贫困户精准脱贫档案

贫困户精确脱贫档案县区（开发区） ：乡镇（街道）：村名：户名姓名： 临沂市扶贫开发领导小组办公室 监制县区（开发区）扶贫开发领导小组办公室 制发说明一、本档案由贫困户、村“两委”成员和帮扶负责人共同填写，所需证明材料要齐全完备；二、档案要严肃、认真填写，县乡扶贫部门应将表内项目向帮扶负责人、村级工作人员及贫困户解释清晰；三、档案均用蓝黑墨水钢笔或黑色中性笔填写，笔迹清晰、工整，不得随意涂改；四、档案为贫困户精确脱贫的原始资料，一式两份，由村委会存档一份，帮扶负责人一份。目录临沂市贫困户信息表（1）身份证、户口薄复印件（2）低保户、五保户、残疾人证明材料（5）因病、因学、因灾致贫等有关证明材料（6）家庭人均纯收入证明材料（8）帮扶记实表（9）脱贫任务完毕状况表（14）其他有关材料（15）编号：临沂市贫困户信息表 山东 省 临沂 市 县（市、区） 乡镇（街道） 村填表日期： 月 日一、基本状况*户主姓名（手印）*身份证号码*联系电话*辨认原则(单选) 国标 省定原则 市定原则与否建档立卡 是 否*贫困户属性(单选) 一般贫困户 低保户 五保户 低保贫困户*开户银行*银行账号*重要致贫因素(单选) 因病 因残 因学 因灾 缺土地 缺水 缺技术 缺劳力 缺资金 交通条件落后 自身发展动力局限性 其他*其她致贫因素(多选) 因病 因残 因学 因灾 缺土地 缺水 缺技术 缺劳力 缺资金 交通条件落后 自身发展动力局限性 其他*姓名*性别*身份证号码或残疾证号码*与户主关系*民族*文化限度*在校生状况*健康状况（单选）患病类型（单选）上年医疗费状况*与否有劳动能力*务工状况*参与居民基本医疗保险状况*与否参与城乡居民养老保险帮扶需求状况（单选）健康患病且丧失劳动能力患病或治愈后有劳动能力残疾且丧失劳动能力（有残疾证）残疾但有劳动能力（有残疾证）年老体弱精神病智障其她疾病*务工地点(单选)*务工时间(单选)产业发展扶持（种养加、旅游等）务工就业技能培训医疗救助助学救助残疾救助低保兜底（符合低保未纳入的）按国家规定移民搬迁危房改造总费用（元）个人承当费用（元）乡内乡外县内县外省内省外其她（务农、学生、军人等）3个月如下3-6个月6-12个月1年以上无（其她类）是否参加个人部分与否由财政全额补贴二、生产生活条件*生产条件*耕地（亩）*林地（亩）*水面（亩）*保障生产用电是 否*保障生产用水是 否*加入农民合伙社是 否*生活条件*住房面积（平方米）*与否危房是 否*与否有卫生厕所是 否住房构造 (单选) 土坯 石头堆砌 砖木 砖混 混凝土 距乡镇集市(公里)*与否通生活用电是 否*与否通广播电视是 否*燃料类型 (单选) 柴草 煤炭 液化气 其她 距乡镇医院（公里）*饮水与否安全是 否*饮水与否困难是 否饮水类型 (单选) 自来水 井水 其她水*距村主干路（米）*入户路类型 一般人行道路 一般泥土公路 一般砂石公路 水泥路面公路 沥青路面公路耐用品数量(台)洗衣机冰箱电视机空调摩托车电动车农用机动车*家庭收支状况（元）*家庭总收入（工资性、财产性、经营性、转移性收入总和）*工资性收入*转移性收入*低保五保*养老保险老龄补贴*财产性收入耕地地力保护补贴子女赡养残疾人补贴*经营性收入*筹划生育*生态补偿其她*家庭生产性支出*家庭人均纯收入（家庭总收入-生产性支出）/家庭总人数）（元）家庭大额支出支出数额（元）支出因素 因病 因残 因学 因灾 三、帮扶责任*帮扶人姓名*帮扶单位名称*单位从属关系*联系电话*填表人： 联系电话：*审核人： 联系电话：身份证、户口薄复印件证明材料黏贴处贫困户家庭成员身份证、户口本（户口主页、索引页、个人卡）复印件。贫困户照片院落照片黏贴处房屋照片黏贴处贫困户照片涉及居住院落、房屋、室内及家庭成员四张照片。贫困户照片室内照片黏贴处家庭成员照片黏贴处贫困户照片涉及居住院落、房屋、室内及家庭成员四张照片。低保户、五保户、残疾人证明材料证明材料黏贴处残疾人应提供残疾证复印件，二级以上视为丧失劳动能力。因病、因学、因灾致贫等有关证明材料证明材料黏贴处因病、因学、因灾致贫等有关证明材料证明材料黏贴处家庭人均纯收入证明材料证明材料黏贴处家庭成员有固定单位的，由单位出具收入证明，加盖单位及主管部门公章，法人签字。农业收入、种植收入、养殖收入、务工收入、赡养费收入及其她证明由所在村出具，加盖村委会公章，重要负责人签字。帮扶记实表帮扶负责人姓名单位职务联系电话帮扶筹划一季度工作情况负责人签字：户主签字：年月日二季度工作情况负责人签字：户主签字：年月日三季度工作情况负责人签字：户主签字：年月日四季度工作情况负责人签字：户主签字：年月日帮扶记实表帮扶负责人姓名单位职务联系电话帮扶筹划一季度工作情况负责人签字：户主签字：年月日二季度工作情况负责人签字：户主签字：年月日三季度工作情况负责人签字：户主签字：年月日四季度工作情况负责人签字：户主签字：年月日帮扶记实表帮扶负责人姓名单位职务联系电话巩固筹划：贯彻状况负责人签字：户主签字：年月日脱贫任务完毕状况脱贫结论：户主（签字）： 帮扶负责人（签字）：第一书记或扶贫工作组组长（签字）： 村（居）支部书记（签字）：乡镇（街道）党委书记（签字）：年月日其他有关材料材料黏贴处其他有关材料材料黏贴处