腹水超滤浓缩术

腹水超滤浓缩回输术的观测及护理一、技术简介肝腹水是目前最常用的消化内科疾病，也是典型的疑难病。资料显示超过80%的肝硬化患者发展到后期都会并发腹水，而从治疗状况来看，大多数医院并没有找到迅速彻底治疗肝硬化腹水的措施。“腹水超滤回输技术”是公认的具有应用前景的高科技生物治疗技术,为人类健康做出了巨大奉献。已经获得很大的疗效。二、技术原理1.腹水超滤回输不仅放腹水，同步回输白蛋白。抽出的腹水通过腹水超滤回输系统的过滤之后，可将有害物质完全过滤掉，同步将对人体有益的白蛋白等物质回输到人体内，大多数患者经此治疗后无需补充白蛋白，省去了补充白蛋白的大量费用;2.腹水超滤回输放腹水量大。每次可抽7500ml-8000ml腹水，可以一次性解除患者的腹水折磨，并且整个过程只需2-3个小时;3.腹水回输治疗与扶正还原治疗结合，通过微化中药肝胆热熨与超滤浓缩纳米化中药汤，疏理三焦，调理肝、脾、肾、肺等脏腑功能，使水代谢正常，最大限度消除产生腹水的诱因，有效保持抽腹水治疗效果。三、技术规定1.正规医院操作；2.定期的术后效果跟踪；3.系统的术前，术中，术后安排；4.权威肝病专家实行定制手术方案。四、技术长处1.操作简朴，彻底，无依赖；2.效果明显，维持周期性长；3.疗时间短，无疼痛，安全；4.打破了老式措施的单一性，安全可靠放心在疗效上有着无可比拟的优势。五、适应症1.经低盐饮食和利尿剂等治疗不佳的难治性腹水，如肝硬化腹水、癌性腹水。2.乳糜性腹水。3.肾性腹水。4.其她，如心源性腹水。六、禁忌症1.严重心脏疾患、电解质紊乱及肾功能衰竭。2.部皮肤明显感染。3.癌患者如为腹膜转移引起的淡红色血性腹水可用，由于肝癌破裂引起的血性腹水禁用。4.明显黄疸和肝脑病征象者甚用。什么是肝腹水什么是肝硬化腹水肝硬化腹水是一种慢性肝病，是肝硬化失代偿期的常用并发症。肝硬化后肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸取而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。腹水增多，患者会浮现腹胀、腹痛，严重者甚至“肚大如球”，标本兼治才干消除腹水。肝腹水的症状量少无症状患有肝硬化后就会浮现脸消瘦、面黝黑，1/3以上患慢性肝炎或初期肝硬化突出症状。下肢水肿患有肝硬化后患者会常常浮现浑身无力的状况，特别是在劳累，后来更明显身体乏力，常感觉疲倦，这也是初期肝硬化的典型症。腹部膨隆患有肝硬化会就会使消化道的吸取功能有所下降，一般也会浮现恶心、呕吐的现象。晚期肝功能损伤严重，患者还会浮现肝硬化腹水。门静脉高压由于患有肝硬化后会对肠道导致损伤，因此导致肠道的吸取障碍，会有寄生虫滋生，从而引起腹泻。技术简介腹水超滤浓缩回输术是采用超滤浓缩腹水回输系统，将抽出的腹水通过过滤器，清除腹水中水分，小分子毒性物质，留下有用的蛋白质，形成浓缩液，再将浓缩液通过回输措施，重新回输到人体内。该疗法不仅可以增长有效血容量，改善肾功能，克制醛固酮和抗利尿激素分泌，从而进一步增进腹水消退，同步也可减少外源性清蛋白的应用。既可避免外源清蛋白的不利作用，又可节省医疗开支。适应人群1、肝硬化导致的顽固性大量腹水。2、为外科手术或腹腔检查前准备而需迅速排除大量腹水者。3、腹水伴肝肾综合症病人。4、顽固性腹水伴有低蛋白血症者。5、经低盐饮食和利尿剂治疗无效的难治性腹水优势1。2-3小时消除腹水7500ml-8000ml。 老式利尿、抽腹水的治疗措施一次只能消腹水1500ml，并且副作用特别大，腹水浓缩回输术两小时即消腹水7500ml，作用立竿见影。优势2减轻痛苦。抽水过程中将对人体有效的白蛋白通过解决回输到腹腔内，提高血浆胶体渗入压，此外一站式诊断也很大限度上减轻了病人的痛苦。优势3回输治疗避免了患者另行补充白蛋白的高额费用，此外也节省了患者大量无效治疗的经济承当。治疗后患者腹水明显减少，腹胀减轻，呼吸困难缓和，食欲增长，精神症状明显改善。优势4.利尿抗感染。通过腹水回输静脉，有效提高血浆胶体渗入压，可使肾脏血流灌注量局限性得到纠正，尿量增长，起到利尿的作用;运用成分分离器分离出腹水中的癌细胞、细菌、血细胞及内毒素等大分子有形成分，有效避免了腹腔感染。优势5清除置换血浆中的所有病因物质，涉及大、中、小分子毒素；同步补充蛋白、凝血因子及促肝细胞生长因子等多种生物活性物质。起到了较好的保肝护肝作用。优势6安全可靠，副作用少。多种因素形成的大量腹水(涉及轻、中度感染性腹水、顽固性腹水)都可应用。肝硬化伴腹水患者 由于肝脏硬化 门静脉高压 使静脉压力增大 血浆液会从腹腔毛细血管析出 导致血容量的大量损失 常此以往患者会浮现营养不良体现 同步大量的腹水存留腹腔会导致腹腔膨隆 如果腹腔没有感染 相对状况较好的话 这些腹水可以通过一定的解决 再回输到血液中。 这样一方面补充了血容量，弥补了腹水所带来的营养损失，同步也解决了腹水。腹水超滤浓缩回输术是采用超滤浓缩腹水回输系统，清除腹水中水分，留下有用的蛋白质重新回输到人体内，应用于难治性肝腹水的治疗，为濒临生命危险的肝腹水患者开辟了新的治疗途径。腹水超滤浓缩回输术是当今治疗肝腹水最先进的治疗措施，对比一般的腹水消除法，腹水超滤浓缩腹腔回输法有明显优势，该治疗措施治疗顽固性腹水起效快、副作用小、费用低且能迅速减轻患者痛苦腹水超滤浓缩回输术是治疗顽固性腹水新疗法，对多种因素所致顽固性腹水甚至感染性腹水、癌性腹水均可治疗。缓和症状见效快。由于浓缩后的腹水又回输入腹腔，不存在静脉回输致热原等反映，因此治疗中患者无任何反映，治疗后副作用也较静脉回输明显减少。同步，腹水浓缩后腹水中蛋白、调理素、巨噬细胞等含量提高，回输入腹腔增长了腹腔抗感染能力，减少自发性腹膜炎的发生，使患者病情有转机。腹水超滤浓缩回输术的六大优势。 1、迅速抽腹水：以往老式利尿、抽腹水的治疗措施一次只能消腹水1500ml，并且副作用很大，会使人体损失诸多白蛋白，即便每天补充白蛋白也难以弥补这种损失。而腹水浓缩回输术打破了以往腹水治疗上补充白蛋白、利尿、放水等单一治疗的缺陷，腹水超滤浓缩腹腔回输法两小时即消腹水7500ml，作用立竿见影。可以将对人体有效的白蛋白通过解决回输到腹腔内，一方面避免了另行补充白蛋白的高额费用，另一方面一站式诊断也很大限度上减轻了病人的痛苦。 2、有效运用白蛋白：可以将对人体有效的白蛋白通过解决回输到腹腔内，提高血浆胶体渗入压，此外一站式诊断很大限度上减轻了病人的痛苦。 3、花钱少，效果好：腹水超滤浓缩腹腔回输法避免了患者另行补充白蛋白的高额费用，此外也节省了患者大量无效治疗的经济承当。 4、利尿、抗感染：该系统通过腹水回输静脉，有效提高血浆胶体渗入压，可使肾脏血流灌注量局限性得到纠正，尿量增长，起到利尿的作用;运用成分分离器分离出腹水中的癌细胞、细菌、血细胞及内毒素等大分子有形成分，有效避免了腹腔感染。 5、保肝护肝：该系统可以清除置换血浆中的所有病因物质，涉及大、中、小分子毒素;同步补充蛋白、凝血因子及促肝细胞生长因子等多种生物活性物质，起到了较好的保肝护肝作用。 6、适应症广，禁忌症少：多种因素形成的大量腹水(涉及轻、中度感染性腹水)都可应用，安全可靠。二、 护理（一）术前准备1.患者准备 术前嘱患者排空膀胱。常规检测生命体征，观测患者神志和精神状态，测量腹围、体重，记录24小时尿量，便于掌握术中、术后患者腹压变化，控制滤出量，理解效果。2.做好患者的心理护理，认真做好解释工作，获得患者配合，消除其紧张恐惊心理。病人由于受疾病的困扰易产生悲观、焦急的情绪,同步由于对此项技术不理解,易紧张、恐惊,护士应根据病人的不同心理状态予以疏导安慰和劝解,有针对性的指引, 简要简介腹水回输机制、程序安全性及效果，告诉患者只是一种很小的手术，不必要紧张胆怯，术中医生、护士会在她的身边，有不舒服会及时解决，争取患者及家属的配合。3注意事项 腹腔穿刺前向患者简介腹穿过程及注意事项，勿用力咳嗽，以防穿刺针损伤腹腔内脏器。指引患者腹部放松，以减少腹穿时进针的阻力，减轻疼痛。给患者解说腹穿的目的及长处，以消除患者的恐惊心理。嘱病人深吸气,可减轻病人的心理承当,减轻腹肌紧张,并且对腹腔穿刺的成功获得一定效果。4完毕实验室检查。（1）常规行心、肺透视，心电图检查；（2）术前要行血浆总蛋白、白蛋白/球蛋白值、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间、血电解质、腹水蛋白定量等检查。（3）检查患者腹部皮肤有无破损及溃疡，做好脐部清洁，测定患者腹围、体重、24小时尿量。5治疗室准备 准备好药物与物品涉及抗凝剂、局部麻醉药剂及相应管路。术前紫外线空气消毒1小时，保持室温1821,安装好回输管道，按无菌操作，用0.9%生理盐水4500-5000毫升加肝素12500混合液冲洗管道，调好治疗参数待用。（二）术中护理1病人进入治疗室后, 消毒隔离制度非常严密,因此不需要家属的陪伴,此时护士是多重角色,应尽快与病人建立起良好的关系,获得病人的信任。因行动不以便,护士应积极协助病人换好拖鞋, 病人腹部膨隆难以仰卧,可取半卧位,抬高床头45,测腹围、体重,连接好监护仪,随时注意体温、脉搏、呼吸、血压及心电的变化并作记录。2.操作过程中,严格执行无菌技术操作,按腹腔穿刺放液的护理规定,作好一切准备工作。消除诱发院内感染的多种潜在因素，同步配合医生保证穿刺顺利成功。穿刺成功后,留取标本送检,同步连接透析管路调节超滤量,启动血泵,调节静脉压、动脉压、跨膜压、肝素泵,作好监测和记录, 保持引流管路一般，使之形成一种密闭的循环系统。腹水超滤浓缩完毕,注射鱼精蛋白及抗生素,以中和肝素,避免腹膜炎的发生,同步测腹围、体重,并做好记录。完毕拔针后，盖无菌纱布，用手按压半晌，立即胶布固定。大量放液后，注射穿刺点应用多头腹带加压包扎, 以防因放腹水过多、过快而使腹腔内压急剧减少,引起内脏血管扩张，诱发胃底食道静脉曲张破裂出血及低血压休克。3病人治疗结束后,护士填写好治疗单,护送病人回病房,与病房护士进行交接,告知病情及注意事项。机器常规进行消毒,室内空气及物品进行消毒,回输器、管路、穿刺针毁形,一切按消毒隔离的规定做。（三）术后护理1术后患者置于清洁安静病房，嘱病人平卧4h，卧床休息24小时。护士应常常去病房看望患者，询问有无不适，一旦发现，及时报告医生解决。2.随时观测穿刺部位有无渗液、渗血状况;观测穿刺部位及周边皮肤有无发红、发痒等感染迹象。如有渗液，可用纱布加压或用蝶形胶布固定;本组病例有9例围直径不小于100 cm 的患者,浮现渗液，经纱布加压固定后，效果良好。若腹水污染腹带被服,应及时更换。有3例病人穿刺部位瘙痒，周边皮肤发红，告诉患者不要抓挠，予以碘伏局部消毒，无一例浮现感染。3.加强健康宣教，嘱患者注意休息，大多数患者对饮食的结识还较欠缺，不懂得该吃什么、不该吃什么。有的患者还觉得吃咸的食物，可以使身体强健，使疾病恢复得快。但对本病则反之，吃咸的食物会增长水肿，加重肝脏的承当。因此应当指引患者对的地调配饮食，使疾病能更快地恢复。肝炎患者由于肝功能差对脂肪的消化吸取受到影响，应嘱患者进食低盐、低脂、高糖、高蛋白及富含多维生素、易消化的饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，并常常更换食物的把戏，以增长患者的食欲。而肝硬化患者并胃底静脉曲张的患者，应嘱其禁油炸、生冷、过硬的食物，以防刺伤曲张的静脉导致上消化道大出血。若尿量增长每日500毫升以上，或血钠不不小于125毫摩尔每升，可合适增长饮食中钠盐量，甚至补充一定量的高浓度钠溶液如10%的浓盐水。有血氨升高者严格限制蛋白质摄入，避免肝性脑病的发生。4观测内容: 每日24小时尿量、腹围、体重、血清蛋白值变化应用腹水超滤浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水是一种有效、安全且经济的措施,可推广使用。治疗后患者可进半流质饮食,告诉病人腹水浓缩回输后各项症状改善明显,但仍然是姑息疗法,对肝脏或肾脏自身无明显作用。应予以低盐、高营养,易消化的饮食,禁忌粗纤维及过硬的食品摄入,以巩固疗效。肝硬化腹水患者由于肾功能受损、腹腔感染、低蛋白血症等因素导致腹水反复发作或持续不退，超滤浓缩回输一次将成千乃至上万毫升的腹水滤出,腹压迅速减少,解除了对肾脏的压迫,肾脏滤过率增长,肾小管恢复对利尿剂的敏感性,尿量增长。腹水大量滤出后,保存在腹水中的蛋白质回输腹腔,回输腹腔的白蛋白部分被重吸取入血,可提高血浆渗入压。由于腹水浓缩可清除内毒素和尿素氮等毒性物质,减轻肝脏承当,有助于肝功能恢复。成果表白,应用腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化腹水是一种有效、安全的措施,可推广使用。