冷水滩区基层医疗卫生机构医疗护理工作考核细则450分

2013年冷水滩区基层医疗卫生机构医疗护理工作考核细则（450分）（一）医疗管理（120分）考核内容标准要求分值考核记录及得分情况1、医疗质 量管理 （27分）院长（主任）为第一责任人，明确1名专（兼）职人员负责医疗质量监管工作。查会议记录及文件。一项不合要求扣1分2 有院（中心）内医疗质量管理措施，落实医疗质量分析讲评制度，每季度至少开展一次医疗环节质量检查、讲评、通报。一项未开展扣1分。5 随机抽查本年度在架病历或病案（中心卫生院不少于20份，一般卫生院和社区卫生服务中心不少于10份，在架病历和病案抽取量各占50%，病案先抽死亡病历，数量不够再抽C、D型病历，），病历合格率100%，优良率85，门诊日志登记齐全，门诊病历书写率达100%，随机抽查门诊处方50张。处方合格率90。一项每下降一个百分点扣1分，扣完为止。（病历评定标准按照新编的标准执行）17 手术病例术前、术后诊断符合率90%，无菌手术切口甲级愈合率90%，无菌手术切口感染率1%。一项不合要求扣1分，扣完为止。2 门（急）诊室常用急救药品、器材保持良好的备用状态，能满足工作需求。一项不合要求扣1分。12、医疗安 全管理 （12分）医疗质量与医疗安全责任分解到人，并实行责任制和责任追究制。未实行不记分。3 有医疗事故防范和处理预案，及时上报医疗纠纷、医疗事故和重大医疗过失行为。未执行不记分。2 本年度未发生一起医疗机构负主要责任的医疗事故，记7分，反之，则全扣。7考核内容标准要求分值考核记录及得分情况3、医疗核心制度建立完善和落实情况（20分） 医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、交接班制度、谈话告知制度等9项制度已建立和完善各记1分（查看相关资料和记录本），每项落实记1分（查相关记录本，现场演练查房和晨会交班以及病历讨论等流程），并随机抽查在岗医师2名回答核心制度知晓情况（记2分）。一项不合要求扣除相应分值。204、临床用 药管理 （15分）严格执行国家基本药物制度，合理使用国家基本药物，严格实施国家基本药物零差率销售。发现使用基药外药品或有网外采购药品情况本项目8分全扣。8抽查在架病历5份，对抗菌药物的选用、改用、停用必须有分析记录。外科围手术期用药必须按抗菌药物临床合理使用指导原则要求执行，特殊情况必须有科主任签字并在病历中记录。常规用药门诊病人抗生素使用率严格控制在20%，住院病人控制在60%。头孢三代及以上，两种抗生素联用需业务院长（主任）或者科室主任同意并签字，三种以上禁用。严格掌握糖皮质激素临床使用适应症，抽查10份门诊处方和10份病历，合格率达90%，一项不合要求扣1分。4 特殊药品的管理。制定毒性药品、麻醉药品、精神药品和放射性药品等特殊药品管理制度，明确高年资医护人员专管，有使用专用处方，有特殊药品处方权医师和药学人员签字样本备案。对麻醉药品和第一类精神药品购买、贮存和使用有专人负责、专账、专柜、专册、专处方五专项目，且各项记录完整。抽查20张特殊药品处方。一项不合要求扣1分。2 有药品不良反应报告处理制度，及时填写药品不良反应报告单，上报有关部门，并详细记录。酌情扣分。1考核内容标准要求分值考核记录及得分情况5、临床用 血管理（5分）落实临床用血申请、登记制度，执行输血前检验和核对制度，执行输血技术操作规范，规范和保存所有临床输血文件及记录。并认真开展安全用血法规、临床输血技术培训。酌情记分。3对能开展剖宫产和一般手术的医疗机构可设置储血点，具备交叉配型及输血前检验条件的逐步完善储血和输血能力建设。酌情记分。26、放射诊断 工作质量（6分）工作用房布局合理工作登记本齐全，记录完善。酌情记分。1检查报告发放及时、书写规范。酌情记分。2随机抽取10张X光片，查照片质量和诊断水平。酌情记分。37、B超工作质量（5分）工作用房布局合理。工作登记本齐全，记录完善。酌情记分。1检查报告及时发放、书写规范。酌情记分。严格遵守国家“两非”政策规定，如发现违反规定本项目4分全扣。48、检验工作质量（5分）工作用房布局合理，工作登记本齐全，记录完善。酌情记分。1检查报告及时发放、书写规范。酌情记分。实行危急值报告制度，报告登记要详细，如无则扣1分。4考核内容标准要求分值考核记录及得分情况9、心电图工作质量（5分）工作用房布局合理。工作登记本齐全，记录完善。酌情记分。1检查报告及时发放、书写规范。酌情记分。410医务人员“三基”培 训（20分）有“三基”培训制度和考核奖惩措施并落实。查资料，酌情扣分。1制定了“三基”培训计划，有具体的培训安排和培训记录。查资料，酌情扣分。1每1-2月组织一次“三基”理论考试，每季度或半年组织一次“三基”技能考核，有考卷和记录可查。酌情扣分。3随机抽查院（中心）内医护人员“三基”理论考试试卷，合格率80%。每下降一个百分点扣0.5分。扣完为止。10随机抽查院（中心）内医护人员“三基”操作考核记录，合格率80%。每下降一个百分点扣0.5分。扣完为止。511、单项 否决本年度发生一起以上院长（主任）负主要责任的医疗事故，本项目120分全扣。（二）中医药工作（80分）考核内容标准要求分值考核记录及得分情况1、科室设置（25分）按照上级规定的基本标准设置相对独立的中医科，现场考察，未按要求设置相应科室,相应项目分全扣。其中中医诊室面积不少于10平方米，面积每少于平方米扣1分，以此类推。12设置中药房，面积不少于12平方米，设施齐全，配备包括国家基本药物目录规定品种在内的中成药和中药饮片，中药饮片不少于300种，现场考察，未按要求设置中药房,相应项目分全扣。面积每少于1平方米扣分，以此类推。5有床位的卫生院和社区卫生服务中心设置1个以上中医康复治疗室（包括针灸、推拿、理疗、康复、养生保健等）或实用技术推广室，每室面积不得少于12平方米。现场考察，未按要求设置相应治疗室或实用技术技术推广室,相应项目分全扣，面积每少于1平方米扣分，以此类推。82、人员配备（10分）每个中医诊室至少配备2名中医类别执业（助理）医师，其中社区卫生服务中心至少有2名中级以上专业技术职务任职资格的中医类别医师，每个康复治疗室至少配备1名中医类别执业（助理）医师。无中医类别执业（助理）医师全扣，少1名扣1分。中医类别医师占全院（中心）医师比例不低于20%，每下降1个百分点，以此类推。7中药房负责人是具备中专以上学历的中药人员，或具有丰富中药饮片鉴别经验的中药人员。资历不符合要求的全扣。33、设备设施（10分）根据中医临床诊室设置情况配备中医诊疗设备，应配备针灸治疗床、推拿治疗床、推拿治疗凳、针灸器具、火罐、TDP神灯、中药雾化吸入设备、刮痧板、电针仪、艾灸仪、智能通络治疗仪、颈腰椎牵引设备、中药熏蒸设备等5种以上中医诊疗设备。现场考察，无中医诊疗设备全扣，诊疗设备每少1种扣1分，以此类推。6中药房配备中药饮片柜（药斗）、药架（药品柜）、调剂台、药戥、电子秤、消毒锅、标准筛等。现场考察，无相应中药房设备设施全扣，每少1种。 44、医疗服务 （ 25分）提供基本的中医医疗服务，在门诊、病房、出诊、家庭病床等工作中运用中医药理论处理常见病、多发病、慢性病，门诊中医处方（包括中药饮片、中成药和中医非药物疗法）数占全院（中心）处方总数比例不低于30%，其中社区卫生服务中心中药饮片处方数占处方总数不低于5%。无中医门诊处方全扣。10在医疗临床及康复保健服务实践中广泛运用中药及针灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射、热熨等中医药适宜技术10种以上。现场考察或抽查病历，未开展中医药适宜技术全扣，每少开展一项扣分。6能提供300种以上的中药饮片，满足临床用药需要，能提供煎药服务。分，以此类推，不能提供煎药服务扣1分。5严格遵守国家有关中医诊断治疗原则、医疗技术和技术操作规范。抽查病历或现场考察，不符合要求酌情扣分。45、其它相关工作（10分）充分运用中医药知识预防各种传染病，采取多种形式宣传中医药防病保健科普知识，运用中医药理论及技术参与辖区内健康指导和行为干预。查资料，中医药健康教育、宣传栏、咨询活动、健康知识讲座等资料，卫生院和社区卫生服务中心每年分别不少于4种、4次、1次、4次和6种、4次、2次、4次，开展不少于3种慢性病（高血压、2型糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性支气管炎、骨关节病等）患者健康管理服务，不符合要求，每缺1次（种）扣0.5分,扣完为止。8承担对村卫生室（服务站）的中医药技术指导、业务管理和技术人员业务培训；鼓励并指导乡村中医药技术人员积极利用当地中医药资源，自种、自采、自用中草药。查资料，不符合要求，每缺1项扣1分。2（三）护理管理（100分）考核内容标准要求分值考核记录及得分情况1、护理管理架构与人力配备（20分）根据卫生院、社区卫生服务中心功能和规模设置护理管理组织体系，实行院长（主任）或副院长（副主任）领导下的总护士长或护士长负责制。明确一名院（中心）领导分管。总护士长或护士长的任命与撤换要报区卫生行政管理部门备案。（现场查看资料）。一项不合格扣1分。4总护士长或护士长应是院（中心）委员会成员，或参加院（中心）办公会。保证护士长权责一致，护士长对护士的聘用、调进调出及晋级、奖惩工资分配等可提出参考意见。查看资料记录，一项不合格扣1分。4健全与本单位工作相适宜的护理工作核心制度，有各班工作岗位职责与流程，常见病护理常规，质量标准。有护士考核制度和业务技术档案。查看资料，一项不合格扣1分。4护理人力资源配置符合卫生部及省卫生厅管理规范要求，护士总数达卫技人员总数的38%，病房实际开放床位数与护士之比大于1：0.4，医生与护士之比为 1：1。走访护理人员，查现场及有关资料，不合要求不记分。4护士持证上岗率达100%，总护士长或护士长资质符合管理基本规范之规定，并接受省、市、区卫生行政管理部门组织的护士管理岗位培训（有据可查）。一项不合格扣1分。42、总护士长护士长管理工作质量（15分）工作职责明确，做到年有管理目标、有计划、有总结，月有安排、有布置，周有日工作重点，能按时组织月质量分析会、病人陪人座谈会，有记录可查。查资料、查看记录，一项不合格扣1分。3有护士工作质量考评细则和奖惩措施，有书写质量和消毒隔离质量兼职质控员，定期召开护士工作例会，进行质量讲评，差错分析，有记录可查。查看资料、记录，一项不合格扣1分。3有业务学习计划，并实施定期业务培训和技能考核，每年不少于2次。有护理人员进修培训计划，年培训率大于5%，有原始记录可查。查考卷或操作记录，一项不合格扣0.2分。3有护理安全防范预案、护理缺陷登记本，定期开展分析讨论，提出整改意见。查看资料、记录，一项不合格扣1分。3总护士长或护士长深入病区，指导护理工作，参与组织对急危重症病人的抢救与护理，参加医瞩总查对和落实护理环境质量督查、实施奖惩兑现，有记录可查。查看环境质量控制记录，一项不合格扣1分。33、护士办公室管理（6分）基本设施齐全，有办公桌、办公椅、病历柜、体重秤、一览表、黑无菌操作要求板，各类办公用品定位摆放，整齐、规范、清洁。缺一项扣0.5分。2挂有统一的四轻、十不交接制度、十不准制度，并认真执行落实。现场查看，一项未做到扣0.5分。3护士办公室整洁有序，办公室内无私人用物。现场查看,发现一例扣0.5分。14、治疗室、换药室管理（10分）室内挂有配伍禁忌表、各种皮试配制方法、三查七对、治疗室规章制度。现场查看，缺一项扣0.2分。1布局合理，通道符合操作流程，物品摆放整齐、清洁、分区明确、有纱门纱窗。现场查看，一项不合要求扣0.2分。1无菌操作台，物品柜、治疗车整齐清洁，设施规格符合无菌操作要求规定要求。现场查看，一项不合要求扣0.2分。1内服药、外用药分类定位摆放整齐，使用药品原装盒，标签清楚、无过期失效、变质。现场查看，一项不合格扣0.2分。1有治疗盘、青霉素专用盘、急救盒。现场查看，一项不合格不记分。1治疗车、换药车上物品齐全摆放有序，上层为清洁区，下层为污物区，进入病室操作时，车上要备有快速手消毒剂擦手。随机抽查，一项不合格扣0.2分。1室内所有无菌物品要有灭菌指示胶带，并有消毒时间、按消毒先后摆放，无过期包。随机抽查，一项不合格扣0.2分。1换药室内无菌持物钳、器件浸泡使用方法正确，各种消毒液用法准确。现场查看，不合格扣0.5分。换药室、治疗室拖把分开挂放使用，室内每天紫外线消毒一次有记录。查看记录，不合格扣0.5分。1换药室要有流水洗手池，器械清洗池，换药辅料污物要及时处理。不得存放在换药室。查看现场，一项不合格扣0.2分。1换药车用物齐全，常用无菌储槽中的器材（棉球、纱布、钳、镊），一经打开，使用时间不得超过24小时，否则要重新灭菌使用。无菌溶液开瓶后要填写开启日期、时间，超时后，不得使用。查看记录，一项不合格扣0.2分。15、抢救室管理（5分）室内挂有抢救室工作制度，抢救程序图。成立有抢救小组，有专人兼管抢救工作。现场查看，一项不合格扣0.2分。1室内抢救车、氧气筒、吸引器等定位摆放有序，性能完好备用，清洁整齐，配有多功能床，床头配有多功能电源插头。现场查看，。1抢救车内结合本院实际配备抢救药品，器材、物品，有专人负责管理，定位定量摆放，药品有编号、标示清楚醒目、无过期失效变质，定期检查、及时补充消毒，随时保持应激状态，急救物品完好率100%。现场查看，一项不合格扣0.2分。2氧气筒挂有四防标示，穿衣戴帽，备有输氧用物，氧气湿化瓶按要求消毒更换、干燥保存，正确使用、记录输氧卡。现场查看，一项不合格扣0.2分。16、处置室管理（4分）室内挂有消毒管理制度，配有流水洗手池，污物洗涤池，室内清洁整齐、干燥，拖把分类挂放。现场查看，一项不合格扣0.2分。1有医疗废弃物分类存放垃圾桶，消毒液配制方法正确，容器有容量标示，有量计器材，能按时更换消毒液，清洁消毒容器，有监测、有记录。现场查看，一项不合格扣0.2分。1按要求使用洗手液或快速手消毒液洗手、消毒，洗手方法正确，备有擦手毛巾或纸巾。现场查看洗手，一项不合格扣0.2分。1医用垃圾按感染控制要求分类存放、处理，密封转运。现场查看、提问，一项不合格扣0.2分。17、病室库房管理（4分） 库房内配有适宜的物品柜或架，物品分类摆放有序，清洁整齐、通风、安全。现场查看，一项不合格扣0.2分。1 公共用物与病人用物分开分区摆放。现场查看，一项不合格扣0.2分。 护理车用后要清洁处理后方可放入室内，且要定位摆放，清洁整齐。查看现场，一项不合格扣0.2分。1 室内物品保管妥当，无霉烂、无虫咬、无积压。查看现场，一项不合格扣0.2分。1 固定资产做到定期清点、帐物相符，有记录可查。查看资料，一项不合格扣0.2分。8、病区环境管理（10分） 走廊有醒目的“静”字、“请勿吸烟”的标志、“病人住院须知”。病区设有健康教育专栏，根据需要走廊摆有痰盂、垃圾篓、地面清洁、空气流通。现场查看，一项不合格扣0.5分。2病房床头有醒目的床号，床尾有床卡，床卡填写完善，与病历、一览表一致。药敏者标志醒目。现场查看，一项不合格扣0.5分。2无男女混住病房，病人尽量按病种相对集中收住。不合要求酌情扣分。2床单元用物整齐清洁、齐全、床单平整无破损，做到每日一床一刷一套一湿扫，床头柜每日每天擦抹一次，做到一柜一抹布，柜内物品摆放有序，床下物品摆放整齐。现场查看，一项不合格扣0.2分。2病人出院后要做好床单位的清洁卫生工作和终末消毒处理。现场查看，一项不合格扣0.2分。29、护士质量管理（20分）严格执行各班岗位职责，落实本院（中心）护理各项核心管理制度（如：查对张、十不交接、十不准、分级护理、安全管理制度等）。查看资料，一项不合格扣0.5分。2熟悉本院（中心）常见病、多发病护理常规和基础理论，掌握常用护理急救技术、基本护理操作技能、消毒隔离知识。随机抽查提问，一项不合格扣0.5分。4着装清洁、整齐、符合操作要求。上班无穿响底鞋、拖鞋、戴戒指、吊耳环、头发过肩现象，语言文明礼貌、言行规范、仪表端庄。现场查看，一项不合格扣0.5分。2执行医嘱准确、及时，严格执行各项护理技术操作规程，无违章操作现象，非急症抢救，无执行口头医嘱现象。跟班查操作、询问护士，一项不合格扣0.5分。2主动巡视病房，了解病情，接应病人及时，对急诊、手术病人做到十知道（姓名、诊断、治疗、病情、护理、饮食、文化、职业、心理及家庭状况）。护理服务满意率大于95%。随机抽查询问，分。2按要求使用输液卡（含床旁输液卡），配药者、执行者签全名、执行时间、字迹清楚，时间眞实。根据病情和医嘱调节输液速度，输液无渗漏、肿胀、走空现象。现场查看，一项不合格扣0.5分。2接应病人主动、热情、及时，按时做好入院评估、健康宣教，健康教育覆盖率大于90%。现场询问病人，一项不合格扣0.5分。2基础护理工作落实，坚持做好晨晚间护理，各种管道护理按规定清洁更换，危重、手术病人做到口腔、皮肤、头发无异味，无长指甲、长胡须、无压疮，基础护理合格率大于90%。现场查看，一项不合格扣0.5分。410、消毒供应室工作管理（6分）布局流程合理符合要求，地点尽量与临床科室或手术室接近。查看现场，不合要求不记分。1环境清洁整齐，有沙门纱窗，有消毒供应工作制度，基本设施齐全（高压灭菌锅、操作台、物品柜、流水洗手池），有专人负责消毒灭菌工作。无菌物品和有菌物品分开存放有序。现场查看，一项不合格扣0.2分。1所有包布和治疗巾、孔巾清洁无破损，每次清洗更换。查看现场，一项不合格扣0.2分。1使用过的金属器件清洁干操，润滑剂保存，无锈迹。现场查看，一项不合格扣0.2分。1消毒灭菌包的重量、体积要符合操作规范，无菌包干操保存。现场随机抽查，一项不合格扣0.2分。1所有消毒包外注明包的名称、灭菌日期及有效期，并有签名。随机抽查，一项不合格扣0.2分。1（四）消毒隔离及感染控制（50分）考核内容标准要求分值考核记录及得分情况1、院感控制与消毒隔离工作管理（25分） 有院（中心）领导负责该项管理工作，指定专人或兼职人员负责具体工作，有相关制度和落实措施。查资料，记录，一项没做到扣0.5分。2指定专人负责统一进购消毒药器械，所购产品三证齐全 （生产许可证、经营许可证、产品注册证 ）。询问三证知晓率，查证缺一项扣0.5分。3重复使用医疗用品处理程序要按去污、冲洗、消毒、灭菌的原则进行，特殊物品按特殊消毒方法处理，传染病人用过的的物品独立按要求处理。随机抽查用品、看管理记录，未按要求做到酌情扣分。3有一次性用品使用管理制度，产品购进、敛收、储藏、发放符合管理要求。现场查看，发现一样不合格扣0.5分。2医疗用品使用坚持一人一用一消毒，如压脉带、体温表、刷床巾、氧气湿化瓶等均按要求消毒更换。随机抽查、提问，一样不合要求扣0.5分。3一次性医疗用品做到一人一用一废弃，医用垃圾按要求分类收集、消毒、毁型、焚烧或深埋处理，有条件的送往指定机构统一处理。现场查看、询问，一项不合格扣0.5分。2手术器材不得使用甲醛熏蒸进行消毒灭菌。现场查看，发现一次全扣。3各医疗工作区有流水洗手池，手术室用脚踏或长把龙头做好手的卫生清洗消毒，并使用洗手液和速效消毒液。现场查看，一项不合要求扣0.5分。2抽出的药液和开启的无菌溶液注明开瓶日期、时间，静脉输液用不得超过2小时，做各种溶媒不得超过24小时。现场查看、提问，一项不合要求扣0.5分。3所有物品消毒均粘贴消毒指示胶带，有名称、时间、消毒者，包内放有指示卡，消毒灭菌合格率达100%。随机抽查，一项不合格扣0.5分。22、手术室、产房消毒隔离管理（20分）严格执行手术室、产房各项操作规程，建筑布局、物品流向符合院感控制要求与流程，有纱门纱窗。现场查看，不合要求酌情扣0.5分。1限制区、半限制区、非限制区划分清楚，标牌醒目，清洁工具分开使用，有手术室管理制度。现场查看，一项不合要求扣0.5分。2手术室内物品摆放整齐有序，环境清洁、无蛛网、无积灰、按规定每日做好手术室物品、空气、器件的清洁、消毒工作。并有消毒监测记录可查。现场查看，一项不合要求扣0.5分。2无菌器件按规定消毒灭菌，包布无破损、无菌包规格大小合格，有消毒指示胶带，按消毒日期先后摆放，无过期包。随机抽查，发现一项不合格全扣。2抢救器材、药品完好备用，随时保持手术台、无影灯及各治疗设施平面卫生。查看现场，未做到一项扣0.5分。2接触病人的用品一人一用一消毒灭菌，传染病人用过的物品单独处理消毒。查记录，未做到扣0.5分。2各类医疗器材、物品妥善保管、定期清查、帐物相符、有完善的器材报损制度，无积压物品。查看记录，未做到扣0.5分。1进入手术室人员，按规定更换衣、帽、鞋，手术室衣物不得随意穿出室外。现场查看，发现一人不合要求扣1分。1手术室洗手设施齐全，符合洗手规范要求，手术人员要按规范进行外科清洁洗手(六步洗手法）。现场查看考核，不合要求扣分。2严格落实手术查对制度：接患者时、患者入院时、麻醉前、新的皮肤前、执刀时查。核对科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、体表标示、皮肤完整性、术前用药、术前准备、皮试结果、药物过敏史、知情同意书、检验报告单和术中用药等。查看现场，未做到酌情扣分。53、检验室感染控制管理（5分）有检验室相适应的感染控制制度和措施。查看资料，。1静脉采血做到一人一针一管一压脉带，微量采血一人一针一玻片。现场查看，发现一人不合要求扣1分。2被污染的报告单要进行消毒后方能发出。查看现场，未做到扣0.5分。1各种检验废弃物标本和容器按规定处理。查看现场，随意倾倒或未做到扣0.5分。1（五）医疗专业技术人员“三基”考核（50分）考核说明：1、每所被检乡镇卫生院和社区卫生服务中心随机抽取2名临床医疗专业人员参与技能考核并提问。2、技能考试具体项目由检查人员自行确定，一般以临床基本技能为主，以简单、便于操作和考核为原则。建议以胸、腹部体格检查、外科换药、徒手心肺复苏等为主。3、提问内容与操作考核项目相衔接，一般不超过2个问题。4、技能考核和提问共记50分，其中：考核为30分，提问为20分，由检查人员酌情记分。考生所在单位抽考项目考核记分考生姓名性别年龄考试时间职称或职务专业岗位考试情况记录提问内容记录回答问题记录（六）护理专业技术人员“三基”考核（50分）考核说明：1、每所被检乡镇卫生院和社区卫生服务中心随机抽取2名护理专业人员参与技能考核并提问。2、技能考试具体项目由检查人员自行确定，一般以基本护理操作技能项目为主，以简单、便于操作和考核为原则。建议输液、皮试、输氧、无菌技术等项目为主。3、提问内容与操作考核项目相衔接，一般不超过2个问题。4、技能考核和提问共记50分，其中：考核为30分，提问为20分，由检查人员酌情记分。考生所在单位抽考项目考核记分考生姓名性别年龄考试时间职称或职务专业岗位考试情况记录提问内容记录回答问题记录