药理简答题

药理学简答和论述题复习参考1. 毛果芸香碱对眼睛的作用。答：毛果芸香碱对眼睛的作用：（1）激动瞳孔括约肌M受体，使瞳孔 缩小；（2）由于缩瞳，使虹膜根部变薄，前房角间隙增大，房水回流 通畅，而降低眼内压；（3）激动睫状肌的M受体，睫状肌收缩，悬韧 带松弛，晶状体变凸，视近物清晰，视远物模糊，即调节痉挛。2. 试述毛果芸香碱治疗青光眼的机制。答：（1）低浓度的毛果芸香碱对闭角型青光眼有较好的疗效，机制是： 该药通过激动虹膜括约肌的M受体缩瞳虹膜根部变薄前房角 间隙增大 房水回流通畅， 眼内压降低；（2）该药对开角型青光眼 的早期也有一定疗效，其机制未明。3. 青光眼患者为何禁用阿托品？答：阿托品阻断瞳孔括约肌M受体，使NA能神经支配的瞳孔开大肌 功能占优势，致使瞳孔扩大，虹膜退向四周边缘，前房角间隙变窄， 房水回流障碍。若青光眼患者应用阿托品会使病人的眼压进一步增 高，引起病情加重或恶化。因此，青光眼患者要禁用阿托品。4. 阿托品可缓解支气管痉挛为何不能用做平喘药？答：主要是由于（1）抑制呼吸道腺体分泌，致使痰液粘稠，不易咳 出，（2）选择性作用差，副作用多。5. 试述阿托品的药理作用和特点。答：抑制腺体分泌，对汗腺和唾液腺的作用最显著；松弛内脏 平滑肌，作用强度与平滑肌的种类及功能状态相关可抑制胃肠痉挛， 缓解支气管、膀胱逼尿肌和输尿管痉挛。对其他平滑肌的作用效果差。 （3）对眼睛的作用：无论局部滴眼还是全身用药均可产生扩瞳、升高 眼内压、调节麻痹的作用。（4）较大剂量解除迷走神经对心脏的抑制： 表现心率加快和改善房室和心房传导，作用的效果与迷走神经对心脏 抑制的程度相关。（5）大剂量扩张血管，改善微循环。此作用与其抗 胆碱作用无关。（6）兴奋中枢神经系统。可兴奋延脑和高位大脑中枢。 作用强度与剂量相关，严重中毒还可由兴奋转入抑制，导致昏迷、延 髓麻痹而死亡。6. 试述阿托品的临床用途。答：（1）解痉作用方面的用途:各种内脏绞痛：对胃肠绞痛及膀胱刺 激症状疗效较好，胆绞痛和肾绞痛疗效较差需与哌替啶合用以增强疗 效。（2）抑制腺体分泌方面的用途：全麻前给药；严重盗汗和流 涎症。（3）眼科方面的用途：虹膜睫状体炎；验光配镜；检查 眼底。（4）治疗迷走神经过度兴奋所致的缓慢性心律失常：窦性心 动过缓窦房、房室传导阻滞。中毒性休克（6）解救有机磷酸酯 类中毒：作为对症治疗药，及早、足量、反复应用*7普鲁卡因、丁卡因及利多卡因各适用于何种局部麻醉、特点？ 答：普鲁卡因亲脂性低，穿透力弱，局麻作用弱，可扩张血管，但 毒性小，除表面麻醉外，用于各种局麻。利多卡因与普鲁卡因比，作 用快、强、持久，粘膜穿透力较强，局麻时间、效应及毒性与药物浓 度有关。毒性较小，安全范围较大，对组织无刺激，无局部血管扩张 作用。无过敏反应，对普鲁卡因过敏者可选用此药。具有抗心律失常 作用。是全能麻醉药，表面、浸润、传导、腰麻及硬膜外麻均有效。 丁卡因作用快、强、持久，用药后1-3分钟起作用，麻醉强度比普鲁 卡因强10倍，可维持2-3小时。粘膜穿透力强，常用于表面麻醉， 也可用于传导麻醉、腰麻、硬膜外，不用于浸润麻醉。毒性大，安全 范围小，毒性比普鲁卡因大2-4倍。因药物穿透力强，易吸收，而且 代谢慢，易发生毒性反应。*8.常用的局部麻醉方法有几种？适用于每种麻醉方法的常用药物有 哪些？ 答：（1）表面麻醉：将穿透性强的局麻药涂于粘膜表面，使粘膜下神 经末梢麻醉。（丁卡因）。（2）浸润麻醉：将局麻药溶液注射到皮下或 手术视野附近组织，使局部神经末梢麻醉。（普鲁卡因、利多卡因）（3）传导麻醉将局麻药注射到外周神经干附近，阻断神经冲动传导， 使该神经支配的区域麻醉。（普鲁卡因、利多卡因、布比卡因）（4） 蛛网膜下腔麻醉：将麻醉药注入腰椎蛛网膜下腔，麻醉脊N根。（普 鲁卡因、利多卡因、丁卡因）（5）硬膜外麻醉：药物注射到硬膜外腔, 通过扩散，使N根麻醉。（利多卡因、布比卡因、罗哌卡因）*9.镇静催眠药的分类？举出其代表药物。答：（1）苯二氮卓类：长效类：地西泮、氟西泮中效类：氯氮卓、 奥沙西泮短效类：三唑仑、咪达唑仑（2）巴比妥类：苯巴比妥、 戊巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥、硫喷妥钠（3）其他：水合氯 醛等。*10.简述地西泮的作用机制？答：安定f BZ受体一GABA受体调控蛋白变构YABA激活GABA受体 f Cl-通道开放频率ffCl-内流细胞超极化fGABA能神经的抑 制功能增强。*11.地西泮有哪些临床应用？答：（1）抗焦虑（2）镇静催眠（3）抗惊厥、抗癫痫（4）中枢性肌 肉松弛作用（5）其他：较大剂量可致暂时性记忆缺失；轻度抑 制肺泡换气功能，有时可致呼吸性酸中毒；降低血压，减慢心率。*12.试述地西泮体内过程的特点及其意义？答：（1）吸收：口服吸收良好，约lh达血药峰浓度，肌肉给药吸收 慢，且不规则。欲快速显效时，应静脉注射。（2）分布：血浆蛋白结 合率高达99%（脂溶性高。故能迅速向组织中分布并在脂肪组织中蓄 积。静脉注射时首先分布至脑和其他血流丰富的组织和器官，随后进 行再分布而蓄积于脂肪和肌组织中。（3）代谢：主要在肝药酶作用下 进行转化。本类药物在体内的氧化代谢则易受肝功能、年龄和同时饮 酒的影响，使t1/2延长。（4）排泄：经肾排泄，碱化尿液可加速其排 泄。*13.抗癫痫药的作用机制？答：（1）抑制病灶神经元过度放电；2）作用于病灶周围正常神经组 织，以遏制异常放电的扩散。*14 大、小发作、持续状态选哪些药物？癫痫发作类型选用药物垃作苯谿钠，卡马西平”苯巴比妥,丙戊鲫局限性作r苯殍钠”卡马西平丁苯巴比妥小发作乙磁,轴西泮，丙戊鮒地西泮”苯巴比妥”苯邂钠*15苯妥英钠应用？机制？不良反应？答：苯妥英钠是治疗癫痫大发作和局限性发作的首选药（作用机制: 苯妥英钠具有膜稳定作用，可降低细胞膜对Na+和Ca2+的通透性，抑 制Na+和Ca2+的内流导致动作电位不易产生（不良反应（1）胃肠道 刺激；（2）与剂量有关的毒性反应：治疗癫痫持续状态时静注过快可 引起心律失常，血压下降。口服过量引起急性中毒时主要影响小脑- 前庭功能，表现为眩晕、共济失调和眼球震颤等，严重者出现小脑萎 缩；（3）慢性毒性反应；（4）过敏反应；（5）致畸反应。*16.用于抗惊厥药物有哪些？答: （1）巴比妥类：苯巴比妥等；（2）水合氯醛；（3）苯二氮卓类： 地西泮；（4）硫酸镁。*17.硫酸镁作用、应用和不良反应？答：作用：口服:泻下作用、利胆作用（注射:肌松作用、降压作用。 外用：热敷可消炎去肿（应用：注射缓解子痫、破伤风等惊厥和高血 压危象；口服用于外科手术前或结肠镜检查前排空肠内物;辅助排出 一些肠道寄生虫或肠内毒物；利胆作用用于治疗胆囊炎、结石症、十 二指肠引流检查（不良反应：血镁过高引起呼吸抑制、血压骤降和心 脏骤停。18.抗PD、AD药的分类及代表药？19治疗PD, L-dopa与卡比多巴合用为什么？20. 为什么氯丙嗪引起的PD不能用L-dopa治疗？21. L-dopa不良反应有哪些？22. 吩噻嗪类抗精神病药有哪几种？特点？23氯丙嗪抗精神病作用机制；药理作用及用途；不良反应及防治措 施？24. 氯丙嗪引起锥体外系症状和直立性低血压的原因？如何防治？25. 氯丙嗪能阻断哪些受体？阻断这些受体后产生哪些作用及不良反 应？26. 吗啡镇痛作用部位、作用机制？27. 吗啡为什么具有止泻及引起便秘的作用？28. 吗啡为什么能用于心源性哮喘的治疗？应用注意什么？29. 试述哌替啶和吗啡在作用和用途上的区别？30. 吗啡有哪些药理作用及用途？31吗啡的不良反应、急性中毒表现及解救？32阿斯匹林的不良反应，作用机制？33. 阿斯匹林与氯丙嗪对体温的影响在机制、作用和应用上有何不同？尸j I /己,34. NSAID的镇痛作用和镇痛药有何异同？f 35. 对乙酰氨基酚在作用与应用方面有何特点？J厂；36用解热镇痛抗炎药的分类，每类举一药名。37.阿斯匹林引起胃道反应的机理与防治。38细胞膜上的离子通道有哪些？举例说明。39. 简述钙通道阻滞药的药理作用和临床应用？40. 简述抗心律失常药物的分类及代表药物。41. 简述各类心律失常首选哪类药物。42. 简述抗心律失常药的作用机制。43. 简述奎尼丁抗心律失常药理作用。44. 简述奎尼丁的不良反应有哪些。45. 简单说明为什么胺碘酮是广谱的抗心律失常药物？46. ACEI的药理作用、不良反应、临床应用47. 为什么缬沙坦可以用于高血压的治疗？48呋噻米利尿作用特点、作用机制、临床应用及主要不良反应？49噻嗪类利尿作用特点、作用机制、临床应用及不良反应？50. 试述利尿药的分类、作用部位及各类代表药。51. 试述呋塞米的临床应用。52. 试述袢利尿药、噻嗪类利尿药的不良反应。53. 简述噻嗪类利尿药的药理作用和临床应用。54. 简述螺内酯的作用机理和临床应用。55. 简述脱水药甘露醇的药理作用及临床应用。56. 抗高血压药物的主要分类和代表药？57. 一线抗高血压药有哪些？58. 简述噻嗪类利尿剂抗高血压作用机理？59. B受体阻断药抗高血压作用机制？60. ACEI抗高血压作用机制有哪些？61. 治疗CHF的药物有哪几类？主要代表药?62. ACEI治疗心衰的机制如何？63. 试述强心苷对心脏的作用及正性肌力作用的机理。64试述强心苷治疗房颤、房扑的电生理学基础？65. 如何防治强心苷中毒？66. 如何治疗强心苷引起的心脏毒性反应？67. 硝酸酯类抗心绞痛的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应?68抗心绞痛药物联合应用的优、缺点？69.二种类型的心绞痛各首选哪类药物？稳定型硝酸廿油变异型硝苯地平I|一 fI I 7| J I I II I I I*70.用于防治动脉粥样硬化的药物有哪几类？一!厂 *71.他汀类药物的作用点在那里?有那些药物?72抗凝血药肝素的药理作用、作用机制、临床应用及不良反应。73. 平喘药共分几类？各举出一个代表药物。74. 为下列病情选用合适的药物，并说明道理。(1) 剧烈的刺激性干咳。可待因：镇咳强；(2) 支气管哮喘急性发作。异丙肾上腺素、肾上腺素或选择性8 2受 体激动药：作用强快；(3) 外因性支气管哮喘预防发作。色廿酸钠(4) 粘稠痰不易咳出的咳嗽。粘痰溶解药；使痰变稀易咳出或吸出。75. 为下列临床情况选择合适的治疗药物。A色甘酸钠B咳必清 C异丙托品 D氢化可的松(1) 哮喘持续状态(2) 刺激性干咳(3) 预防支气管哮喘发作(4)喘息型慢性支气管炎76. 治疗消化性溃疡药物有哪些？其作用机制如何?77. 各种止吐药的止吐作用点在哪里？78. 泻药分几类，临床上应用时注意些什么？*79.试比较缩宫素与麦角新碱在作用与用途上的异同80.简答甲状腺激素的临床适应症有哪些？ 81简述丙硫氧嘧啶(硫脲类)的药理作用、机制及应用82. 甲亢术前准备和甲状腺危象的治疗用药及依据?83. 试述胰岛素的临床适应症和不良反应。84. 口服降血糖药的主要类别、代表药和作用特点。