糖尿病与非胰岛素依赖型糖尿病的异同胰岛素依赖型糖尿病（型） 非胰岛素依赖型糖尿病（型）发病年龄 青少年 中老年发病机制 遗传因素；病毒感染；自身免疫反应 与肥胖有关的胰岛素相对不足；组织对胰岛素不敏感抗胰岛细胞抗体 （+） （-）血胰岛素水平 明显降低 相对不足胰岛病变 胰岛素数目减少；细胞明显减少；淋巴细胞浸润 胰岛数目正常或轻度减少；细胞早期无变化，后期轻度减少；间质淀粉样变12.4.2由甲状腺滤泡旁细胞发生，属APUD肿瘤；癌细胞排列成簇状、条索状；间质内血管丰富，并有淀粉样物质沉积；肿瘤细胞产生降钙素等激素；恶性瘤。12.4.3自身免疫性疾病；血清中可检出抗甲状腺的抗体；甲状腺弥漫性大；眼球突出；滤泡上皮增生呈柱状，并形成乳头突入腔内，胶质稀薄或缺如，上皮缘出现吸收空泡；间质内淋巴细胞浸润，并有淋巴滤泡形成。12.4.4慢性甲状腺炎可分慢性淋巴细胞性甲状腺炎；纤维性甲状腺炎。慢性淋巴细胞性甲状腺炎自身免疫疾病；较常见，多见于中年妇女；甲状腺大；甲状腺滤泡萎缩，大量淋巴细胞浸润，间质结缔组织增生；甲状腺功能减低。纤维性甲状腺炎罕见，多见于中年妇女；原因不明；甲状腺质地甚硬；甲状腺滤泡萎缩，纤维组织明显增生，透明变性；晚期甲状腺功能低下等。（刘友生）一、名词解释13.1.01中央性Nissl体溶解（central chromatolysis）13.1.02轴突反应（axonal reaction）13.1.03神经细胞急性坏死（acute necrosis of neuron ）13.1.04脑水肿（cerebral edema）13.1.05卫星现象（satellitosis）13.1.06噬神经细胞现象（neuronophagia）13.1.07格子细胞（gitter cell）13.1.08脑积水（hydrocephalus）13.1.09沃-弗综合征（Waterhouse-Friderichsen syndrome）13.1.10Negri小体（Negri body）13.1.11血管套或围管状浸润（perivascular inflammatory infiltrates）13.1.12胶质结节（glial nodules）13.1.13筛网状软化灶（reticular softening lesion）13.1.14缺血性脑病（ischemic encephalopathy）13.1.15腔隙状脑坏死（lacunar cerebral necrosis）13.1.16一过性脑缺血（transient ischemic attacks, TIAs）13.1.17菊形团（rosettes）13.1.18假菊形团（pseudorosettes）13.1.19砂粒体（psammoma body）13.1.20Verocay 小体（Verocay body）13.1.21老年斑（senile plaques）13.1.22神经原纤维缠结（neurofibrillary tangles）13.1.23颗粒空泡变性（granular-vacuolar degeneration）13.1.24Hirano 小体（Hirano body）13.1.25Lewy 小体（Lewy body）13.1.26星形细胞瘤（astrocytoma）13.1.27毛发细胞型星形细胞瘤（pilocytic astrocytoma）13.1.28髓母细胞瘤（medulloblastoma）13.1.29脑膜瘤（meningioma）13.1.30硬脑膜外出血（epidural hemorrhage）13.1.31硬脑膜下出血（subdural hemorrhage）13.1.32蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemmorrhage）四、问答题13.4.01流行性脑膜炎与流行性乙型脑炎比较有何异同？13.4.02阿尔茨海默病与帕金森病比较有何异同？13.4.03与发生在其他系统的肿瘤相比，中枢神经系统的胶质瘤有何特性？13.4.04临床病理讨论解剖号A67-57，女性，19岁。因头痛5小时，呕吐、昏迷0.5小时于1957年2月23日入院。5小时前开始头痛，半小时前出现呕吐、全身酸痛、呼吸短促、昏迷。PE：体温39.8，脉搏128次/分，呼吸短促、昏迷，瞳孔散大、对光反射消失，膝腱反射消失。外周血：白细胞 43.0109/L，其中中性粒细胞0.92。临床诊断：脑膜炎？入院后经急救治疗无效于入院后2小时死亡。尸体解剖主要发现：身高156cm，发育、营养良好；双侧瞳孔散大(直径0.8cm)；双侧扁桃体大；右肺500g，左肺460g，双肺下叶散在实变，实变区以呼吸性细支气管为中心的肺泡壁毛细血管扩张、肺泡腔内有淡红色物质充填、肺泡壁和肺泡腔内中性粒细胞浸润；肝1730g，表面和切面呈红色与黄色相间，肝窦变窄，部分肝细胞质呈空泡状、并将细胞核挤向胞膜下、形似脂肪细胞；左肾160g，右肾130g，左肾皮质散在直径0.2cm的黄白色、圆形病变，其肾小球和肾小管结构破坏、消失、代之为中性粒细胞；脑1460g，脑膜、脊膜血管扩张，左顶及右颞叶血管周有黄白色的渗出物，脑底部有较多黄绿色液体，蛛网膜下腔血管扩张，大量蛋白渗出和中性粒细胞浸润，革兰染色查见G-球菌，部分神经细胞变性。请讨论：1.死者生前患有哪些疾病？其诊断依据是什么？2.死者的死亡原因是什么？3.死者所患疾病是怎样发生、发展的？答案一、名词解释（此处仅列出答案要点）13.1.01神经细胞的可逆性损伤；细胞质中央的Nissl体崩溃、溶解消失；细胞肿胀，胞核偏位，胞质着色浅呈均质状；常见于病毒感染、维生素B族缺乏症、维生素C缺乏症和神经细胞与轴突断离。13.1.02切断实验动物的轴突后；相关神经细胞出现中央性Nissl体溶解。13.1.03见于缺血、缺氧、严重急性中毒、感染；神经细胞核固缩，胞体缩小、变形，胞质Nissl体消失，呈深红色。13.1.04见于缺血、缺氧、严重急性中毒、感染；脑组织中水分过多贮积；颅内压升高。13.1.05