中药炮制的传承与创新思考

中药炮制的传承与创新思考摘要：从现状与发展、存在的重要问题、对策与思考三方面对中药炮制的传承与创新展开论述, 为中药老式炮制传承与创新再发展奠定基本。核心词：中药炮制、传承、创新近年来，由于中医药在防病治病、保健等方面所突显的独特作用，愈来愈为世人所关注。每种中药均有多种功能，通过炮制加工，保存所需要的性能，消除不需要的功能。医生在临床应用中，往往根据病情的需要，只用其某一方面的性能，选择某种炮制品，有目的地加以应用。一种中药均有多种功能，通过炮制加工，保存所需要的性能，消除不需要的功能。炮制能体现中医用药的特点和灵活性，应当审时度势地运用炮制手段，适应不同的病症需求。由于中药炮制是中医临床用药的一大特点，通过炮制而使中药更加安全有效地为临床服务。中药炮制的传承与创新是老式技艺和文化事业发展的核心问题，对中药炮制学科来说更是最具时代感的热门话题。1 老式中药炮制的传承1.1现状与发展目前，尽管已有部分有关江西的樟帮、建昌帮，北京的京帮以及四川的川帮老式炮制在文献、技术和人才传承等方面开展有关工作的研究报道，但在重要老式炮制技术流派传承方面仍有较大的提高空间1-4。中药炮制技术是国内最具原创性的一门老式制药技术，其制品饮片是中医临床的处方药，中药炮制技术直接影响临床疗效，事关重大。屠呦呦获得诺贝尔奖使世界对中医药的科学价值有了新的结识。中药炮制这一老式特色学科，也越来越受到注重。但愿我们可以抓住机遇，敢于创新，推动中药炮制的新发展。今年由中华中医药学会主办，中药炮制分会、辽宁中医药大学承办的首届“雷公论坛”4 月 15 日17 日在大连举办，旨在聚焦传承与创新，推动雷公炮炙论有关研究进一步开展，推动中药炮制技术传承基地建设以及“十三五”有关规划工作5。与会各地炮制专家代表环绕中药炮制的传承和创新，从思路、方略、实践等层面进一步研讨交流。正所谓：“开论坛广发传承高见，言心语众筹创新良谋”。大会就中药炮制此后的研究方向、老式炮制的传承项目建设、中药炮制教学实践模式等进行了探讨。相信将来会有越来越多的有关会议，这将会增进中药炮制的传承和发扬。1.2存在的重要问题在老式炮制传承方面重要存在的问题涉及：一、炮制文献缺少系统整顿，并且长期以来，有关研究老式炮制理论的书籍和文献为数不多，具有帮派炮制特色的中药饮片在全国乃至全世界的影响也不大。二、炮制技术缺少广泛延续。在由千家万户自发构成的中药饮片加工炮制“小作坊”中，个体加工炮制占据了中药饮片加工炮制的半壁江山。在她们中间有身怀绝技的饮片加工炮制刀工，有精通饮片加工炮制的工艺传人，但是由于现代规范化的医药教育对老式教学模式的冲击、技术娴熟的老药工对自己的技术秘而不宣诸多技术已经失传。三、人才的培养缺少资金的支持。由于对炮制技术传承人才没有予以相应的政策倾斜及经济补贴，以及药企缺少有关的足够的注重，导致人才流失严重，甚至会引起独特保密的炮制技术外传之忧。四、由于目前中药市场的质量不稳定，在流通领域存在着诸多问题，使得公司发展无力，在一定限度上打击从事这一行业的年轻人的热情。1.3对策与思考 中药炮制传承的内容涉及技术、人才、文化、理论、应用等。就老式理论来说，老式炮制理论蕴涵着极其深刻的科学性，应充足尊重，同步对其中夹杂的道、佛、神、巫等文化内容，谨慎鉴别分离。有关技术，老式饮片质量原则的性状指标与现代科学指标的关系。注重研究老式性状描述与指标性参数量化的互补、化学指标与生物学指标的互补与侧重、指标性成分与临床作用的关联性。就人才来讲，一方面为传承人的培养提供充足的资金和技术方面的支持，另一方面在现代中医药的教育方面投入应当加大力度。在应用方面，国家应加大力度鼓励创新创业，通过更大化应用带来整个行业的发展。就国家政策方向，应当制定相应的合理的政策，增进中医药产业的发展。有关技术方面，从事老式炮制的有关公司和人员应当具有足够的责任感来响应国家有关方面的政策和号召增进我们老式技术的传承和延续。有关文化方面，传承发展中医药文化对于提高国内全面健康水平具有重要意义，而在老式中医药传承中，中药老式炮制技术作为国内独有的制药技术，对于它的挖掘和传承则尤为可贵。是由于炮制传承具有历史和文化价值，它所承载的已远远超过了“医”与“药”的自身。 年，中药炮制技术被列为国内第一批非物质文化遗产，因此，持续开展中药炮制老式技术的传承与整顿、炮制技术的规范和原则、炮制技术的创新与产业化发展等方面研究将会增进中药炮制在国内的卫生健康和经济产业发展方面发挥越来越重要的作用2中药炮制的创新2.1 现状与发展国家食品药物监督管理总局(CFDA) 近年来加强了对中药饮片市场的整治力度，加大了规范化生产的规定，有助于中药饮片行业的发展。CFDA 会同国家中医药管理局制定并发布实行批准文号管理的中药饮片品种目录，出台了中药饮片注册管理措施，对中药炮制的规范化从管理层面提供支持。目前，中药炮制技术规范化研究获得了某些进展，对中药饮片炮制工艺和质量原则均予以了有力的支持，对全面提高中药饮片行业各环节的科技水平具有重要意义。目前，国内中药饮片产业朝着利好的方向发展，研究表白，此后 5 年内，国内中药饮片市场仍将保持较快水平的发展速度，平均增长幅度高于医药工业增长幅度。到 年，国内中药饮片行业市场规模将达到 1 879. 1 亿元6，为进一步适应中药饮片行业的迅猛发展，中药炮制产业创新研究显得尤为迫切。近些年来中药行业主管部门对全国中药饮片生产加强了宏观管理，随着中药材专业市场整顿工作的进一步、市场流通渠道的加强、医院药房及零售药店等单位进货渠道开始规范，中药饮片的生产、销售形势有了较大的转机。特别是GMP 改造以来，对国内的中药饮片生产构造进行了调节，裁减一部分公司，特别是一批“家庭作坊式”的小公司。通过GMP 认证的公司在行业整合和变化过程中已经开始逐渐享有到了规范化和原则化带来的收益。特别近年来，国内先后开发了某些饮片加工设备，如全浸润工艺和回转式中药浸润罐、隧道翻板式或网带穿流式干燥设备、网带式高压水洗药机和转筒式洗药机、燃煤转筒式或平底式炒药机等，使中药加工炮制生产设备条件得到较大改善和提高7-8。在传承老式中药炮制技术的同步，应大力开展新型饮片研究应用。在今年由中华中医药学会主办，中药炮制分会、辽宁中医药大学承办的首届“雷公论坛”大会上提到许多有关炮制的创新思路，如江西中医药大学副校长杨明专家提出了中药典籍记载有的中药汁制法，例如枸杞汁制巴戟天、百合水制桔梗等，与方剂不同，它是通过前解决而成的特殊饮片，可借鉴研发、确立炮制规范与质控原则后，形成新型饮片进入药典。杨明表达，这种药汁制饮片有夯实的理论支撑和明显的老式特色。通过一种或几种药汁与一种饮片进行共制，一可以解毒减毒，二可利于归经，三可纠偏增效，四可产生新的治疗作用，扩大治疗范畴，利于减少药物处方用量。目前，老式药汁制法濒于失传。应加强文献整顿挖掘，开展工艺再创新、炮制规范研究，以及临床疗效比较和再评价研究。再例如中国中医科学院中药研究所张村研究员通过对中药辅料作用和酒制、姜制理论的研究，提出了“配伍炮制”新概念。辅料炮制中的姜、酒、醋、蜜、药汁等，自身就具有特定药性，称为“配伍炮制”更为确切。可在强调主药药性变化的同步，从配伍层次上注重辅药对主药的作用，提高和丰富老式炮制理论。四川新荷花中药饮片股份有限公司董事长江云觉得，中药炮制行业应坚持共煎比单煎好的基本原则。研究表白，通过复方饮片共煎可实现减毒增效，老式饮片君臣佐使配伍使用，有着夯实的实践基本和旺盛的生命力，同中药配方颗粒相比各有优势，可共存发展。云南中医学院赵荣华专家提出了即食中药饮片概念。即食中药饮片特指用于避免保健、康复调养，经加工包装后，打开即可食用的中药饮片，具有疗效可靠、安全、以便、易于推广的特点。开发即食中药饮片，可直接服务大众消费者，有助于扩大市场需求，研发成本低上市快，利于提高公司自主创新能力，增进饮片公司的升级换代。固然尚有许多业界人士有许多较好的建议都是值得探讨的。2.2存在的重要问题 不可否认的是，在药材来源、炮制工艺、质量原则及已经出版的全国和各地的炮制规范中，目前还或多或少存在这样或那样的问题。目前重要存在的问题大体有如下几种方面：一、对于老式炮制理论的挖掘和科学研究不够进一步。二、有关技术方面的创新存在的问题，杨明专家提出了“六个不规范、一种不统一”，具体为：辅料使用不规范、炮制工艺不规范、质量评价不规范、包装贮存不规范、药材来源不规范、药物名称不规范、炮制规范不统一9。三、创新饮片生产工艺与生产模式的还需要加大创新和发展。四、创新饮片质量评价措施的确立和完善还不够确切。2.3 对策与思考对于老式炮制理论应当以充足的科学证明下取其精髓去其糟粕，中药炮制学科是一门以应用基本研究为主的学科，学科的发展与饮片产业的发展密切有关。炮制学科只有与饮片产业紧密结合，为饮片产业的发展服务，解决饮片产业发展过程中的难点问题，学科才有也许发展，学科的研究成果才也许为饮片产业所用。保障饮片质量是保证中药临床用药安全、有效的核心原料药材产地加工技术的传承与创新，大力进行原料药材与饮片一体化产地加工技术创新研究。饮片生产工艺的传承与生产模式的创新 实行中药饮片规范化、区域性专业化、集团规模化生产，是构建中药饮片质量保障体系的重要前提10-11。饮片质量评价措施的的传承与创新。建立老式经验与现代科学技术相结合的饮片质量评价法，构建基于炮制原理、具有饮片个性特色的质量评价模式管理模式的创新尽快实行饮片优质优价政策的贯彻，增进中药饮片产业的有序发展 “十三五”期间，中药炮制学科及饮片行业科研展望。 “应对人口老龄化、满足人民基本医疗的需求，明确人口与健康领域科技发展思路和重点需求”是“十三五”研究项目建议的总体目的。构建健康技术体系，引领健康服务发展中药原则饮片作为原则物质的适应性特性标记研究。在中药原则饮片制备技术规范研究的基本上，进一步以其原则饮片作为原则物质的合适性特性标记研究，以提高研究成果的实用性12。 3讨论传承与创新是老式技艺和文化事业发展的核心问题，对中药炮制学科来说更是最具时代感的热门话题，其内容和方式历来为业内讨论焦点。首要的是对的把握传承和创新的关系，在此基本上找准传承创新的立足点。只有以传承促创新，以创新带传承，传承与创新才干成为有泉之水，有本之木，方能源源不断，生生不息。通过中药炮制技术传承，可以知史，知古人炮制之兴衰，构将来炮制之宏愿；可以明志，明古人炮制之奥妙，兴新人炮制之图腾；可以晓理，晓古人炮制之理论，解现代炮制之原理。中药炮制传承的内容涉及技术、人才、文化、理论、应用等。要建立和发展传承基地、制定传承筹划，目前传承重在技术和理论。创新的内容波及技术、理论、文化等方面，重在发现问题解决问题。炮制创新是古代技术与现代技术融合的成果，要在继承、科研、市场和需要中发现问题，进行改良创新和原始创新。南京中医药大学丁安伟专家提出要对的结识中药炮制研究的几种关系：一是老式理论与现代科学的关系。老式炮制理论蕴涵着极其深刻的科学性，应充足尊重，同步对其中夹杂的道、佛、神、巫等文化内容，谨慎鉴别分离；二是老式炮制工艺与现代工艺规范化的关系。深刻理解古人的炮制意图及对对老式炮制工艺的原始描述；三是老式饮片质量原则的性状指标与现代科学指标的关系。注重研究老式性状描述与指标性参数量化的互补、化学指标与生物学指标的互补与侧重、指标性成分与临床作用的关联性；四是炮制工艺及质量原则研究与炮制机制研究的关系。在明确传承创新关系基本上，炮制研究应紧密联系临床，选用目的药物应与临床用药理论相符；药物研究应尽量选择多学科指标，并注意实验室指标和临床指标的衔接13；研究方案应根据不同状况依托研究平台进行个性化设计。参照文献：1 钟凌云，龚千锋，杨明，等，老式炮制技术流派特点及发展浅析J 中国中药杂志，38( 19) : 3405.2 龚千锋 . 樟树中药炮制全书M. 上海: 上海科技出版社，1998.3 龚千锋，祝婧，周道根 . 樟树药帮的历史与特色J. 江西中医学院学报，19( 4) : 27.4 曹萍，梅开丰，褚小兰 . 江西建昌药帮的历史考证J. 江西中医学院学报，14( 2) : 7.5 任壮. 聚焦中药炮制 推动传承创新J中国中医药报.，4 ( 21) :5.6 中国中药饮片市场调研与发展趋势预测报告( 年) EB /OL -09-23 http: / / www. 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