第三版免疫学检验技术第21

第二十一章免疫学检验的质量保证一、A11、对新批号质控品应确定控制限，控制限通常以下述 哪一个表示（）。A、平均值B、变异系数C、标准差D、标准差倍数E、中位数2、在有组织的国际研究的基础上，取得了成员国完全 同意，并确定了国际单位（U）的生物制品为（）。A、国际标准品B、二级标准品C、三级标准品D、控制物E、样品3、质控图制作的关键是对（）的选择。A、标准差B、控制限C、质控血清D、试剂盒E、操作人员4、已经确定的稳定而均一的物质，它的数值已由决定 性方法确定，所含杂质也已经定量，该物质为（）。A、一级标准品B、二级标准品C、校准品D、样品E、质控品5、病毒性肝炎酶免疫检验中，有高值、中值、低值及 阴性值的质控物，我们认为其中哪种质控物最重要（）。A、高值B、中值C、低值D、阴性值E、高值和低值6、在酶联免疫吸附测定中，判断阴、阳性结果的标准 是以（）为依据的。A、阴性对照B、阳性对照C、临界值血清D、以试剂盒说明书上提供的Cutoff值为准E、最终的颜色变化7、在质控中，质控血清的检测结果超过3SD时，贝怯 示该结果（）。A、质控B、失控C、无解释意义D、仍然有效E、在控8、Grubbs法中若SI上限和SI下限有一值处于n2s n3s值之间时则表示（）。A、处于质控范围之内B、该值在23s范围，处于“警告”状态C、该值已在3s范围之外，属“失控”D、不可继续进行测定，但可重复以上计算E、该值在1s范围之内9、“即刻法”质控，只需检测几次，即可进入质控状态（）。A、1次B、2次C、3次D、4次E、5次10、在“即刻法”质控中，当SI上限值和SI下限值n2s 时，表示（）。A、失控B、警告C、处于控制范围内D、该值不在2s范围内E、要重复测定11、作为标准品的生物制品，其最大的特点应该是（）。A、稳定性好，无传染危险性B、没有任何杂质C、蛋白质含量多D、非常干燥E、价格低廉答案部分一、A11、【正确答案】D【答案解析】对新批号质控品应确定控制限，控制限通 常以标准差倍数表示。2、【正确答案】A【答案解析】国际标准品是在有组织的国际研究的基础 上，取得了成员国完全同意，并确定了国际单位（U） 的生物制品。3、【正确答案】B【答案解析】质控图制作的关键是对控制限的选择。4、【正确答案】A【答案解析】已经确定的稳定而均一的物质，它的数值 已由决定性方法确定，所含杂质也已经定量，该物质为 一级标准品。5、【正确答案】C【答案解析】病毒性肝炎酶免疫检验中，有高值、中值、 低值的质控物，我们认为其中以低值的质控物为最重 要，设置临界于Cutoff值（CO值）的低值弱阳性质控 物是室内质控的关键。6、【正确答案】D【答案解析】临界值血清是室内质控血清，不是判断阴、 阳性的标准，判断样品阴、阳性结果的标准是以试剂盒 说明书提供的Cutoff值为依据。7、【正确答案】B【答案解析】一般认为：一次超出3SD；连续二次 超出2SD；35次连续处于一侧的2SD之内；5 7次连续偏向横轴的一侧，均为失控。8、【正确答案】B【答案解析】对于某些不是实验室每天开展的项目，有 效期短的试剂盒项目，可采用Grubbs法来对检验结果 进行检验和控制。当SI上限和SI下限有一值处于n2s n3s值之间时说明该值在2s3s范围，处于“警告”状态。9、【正确答案】C【答案解析】“即刻法”质控方法是在对同一批外部质控 血清连续测定3次后，即可对第3次检验结果进行质控。10、【正确答案】C【答案解析】在“即刻法”质控中，当SI上限和SI下限 n2s时表示处于控制范围内，可以继续测定。11、【正确答案】A【答案解析】对标准品的要求主要有其量值可溯源；准 确性高；基质效应小；无传染危险性；稳定性好等。第二十二章感染性疾病与感染免疫检测一、A11、HLA抗原属于A、异种抗原B、同种异型抗原C、肿瘤特异性抗原D、改变的特异性抗原E、异嗜性抗原2、乙型肝炎感染后最早出现的病毒标志物是A、HBsAgB、HBeAgC、HBcAgD、抗 HBsEM-HBe3、肥达氏反应的凝集效价阳性的判断标准是A、1:20B、1:40C、1:80D、1:160E、1:3204、主要决定伤寒沙门菌毒力因素的抗原是A、O抗原B、H抗原C、Vi抗原D、荚膜多糖抗原E、以上都不是5、下列那种情况下ASO不升高A、大量使用肾上腺皮质激素B、急性咽炎C、风湿性心脏病D、急性肾小球肾炎症E、以上都不是6、最常用于链球菌感染的免疫学实验有A、ASO实验B、抗DNA酶B实验C、抗透明质酸酶D、抗链球菌多糖体E、抗链激酶试验7、感染性疾病出现最早，消失快可做为感染早期指标的免疫球蛋白是A、IgMB、IgGC、IgAD、IgEE、以上都是二、B1、A. A、BB. A、 B、 CC. DP、DQ、DRD. A、DR、DQE. C2、C4、B因子等1、HLA-m类基因区包括哪些位点A、 B、 C、 D、 E、2、HLA-1类基因区包括哪些位点A、B、 C、 D、 E、3、HLA-H类基因区包括哪些位点A、 B、 C、 D、 E、答案部分一、A11、【正确答案】B【答案解析】HLA基因复合体所表达的基因产物，除 直接构成同种异体移植排斥反应的靶抗原外，在免疫应 答的过程中发挥着重要调控作用，也反映着自身免疫性 疾病的基因易感性。2、【正确答案】A【答案解析】HBsAg为乙肝患者血清中首先出现的病 毒标志物，可作为乙肝的早期诊断和普查。3、【正确答案】C【答案解析】肥达反应伤寒沙门菌有菌体（O）抗原、 鞭毛（H）抗原和表面（Vi）抗原，三者的抗体均非保 护性抗体。由于（O）与（H）抗原的抗原性较强，故 常用于作血清凝集试验（肥达反应）辅助临床诊断。产 生凝集时抗体效价1： 80为阳性，或双份血清效价呈4 倍以上增长，结合流行病学资料可以作出诊断。4、【正确答案】C【答案解析】以高纯度的伤寒沙门菌Vi抗原包被反应 板，采用ELISA法测定患者血清中的Vi抗体，有助于 检出伤寒带菌者及慢性带5、【正确答案】A【答案解析】ASO增高常见于急性咽炎等上呼吸道感 染、风湿性心肌炎、心包炎、风湿性关节炎和急性肾小 球肾炎。A组溶血性链球菌所致败血症、菌血症、心内 膜炎等患者中，免疫功能不全或大量使用肾上腺皮质激 素时，ASO水平可不升高。6、【正确答案】A【答案解析】链球菌感染最常用的免疫学实验室检查是 抗链球菌溶血素“O”（ASO）检测。7、【正确答案】A【答案解析】IgM类抗体出现早，消失快，常作为感 染的早期诊断指标。IgG类抗体出现晚，维持时间长， 是流行病学调查的重要根据。二、B 1、1、【正确答案】E【答案解析】HLAIII类基因区位于HLA-I.H类 之间，由一些与补体和某些炎症因子编码相关的基因组 成。2、【正确答案】B3、【正确答案】C【答案解析】HLA-II类基因区包括经典的HLADP、 DQ、DR，非典型的 HLADN、DO、DM 等。第二十四章自身免疫性疾病及其免疫检测一、A11、可作为SLE特异性标志的自身抗体是（）。A、抗ssDNA抗体和ANABM dsDNA 抗体和 ANAC、抗Sm抗体和抗dsDNA抗体。、抗DNP抗体和ANAE、抗SS-A抗体和抗核蛋白抗体2、产生TNF-p的细胞是（）。A、T细胞B、B细胞C、NK细胞D、单核巨噬细胞E、血管内皮细胞3、交感性眼炎的发生机制是（）。A、隐蔽抗原释放B、自身组织改变C、共同抗原诱导D、先天易感性E、同种异型抗原诱导二、A21、32岁，女性患者，不规则发热伴大小关节疼痛月余。 查体面部未见红斑，口腔、鼻腔有溃疡，右膝及左踝关 节轻度红肿，有压痛，但无畸形。实验室检查尿蛋白（ + ）， 颗粒管型（+），外周血白细胞计数3.5x109/L，网织红 细胞2.1%，抗核抗体1： 1000 （ + ），LE细胞（-）， 可诊断为（）。A、SLEB、类风湿关节炎C、肾小球肾炎D、上呼吸道感染E、风湿性关节炎2、32岁女性患者，不规则发热伴大小关节疼痛月余。 查体面部未见红斑，口腔、鼻腔有溃疡，右膝及左踝关 节轻度红肿，有压痛，但无畸形。实验室检查尿蛋白+， 颗粒管型+，外周血白细胞计数3.5x109/L，网织红细胞 2.1%，抗核抗体1： 1000 （ + ），LE细胞（-），该患 者进一步实验室检查，还可能出现以下结果，其中不包 括（）。A、血小板减少B、红细胞增多C、抗Sm抗体D、补体C3降低 、抗双链DNA抗体3、患者，女性，40岁关节僵硬疼痛半年，关节肿胀。 最近全身乏力，低热RF： 206/ml，ASO： 10.6, ANA： 1： 320, CCP： 135IU/ml。根据临床症状和实验室结果 最可能诊断为（）。A、风湿性关节炎B、类风湿关节炎C、多发性肌炎D、骨性关节炎E、硬化症4、患者关节痛、腰痛、各种皮疹、反复口腔溃疡、阴 部溃疡、口干/眼干、眼睛充血伴红肿疼痛、视力下降、 耳朵红肿疼痛、鼻梁红肿疼痛、听力下降、咳嗽伴呼吸 困难、白细胞/血小板减少、蛋白尿/血尿、心包/胸腔积 液、肺部阴影/包快等。如血常规、尿常规、肝肾功能异 常、血沉快、类风湿因子增高、抗核抗体阳性等。SSA（ + ），SSB （ + ）。该患者最可能为（）。A、类风湿关节炎B、舍格伦综合征C、骨性关节炎D、红斑狼疮E、硬皮病5、女性，18岁。发热1个月，近1周来两面颊出现对 称性红斑、手指关节红肿，化验：血红蛋白90g/L，白 细胞3.0x109g/L，尿蛋白（+），抗ds-DNA抗体阳 性，应首先考虑诊断为（）。A、缺铁性贫血B、慢性肾炎C、类风湿关节炎D、系统性红斑狼疮E、风湿热6、老年女性，病程1年；临床主要表现为肝硬化有脾 大、腹水、食管胃底静脉曲张及反复消化道大出血；实 验室检查，ALT、ALP升高；RF升高；ANA1 ： 1000+ 颗粒型。有口干、眼干，口腔科、眼科检查均支持口、 眼干燥症，抗SSA阳性。舍格伦综合征（SS）诊断也 比较明确。此外：患者抗线粒体抗体（AMA）及M2亚 型高滴度阳性，且肝病表现以胆汁淤积为主，ALP升高 较ALT升高明显。应诊断为（）。A、肝硬化B、舍格伦综合征（SS）C、PBC （胆汁淤积性肝硬化）D、PBC 和 SSE、肝腹水三、A3/A41、一女性患者，年龄25岁，鼻翼两侧出现对称性蝶形 红斑，主诉乏力，消瘦，关节肿痛，双手中、小关节呈 对称性非畸形性的关节肿胀、压痛，持续低热近2个月， 抗生素及抗病毒治疗无效，血常规检查白细胞数 3.1x109L，尿常规检查蛋白一个加号。、SLE在活动期补体水平（）。A、升高B、降低C、不变D、先升高后降低E、不确定、若怀疑是SLE，下列选项中特异性最高的两个自 身抗体是（）。A、抗核抗体和抗dsDNA抗体B、抗磷脂抗体和抗核抗体C、抗Sm抗体和抗dsDNA抗体D、RF和抗Sm抗体E、抗组蛋白抗体和抗ssDNA抗体2、女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检： 肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。RF高，ASO正常。 、最有助于确定诊断的是（）。A、抗环瓜氨酸多肽抗体（C CP）B、滑液检查C、抗核抗体D、ESRE、CRP、诊断首先考虑为（）。A、系统性硬化症B、骨关节炎C、痛风D、类风湿关节炎E、风湿性关节炎答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多器 官、多系统的炎症性结缔组织病，多见于青年女性。其 临床症状可出现发热、皮疹、关节痛、肾损害、心血管 病变（包括心包炎、心肌炎和脉管炎）、胸膜炎、精神 症状、胃肠症状、贫血等；疾病多呈渐进性，较难缓解。 免疫学检查可见IgG、IgA和IgM增高，尤以IgG显著； 血清中可出现多种自身抗体（主要是抗核抗体系列）和 免疫复合物，活动期补体水平下降。抗dsDNA和抗Sm 抗体是本病的特征性标志。2、【正确答案】A【答案解析】致敏的T淋巴细胞主要有二类：其中， CD4+Th1细胞再次遇到并识别相同靶细胞时，可释放 多种细胞因子，如 IFN-y、TNF-E IL-2、IL-3、GM-CSF 等。3、【正确答案】A【答案解析】隐蔽抗原是指某些与免疫系统在解剖位置 上隔绝的抗原成分。如精子、眼内容物等。手术、外伤、 感染等因素破坏隔绝屏障，隐蔽抗原释放入血流或淋巴 液，与免疫系统接触，引发自身免疫应答，导致自身免 疫性疾病的发生。二、A2 1、【正确答案】A【答案解析】根据该患者有关节炎，肾脏病变，血液学 异常，口腔及鼻腔溃疡，抗核抗体阳性等特征，符合 SLE的诊断。SLE患者仅有80%可能出现皮肤损害， 而出现典型面部蝶形红斑者更少，其特异性抗体 ds-DNA抗体和Sm抗体阳性检出率更低。所以诊断时 应引起注意。2、【正确答案】B【答案解析】SLE是一种全身性自身性免疫性疾病， 血清中有大量多种自身抗体，红细胞、白细胞及血小板 表面都有抗体存在，与细胞膜及细胞核发生抗原-抗体反 应，即可导致细胞破坏，减少。多数SLE患者都有轻中 度贫血，所以B显然是错误的。3、【正确答案】B【答案解析】类风湿关节炎的免疫学特点之一是存在类 风湿因子，在临床上测定的通常是IgM型类风湿因子， 已证明还存在IgG、IgA型。RF是类风湿关节炎的一个 敏感指标。其他对类风湿关节炎特异性较强的自身抗体 由抗角蛋白抗体、抗核周因子、抗环瓜氨酸肽（C CP） 等。4、【正确答案】B【答案解析】舍格伦综合征（SS）是一种累及全身外分 泌腺的慢性炎症性的自身免疫病，主要侵犯泪腺和唾液 腺，表现为眼和口的干燥；眼觉干燥、痒痛，可有异物 或烧灼感咽喉干燥，有声音嘶哑，痰液稠黏。约有半数 病例白蛋白减少和多株峰型球蛋白增高，主要在Y球蛋 白部分，亦可有a2和P球蛋白增高。免疫球蛋白主要 是IgG、IgM增高，约3/4病人类风湿因子阳性，常为IgM型；抗核抗体阳性（17%68%），抗dsDNA抗 体少见，巨球蛋白和冷球蛋白可阳性；原发性SS中抗 SS-A抗体阳性率达70%75%,抗SS-B抗体达48% 60%。5、【正确答案】D【答案解析】系统性红斑狼疮起病可急可缓，多数早期 表现为非特异的全身症状，如发热，尤以低热常见，全 身不适，乏力，体重减轻等。皮疹常见，约40%患者有 面部典型红斑称为蝶形红斑。约90%以上患者有关节肿 痛，且往往是就诊的首发症状，最易受累的是手近端指 间关节，膝、足、髁、腕关节均可累及。关节肿痛多呈 对称性。约半数患者有晨僵。抗ds-DNA抗体是系统性 红斑狼疮标志抗体。6、【正确答案】D【答案解析】PBC是自身免疫病，特点为持续性肝内 胆汁淤积，肝硬化结节不明显，女性多，女：男为10： 1,临床表现以黄疸、ALP升高为主，SS为系统性疾病， SS中抗SS-A抗体阳性率达70%75%，PBC患者 AMA的阳性率达90%以上，成为诊断PBC的主要检查 项目。近年研究发现，AMA存在若干亚型，迄今发现 M1M99种，其中与PBC有关的是M2、M4、M8、 M9四种。M2靶抗原的主要成分为丙酮酸脱氢酶复合物 E2组分，高滴度M2在PBC中的阳性率达96%，被认 为是PBC敏感、特异性的标志抗体。三、A3/A41、1、【正确答案】B【答案解析】SLE主要免疫学特征之一：在疾病活动 期血清补体水平降低。2、【正确答案】C【答案解析】抗Sm抗体是SLE血清标志抗体，它的出 现可以帮助临床医生确诊SLE患者，抗dsDNA抗体也 是SLE的特异抗体，并与病情活动度相关，在SLE活 跃期患者中明显增高，随病情缓解该抗体可转阴。2、1、【正确答案】A【答案解析】抗环瓜氨酸多肽抗体（CCP）是类风湿关 节炎特异性抗体。2、【正确答案】D【答案解析】RF是一种抗人或动物IgG分子Fc片断 抗原决定诛的抗体，是以变形IgG为靶抗原的自身抗体。 多见于类风湿关节炎。第二十五章免疫增殖性疾病及其免疫检测一、A11、轻链病患者本周蛋白检测时应考虑到（）。A、化学法较灵敏B、化学法操作烦琐C、血标本的检出率不如尿标本D、免疫学方法常用的是ELISAE、化学法可确定轻链的型别2、当临床上考虑为巨球蛋白血症时，首先应该进行（）。A、血清蛋白区带电泳B、免疫球蛋白定量测定C、免疫电泳D、本周蛋白检测E、骨髓检查3、哪一型重链病尿中可出现本周蛋白（）。A、丫型B、a型C、p型D、0型E、型4、介导体液免疫的细胞是（）。A、T细胞B、B细胞C、巨噬细胞D、肥大细胞E、浆细胞5、能用免疫比浊法进行快速定量的项目有（）。A、葡萄糖B、免疫球蛋白C、胆固醇D、尿素E、肌酎6、免疫增殖病主要是指（）。A、因白细胞异常增殖所引起B、淋巴细胞异常增殖所引起C、巨噬细胞异常增殖所引起D、单核细胞异常增殖所引起E、嗜中性粒细胞异常增殖所引起7、多发性骨髓瘤患者尿中具有特征性蛋白是（）。A、白蛋白B、Tamm-Horsfall 糖蛋白C、免疫球蛋白D、免疫球蛋白轻链E、p球蛋白8、对于多发性骨髓瘤具有决定诊断意义的是（）。A、血沉加快B、骨髓内大量异常浆细胞C、X线示广泛骨质疏松D、血清钙增高E、血清中出现异常免疫球蛋白9、下列哪一项不是多发性骨髓瘤常见的临床表现（）。A、贫血B、骨痛C、病理性骨折D、皮肤瘙痒E、反复感染10、下列哪一疾病不属于原发性单克隆丙种球蛋白病 （）。A、艾滋病B、多发性骨髓瘤C、原发性巨球蛋白血症D、淀粉样变性E、重链病二、A3/A41、患者，男性，45岁，骨盆骨折住院。X线检查发现 多部位溶骨性病变。实验室检查：骨髓浆细胞占25%， 血沉50mm/60min，血红蛋白为80g/L，尿本周蛋白阳 性，血清蛋白电泳呈现M蛋白，血清免疫球蛋白含量 IgG8g/L、IgA12g/L、IgM0.2g/L。、除何者外，下列均为该患者目前可选用的治疗方 法（）。A、化疗B、使用干扰素C、造血干细胞移植D、控制并发症E、使用免疫增强剂、目前最常用的鉴定M蛋白类型的方法为（）。A、免疫固定电泳B、免疫扩散C、ELISAD、比浊法E、对流电泳、如进一步对该患者进行分型，则应为（）。A、IgG 型B、IgA 型C、IgD 型D、IgE 型E、非分泌型、该患者最可能的临床诊断是（）。A、一过性单克隆丙种球蛋白病B、持续性多克隆丙种球蛋白病C、多发性骨髓瘤D、冷球蛋白血症E、原发性巨球蛋白血症答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】轻链病的免疫学特征包括：尿中和血清中 可检出同类型的轻链片段；本周蛋白尿阳性，血中本周 蛋白检出率不如尿中。2、【正确答案】A【答案解析】巨球蛋白血症是以分泌IgM的浆细胞恶性 增殖为病理基础的疾病，多见于老年男性。当临床上考 虑为多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症或其他浆细胞恶变疾 病时，首先应该做血清蛋白区带电泳，如果发现有异常 球蛋白区带，继而进行免疫球蛋白测定与免疫电泳，做 进一步定量分析和免疫球蛋白分类鉴定。3、【正确答案】C【答案解析】根据重链的类别分为四型IgG（Y）、IgA （a）、IgM（p）和IgD（6），后一种罕见。p型重链 病的主要免疫学特征是骨髓中出现空泡浆细胞或者淋 巴细胞，血清中出现类游离重链但含量较低，尿中可有 本周蛋白。4、【正确答案】B【答案解析】正常的体液免疫是B细胞增殖分化并产生 效应，细胞因子可有序地启动、调节B细胞的这一过程， 以发挥正常的体液免疫。5、【正确答案】B【答案解析】免疫比浊法准确、快速、敏感、检测阈值 可达0.1mg/L，可自动化，常用速率散射比浊法，可测 Ig和补体成分。6、【正确答案】B【答案解析】免疫增殖病主要是指因免疫器官，免疫组 织或免疫细胞（淋巴和单核-巨噬细胞）异常增生（包括 良性或恶性）所致的一组疾病，表现出免疫功能异常或 免疫球蛋白水平增高。7、【正确答案】D【答案解析】多发性骨髓瘤患者尿中具有特征性蛋白是 免疫球蛋白轻链。8、【正确答案】B【答案解析】多发性骨髓瘤的免疫学特征有：血清中 有大量的 M 蛋白，IgG230g/L、IgA10g/L IgM10g/L IgD22.0g/L、IgE2.0g/L 或尿中有本周蛋白（2.0g/24h 尿）。骨髓中有大量不成熟的浆细胞（15%），组 织活检证实有浆细胞瘤。因此骨髓内大量异常浆细胞对 于多发性骨髓瘤具有决定诊断意义。9、【正确答案】D【答案解析】多发性骨髓瘤常见的临床特征：骨质破坏 （骨痛、骨折）、贫血、感染、肾功能损害、其他组织 损害，如神经系统以及预后不良等。10、【正确答案】A【答案解析】单克隆丙种球蛋白病可分为三类：原发性 恶性、原发性良性、继发性单克隆丙种球蛋白病。其包 括疾病有：多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、淀粉 样变性、重链病等。二、A3/A41、【正确答案】E【答案解析】多发性骨髓瘤可采用化疗、使用干扰素、 造血干细胞移植和控制并发症的方法来进行治疗。、【正确答案】A【答案解析】免疫固定电泳最常用于M蛋白的鉴定，此 外免疫固定电泳也用于尿液中本周蛋白的检测及K、入 分型、脑脊液中寡克隆蛋白的检测及分型。、【正确答案】B【答案解析】本题中的患者IgA为12g/L,大于10g/L。 应为IgA型。IgA型占25%，高钙血症明显，合并淀粉 样变，出现凝血异常及出血倾向机会较多，预后较差。 、【正确答案】C【答案解析】此患者可诊断多发性骨髓瘤。多发性骨髓 瘤X线检查可见溶骨性损害。溶骨性损害多见于颅骨、 骨盆、脊柱、肋骨、股长骨和肱骨的近端。免疫学特征 包括：血清中有大量的M蛋白，IgG230g/L、 IgA2l0g/L、IgM10g/L IgD2.0g/L IgE2.0g/L 或尿 中有本周蛋白（2.0g/24h尿）；骨髓中有大量不成 熟的浆细胞（15%），组织活检证实有浆细胞瘤； 正常的Ig水平明显1。本题中的患者IgA为12g/L，大 于10g/L。浆细胞为25%，大于15%。免疫学特征3 项中具备2项即可诊断为多发性骨髓瘤。第二十六章免疫缺陷性疾病及其免疫检测一、A11、先天性无丙种球蛋白血症易发生在（）。A、新生儿期B、出生半年内C、婴幼儿D、青少年E、青壮年2、艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）直接侵犯哪种 细胞造成细胞免疫缺陷引起的疾病（）。A、T细胞B、B细胞C、NK细胞D、K细胞E、巨噬细胞3、AIDS患者痰液检查中常可见下列哪种寄生虫（）。A、阿米巴原虫B、卡氏肺孢子虫C、细粒棘球蝴虫D、多房棘球蝴虫E、卫氏并殖吸虫4、NBT还原试验可用于吞噬细胞免疫缺陷病的检查， 其正常值范围一般为（）。A、15%B、V5%C、20%D、510%E、10%5、以下不属于原发性T细胞免疫缺陷性病的是（）。A、裸淋巴细胞综合征B、腺苷酸脱氨酶缺陷症C、嘌吟核苷酸磷酸化酶缺陷症D、慢性肉芽肿病E、重症联合免疫缺陷病6、血小板MPV减少见于下列哪种疾病（）。A、May-Hegglin 异常，Alpport 综合征B、Wishtt-Aldrich 综合征C、蒙特利尔血小板综合征D、巨大血小板综合征和Swiss-cheese血小板综合征E、原发性血小板减少性紫瘢7、T细胞活化及功能缺陷与哪种成分无关（）。A、协同刺激分子受体B、MHC-II类分子C、IL-1RD、IFN-yE、IL-28、下列不属于原发性免疫缺陷病的是（）。A、选择性IgA缺乏症B、性联丙种球蛋白缺乏症C、艾滋病D、慢性肉芽肿E、C1抑制剂缺陷9、AIDS是何种疾病（）。A、细胞免疫缺陷病B、体液免疫缺陷病C、联合免疫缺陷病D、获得性免疫缺陷综合征E、吞噬细胞和补体缺陷病10、有关免疫缺陷病常见发病原因错误的是（）。A、遗传基因正常B、中枢免疫器官发育障碍C、免疫细胞内在缺陷D、免疫细胞间调控机制异常E、继发性免疫缺陷11、检查体液免疫功能最常用的方法是（）。A、血清免疫球蛋白的定量测定B、溶血空斑试验C、B淋巴细胞数目测定D、淋巴细胞转化试验E、SmIgG的测定12、一婴儿接种卡介苗后，出现致死性、弥散性感染， 其原因为（）。A、对佐剂变态反应B、补体缺陷C、吞噬细胞功能缺陷D、联合免疫缺陷E、B淋巴细胞功能障碍二、A21、一男性，根据临床：发热，咳嗽，腹泻，消瘦，及 血清HIV抗体筛查试验阳性，T淋巴细亚群CD4计数 明显下降，考虑为艾滋病，最终经哪一项检查确定了艾 滋病的诊断（）。A、免疫印迹试验B、便培养C、痰培养D、胸X线片E、T细胞亚群计数2、患儿反复发生化脓性细菌感染，临床检查结果显示: 血清IgG2g/L,淋巴结无生发中心，但T淋巴细胞数 量和功能无异常，最可能的诊断是（）。A、急性淋巴细胞白血病B、性联无丙种球蛋白血症C、先天性胸腺发育不良D、缺铁性贫血E、淋巴细胞核苷酸磷酸化酶缺陷症答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】先天性无丙种球蛋白血症（a连锁婴幼儿 无丙种球蛋白血症），常见于婴幼儿，发病率：男婴 女婴。2、【正确答案】A【答案解析】AIDS是由HIV侵犯和破坏辅助性T淋巴 细胞（CD4+T淋巴细胞），使机体-细胞免疫功能受损， 最后并发各种严重的机会性感染和肿瘤。3、【正确答案】B【答案解析】HIV的机会性感染包括细菌、病毒、真 菌和寄生虫等病原体，以卡氏肺孢子菌、白色念珠菌、 单纯疱疹病毒、EB病毒、新型隐球菌和弓形虫感染最 常见。最常见的并发症是卡氏肺孢子虫肺炎和卡波济（kaposi）肉瘤。所以AIDS患者痰液检查中常可见卡 氏肺孢子虫。4、【正确答案】D【答案解析】NBT还原试验主要检测了解中性粒细胞 的胞内杀菌能力。正常NBT阳性细胞在5%10%，免 疫缺陷时其值下降，如慢性肉芽肿常5%o5、【正确答案】D【答案解析】裸淋巴细胞综合征、腺苷酸脱氨酶缺陷症、 嘌吟核苷酸磷酸化酶缺陷症和重症联合免疫缺陷病属 于原发性联合免疫缺陷病。原发性联合免疫缺陷病属于 原发性T细胞免疫缺陷性病的一种，主要由于先天性T、 B细胞发育不全，导致T、B细胞缺乏和功能紊乱。临 床表现，发病机制复杂，免疫治疗效果不佳。慢性肉芽 肿病属于原发性吞噬细胞缺陷病。6、【正确答案】B【答案解析】Wiskott-Aldrich综合征（WAS）是一种 罕见的血液病，以儿童为多见，重者多死于儿童期，呈 X-连锁隐性遗传。临床上表现为血小板减少、湿疹和免 疫缺陷三联征。7、【正确答案】B【答案解析】T细胞活化及功能缺陷的发生机制有： TCR/CD3分子表达缺失；TCR/CD3复合物信号传导 异常；协同刺激分子（如B7分子）表达缺失；细 胞因子（IL-2、IL-4、IL-5、IFN-Y）缺失；细胞因子 受体（IL-1R、IL-2R等）表达缺失。8、【正确答案】C【答案解析】艾滋病为获得性免疫缺陷综合征，主要是 HIV直接或间接损害、破坏CD4+T细胞，导致细胞的 免疫缺陷。最后B细胞的免疫同时受损，其他免疫细胞 也受损，引起免疫功能下降，促使并发感染和肿瘤等发 生。9、【正确答案】D【答案解析】AIDS是获得性免疫缺陷综合征的英文缩 写。10、【正确答案】A【答案解析】免疫缺陷病常见的发病原因有：（1）遗传基因异常：性染色体隐性遗传（XL）: 常染色体隐性遗传（AR）。（2）中枢免疫器官发育障碍：可因遗传缺陷所致。（3）免疫细胞内在缺陷：多由先天酶缺陷引起，如ADA （腺苷脱氨酶）、PNP （嘌吟核苷磷酸化酶）、G6P-D （葡萄糖6磷酸脱氢酶）的缺乏。（4）免疫细胞间调控机制异常：调控机制异常，如辅 助不足或抑制过剩，均可导致免疫缺陷。（5）继发性免疫缺陷：常因感染、物理、化学等因素 而引起。11、【正确答案】A【答案解析】血清免疫球蛋白（Ig）的测定是检查体液 免疫功能最常用的方法。由于目前还没有发现由IgD和 IgE缺陷所致疾病，所以通常检测IgG、IgM、IgA。12、【正确答案】D【答案解析】联合免疫缺陷的临床特征：表现为严重、 持久的病毒及机会性感染。接种麻疹、牛痘、BCG等 减毒活疫苗，可引起全身弥散性感染而致死，多在12 岁死亡。二、A2 1、【正确答案】A【答案解析】免疫印迹试验是一种特异性、敏感性均高 的抗HIV抗体确证试验，此试验在艾滋病确证实验室进 行。使用经国家食品药品监督管理局注册批准、检查合 格在有效期内的试剂进行检测。2、【正确答案】B【答案解析】性联无丙种球蛋白血症（Bruton病），是 最常见的原发性B细胞免疫缺陷病，为X连锁隐性遗传。 通常患儿于生后69个月出现症状，表现为血循环中B 细胞数目减少或缺乏，各类免疫球蛋白水平明显降低或 缺失，临床已反复发生化脓性细菌感染为主要特征。