护理管理制度汇编1

护理质量管理制度 1、建立健全护理质量管理组织，负责全院护理质量控制，医院成立护理质量管理委员会，各护理单元有护理质量管理小组. 2、制订各项护理质量标准，定期进行效果评价，修订完善，体现质量持续改进。 3、建立切实可行的质量管理方案，包括目标、计划、措施、效果评价及信息反馈。 4、质量管理委员会定期对全院护理质量进行检查、评价、反馈，提出改进措施.质量管理小组定期对本单元护理质量进行检查、评价、反馈,有改进措施。 5、加强对全体护理人员的质量管理教育,树立质量意识，参与质量管理。护理人员考评制度 1、根据护理人员岗位职责要求确定考评要素，将考评要素量化成为可衡量的考评分值。 2、考核过程中按照确定目标、制定方案、实施方案、鉴定决策的考核程序进行考核。 3、根据医院管理制度，依照激励的原则，制定绩效考评细则表,定期进行综合考评。 4、考评负责人为护理人员的直接上级，负责与考评对象进行考评沟通. 5、及时将考评结果向人事部门、护理主管部门进行反馈，为管理部门对护理人员选拔、使用、晋升职称、奖惩等提供依据。护理安全管理制度 1、定期开展护理安全教育和相关法律知识教育， 提高护理人员的法律意识和自我保护意识，强化 护理风险管理意识。 2、落实各项护理规章制度,保证各项护理操作规范化。3、按照病历书写规范要求,客观、真实、准确、及时、完整书写各项护理记录。 4、依据护理质量评价标准定期进行检查、分析，及时发现护理安全隐患,及时纠正处理. 5、提高护理人员职业素质、服务技能和沟通能力，建立良好的护患关系,及时化解护患矛盾与纠纷。 6、协调护理工作与相关科室、部门的接口工作，发现问题，共同分析，查找原因，及时改进反馈。 7、对重大护理过失行为，应及时处理、登记并逐级汇报；及时组织相关人员进行讨论、分析发生的原因，确定过失行为的性质，提出处理意见和防范措施.护理查房制度 1、院部根据医院实际工作情况制定各级护理查房的时间和频率. 2、查房形式可分为:个案查房、专科查房、整体护理查房及教学查房等。 3、每次护理查房前主持者应做好相应准备；使查房具有科学性、实用性和指导性。 4、查房过程中应总结护理经验，找出薄弱环节，现场分析指导并有跟踪评价及记录。 5、总值班护士长实施夜查房，检查规章制度执行情况，指导、协调全院危重病人的抢救和护理工作，病区护士长每周参加科主任查房一次,了解病人情况，协调处理病人诊治及护理出现的问题。规范化培训制度 1、护理人员应在上岗后接受系统的、有计划的规范化培训. 2、医院护理部负责根据省(市)行政部门的培训要求，结合医院实际，制订具体培训目标与实施细则。 3、护理部和各科室有明确的人员负责管理培训工作，并选择合适的人员负责教学。 4、制定科学的考核评价指标与方法严格考核，保证规范化培训的有效实施与培训质量、. 5、规范化培训形式和方法可根据医院实际情况进行选择。继续教育制度 1、护理人员有权利和义务接受以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的终身性护理学教育、。 2、医院护理部根据护理人员工作岗位职责要求、技术职称要求及学科未来的发展方向和需要,制订和实施本院继续护理学教育项目计划. 3、继续教育实行学分制管理护士参加继续教育项目的审查与登记由护理部统一管理。 4、中、高级护理人员根据专科发展需要重点进行国内外新理论、新进展的教育。 5、护理人员继续教育的途径和方法可根据医院实际情况进行选择。 6、制订科学的考核评价方法，保证继续教育的有效实施。 危重病人抢救制度 1、发现病人病情变化时，护理人员应立即实施必要的救治,同时通知医师，并配合抢救。 2、参加抢救的护理人员分公协怍,迅速、正确执行抢救医嘱和操作规程。 3、执行口头医嘱时应复诵一遍，确认无误后方可执行；执行后及时记录执行时间、药品剂量、给药方法;抢救结束后由医师及时补写医嘱于医嘱单及病历上；抢救时所用药品的空药瓶经两人核对后方可弃去。 4、严密观察病情变北，及时报告医师并准确记录： 5、全面评估病人，根据病人存在的护理问题落实各项护理措施,并及时做好记录.6、严格执行交接班制度，每班之间详细交接病情、抢救经过，各种用药及护理问题与措施.7、各种抢救物品、药品、器械用后及时清理、补充、消毒，物归原位,处于备用状态。分级护理原则 确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据进行动态调整。(一）具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理:1、病情危重可能发生变化需要进行抢救的患者;2、重症监护患者；3、各种复杂或者大手术后的患者;4、严重创伤或大面积烧伤的患者;5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6、实施连续性肾脏替代治疗(CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。（二）具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理: 1病情趋向稳定的重症患者;2手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4生活部分完全自理,病情随时可能发生变化的患者。 （三)具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理： 1、病情稳定,仍需卧床的患者; 2、生活部分自理的患者;（四）具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理： 1生活完全自理且病情稳定的患者;2生活完全自理且处于康复的患者。分级护理要点护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划,按照护理程序开展护理工作。 (一)护士实施的护理工作包括： 1密切观察患者的生命体征和病情变化； 2确实施治疗、给药及护理措施,并观察、了解患者的反应; 3根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助； 4。 提供护理相关的健康错导。 (二）对特级护理患者的护理包括以下要点: 1严密观察患者病情变化，监测生命体征； 2根据医嘱，正确实施治疗、给药措施; 3根据医嘱,准确测量出入量； 4. 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理，压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施.5. 保持患者的舒适和功能体位。6。 实施床旁交接班。（三）对一级护理患者的护理包括以下要点：1。 每小时巡视患者，观察患者病情变化。2. 根据患者病情，测量生命体征.3。 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施.4. 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。5。 提供护理相关的健康指导。（四）对二级护理患者的护理包括以下要点1。 每2小时巡视患者，观察患者病情变化.2. 根据患者病情，测量生命体征。3。 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4. 根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施。 5. 提供护理相关的健康指导。（五）对三级护理患者的护理包括以下要点1. 每3小时巡视患者，观察患者病情变化。2. 根据患者病情，测量生命体征。3。 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4。 提供护理相关的健康指导。护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通.查对制度1、医嘱查对制度 处理医嘱后均须经第二者核对. 处理医嘱者和核对者(非处理医嘱者）均须签全名。 按照病历书写规范的要求执行医嘱后及时记录。有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行.，每周总核对医嘱一次，护士长参加并签名.总核对医嘱有登记，参与者均须签名。 2、服药、注射、输液查对制度服药、注射、输液时严格进行三查七对. 三查：操作前查、操作中查、操作后查.七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法备药前检查药品的质量，注意有无变质，瓶身有无裂缝，注意有效期及批号，如不符合要求或标签不清不得使用。摆药后必须经第二人核对无误后方可执行 易致过敏的药物，使用前应询问病人有无药物过敏史,使用毒、麻、限制药时要反复核对，用后保留安瓿.同时使用多种药物时注意药物的配伍禁忌.发药或注射时,如病人提出疑问，应及时与医嘱核对，核实正确向病人解释后方可执行，必要时与医师联系。 3。 输血查对制度 查采血日期、血液有无凝块或溶血、血袋封口及配血条是否完整。 查输血单与血袋标签上的供血者姓名、血型、血袋号及血量是否相符，交叉配血报告上有无凝集。 查输血单和病人床号、姓名、住院号、血型、血量、血袋号及交叉配血报告,无误后方可输入。 输血过程中发生反应时,应立即停止输血，保留血袋及输血器，以备送检，汇报医师进行必要的处理。 输血完毕,血袋保留24小时，以备必要时检查。 4饮食查对制度 每日核对医嘱单、饮食执行单、病人床前饮食卡饮食种类是否相符. 发治疗饮食时，查对饮食单与饮食种类是否相符。 开饭时在病人床边再次核对饮食种类。医嘱执行制度 1、执行医嘱后在相应的医疗文件上记录执行时间并签全名。 2、对可疑医嘱，必须查清后方可执行. 3、手术或分娩后停止执行手术前、产前医嘱、 4、在病情变化等紧急情况下，为抢救病人生命,应采取必要的紧急救护措施，并立即通知医师。 5、除抢救或手术过程中不得执行口头医嘱，执行口头医嘱时,护士须复诵一遍 经医师确认后方可执行 值班与交接班制度1、根据医院和科室的情况实行轮流值班,每班人员运用护理程序针对病人个性化情况实施整体护理.2、值班人员应坚守岗位,履行职责，保证各项治疗护理工作准确、及时实施。3、值班人员必须在交班前完成本班的各项常规工作，做好各项护理记录，整理好物品,为下一班做好准备，需下一班执行的医嘱或其他护理措施应做详细交代，与接班者共同做好交接后方可离开。4、值班、交接班中如发现病情、治疗、器械物品交代不清时，应立即查实、确认。 5、各班交接时均要相互进行书面、口头、床前交接。护理不良事件报告制度1、护理部及各科室具备防范、处理护理过失及争议的预案，并不断修改完善. 2、发生护理过失后，当事护士应立即报告护士长（组长或高年资护士)和当班医师，立即采取抢救措施以减少和降低由于过失造成的不良后果：3、发生护理过失后，护士长在24小时内口头或电话向上级汇报，重大过失应立即汇报科主任,院部。4、发生护理过失的有关记录、造成过失的药品和器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留病人的的标本，以备鉴定之用. 5、护理过失发生后，接性质、情节、后果轻重分别组织全科、全院有关人员进行讨论,分析原因， 吸取教训，做好质量改进。 6、院部定期组织护士长共同分析各部门发生护理过失的原因并提出防范措施。 消毒隔离制度1、护理人员上班时间应着工作服，并保持工作清洁、整齐、干燥。2、护理人员接触病人或实施护理前后均应用流水洗手,必要时用消毒液泡洗。无菌操作时，严格遵守无菌技术操作原则。3、各类物品使用后根据不同性质定期消毒、灭菌，消毒液定期更换。4、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜,定期检查物品是否过期，用过的物品与未用过的物品应严格分开放置并有明显的标记。5、凡受到污染的可重复使用的物品,按照污染源的不同进行清洗消毒处理，并选择不同的消毒灭菌方法,以保证消毒来菌的效果.6、在感染管理科的指导下，做好医院内的医疗用品的消毒隔离工作。病区管理制度 1、病房由护士长负责管理，护士长不在由当班护士负责,值班时由值班护士负责。2、工作人员必须着装整洁、仪表规范，上班时间不得从事与工作无关的事。3、保持病房整洁、舒适、安静、安全，做到走路轻、关门轻、操作轻、讲话轻.4、病室内物品和床位摆放简洁，方便病人使用，易于打扫、消毒。5、病员被服、用具按基数配给病人使用，统一管理，出院时收回清洁、消毒.6、保持病房清洁卫生,注意开窗通风，垃圾及时处理，卫生间保持清洁。病房内不准吸烟.7、护士长全面负责保管病房财产、设备,并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点.如有遗失，及时查明原因，按规定处理，护士长工和变动时，要办好交接手续。8、定期向病人宣传讲解卫生知识，做好入院介绍。9、定期召开病人座谈会，征求意见,改进病房工作。药品管理制度1、各护理单元药柜的药品，根据专科需要保存一定的基数量，由专人负责领取及保管,便于临床应急使用,工怍人员不得私自使用。2、根据药品种类与性质（如针剂、内服药、外用药、剧毒药、高浓度药等），分别放置，定期检查, 保证随时使用。3、定期清点、检查药品质量、有效期.如发生沉淀变色、过期、药瓶标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改者不得使用。 4、凡抢救药品，必须固定在指定位置存放。并按规定保持一定基数，每日检查，编号排列，定位存放，保证随时应用。5、麻醉药品、精神药品严格按卫生部管理规定进行管理。6、病人个人的贵重药品应注明床号与姓名，妥善保存。物品管理制度1、护士长负责对病区物品有计划地领取、保管、报损.各种物品必须建立账目，分类保管，定期检查，做到账物相符，杜绝浪费。.2、在护士长指导下，各类物资指定专人分工管理，每月核对清点，每年与相关部门总核对一次。3、按操怍规程使用各种仪器,使用后及时清洁、消毒，贵重仪器做好使用登记。4、掌握各类物品的性能,分别保管，注意保养维修,保证正常使用。5、借出物品必须有登记手续,经手人要签名，贵重物品、抢救器材一般不外借，如需外借必须经护士长同意,方可借出。 护理文件管理制度1、护理文件由病区护士长总负责,办公室护士具体负责管理,各班次护理人员实行谁当班谁负责的管理原则 2、病人住院期间的护理文件定点放置，各种表格按病历书写规范要求排列在病历中，出院病历(死亡)填写病历内容目录表并签名。3、做好病历保管,严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历,用后必须归还. 4、病人会诊或转院时只能携带会诊单或病历摘要；转科时应当由病区指定人送交病历；因办理案件需要查阅、复印病历者，按医院有关规定办理手续。5、发生医疗事故争议时,值班人员立即向上级部门报告，由质量监控部门或专职人员在病人或其他代理人在场的情况下封存相关文件。6、护理文件在书写中要体现客观真实、重点突出，体现及时性、连续性、完整性、准确性，护理文件、表格按统一规定的项目书写.7、护士长定期对护理文件书写质量进行分析，将存在的问题向护士反馈，并提出改进措施，督促落实。健康教育制度1、健康教育应贯穿在护理过程中并纳入护理质量考核范围.2、备护理单元应根据专科特点建立相应的健康教育资料。3、护士应按照护理程序对病人及家属实施个体化健康教育。确定教育目标制订教育计划,并不断评价有效性。4、组织护士学习并掌握健康教育的相关知识和技能。 探视陪护制度1、在院工作的所有人员均应自觉遵守并维护探视陪伴制度,非探视时间不得进入病房，门诊病人不得在病房就诊、。2、病人需要陪伴时，经医师或护士长同意后,签发陪伴证，陪伴时间按规定佩戴陪伴证，并按照医院的规定交纳陪护费. 3、探视人员在规定时间方可进入病房,每次不超过2人，上呼吸道感染者、季节性流行病者、酗酒者及学龄前儿童谢绝进入病房探视者不得携带家禽或宠物进入病房。4、查房及治疗时间，陪伴和探视人员应主动离开病房，如需了解病情，待查房结束后可以向医护人员询问。 5、陪伴和探视人员应遵守医院制度，保持病房内整洁安静，不喧哗、不吸烟、不随地吐痰6、陪伴人员不得随意进入其他病室和私门翻阅病历，未经允许不得请院外医师诊治和自行用药。7、当班医护人员负责管理和指导探陪人员配合诊治工作。饮食管理制度 1、医院营养科负责全院病人的饮食配制。2、病人入院后由医师根据病情决定饮食种类（普食、软食、半流食、流质、特殊饮食等)由订餐员统一为病人订餐，如有更改及时通知营养室。3、住院病人床头牌要标明饮食种类、向病人做好饮食宣教,说明治疗饮食的重要性及注意事项。4、开饭前注意病室的环境卫生，停止一切不急需的治疗、护理，做到病房清洁整齐、空气流通。协助病人洗手，安排好卧位和床上餐桌。5、开饭时严格执行查对制度，护士协助人用餐。6、护士要观察病人进食情况，指导病人合理饮食，随时征求病人的意见。产房护理工作制度 1、工作人员进入产房必须更换产房专用工作衣裤、工作鞋、工作帽，外出时更换外出衣裤,非产房工作人员不能随意进入。 2、严格执行交接班制度，严密观察产程.产妇在待产和分娩过程中,如有异常情况，及时向医师汇报，并做好记录。 3、严格执行产房消毒隔离制度，定期做好细菌培养,防止交叉感染.4、各种物品、药品和急救设备应由专人保管，定点放置，定期检查，用后补充。 5、提供人性人护理,注意保护孕妇产妇隐私,满足孕产妇生理、心理等方面的需求。母婴同室护理工作制度 1、按照护理程序方法对孕产妇实话整体护理。2、健康教育做到“六教会四指导”，提但是母乳喂养。六教会：教会产妇正确的哺乳方法、挤奶、撒尿布、婴儿淋浴 、婴儿抚触及新生儿母乳喂养及补奶。四指导：产妇科学“做月子、科学喂养婴儿，预防婴儿意外伤害，新生儿黄疸观察及促黄疸指导。3、各种物品、药品和急救设备应准备齐全，性能良好,定点放置，定期检查及用补充。4、严格执行母婴同室有关制度,如入室制度喂养管理制度、健康教育制度、消毒隔离制度等。门诊部护理工作制度1、门诊一般工作制度 落实首问负责制.门诊护士尽量简化手续，有计划地安排病人就诊，开诊前做好一切准备工作，检查及消毒各种器械,备齐各种用品，并接固定位置放好.安排病人分科候诊,实行诊区一医一患。根据病情于就诊前测量体温，必要时测量脉搏、呼吸,并记录在门诊病历上.随时观察候诊病人病情，遇有病情危重者应安排提前诊治，必要时医务人员陪送到急诊室处理。发现传染病病人.应采取隔离措施,，对候诊病人应做好卫生及科普知识宣传。2、肠道门诊工怍制度每年按规定开设肠道门诊，对腹泻病人进行对口诊治处理。成立以分管院长负责的霍乱防治领导小组病人抢救小组，疫点处理小组,一旦发现临床症典型的疑似病人立即隔离，有条件时专室留观，组织力量抢救治疗,开展疫点消毒处理。肠道门诊工作由熟悉肠道传染病防治知识并接受过霍乱防治培训的专业人员承担。肠道门诊必须有独立诊治区域，设置收费室、药房、治疗室、检验室和观察室，配有专门厕所，病人排泄物彻底进行水泄消毒处理。建立专门的肠道门诊登记本，对所有就诊人的详细填写检验结果。重点做好疑似病人,饮食服务行业人员、居民、流动人员及来自疫区疫点腹泻病人的检索工作，在未发现疫情的情况下检索率不低于当地人口数1%。肠道门诊必须备有充足的抢救药品和器械.肠道门诊工作人员定期做好门诊数、检索及霍乱疑似病人数的旬报工作,发现疫情及时报告卫生防疫机构.3、发热门诊工作制度 发热门诊实行24小时值班制度,坚持首诊负责制。建立发热门诊登记制度,记录病人姓名、家庭住址系电话及主病情，以便跟踪观察。发热门诊病人办理液治疗采取就地专室输液，严禁到处流动输液.临床观察病例一人一室。分设清洁区、半污染区、污染区， 各区无交叉,医务人员办公室与观察室分隔无交叉，并尽可能保持一定距离.发热门诊医务人员需经过专业培训，以了解某些特殊传染病的流行状况、防护措施等。工作人员工作期间应配备1 2层以上棉纱口罩、工作服、工作帽、隔离衣、防护眼镜或防感面罩等，口罩每2小时更换一次.遇有特殊传染病病人应立即向医务处或者行政总值班汇报4、换药室工作制度 严格执行无菌管理制度，换药时必须戴口罩帽子,换药前后要洗手，非换药人员不得入内。 换药时动作轻、快、仔细，根据病人不同的伤口情况，采取合理的换药方法,促使早日康复。 注意观察病人伤口换药后的反应,及时改变换药方法。如发现伤口有恶化趋势或长期不愈，应及时与医师联系。 室内布局合理，区域分清，物品定点定位，不可存放私人物品、器械有专人保管,每周清点并记录。 除固定敷料（如绷带、胶布）外,一切换药物品均须保持无菌。 换药时先处理清洁伤口，后处理感染伤口、特殊感染不得在换药室处理。 器械应定期消毒和更换保持消毒的有效浓度. 随时保持室内清洁整齐,换药后及时清洁整理,每日空气消毒2次。 5、治疗室工作制度 根据处方、化验单和医嘱给病人进行治疗或留取标本，标本应及时送检。治疗时注意观察病人的反应,如有不适，应及时处理,必要对与医师联系.严格执行无菌操作规程。治疗时应戴口罩、帽子,无关人员禁止入室. 严格执行消毒隔离制度，：防止交叉感染.器械要定期消毒和更换，保证消毒液的有效浓度。治疗室物品应分清洁区和污染区分别放置,治疗完毕,应及时清洁整理。对传染病病人用过的器械、敷料等,应及时消毒处理。6、门诊手术室工作制度严格执行手术室消毒隔离制度,手术室每日用紫外线空气消毒2次，用消毒液擦拭用品，每季度空气培养一次.保持室内安静、安全,非手术人员严禁入内。 保持室内整洁,各类物品定位放置，严格区分无菌区域、污染区域。做好物品的浸泡、消毒、灭菌工作。 每周检查手术器械性能、手术包灭菌效果及有效期，负责领取常用药品、物品。妥善保管术中取下的标本，并及时送检。7、注射、输液室工作制度凡各种注射、输液应按医嘱执行，对过敏药物必须按规定做好注射、输液前的过敏试验.密切观察病人注射、输液后的情况，发生反应或意外应及时处理并报告医师。严格执行无菌操作规程，防止交叉感染,做到“一人一针一管，一人一止血带,一人一巾”，器械要定期消毒和更换。抢救物品、药品、器械定位放置,每班检查，及时补充保持在完好状态。室内随时保持整洁，紫外线消毒每日2次.急诊科护理工作制度1、急泠科是承担医院急诊医疗任务的一级临床科室，是急诊医疗服务体系(E MSS)的中心环节,护理人员应随时时做好开诊的准备工作，保证随时应诊. 2、急诊分诊是急诊护理工作中的一个重要环节，应安排具备相当临床经验的护士进行分诊工作，以保证做到分诊迅速、果断、正确，利于争取抢救时机。3、急诊分诊护士应根据病人的主诉和主要症状、体征，分清疾病的轻、重、缓、急及隶属专科，维持良好的就诊秩序.4急诊护理人员应严格覆行岗位职责，服从护士长的工作安排,遇有特殊情况及时向护士长请示汇报.5保证急诊科各类抢救药品、器材的完好，随时可用；做到定人管理、定点放置、定期检查，及时补充更新、维修和消毒,并有明显标记。6. 配合医师进行救治工怍，遵医嘱及时转送病人，并与相关科室护理人员做好病人的交接工作. 7做好室内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒及处理工作,防止和控制医院内交叉感染。8密切观察留观病人的病情变化，及时有效地落实各项护理措施，按时巡视病人输液、给氧及监护情况,并做好各项记录。9. 遇有大批外伤、中毒、意外伤害或特大交通事故病人来院急诊和重大抢救病人应及时向科主任、护士长汇报，同时报告院长办公室等部门，以便及时组织抢救。10. 凡涉及法律纠纷或其他特珠情况的病人，在配合医师救治的同时要及时向有关部门报告。急诊抢救制度 1、急诊抢救应根据病情严重程度和情况的复杂性决定抢救组织工作.抢救由有关科室急诊医师和当班护士负责。遇有大批病人、严重多发伤等情况时，应立即报告医务部（处）、护理部,由院组织相关人员参加抢救。急诊室护士应做好抢救准备工作、,遇有危重病人应及时通知护士长和值班医师，并及时给子必要的处理，如吸氧、开放静脉输液通道、心肺复苏等。参加抢救的医护人员要听从指挥、明确分工、密切协作、各司其职。2抢救工作中，护士应及时执行抢救医嘱，并严密观察病人的病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化情况报告抢救医师,执行口头医嘱要准确、清楚，尤其是药名、剂量、给药途径与时间等，护士要复述一遍,并核对药品后执行,防止发生差错事故，抢救结束后应补开医嘱。3抢救工作均要做好记录，要求及时、准确、清楚、扼要、完整并要记录执行时间与抢救时间.4各种急救药物的安瓿、输液空瓶、输血空袋等用完后应暂行保留,以便统计与查对。5急诊科抢救物品一律不外借，各种抢救物品、药品、器械用后应及时清理、消毒、补充,保证完好，物归原处，以备再用,抢救房间做好终末消毒工作。 手术室护理工作制度 1、凡在手术室工作人员,必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁，进入手术室必须穿戴手术室的鞋、帽、口罩及隔离衣。 2手术室的药品、器械、敷料应有专人负责保管，放在固定位置。各种急症手术的器材、物品等应经常检查以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借，确需外借时，须经手术室护士长同意，办理登记手续。麻醉药与剧毒药应有明显标志,加锁保管，根据医嘱并经过仔细核对方可使用。 3。 择期手术通知单须于手术前送手术室，如需特殊器械或病人有传染性疾病，应预先注明。手术室根据手术通知单按时接病人入室。临床科室因故更改、增加或停止手术时，应事先与麻醉科主任、护士长联系。 4手术室护士应在术前进行术前访视，了解病人情况。 5接手术病人时,携病历并核对病人姓名、年龄、床位、住院号、手术名称、部位及体表标识、病人应穿病员服进人手术室。 6无菌手术与有菌手术应分室进行，如遇特殊情况,应先做无菌手术，后做有菌手术。层流手术室两台手术之间应留有自净时间(不少于30分钟）。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等数量,及时处理被血液污染的器械与敷料，防止给病人带来不良刺激。 7严重及特殊感染手术用过的一切器械、物品均应作特殊处理，经重新消毒灭菌后方可再用。 8手术室对施行手术的病人应详细登记，按月统计上报. 9手术室应每周彻底清扫消毒一次,每周作细菌培养一次(包括空气、洗过的手、消毒后的物品），做好感染控制工作。 10负责保存和送检手术采集的标本,防止标本丢失。 11医务人员患上呼吸道感染者不宜参加手术，特殊情况须戴双层口罩方可进入手术间。 12手术室工作人员暂时外出必须更换外出衣、外出鞋。 13非业务性工作不得在手术室进行。手术清点制度(术中防止器械敷科遗留制度）1手术开始前,由器械护士、巡回护士共同清点器械、敷料、缝针等，并由巡回护士准确登记备查。 2手术开始前，巡回护士清理手术间纱布，凡随病人带入手术间的创口敷料、绷带、麻醉消毒所用纱布、棉球等,均应在手术开始前全部送出手术，手术过程中任何人不得将纱布带入或带出手术间。3手术过程中,巡回护士应及时记录手术台上增加或减少的器械、敷料、缝针等。4手术过程中，器械护士应密切观察手术进程,术中使用的纱布、器械等随时清点，做到心中有数.5凡胸、腹腔及深部手术所用纱布垫,必须留有长带,带尾夹止血钳放在创口外,以防遗留在体内。凡创口内放置的纱布、引流物种类及数目，均应详细记录在麻醉及护理记录单上.6。 手术结束关闭胸、腹腔及深部创口前后,除手术医师应清查外，巡回护士及器械护士必须清点，核对手术所用器械、敷料、缝针等数目，准确无误后方可缝合,如有疑问,必须检查伤口，必要时X光协助查找，并记录备案.手术室参观制度1院外参观者，需经医教科(护理部）及手术室护士长同意后才能进入手术室。院内参观者，需经手术室护士长同意。 2参观人员持相关证明领取衣、帽、口罩和钥匙，按手术室管理要求着装.3参观人员应在铺好无菌单后，方能进人手术间，严格控制参观人数，一般12人、参观者只能参观指定的手术,不得任意出入其他手术间。晚夜班、急诊抢救手术谢绝参观.4参观人员必须遵守手术室管理制度及无菌原则，与手术人员保持一定距离。5凡系直系亲属手术，一律不准参观。内镜室护理工作制度1内镜室的工作人员必须履行岗位职责，严格遵守各项工作规范,进入工怍区需按规定着装.2预约时应详细交代检查注意事项.3检查前应详细阅读申请单，熟悉病史和检查项目，了解病人是否按要求做好准备。患传染病者,应予最后检查。4检查期间，严密观察病情变化。5准确留取活检标本,严格管理，杜绝差错。6检查结束后，做好健康教育工作，交代检查后相关注意事项,做好临床随访工作，7. 检查完毕严格消毒仪器和用具，并妥善保管。8各种检查记录应保管好建立档案。严格遵守操作规程，执行医疗器械管理制度,注意安全，定期保养、维修，并对机器进行检测.9急救药品、物品齐全，抢救设备性能良好，班班点清，处备用状态。10. 按照医院感染管理规范，做好内窥镜的清洗、消毒工作。消毒供应中心(室）工作制度 1根据各科室使用情况配置各种物品，定期调整其基数，保证临床需要，减少无效储备。临时借。用物品应办理借物手续，用后及时归还。 2每日按要求下收下送、回收与下发的物品种类及数目相符，保证无菌物品的供应. 3严格执行三区（污染区、清洁区、无菌区)的工怍流程要求及操作规程. 4各种器械、敷料、治疗包等选择合适的包装材料包装和灭菌. 5无菌物品应标明品名、灭菌日期、失效日期及责任人签名。已灭菌物品如有污染或外观不合格或超过有效期，则必须重新处理后灭菌。 6消毒员持证上岗。严格按规范要求进行定期维护和保养灭菌器. 7一次性医疗用品按月做计划报设备科,认真做好其发放和库管工作,做合理储存、计划发放、保证安全。 8。 建立各科室物品基础账目及请领：发放、报损制度，定期与科室清点核对。 10. 定期征求临床科室对供应室工作的意见，及时完善工怍规程。 10建立停电、停水、停汽及灭菌器出现故障时的应急预案,完善突发时间处理流程。各级护理人员职责 (按行政服务） 护理副院长 【部门】行政管理 【岗位】护理副院长 【工作概要】在院长领导下分管负责全院护理学科建设、业务管理，主管日常护理行政管理、教学、科研工作，确保全院护理工作安全有效地良性运行. 【工作职责】 1根据医院工作的具体情况,领导护理部制定中长期规划及年度工作计划，并督促落实。2组织落实护士条例，主管全院护理人员的依法执业、合理配备、人事安排及人力资源管理、护理部主任、护士长的任免工作、职称晋升及成本考核的决策工作。3督促检查护理各种规章制度、护理常规、护理技术操作规范的执行情况；督促护理部进行护理质量检查，及时评价反馈； 督促不良事件的防范管理,有效杜绝事故发生。4. 指导护理部对全院的护理人员进行职业行为规范的教育培训及在职培训。5. 负责领导全院的护理科学研究工作，督促开展护理新技术新项目，促进专科护理的发展. 护士长【部门】行政管理 【岗位】护士长 【工作概要】在科护士长领导下负责相关护理行政和业务管理工作，确保全科护理质量安全有效地良性运行. 【工作职责】 1根据护理部工作计划和质量标准，结合本科情况制定相应的科室计划,做到月有重点、周有安排,并组织实施。 2协助护理部合理利用护理人力资源，根据病人病情需要，运用护理程序科学地进行排班和小组分下，责任到人。负责护理人员的依法执业及奖惩具体考核：参与本科护理人员的任、调考核. 3组织护理查房、疑难和死亡病历讨论、会诊。组织制定科室风险防范预案并组织培训。召开护理安全工作会议，及时分析、处理护理不良事件，提出改进措施。 4指导各级护理人员开展整体护理，,掌握护理单上工作动态及时查看新人院、疑难危重和手术病人，督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，有计划地检查医嘱执行情况，及时审修护理记录。 5。 定期组织召开工休座谈会,听取病人及家属对医院服务的意见和建议，分析原因，研究对策. 6. 定期对本病房护士进行护理工作评价,按照护理部的要求完成护理人员规范化培圳及“三基”考核工作。指导实习、进修护理人员的带教考评工作。7负责对本科室设备、固定资产进行定期清点、送检、补充及感染监控管理等。 各级护理人员职责主任护师 【岗位】主任护师 【工怍概要】根据护理工作计划，全面负责科室护理人员的业务培训；指导、参与各项护理工作;主持业务讲座;指导、参与教科研、人才培养、学术交流。 【工怍职责】 1在上级主管领导下,应用护理程序的工作方法，指导科室(部门)的护理工作。 2指导、参与危重病人的抢救、治疗和护理；修订、检查下级护士护理计划的制定、实施与评价. 3定期主持专科护理查房和护理病例讨沦，解决本专业复杂疑难问题。 4跟踪并掌握国内、外专科护理发展动态，定期开展护理新知识、新学术讲座。 5协助护理部、科护士长、护士长做好护理质量控制工怍，不断完善质控方案. 6参与安全管理，定期分析安全隐患，提处防范措施，对护理缺陷提出鉴定意见和整改措施。 7。 指导并参与护理教学、带教计划的制定、实施和评价,参与本科生、研究生教学和学术交流。 8指导、制定和实施护理科研计划，并指导撰写护理论文. 副主任护师 【岗位】副主任护师 【工作概要】根据护理工作计划，负责科室护理人员的业务培训，指导、参与临床社区护理工作，主持业务讲座，指导、参与教学、科研、人才培养。 【工作职责】 1在护士长领导、主任护师业务指导下，以护理程序的工怍方法,指导科室（部门）的护理工作。 2指导、参与急危重病人的抢救、治疗和护理,修订、检查下级护士护理计划的制定、实施与评价. 3。 定期主持专科护理查房和护理病例讨沦，解决本专业较复杂疑难问题。 4协助护理部、科护士长、护士长做好护理质量控制工作。不断完善质控方案。 5. 参与安全管理,定期分析安全隐患提出防范措施，对护理缺陷和事故提出鉴定意见和整改措施。 6指导并参与护理教学、带教计划的制定、实施和评价，参与护理教学和学术交流。主管护师 【岗位】主管护师 【工作概要】根据护理工作计划，负责科室护理人员的业务培训，指导、参与临床社区护理工作,开展业务讲座，参与教学(带教）、科研. 【工作职责】 1在护士长领导和主任(副主任、)护师业务指导下，落实各项护理工怍。 2指导并参与本科室急、危重症病人抢救、治疗和护理。协助拟订护理计划检查下级护士护理计划的制定、实施和评价工作。 3定期组织、参与科室护理查房和护理病例讨论. 4协助护士长做好科室护理质量管理工作。 5参与安全管理,分析存在隐患及护理过失和缺陷的原因,提出防范措施。 6参与护理教学及带教计划的制定、实施和效果评价. 7参与护理科研计划和新计划引用的实施工作。 8负责“三基训练计划的落实与评价.参与下级护士规范化培训工作。 9。 检查、修改下级护士书写的护理记录。 10指导、落实消毒隔离、职业防护工作。护 师【岗位】护师 【工作概要】根据护理工作计划,掌握专业护理理论及操作技能，参与临床护理工作。 【工作职责】 1在护士长和上级护师指导下进行整体护理工作。 2以护理程序为指导,参与临床护理实践，制定护理计划并实施、评价. 3在上级护师指导下参与危重、疑难病人护理，不断总结经验。 4执行分项护理常规及安全管理措施，严格执行护理核心制度，减少护理缺陷及事故。 5。 协助护士长、上级护师做好病区管理工作。 6按照病历书写规范要求，书写护理记录。 7参与科室组织的业务学习、护理查房和病例讨论。 8完成“三基训练计划,考核达标。 9参与护理科研及带教工作护 士 【岗位】护士 【工作概要】根据护理工作计划，完成临床护理工作计“三基”训练和规范化培训工作。 【工作职责】 1在护士长和上级护师指导下,进行临床护理工作。2. 以护理程序为指导，正确执行医嘱和各项护理措施。3. 执行各项护理常规及安全管理措施,严格执行护理核心制度，减少护理缺陷和事故。4. 参与危重病人抢救及疑难病人护理,不断学习，积累经验。5。 做好消毒隔离工作，保持病区整洁、安静、舒适、安全。6. 按照病历书写规范要求,书写护理记录。7. 按时参加业务学习和护理病例讨论、护理查房。8. 参加“三基“培训,考核办法。9. 按计划完成继续教育及规范化培训工作。专科护士 【部门】病区 【岗位】专科护士 【工怍概要】在病区护士长的领导下指导全院本专科疾病病人的护理工怍，提供本专科疾病的最新护理知识和护理措施. 【工作职责】 1承担全院本专科病人的护理会诊、护理门诊及相关的专科护理临床工作。对专科病人进行护理评估，制定护理计划并落实护理措施，评价护理效果。 2解决病人的专科护理问题,做好资料收集、评估、记录工作。抢救技术熟练，专业理论扎实，能正确分析病人监护资料。 3负责本专科病人健康教育的实施，开展本专科,健康教育知识讲痤和活动，不断提供本专科的最新进展及前沿知识。 4为病人、家属、医护人员提供专科护理培训和咨询服务，负责临床护士专科知识与技能的培训和考核工作。 5掌握本专科新技术、新业务，了解本学科发展的动态，开展本专科的护理科研，并应用本专科新的知识,丰富本专科知识体系改进护理质量。 【岗位要求】取得本科相关知识培训资质 【上级主管】病区护士长 【管理对象】下级护士病区护士 【部门】病区 【岗位】病区护士 【工怍概要】在病区护士长的领导下，全面负责分管病人的护理质量，参与病区的物品管理，承担部分临床护理教学和科研工作。 【工作职责】 1运用整体护理的理念全面负责分管病人的护理质量，对分管病人进行浮估，制定护理计划并落实护理措施，评价护理效果,执行各项护理常规、规章制度和技术操作规程，做好备种文件记录， 2。 及时巡视病房，密切观察病情变化,发现异常及时汇报. 3配合医生做好危重病人的抢救及诊疗工作，负责正确采集病人各种检查标本。 4熟悉各种抢救器材的性能和使用方法，做好保养维护，确保完好，处于备用状态。 5参与病房安全管理、物（药）品的管理、消毒隔离工作. 6承担本病区下级驴士的业务指导、护士的见习和实习、进修护士的护理教学工怍，参与本病区新业务、新技术的开展及护理科研工怍. 【上级主管】病区护土长 ， 【管理对象】下级病区护士产房护士 【部门】产房 【岗位】产房护士 【工作概要】在护士长领导、上级护师指导下工作.做好产程观察和记录，参与分娩全过藿晶嘉 【工作职责】 1。 执行各项规章制度和技术操作规程，准确及时地完成各项护理工作。 2执行消毒隔离规范. 3. 在医师指导下负责正常产妇的接产工作，协助医师进行难产产妇的接产工作。 4. 观察产程进展,按照助产技术操作规范进行助产，注意观察并发症的发生。 5做好危重产妇和新生儿窒息的抢救工作: 6协助做好新生儿早吸吮、早接触，促进母乳喂养成功。 7负责临床教学及带教工作，指导新员、进修人员、实习人员的工作。 8开展新业务、新技术. 9开展科研活动，提高工作质量。 换药室护士 【部门】门诊部【岗位】换药室护士 【工作概要】在护士长领导下，完成门诊病人的换药工怍，敝好换药室的管理工作. 【工作职责】 1按照无菌原则和各种伤口的技术操作规程，为门诊病人换药，视伤口情况给予不同处理。 2备好应急药品，做好紧急状态下的急救工作。 3.做好伤口护理知识健康教育。 4执行换药室的消毒隔离制度，做好换药器具及换药敷料的终末处理工作。 5做好物品器械的清点、保管工作。 6保持换药室整齐、清洁、有序。门诊治疗室护士 【部门】门诊部【岗位】门诊治疗室护士 【工作概要】在护士长领导下,完成门诊病人的治疗工作，并做好治疗室管理。 1按照无菌操作室原则和各项技术操作规程，做好门诊病人的治疗工作. 2做好治疗前的解释工作，取得配合。治疗完毕,清理用品，向病人交代有关注意事项。 3执行治疗室的消毒隔离制度，做好各种治疗用品的消毒、灭菌工作， 4保持治疗室清洁、整齐，负责治疗室各种用品的清点保管. 5做好采集标本的保管和送检工作。注射室护士【部门】注射室【岗位】注射室护士 【工作概要】在护士长(组长)领导下，完成门诊病人的注射任务,做好注射病人的病情观察和健康教育。 【工作职责】1。 按照无菌原则和技术操怍规程，做好各种注射治疗。 2. 做好注射前的查对工作，对过敏药物做好注射前的过敏试验。 3。 备好抢救药品、物品、保证正常使用。发生注射反应及时进行处理并立即通知医生。 4。 解答病人提出的疑问。根据用药特点，交代注射后的注意事项。 5。 执行消毒隔离制度，按要求做好医疗垃圾的分类处理。门诊手术室护士 【部门】门诊手术室 【岗位】门诊手术室护士 【工作概要】在护士长(组长)领导下,完成门诊手术病人的安排和手术配合，做好门诊手术室环境和物品的管理。 【工作职责】 1做好门诊手术病人的预约和登记工作。 2执行手术室各项规章制度和技术操作规程，督促检查参加手术人员的无菌操作。 3严格查对，做好术前各项准备工作，保证各项物品完好，安全使用。 4术中观察病情，做好心理护理,避免不良刺激。正确及时提供手术所需物品、药品。 5做好手术标本的保管和送检. 6术毕清理手术间及手术器械，向病人交待术后注意事项。观察室护士【部门】急诊观察室 【岗位】观察室护士 【工作概要】在护士长的领导下及上级护士的指导下工作，做好观察室病人的病情观察、治疗、 护理及下级护士带教与观察室管理工作。 【工作职责】 1负责留观病人的病情观察，发现病情变化及时汇报值班医师，协助医师做好病人的抢救工作。 2及时做好各项观察、护理记录。 3做好病人的基础护理与心理护理。 4完成各项治疗工作，协助医师进行各项诊疗工作。 5协助指导下级护士及进修、实习护士工作。 6负责留观病人的健康教育与出院指导。 7负责观察室的消毒隔离与医疗垃圾分类管理工作，并及时做好相关记录.抢救室护士 【部门】急诊室【岗位】抢救室护士 【工作概要】在急诊室护士长的领导下及上级护士。的指导下工作，熟练掌握常见疾病的抢救程序与急救技术操作规程，明确急救工作的性质与任务，严格执行急诊抢救工作制度、查对制度、执行医嘱制度、值班交接班制度、消毒隔离制度等，协同医师对急救病人实行迅速、及时、有效的抢救措施，为病人争取抢救时机；同时协助急诊室护士长做好急诊抢救药品、物品的管理及对下级护士、进修实习护士的带教工作。【工作职责】1在急救过程中，迅速、准确地协助医师进行抢救,并及时做好相关记录。 2负责急诊抢救室病人的病情观察，按护理程序对病人实施护理并及时做好各项护理记录。3. 按医嘱及时准确地为病人进行各项治疗。4做好急救病人与家属的健康教育与心理护理。 5协同医师护送危重病人及手术病人到病房或手术室，并与病房和（或)手术室护士做好病人的交接工作.6. 负责检查、补充各种急救、急诊医疗器械、药品及物品，保证急救物品、药品、器械完好，并能随时使用.7按消毒隔离制度完成无菌物品的管理、空气消毒及医疗垃圾分类管理等于作,并及时做好相关记录。 8接受护士长带教任务的安排，指导下级护士、进修与实习护士的工作。9协助护士长做好急诊抢救室的管理,保证良好的抢救秩序。【上级主管】急诊室护土长【下级人员】进修实习.护士、护理员输液室护士【部门】输液室【岗位】输液室护士【工怍概要】在护、士长领导下,遵医嘱完成门急诊病人的输液治疗工作，并做好输液室管理和病人的健康教育。【工作职责】 1为病人安排合适体位,按医嘱配制药液并完成输液治疗。 2严格执行各项操作规程,严格执行查对制度。 3观察输液病人的病情，备好急救药品、物品，发现输液反应和其他病情变化及时处理并立即报告医师。 4保持输液室环境的整洁、安静。 5经常与病人交流沟通解答病人提出的疑问。手术室巡回护士 【部门】手术室 【岗位】手术室巡回护士 【工作概要】在护士长领导下进行各项工作。具有一定的工作经验并经相关专科知识培训。工作中能严格遵守各项规章制度和护理标准，做好术前术后室内清洁卫生、物品准备协助器械护士及麻醉师进行各项操作，保证手术顺利进行。 【工作职责】 。 ! 1配合手术 做好术前室内清洁卫生和各类物品的准备。 术前一日访视病人，评估了解病人情况及所施手术，根据不同情况给予相关指导. 做好查对工作:查对病室、床位、姓名、性别、年龄、手术部位、体表标识、手术名称,检查备血情况，术前禁食、禁饮、消化道准备以及输血同意书、手术同意书是否签字和从病室带人的物品