常用抢救药物三联针

常用抢救药物（三联针常用抢救药物（三联针）心三联:肾上腺素、阿托品、利多卡因 呼三联:洛贝林、回苏灵、可拉明 老三联针:肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素 新三联针:肾上腺素、阿托品、利多卡因 其实三联针的说法早已过时，本文只是将以上各种新老抢救药物的说明书加以 归纳，希望能帮助大家（回苏灵疗效不确切，各个文献报道不一，大家谨慎使用）。肾上腺素【别名】副肾碱;副肾素，盐酸肾上腺素【外文名】Adrenaline【药理作用及用途】激动心肌、传导系统和窦房结的B受体，使心肌收缩力增 强心输出量增加，传导加速和心率增快。激活皮肤粘膜和内脏血管的阳受体，尤其 是肾动脉明显收缩，骨骼肌和冠状动脉则扩张。激动支气管P2受体，使支气管扩 张。作用于肝和脂肪阳受体，促进肝糖原和脂肪分解，升高血糖。用于心脏骤停的 抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病（如支气管哮喘、荨麻疹）的治 疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。【适应症】抢救过敏性休克;抢救心 脏骤停;治疗支气管哮喘;制止鼻粘膜和牙龈出血等。【用量用法】1.常用于抢救过 敏性休克,如青霉素引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛 支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症 状。皮下注射或肌注，也可用于缓慢静注（以等渗盐水稀释到10ml）,如疗效不好，可 改用4-8mg静滴（溶于5%葡萄糖液500-1000ml）。2.抢救心脏骤停;可用于由麻 醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以心内注射， 同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。对电击引起的心脏骤停,亦可用本品配 合电除颤器或利多卡因等进行抢救。3.治疗支气管哮喘:效果迅速但不持久。皮下 注射分钟即见效，但仅能维持1小时。必要时可重复注射1次。4.与局麻药合用:加 少量（约1:20万-50万）于局麻药（如普鲁卡因）内，可减少局麻药的吸收而延长其药效, 并减少其毒副反应,亦可减少手术部位的出血。5.制止鼻粘膜和牙龈出血:将浸有 （1:2万-1:1000）溶液的纱布填噻出血处。6.治荨麻疹、枯草热、血清反应等:皮下 注射1:1000溶液必要时再以上述剂量注射1次。【注意事项】1.高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、 夕隔性及出血性休克、心脏性哮喘等忌用。2.用量过大或皮下注射时误入血管后, 可引起血压突然上升而导致脑溢血。3.常见副作用为心悸、头痛，有时可引起心律 失常，严重者可由于心室颤动而致死。4.每次局麻使用不可超过300凹，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。5.在使用本品抗休克以前，首先补充血 容量及纠正酸中毒。【规格】1.注射液:为盐酸肾上腺素或酒石酸肾上腺素的无菌溶液，每毫升中含 肾上腺素1mg,氯化钠8mg。去甲肾上腺素【别名】去甲肾;正肾;正肾上腺素;左动脉酚;重酒石酸去甲肾上腺素【外文名】Noradrenaline, Noradrenaline Bitartrate【药理作用及用途】本品为肾上腺素受体激动药。是强烈的a受体激动药，同 时也激动P受体。通过a受体激动，可引起血管极度收缩,使血压升高,冠状动脉血流 增加;通过P受体的激动，使心肌收缩加强,心排出量增加。用量按每分钟pg/kg 时&受体激动为主;用较大剂量时，以a受体激动为主。【适应症】临床上主要利用它的升压作用，静滴用于各种休克（但出血性休克禁 用），以提高血压、保证对重要器官（如脑）的血液供应。使用时间不宜过长，否则可引 起血管持续强烈收缩,使组织缺氧情况加重。应用酚妥拉明以对抗过分强烈的血管 收缩作用,常能改善休克时的组织血液供应。【用量用法】1. 静滴:用1-2mg加入等渗盐水或5%葡萄糖100ml内静滴，根据情况掌握滴 注速度，待血压升至所需水平后，减慢滴速，以维持血压于正常范围。如效果不好，应换 用其他升压药。对危急病人可用1-2mg稀释到10-20ml,徐徐推入静脉,同时根据 血压以调节剂量,待血压回升后，再用滴注法维持。2. 口服:治上消化道出血，每次服注射液1-3ml（1-3mg）,1日3次,加入适量冷盐 水服下。【注意事项】1. 抢救时，长时间持续使用本品或其他血管收缩药，重要器官如心、肾等将因毛 细血管灌注不良而受到影响，甚至导致不可逆性休克，需注意。2. 高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。3. 不宜与偏碱性药物如磺胺嘧啶钠、氨茶碱等配伍注射，以免失效;在碱性溶液 中如与含铁离子杂质的药物（如谷氨酸钠、乳酸钠等）相遇，则变紫色，并降低升压作 用。4. 浓度高时，注射局部和周围发生反应性血管痉挛、局部皮肤苍白，时久可引起 缺血性坏死，故滴注以前应对受压部位（如臀部）采取措施，减轻压迫（如垫棉垫）。如一 旦发现坏死,除使用血管扩张剂外，并应尽快热敷,并给予普鲁卡因大剂量封闭。小儿 应选用粗大静脉注射，并需更换注射部位。静脉给药时，必须防止药液漏出血管外。5. 用药当中需随时测量血压，调整给药速度,使血压保持在正常范围内。6. 其他参见肾上腺素。【规格】注射液:每支1mg（1ml）（含重酒石酸盐2mg）、2mg（2ml）（含重酒石 酸盐4mg）。异丙肾上腺素【别名】硫酸异丙肾上腺素注射液【夕卜文名】Isoprenaline Sulfate Injection【药理毒理】为P受体激动剂，对B1和B2受体均有较大的激动作用，对a受 体几无作用。主要作用如下：1.作用于心脏P1受体，使心脏收缩力增强心率加快，传 导加速,心输出量和心肌耗氧量增加；2.用于血管平滑肌阳受体，使骨骼肌血管明显 舒张，肾、肠系膜血管及冠脉亦不同程度舒张,血管总外周阻力降低，其心血管作用导 致收缩压升高，舒张压降低，脉压差变大；3 .作用于于支气管平滑肌P2受体，使支气管 平滑肌松驰；4 .促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量。【药代动力学】静注后作用维持不到1小时。半衰期（t1/2）根据注射的快慢为 1分钟至数分钟。静注后约40%-50%以原形排出。【适应症】适用于心源性或感染性休克及完全性房室传导阻滞、心搏骤停。【用法用量】1.心腔内注射。救治心脏骤停,心腔内注射。2.静脉滴注。山度 房室传导阻滞,心率每分钟不及40次时:以本品加在5%葡萄糖注射液200-300ml 内缓慢静滴。【不良反应】常见的不良反应有:口咽发干、心悸不安;少见的不良反应有:头 晕、目眩、面潮红、恶心、心率增速、震颤、多汗、乏力等反应。【禁忌】1.心绞痛和心肌梗死患者2.甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤患者禁用。【注意事项】1.心律失常并伴有心动过速和心绞痛、冠状动脉供血不足患者 慎用。2.高血压、甲状腺功能亢进以及洋地黄中毒所致的心动过速患者慎用。3.糖尿病患者慎用。4.遇有胸痛及心律失常应及早重视。5.交叉过敏:对其他肾上腺素类 激动药过敏者，对本品也常过敏。【药物相互作用】1.与其他拟肾上腺素药物合用可增效,但不良反应也增多。2. 并用普萘洛尔时本品的作用受到拮抗。【规格】2ml:1mg阿托品【别名】阿托品，硫酸阿托品【药理作用】为阻断M胆碱受体的抗胆碱药,能解除平滑肌的痉挛（包括解除 血管痉挛，改善微血管循环）;抑制腺体分泌;解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快； 散大瞳孔，使眼压升高;兴奋呼吸中枢。【药代动力】本品易从胃肠道及其他粘膜吸收，也可从眼或少量从皮肤吸收。 口服1h后即达峰效应t1/2为。血浆蛋白结合率为14%-22%,分布容积为kg,可迅 速分布于全身组织，可透过血脑屏障,也能通过胎盘。一次剂量的一半经肝代谢，其余 半数以原形经肾排出。在包括乳汁在内的各种分泌物中都有微量出现。【适应症】在临床上的用途主要是:（1）抢救感染中毒性休克:成人每次1-2mg, 小儿静注，每15-30分钟1次2-3次后如情况不见好转可逐渐增加用量，至情况好转 后即减量或停药。（2）治疗锑剂引起的阿-斯综合征:发现严重心律紊乱时，立即静注 1-2mg（用5%-25%葡萄糖液10-20ml稀释），同时肌注或皮下注射1mg,15-30分 钟后再静注1mg。如病人无发作，可根据心律及心率情况改为每3-4小时皮下注射 或肌注1mg,48小时后如不再发作，可逐渐减量，最后停药。（3）治有机磷农药中 毒:与解磷定等合用时:对中度中毒,每次皮下注射，隔30-60分钟1次对严重中毒, 每次静注1-2mg,隔15-30分钟一次，至病情稳定后,逐渐减量并改用皮注。单用 时:对轻度中毒,每次皮下注射，隔30-120分钟1次;对中度中毒,每次皮下注射1- 2mg,隔15-30分钟1次对重度中毒，即刻静注2-5mg,以后每次1-2mg,隔15-30 分钟1次,根据病情逐渐减量和延长间隔时间。（4）缓解内脏绞痛:包括胃肠痉挛引起 的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡,每次皮下注射。（5）用为麻醉前给药： 皮下注射,可减少麻醉过程中支气管粘液分泌，预防术后引起肺炎，并可消除吗啡对呼 吸的抑制。（6）用于眼科:可使瞳孔放大,调节功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫状体炎。 用1%-3%眼药水滴眼或眼膏涂眼。滴时按住内眦部,以免流入鼻腔吸收中毒。【注意事项】(1)常有口干、眩晕严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴 奋、烦躁、谵语、惊厥。(2 )青光眼及前列腺肥大病人禁用。(3)一般情况下,口服极 量1次1mg,1日3mg;皮下或静脉注射极量,1次2mg。用于有机磷中毒及阿-斯 综合征时，可根据病情决定用量。【中毒解救】用量超过5mg时,即产生中毒,但死亡者不多，因中毒量(5-10mg) 与致死量(80-130mg)相距甚远。急救口服阿托品中毒者可洗胃、导泻，以清除未吸 收的阿托品。兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛。呼吸抑制时用尼可刹 米。另外可皮下注射新斯的明，每15分钟1次,直至瞳孔缩小、症状缓解为止。【规格】片剂:每片。注射液:每支(1ml);1mg(2ml);5mg(1ml)。滴眼剂:取硫酸 阿托品1g,氯化钠，无水磷酸二氢钠，无水磷酸氢二钠，羟安乙酯，蒸馏水加至100ml 配成。利多卡因【别名】赛罗卡因;昔罗卡因，利多卡因【外文名】Lidocaine, Xylocaine【适应症】局部麻醉作用较普鲁卡因强，维持时间比它长1倍,但毒性也相应加 大。1.用于阻滞麻醉及硬膜外麻醉。2.用于室性心动过速及频发室性早博。【用量用法】1.局部麻醉:阻滞麻醉用1-2%溶液，每次用量不宜超过。表面麻 醉一般用1-2%液，喷雾或蘸药贴敷,1次总量不超过。浸润麻醉用%液，每小时用 量不超过。硬膜外麻醉用1%-2%溶液，每次用量不超过。阻断麻醉用液，于 神经干附近可用1%溶液,疗效较普鲁卡因好。2.治心律失常:每次静注每千克体重 1-3mg,注射速度可较快。若无效,10-15分钟可再注射同量1次同时取100mg,加 于5%-10%葡萄糖液100-200ml内作静滴。1次治疗总量每千克体重4-6mg【注意事项】1.利多卡因的毒性约为普罗卡因的1-2倍。若迅速大量吸收时， 常引起抽搐;但有些病人中枢神经系统出现抑制而不是兴奋。全身反应和普罗卡因 相同。2.静注时，可有麻醉样感觉、头晕、眼发黑。若将药静滴，可使此症状减轻。 3.心、肝功能不全者,应适当减量。4.二、三度房室传导阻滞和对本品过敏者、有 癫痫大发作史者、肝功能严重不全者以及休克病人禁用。【规格】针剂:每支(10ml)、(20ml)。洛贝林【别名】洛贝林，祛痰菜碱，盐酸山梗菜碱【夕卜文名】Lobeline ,Lobeline Hydrochloride, Inflatine, Lorbon, Racemic, Unilobin【适应症】用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其它 中枢抑制药(如阿片、巴比妥类)的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。【用量用法】皮下注射、肌注成人1次3-10mg(极量1次20mg,1日50mg,儿童1次1- 3mg)。静注成人1次3mg,极量1日20mg;儿童1次。必要时每30分钟可重复 1次。【注意事项】静注须缓慢;大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制，甚至 惊厥。【规格】注射液:每支 3mg(1ml);5mg(1ml); 10mg(1ml);20mg(1ml)。可拉明【别名】二乙盐酸胺;可拉明;盐酸乙胺，尼可刹米【外文名】Nikethamide ,Coramine【适应症】用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药、其他中枢抑制药的中毒急 救。【用量用法】皮下注射、静注或肌注，每次。【注意事项】大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直应 及时停药以防惊厥。口服、注射吸收好。【规格】针剂:每支;(2ml)。回苏灵【别名】回苏灵二甲弗林【外文名】Dimefline ,Remefline, Rec7076【适应症】用于各种原因引起的中枢性呼吸衰竭、麻醉药、催眠药所致的呼吸 抑制及外方、手术等引起的虚脱和休克。【用量用法】1. 肌注:每次8mg。2. 静注:每次8mg,以葡萄糖溶液稀释混合后缓慢注入。重症病人可用至16- 32mg。静滴以注射用等渗氯化钠溶液或葡萄糖溶液稀释。【注意事项】1. 有恶心、呕吐、皮肤烧灼感等。剂量过大，可引起肌肉震颤、惊厥等。2. 应准备短效巴比妥类(如异戊巴比妥)作惊厥时急救用。3. 静注速度必须缓慢，并应随时注意病情变化。4.有惊厥病史、肝肾功能不全者及孕妇禁用。【规格】注射液:每支8mg(2ml)相关文档：更多相关文档请访问：