一个考试心理焦虑学生的沙盘游戏案例分析

一种考试心理焦急学生的沙盘游戏案例分析一、 一般资料1.人口学资料：小W，女，汉族，13岁，济南市某中学初一年级学生。父母都是个体经营者，家庭经济拮据，享有国家低保待遇。11月16日16:50分，在班主任的陪伴下来访。经调查与询问，父母家人均无人格障碍和其她神经症性障碍，无重大躯体疾病史，家庭无精神疾病史。2.个人成长史：小W是独生女，在成长过程中，父母因忙于生计，很少陪伴她，但却对她很是疼爱。由于家庭经济条件不好，因此父母对小W寄予了很大但愿，特别是妈妈，更是盼着她成为一种品学兼优的孩子，将来能不再反复父母的生活窘迫之路。小W从小特别懂事，勤俭节省，能充足理解父母的辛苦。小学六年，她学习刻苦，成绩优秀，自尊心很强，对自己规定也很严格，始终是教师同窗口中的好学生、家长眼中的好孩子，未受到任何挫折。3.精神状态：紧张焦急，情绪低落，自责，但有良好的记忆力、感知能力和思维能力。知情意统一，人格完整。4.躯体状态：来访者有头疼心慌，胃疼干呕，失眠多梦，焦急不安等躯体症状。经医学检查无器质性性病变。5.社会功能:能自觉遵守学校的各项规章制度，能认真完毕教师教给的任务，学习效率下降，对学习和生活导致一定损伤，个人无法挣脱，需征询师协助。6.心理测验成果:（1）症状自评量表（SCL90）焦急因子2.9分，抑郁因子2.5分，这两个因子分均超过常模2分。（2）焦急自评量表（SAS）测量分为54分，在5059分范畴内，提示来访者有轻度焦急。（3）抑郁自评量表测量分为50分，不不小于原则分分界值53分，提示来访者没有浮现抑郁。二、主诉和个人陈述1.主诉：近两个月来，常常感觉心烦气躁，总是感觉非常紧张，上课注意力无法集中，常浮现头疼胃疼，心慌干呕等状况，晚上入睡困难，睡着了也常被恶梦惊醒，胆怯考试。2.个人陈述：近一段时间，我只要一想到一月份的期末考试就紧张的不行，心里烦躁的很，还头疼胃疼。只要教师同窗家长提到考试的事，我就觉得心慌，甚至想吐，可又吐不出东西来。目前我晚上常常在床上躺一种小时也睡不着，就是睡着了也常常梦到学校考试，我没复习好不会做题被吓醒。我小学学习成绩是非常好的，历来都没掉出班里的前三名。我们家里不富裕，目前也没有电脑，可是爸爸妈妈却非常注重我的学习，妈妈总是说只要我学习成绩好，就能考上重点高中，然后上好大学，有好工作，我后来的日子就不会像她和爸爸这样苦。平时爸爸妈妈起早贪黑，工作非常辛苦，花钱很仔细，可是只要我需要的学习用品，像习题书之类的，她们给钱却很痛快，我有时心里过意不去想不买，妈妈为此还对我发过脾气，说这是该花的，等将来我考上好高中、好大学就好了。我懂得爸爸妈妈非常不容易，因此就非常努力的学习，用好成绩来报答她们。今年9月份进入初中，第一种月过得非常顺利，可是通过第一次月考就什么都变了。教师说第一次月考是我们进入初中后的第一次规范性测试，同窗们都很认真的准备，我也特别注重。可是由于太想考好了，因此考试时特别紧张，每场都胃疼，影响了我答题的思路和速度。第一次月考，我的成绩在班里排在了15名。我很不甘心，爸爸妈妈虽然很着急，但还是相信我的实力，教师也鼓励我后来考试不要紧张，正常发挥，期中考试肯定能获得好成绩，我入学时的成绩在班里是第二名。为了好好准备期中考试，我苦战一种月，课间都在做题，每天晚上十二点没睡过，“十一”放假和周末我的学习时间也都在十个小时以上。开始这样苦学的时候，我对期中考试很有信心，想着肯定能考好让爸爸妈妈快乐，让教师同窗刮目相看。可是随着考试的临近，我又忽然不自信了，题也是越做越错。在考场上，一拿到卷子，我的脑子一片空白，更可怕的是我开始胃疼，总想吐，可是出去了又吐不出来，回到考场又想吐，成果我期中考试又砸了，在班里排在了下游，连有些平时淘气不怎么学的都不如。爸爸妈妈带我去医院，检查了诸多可是都说没任何问题，可是我是真的在考场上头晕心慌想吐的。妈妈本来从不管我的学习，对我非常信任。可是期中考试后，妈妈也越来越紧张我的学习，晚上也不出去摆摊了，就坐在我旁边看着我写作业，并且每天都叮嘱我要更加努力的学习，期末考试一定要赶上去。我常常听到爸爸妈妈的叹息，心里非常伤心。我觉得很对不起她们，她们那么辛苦都是为我，可我不仅不能帮她们，反而让她们紧张。我心里很着急，可是越急越学不下去。学习效率很差，白天精神不好，上课主线集中不了精力，晚上睡不着觉，还老做考试得0分的恶梦。我的脾气也越来越不好，本来非常体谅父母，可是目前看到妈妈盯着我学就想给她发火。离期末考试尚有不到一种月了，要是再考不好，我就完了。爸爸妈妈会对我彻底失望，会由于我的不争气非常伤心。教师和同窗们也会瞧不起我，把我当差生看待。我不想落得这样的下场，教师，请您一定要帮帮我。3.征询师观测到的状况和她人的反映:（1）征询师观测到的状况：来访者身材瘦小，身着校服，干净整洁。在征询师的引导下，可以较为积极的谈自己的事情，但是面带愁容，眼有黑眼圈，似乎睡眠局限性。在讲述过程中目光不肯正面与征询师接触，右手拇指和食指反复搓捏校服上衣拉链。口齿清晰，语速较快，很少有停止。（2）来访者班主任反映的状况：小W入学成绩是班里的第二名，小学学习成绩始终很优秀。刚开学时体现非常好，内向乖巧，不太和教师、同窗说话，学习认真刻苦，上课发言虽不积极，可是叫起来总是回答的很杰出。但自从第一次月考和期中考试后，上课精神恍惚，注意力不集中。由于她成绩下滑迅速，找她谈过几次话，她都低头不语。据她妈妈反映，孩子始终聪颖懂事，学习用功，成绩又好，此前主线不用大人操心。但是近来一种多月，常常不耐烦和发火，和她说话也不理。4.评估与诊断:（1）重要症状：焦急不安，注意力不集中，胃疼干呕，入睡困难，睡眠障碍，学习效率、学习成绩下降。（2）诊断及根据：诊断：对该来访者的诊断为一般心理问题。诊断根据：严重限度原则：来访者心理问题是由明显的现实因素引起的（刚升入初中，前两次考试败北，期末考试即将到来），体现出焦急烦躁、睡眠障碍等症状。该来访者的反映强度不强烈，不良情绪仍在一定的理智控制下，能保持行为不失常态，没有影响逻辑思维。基本维持正常的生活、学习和社会交往，没有对社会功能导致严重影响，但学习效率、学习成绩下降。反映只局限在考试引起的焦急，无回避和泛化。病程原则：病程两个月左右。综上所述，可以诊断为一般心理问题。（3）鉴别诊断：与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，该来访者的知情意是统一的，个性稳定，对自己的心理问题有自知力，有积极就医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。与焦急性神经症相鉴别：焦急症是“以广泛性焦急或发作性恐怖状态为重要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利状况而难于应付的不快乐情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等，有持久的痛苦不能解决，对社会功能导致严重影响，浮现泛化和回避，反映也与初始事件自身不有关，持续时间长，不小于三个月或半年。该来访者虽然以焦急为重要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，并且持续时间只有两个月左右，因此可以排除焦急性神经症。与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反映强度强烈，已经泛化，对社会功能导致严重影响。而该来访者的心理问题并不严重，仅是就事论事，没有浮现泛化，没有对社会功能导致严重影响，持续时间较短，因此可以排除严重心理问题。5.征询目的的制定:征询师与来访者共同协调，拟定了具体目的、最后目的、近期目的和长远目的。（1）具体目的与近期目的：调节认知方式，转变观念，协助来访者分析两次考试败北的因素，分析考试对人生的意义。改善来访者焦急烦躁、情绪低落的精神状态。协助来访者减少失眠、胃疼干呕的生理症状，缓和心理压力。（2）最后目的和长期目的：增强来访者的社会适应能力，提高有效解决多种生活焦急的能力，完善来访者的个性，增进其心理健康发展。6.征询方案:（1）征询措施与原理整个征询重要采用沙盘游戏治疗法。沙盘游戏（sandplay therapy）是由瑞士分析心理学家卡尔夫于20世纪五六十年代在分析心理学基本上，融合了世界技法（World Technic）和东方道家、佛学思想创立的心理治疗技术。在这个技术中，来访者运用沙子、玩具在沙箱中制作一种场景，以呈现其无意识内容，通过意识与无意识的沟通，以及展集体潜意识原型增进原型的发展，实现对来访者心理疾病的治疗。“沙盘游戏治疗”目前是一套最有效的、最具综合性的心理治疗系统，同步也是一套完整的心理行为系统。它是在无意识水平上进行分析与治疗的。不管是成年人还是小朋友，表面上看她是在做游戏，事实上她赋予了这个游戏的模型特殊的意义，是她内在心灵的一种体现，因此，我们会很尊重她所呈现出来的沙盘。其实每一种人的心灵深处均有一种自我治愈心灵创伤的倾向，但这一自我治愈力常常由于多种因素而难以发挥作用，沙盘游戏则能发明出一种自由与受保护的空间，当来访者对自己的摆放进行阐明，心理征询师便可与其展开讨论，协助来访者找到一种内在的变化的途径，以便达到结识自己、成为自己，实现她自己作为人的内在价值。当治疗过程不断进一步时，最后促使来访者自我治愈力得以发挥。（2）征询双方的责任、权利、义务。（3）征询的次数与时间安排：共七次，每次约五十分钟。（4）征询费用：不收取任何费用。7.征询过程:小W的初始沙盘：（11月16日 16:5018:10分）当我向小W简介完沙盘游戏疗法及会对她产生的协助后，小W有点迟疑的走向沙盘。她用手反复触摸着沙子，并不去架子上取沙具。等了一会儿我问她：“目前有什么感觉？”小W轻声说：“凉凉的、滑滑的。”又稍停了一会儿，说：“很温暖。”然后，她走向架子去挑选沙具。 小W的初始沙盘小W摆沙盘的速度不久，很少有长时间思考的状况，但能看出，她在摆放的过程中是很投入的，已经沉浸在了沙盘游戏当中。脸上的倦怠的神色消失了，取而代之的是严肃的表情。她摆放沙具的顺序是：中间半陷在沙子中的小女孩、恐龙、鳄鱼、狮子、老虎、大蜥蜴、蛇。稍微打量了一会儿，又在女孩儿的正前方放了一座山，拿了一节梯子放下又拿起来了，把梯子放在山下，且大部分用沙埋住，只在山后露出了一点。做完这些后，小W围着沙盘慢慢走动，然后又踌躇的划出了一条路，把一辆车和一架飞机使劲放进沙里。最后，她抓起一把彩珠，将它们散乱的撒在沙盘空白的地方，又用沙埋起了一部分。摆完后看看我，小声说：“完了。”我让小W讲一讲沙盘故事，她仔细的看着沙盘，轻轻说：“一种孤单的小女孩在沙漠中行走，她太累了，将近走不动了。这个时候，来了某些猛兽，把她包围起来。她想逃走，可是陷在了沙子里，并且周边没有路。她想求救，但是周边没有任何人。她很胆怯，也很绝望。”说完，她的目光久久的盯着被围困在中间的小女孩，眼睛里流露出深深的悲哀和同情。我问她：“如果让你来给面前的场景来起个名字的话，你会把它叫做什么？”“无路可逃！”小W脱口而出。我也看着沙盘中的小女孩，轻轻问：“看着这个小姑娘，你有什么感觉？”过了大概有两三分钟，小W一字一顿的说：“我想哭。我觉得她真可怜，自己一种人在大沙漠里行走，没人陪伴，没人协助。面前有高山，周边有猛兽，她应当是没什么但愿了。”说我继续问她：“如果你能协助这个小姑娘死里逃生，你乐意去做吗？”“固然乐意了。”小W不假思考的说，但随后又长长的叹了口气，显得那样忧伤。“可是我没有措施帮她呀。”我稍稍加快了语速，说：“世上无难事，只怕有心人，来，我们一起来试着为她找条生路。”小W被我的热情所感染，迅速将目光再投向沙盘，仔细的观测着，过了约有两分钟，她失望的抬起头来说：“没有，我还是没有看到生路。”我指着右下角的汽车和飞机说：“这不就有现成的逃生工具吗？我们让她坐汽车或飞机走。”小W瞥了我一眼，仿佛在谴责我的头脑简朴，一字一顿的说：“可是在她面前有座高山挡住了呀！”我用手轻轻点了点山后露出的一截梯子，“你看，这是什么？”小W紧盯着那短短的露出沙面的梯子，喃喃自语道：“是啊，有梯子能穿山而出，就证明有路，说不定尚有庞大的地下宫殿呢。”边说边用机灵的手指小心翼翼的拂去本来覆盖在梯子上的沙，让梯子清晰的呈目前面前。做完这些，我看到小W如释重负的进行了一次深呼吸，仿佛卸掉了一种巨大的包袱。我又趁热打铁，说：“好，目前闭上眼睛，想象着你来到小女孩面前，悄悄告诉她你的发现，协助她从沙里出来，和她一起沿着梯子批示的道路挣脱险境。”静默了一会儿，我轻轻问：“小女孩儿目前怎么样？”小W停了一会儿说：“她不再绝望了。虽然不懂得前面还会遇到什么，可是至少面前的问题解决了。她又看到了但愿。”征询时间到了，我问小W做完沙盘后有什么感受？她说，快乐，心里舒服多了。问她要保存沙盘还是拆除，她说拆了，然后开始动手把沙具拿回沙具架，沙盘游戏结束。做完沙盘后，小W脸上的愁容没有了，走的时候还问我什么时候能再来。初始沙盘有着很重要的意义，小W会在沙盘游戏过程中反映出她自己所遇到的问题，承受的压力以及内心深处的困难，固然我们也会看到通过无意识带出的一种解决问题的方式。沙盘所反映的问题集中表目前如下几种方面：1.在做沙盘的过程中小W对于鳄鱼、蜥蜴、蛇体现出极大的恐惊，几乎是运用拇指和食指的指甲将它们扔进沙盘的，体现了隐藏在其内心的恐惊。2.整个沙盘看起来是压抑的，甚至令人窒息的。处在包围中心的孤单、弱小、无助的小女孩，交通工具的倒置与陷入，都体现了小W内在情绪的混乱和她内心行动的受困。3.沙盘里的五光十色的彩珠呈现出活力的、有气愤的，这是小W心理内在能量的体现。4.部分的彩珠、露出头的梯子是接近我（治疗师）这边的位置，体现出小W内心的期待同步渴望得到力量来协助自己内在的转换。这就是一种十三岁的孩子所呈现的真实的内在心灵世界！征询师感悟：如果我们的孩子或是学生，真的是遇到了很大的心理困难或障碍甚至是很深的创伤，一开始我们事实上是不能直接的帮到她的，由于当这个障碍或是创伤没有被有效的关注时，她是不会告诉你的，但是往往可以通过沙盘游戏来缓冲一下，最神奇的是在沙盘里她还会呈现一种解决问题的方式，我想这就是“危机”吧，危险和机会始终是并存的。她自己不懂得通过无意识会带出一种解决问题的方式，如果你能读懂这个沙盘，每一次做的沙盘都是她心路历程的一种坐标。小W的第二次沙盘：（11月23日 16:5017:50分）这一次小W是自己来的，面对我的欢迎，她腼腆的笑了下，我发现她的眼下已经没有明显的黑眼圈了，神情也没有第一次来时的沮丧和疲倦。通过短暂的交流后得知：上次征询后，班主任和小W进行了一次谈话，鼓励她放松心情，坚信自己的实力，不要被临时的败北吓倒。教师同窗们也绝不会由于成绩一时不好而不喜欢她。小W在沙盘里救了那个她原觉得无路可逃的小女孩后，也受到了很大启发。一周来小W的睡眠比此前好了。小W开始了自己的沙盘制作。她仍然选择了上次的恐龙、狮子、老虎、蛇、蜥蜴等，将它们用力插进沙里，围成一圈，然后用一颗颗彩珠在猛兽圈内又围了一种圈。之后，她轻轻拿起上次选择的小女孩，小心翼翼的将她安顿在彩珠圈的中心，与上次不同的是小女孩的腿并没有陷在沙里。小W一边还喃喃自语着：“这回我们可不怕了。”那神态和语调就仿佛在安慰手中的小女孩同样。摆完这些，她约停了3分钟，又在沙盘里开辟了一条环形道路，上面摆着汽车、飞机等交通工具。她还在小女孩身后的空间里堆了一座山，并放置了树、草等。此后，小W围着沙盘走了两圈，拿起一截梯子在小女孩的正前方铺了条路，在路的尽头她又摆了些花和果实。看看小女孩，又看看这条路，接着她仿佛有些踌躇的把彩珠圈外的恐龙移到了路边，但不久又将它放回原处。等了不到一分钟的样子，小W像下定决心似的把恐龙还是放在了路边。我请小W带我游览她的沙盘世界，这次她绘声绘色的给我讲了一种小女孩身陷沙漠危机，努力挣脱困境的故事。我问小W：“这里面有你吗？”小W微微顿了一下，然后说小女孩就是她。我又指着彩珠圈说：“这个很美丽。”小W轻声笑了：“它可不只是美丽，这每一颗都是超级能量珠，威力无穷的。别说是这些动物，就是导弹也能防呢。”我也笑了，“真是厉害，怪不得你刚刚说小女孩不用胆怯了。”听了我的话，小W很用力的点了下头。“这座山布满绿色真好。”，“是的，它目前不是拦路山了，是我的靠山。山放在这里我觉得踏实，并且我也喜欢绿色，有生机。”小W说着，忽然又略带淘气的一笑：“我可是比愚公厉害多了，不用神仙帮，自己就能移山。”我拍了拍小W的肩，“祝贺你，赛愚公！但是，你能不能告诉我，这个大恐龙放在没有超级能量珠保护的路边，小姑娘要是通过这条路去花园，不是很危险吗？”小W神情复杂的看着恐龙，沉默了有几十秒，慢慢说：“不会的，它不是食肉恐龙。虽然有时候看上去的确容易让人胆怯，但它绝不会伤害我的。有她陪着，诸多时候我觉得安心。”又过了有近一分钟，小W忽然又说：“它是妈妈。就算诸多时候给我很大压力，但妈妈全心全意的爱我。”征询师感悟：（小W第二次沙盘的中心部分细节）沙盘游戏治疗就是把沙盘和沙盘模型作为媒介，治疗师作为“守护神”构建了一种自然的安全的受保护的空间，让来访者在沙盘中呈现出自己内在的心灵花园。当我们的孩子置身于这个空间时，孩子自己就懂得在这个空间获得一种力量和一种积极的发展。在小W的第二次沙盘中，虽然小姑娘还是和第一次沙盘同样被猛兽们所包围，但是她的腿已不再被沙漠埋陷，她的周边有能量保护圈，她的前方有通往环形道路的梯子。这就是一种感应的力量，精诚所至，金石为开。其实不管我们做什么，只要是你投入了心血，就会有一定的收获，这在沙盘游戏治疗中是非常重要的，这也是我们工作效果的保证！小W的第三次沙盘：（12月7日 16:5018:00分）这次小W用了15分钟多一点就摆好了一种场景：沙盘里有一幢房子，房前孤零零的站了一种小女孩。小女孩的左右两侧分别摆了一张床和一架无人弹奏的钢琴（在接近征询师一侧）。小女孩对面是一条很宽的河，河里没有任何生命，有一座小桥倒在河边。河对面有一对中年男女在望着小女孩，仍然是在接近征询师的位置，散乱的撒着某些彩珠。做完沙盘后，小W就坐在沙发上看着自己做的沙盘发愣。这时我感受到一种很无奈的情绪，就说：“小W，你是想我听你说话吗？”过了一会儿，小W开始看着自己的沙盘说：“昨天回家，妈妈说要给我请家教。我不批准，家教太贵了，我不想给爸爸妈妈添承当，并且我觉得自己掌握的知识没有问题，用不着家教。可是妈妈死活不批准，非说我这是不求上进、自暴自弃。还说我不像小学的时候那样勤奋好学、乖巧懂事了，主线不理解父母的良苦用心。我成绩下来后，爸爸平时不太怎么说我，这次也和妈妈一种观点，认定我不想请家教就是不想努力学习。最后妈妈还哭了，说我这一学期如果掉队整个初中就完了，后来就更没但愿了，我们这个家也就完了。”小W说这些话的时候情绪没有什么大的波动，可是那种疏离感更令人紧张。沙盘结束后，我约见了小W的妈妈。征询师感悟：在沙盘治疗过程中我们不仅要关怀问题的表象，更关注表象背面的东西，这就是共情的作用。共情就是感同身受、设身处地。有的时候一当共情产生了，不管是做教育还是心理治疗，工作的效果就浮现了。虽然沙盘游戏治疗是“非语言、非导向”治疗,但做沙盘游戏治疗时，治疗师能感受到孩子的压抑、焦急，痛苦或是恐惊，这也就是潜意识层面的一种沟通，因此我们说沙盘游戏是在无意识水平上进行分析与治疗的。小W的第四次沙盘：（12月21日 16:5017:55分）小W的第三次沙盘后，我约见了她的妈妈。通过交流，我感到那是一位可敬的妈妈，她不辞辛苦的打拼，用自己的所有来爱着孩子；同步，她又是一位可怜的妈妈，她把孩子当成自己的精神支柱却失去了自己；她还是一位可怕的妈妈，她把所有但愿寄托在孩子身上，殊不知这份厚重的期待已经成了压在孩子心头的枷锁。在我的建议下，12月15日，小W一家做了两次家庭沙盘，父母和孩子都受到了很大触动。因此，当今天小W做沙盘时显得很开心，嘴里还轻哼着歌。不等我开口，小W就积极简介说：“这是古代的巨石阵，下面这里是出口也是入口，只要能进入巨石阵里面的人都能获得力量。” 我们可以察觉到孩子内在的积极变化，最为明显的是汇集的能量！这是典型的沙盘游戏治愈主题的体现。孩子内在的心灵很自然地朝向治愈、成长和整合的方向迈进。征询师感悟：沙盘游戏可以是一种让孩子可以沟通出她原本无法澄清的意识和潜意识内容的一种媒介。沙盘游戏治疗的原则是无意识层面的工作，强调的是如何让孩子内在的优秀品质调动起来。作为教育工作者，我们只是一种工具，重要是陪伴孩子自我发展的一种过程，这是一种积极心理学。小W的第五次沙盘：（1月4日 16:5017:40分） 沙盘结束时小W说：“这里所有的车子和飞机环绕着这个笼子，为的是解救笼子里的小鸟，这只小鸟正被一条有毒的大蜥蜴威胁着。”我问：“如果给今天的沙盘起名字的话，你会怎么命名呢？”小W又看了看自己的作品，略带得意的神色说：“营救总动员。”我又指着那条红色大蜥蜴说：“平时想到大蜥蜴，你会有什么感受？”小W迅速的回答：“我会觉得危险，由于书上说诸多蜥蜴均有毒的，尚有丑陋、狠毒，和想到蛇差不多。”我看了看鸟笼，“既然这样危险，你想不想安慰一下这只被大蜥蜴威胁的小鸟呀？”小W想了想，轻松的说：“不用安慰，我会鼓励它不要胆怯，由于人们都来救它了，毒蜥蜴只有一条，再厉害也打但是人们的。”征询师感悟：我们的情感埋藏越深，则离我们的意识越远，寻找相应的语言将其体现出来的也许性就越低。但是情感的困扰却可以通过另一种方式体现出来，不是通过智力的方式将这种困扰辨别清晰，而是将其赋予可见的形式。沙游戏治疗的康复过程不仅来自沙盘治疗师所提供的，安全的、自由的、支持性的环境所带给来访者摸索内心世界的勇气，还来自游戏自身的对来访者所产生的冲击。每一种沙盘游戏图案都是应对过去或目前创伤的一系列努力的一部分。或是来访者走上个体化路程的一种环节，要不就是两者在同步进行。8.征询结束:小W的最后一次沙盘：（1月14日 16:5017:30分）当小W在寒假前最后一次来访时，递给我一种绿色的小瓷宝塔，很诚恳的看着我说：“这是我元旦的时候从英雄山市场得到的，我看你这里也有宝塔的，但是这个塔是我的好朋友。这学期我只有这一次沙盘时间了，我把它送给你，你可以让其她人用它来做沙盘。”听着小W的话，我的内心充斥着一种安全的感觉。沙盘游戏强调的是在游戏过程中的变化与转机以及来访者内在治愈机制的启动。这也是沙盘游戏治疗的目的所在。同步，沙盘游戏中的治愈力量也来自于无意识，或者是“道”。因而，灵性的体现，涉及体现为宗教内容的象征性的浮现，如佛像或佛塔、基督或十字架也都可以体现治愈主题中的转化意义和作用的。小W的最后一次沙盘里浮现了用1个宝塔和八个彩珠能量链构成的图案，这是她自身内在力量启动的“整合”迹象，意味着小W内在治愈力量的浮现，是治愈主题中重要的体现形式。沙盘中心的宝塔就是小W送我的礼物，她说它能永久的释放能量效果评估：（1）来访者自我评估：小W表达通过六次征询后情绪有了很大改善，对考试不再焦急，上课注意力集中了，学习效率也有了明显的提高。期末考试已经结束，从考试前和考试过程中她也没有再浮现胃疼干呕、头疼心慌的症状，可以正常沉着的面对考试了，期末考试成绩也比较正常的发挥了自己的水平。并且意识到自己的许多不合理的认知，尝试着变化自己不合理的信念而调节自己的情绪，对自己后来的成长有很大的协助。（2）征询师的评估：来访者在沙盘游戏中用心体验，征询效果不断得到巩固。通过回访与跟踪，发现征询已基本达到预期目的来访者在知情意行等方面有了很大进步，对考试不再焦急，能坦然面对。变化了此前不合理的认知，并运用学到的措施剖析自我，成长了许多。（3）她人评估：班主任反映来访者上课注意力集中，可以较为积极的回答问题，学习效率有了明显提高，期末考试的成绩也进步很大，进入了班里的前列；同窗们反映看到她能静下心来学习，精神状态良好。来访者的妈妈反映回家不再心情低落、莫名发火了，可以与其正常交流，晚上入睡困难、失眠等状况也得到了较好的改善。（4）社会适应状况：来访者的社会适应状况良好，已经可以保证正常的学习与生活，学习效率有了明显提高，学习成绩也有了很大进步。（5）心理测验：征得来访者的批准，再次进行测试。SCL90：各因子分都在2分之下，都在常模的范畴内。SAS：原则分是50分，提示没有焦急。SDS：原则分是46分，提示没有抑郁。综合各方面状况，从总体上来看，来访者征询的效果是明显的，来访者的焦急情绪得到了明显的改善，变化了不合理的认知，基本达到征询目的。