腰突证病程模板

入 院 记 录姓 名XXX出 生 地四川省XX县性 别X地 址XX镇XX村X组年 龄XX岁婚 姻 状 况已婚职 业XX入 院 时 间201X-XX-XX XXXX民 族XX记 录 时 间201X-XX-XX XX:XX陈 述 者患者本人发 病 节 气XX主 诉：（反复）腰部疼痛伴（双、左、右）下肢（牵拉痛、放射痛、麻木）X年，（复发）加重X天。现病史：缘于X年前患者无明显诱因下浮现腰部疼痛，（弯腰、起卧、转侧、行站）受限，疼痛呈（酸痛、隐痛、胀痛、刺痛、抽痛、冷痛）状，尤以腰部（两侧、左侧、右侧、正中）明显，并伴（双、左、右）下肢（牵拉痛、放射痛、麻木），（活动、行站、咳嗽、排便、呼吸、得热、受凉、感冒）之后疼痛明显，（休息、卧床、坐下、得热、得凉）后好转，发病以来曾在何处做何种诊断（涉及诊断日期，检查成果，用药名称及其剂量、用法，手术方式，疗效等）。/（自服X药物、推拿、针灸、贴膏药等）治疗，症状(减轻、加重)，X天前（由于XX再次）浮现腰部疼痛(加重)，（弯腰、起卧、转侧、行站）受限，今为进一步诊治而来我院，门诊以“腰椎间盘突出症”入院。入院症见：腰（腰腿）部疼痛（如刺、冷痛重、酸痛），痛（有定处，处拒按，痛处伴有热感）。（双、左、右）下肢（牵拉痛、放射痛、麻木）伴有（肢体发凉，腿软无力，腿膝无力），腰部（板硬）（弯腰、起卧、行站、俯仰旋转、转侧）受限，（日轻夜重；静卧痛不减，受寒及阴雨天加重；遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴；劳累更甚，卧则减轻）。无（有）胸闷、心悸，无（有）潮热、盗汗、乏力、咽干口渴、面色潮红、倦怠乏力、心烦失眠、小便短赤、腹胀、纳呆等症，无（有）无尿频、尿痛等症，无（有）体重减轻，眠可，二便调。既往史：平素体健/体质差（免疫力差、低下）；否认乙型肝炎、结核等传染病史；有/否认（大骨节病等）地方病病史；职业病：有/否认（矽肺、尘肺等）职业病病史；有/否认其他各系统（呼吸、循环、消化、泌尿生殖、内分泌代谢、血液、神经、运动骨骼等）、肿瘤等重要疾病史；有/否认手术、外伤、中毒史，有/否认输血、应用血液制品史；有/否认食物、药物过敏史；避免接种史不祥。个人史：出生于XX，在xx工作生活近年，居住环境好/差（潮湿、干燥、阴冷等），长期久站、久坐或重体力活动、劳动等。有/否认疫水、疫源接触史。有/否认毒物及放射性物质沾染史。否认吸烟、饮酒及其他不良嗜好/有吸烟史：xx-xx支/天 xx年。有饮酒史xx-xx两（克、ml）/天 xx年。有/否认冶游史。月经、婚育史：月经1350，绝经后阴道无异常流血。xx岁结婚，爱人健康状况，既有子女数，子女均成人体健（若死亡,因素）。家族史：家族中无类似疾病，否认精神及遗传病家族史。（父母、兄弟姐妹有/否遗传病、传染病）望、闻、切诊：神识（清晰、萎靡、不振、淡漠、恍惚、昏、烦躁） ，表情（自然、痛苦、 淡漠，烦躁） ，面色（荣润、青、萎黄、赤、晄白、黑） ；形体（中档、消瘦、肥胖、羸弱） ，体态（自如、但坐不得卧、四肢抽搐、软弱无力、四肢不用、麻木不仁、拘挛、痿软、跛行）；语声（清晰、重浊、洪亮、低微、嘶哑、狂言、癫语、独语、错语、谵语、 郑声） ；气息（平稳、哮、喘、上气、短气、气微、气粗） ，异常气味（无；有 ）；毛发（稀疏、浓密），色（黑、间有苍白、白、灰），（无）有（光泽、油腻）；皮肤（润泽、干燥、潮湿），肤色（无异常、荣润、青、萎黄、赤、晄白、黑），无（有）斑（丘）疹；舌体（润、燥、苍老、胖、嫩、肿胀、瘦、薄、适中）无（有）（裂纹、芒刺、齿痕），活动（自如、痿软、流涎、卷缩、强硬、震颤、歪斜、吐舌、弄舌），舌质（淡红、红、绛、青紫、紫红、紫暗、偏红等）无（有）（瘀点、瘀斑、芒刺），舌苔（少、白、黄、灰、黑、厚、薄、润、燥、滑、腐、粘、腻、花剥、无苔、薄白、薄黄、白腻、黄腻等），舌底脉络色（红、黑、紫、青），未（可）见迂曲（怒张）；脉（浮、沉、数、濡、弱、芤、迟、缓、洪、微、虚、实、滑、紧、结、促、代、弦、涩等）。体 格 检 查T 36.8 P 76次/min R 18次/min BP 120/80mmHg 身高 170cm 体重 56kg一般状况：发育正常，营养良好，自动体位，神志清晰，对答切题，检查合伙，步入病房。皮肤：色泽正常，弹性良好，无黄染，未见皮疹及出血点，无肝掌和蜘蛛痣。淋巴结：颊下、颌下、颈部、锁骨上、 腋窝、腹股沟淋巴结无肿大。头部及器官头颅：大小正常，无畸形，毛发浓密分布均匀。眼：无倒睫，无脱眉，眼睑无水肿，结膜不充血，巩膜无黄染，角膜透明，两侧瞳孔同圆等大，对光反映正常，眼球运动正常，视力粗测正常。耳：两耳廓正常，外耳道无脓性分泌物，乳突区无压痛，两耳听力粗测正常。鼻：畅通，鼻中隔无偏曲，鼻翼无扇动，鼻窦区无压痛，无流涕和出血。口腔：唇不发绀，无龋齿、义齿、缺齿。牙龈不肿胀，无溢脓及色素沉着，口腔粘膜无溃疡、出血点，舌质淡，苔薄白，扁桃体不肿大，咽无充血，悬雍垂居中。颈部：两侧对称，无颈强直，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，甲状腺不肿大，无血管杂音，气管居中。胸部：胸廓无畸形，乳房两侧对称。胸式呼吸为主，呼吸节律规整。肺脏视：胸式呼吸稍弱，节律正常，两侧对称。触：两侧呼吸动度相等，语音震颤无增强，无胸膜摩擦感。叩：呈清音，肺下缘位于右锁骨中线第五肋间，肩胛线第九肋间；左侧肩胛线第十肋间，呼吸移动度3cm。听：两侧呼吸音清晰，无病理性呼吸音，未闻及胸膜摩擦音。心脏视：心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第五肋间左锁骨中线内0.5cm，搏动范畴直径约1.5cm。触：心尖搏动位置同上，心尖部无震颤，摩擦感，抬举性冲动。叩：心浊音界如附表：右(cm)肋间左(cm)2.5 32.54378.5锁骨中线距前正中线9cm。听：心率76/min，心律齐，第一心音无增强，各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。桡动脉：搏动有力，节律整洁，无奇脉或脉搏短绌、水冲脉，血管弹性正常，脉率76次/分。周边血管征：无毛细血管搏动和枪击音。腹部视：腹无膨隆，未见腹壁静脉曲张及蠕动波。触：腹壁柔软，无肌紧张，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，无液波震颤，未触及包块。叩：肝脾区均无叩击痛，无移动性浊音，双肾区无叩痛。听诊：肠鸣音正常，35次/min，未闻及血管杂音。肛门及生殖器：肛门无外痔和瘘，指检括约肌正常，未发现肿物，无狭窄和压痛。外生殖器发育正常，脊柱及四肢：脊柱无畸形，活动自如，关节无红肿，下肢无凹陷性水肿。神经系统：皮肤划纹征(-)，生理反射存在，未引出病理反射。专 科 情 况腰椎生理曲度变直（存在），（左、右）侧弯，腰活动度：前屈X，后伸X，左右侧屈各X，旋转X，（双侧、左、右）腰肌、骶棘肌、臀肌、梨状肌、阔筋膜张肌处无（有）紧张/板硬、（有、无）条索状伴或（不伴）压痛, （双侧、左、右）Lx横突处（有、无）压痛、硬结伴（不伴）放射痛，Lx-Sx棘突间（有、无）压痛，Lx-Sx（如腰4/5，腰5骶1）(左、右)椎旁0.5cm处压痛、叩痛伴或（不伴）放射至（小腿内侧；小腿前外侧、足背1-3趾背侧；小腿后外侧，足背4-5趾背侧；鞍状区及双下肢后侧）痛，（左、右）下肢（后、前、外）侧压痛，以（大腿、小腿）较明显，局部皮肤（有、无）异常感觉（麻木、感觉减退）、皮温（有、无）异常，肌力(伸膝、足背伸、足内翻、踇趾伸肌、足外翻、踇趾屈肌、膀胱肛门括约肌、双下肢肌)及肌张力（正常、削弱、亢进），可/未扪及足背动脉搏动，（双侧、左、右）直腿抬高实验xx（+、-），直腿抬高加强实验（+、-），股神经牵拉实验（+、-），仰卧挺腹闭气实验（+、-），屈颈实验（+、-），梨状肌紧张及加强实验（+、-），4字实验（+、-），屈髋屈膝实验（+、）。生理反射 （髌腱反射、跟腱反射）对称存在；病理征（踝阵挛、髌阵挛、巴彬基斯征）未引出。辅 助 检 查腰部MRI/CT（XX医院201x.xx.xx.MRI/CT号xxxx）报告示：腰2/3、腰3/4、腰4/5、腰5骶1椎间盘膨出、变性；腰椎退行性变伴生理曲度明显增大变化。初步诊断：中医：腰痛病/腰腿痛 血瘀证、寒湿证、湿热证、肝肾亏虚证西医：腰椎间盘突出症签名：住院医师xxx 手签：201X-XX-XX XX:XX 病 程 记 录患者XXX，男/女，XX岁，农民/居民/教师。因“（反复）腰部疼痛伴（双、左、右）下肢（牵拉痛、放射痛、麻木）X年，（复发）加重X天。”于201X月XX月XX日XX：XX门诊以“腰椎间盘突出症”收入院。其病例特点如下：1、青年/中年/中老年/老年男（女）性，起病急（缓），病程短（长）。2、入院时状况：腰（腰腿）部疼痛（如刺、冷痛重、酸痛），痛（有定处，处拒按，痛处伴有热感）。（双、左、右）下肢（牵拉痛、放射痛、麻木）伴有（肢体发凉，腿软无力，腿膝无力），腰部（板硬）（弯腰、起卧、行站、俯仰旋转、转侧）受限，（日轻夜重；静卧痛不减，受寒及阴雨天加重；遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴；劳累更甚，卧则减轻）。无（有）胸闷、心悸，无（有）潮热、盗汗、乏力、咽干口渴、面色潮红、倦怠乏力、心烦失眠、小便短赤、腹胀、纳呆等症，无（有）无尿频、尿痛等症，无（有）体重减轻，眠可，二便调。与本科疾病无关的未愈仍需诊治的其她科重要伤病，应另段论述。3、望闻切诊：神识（清晰、萎靡、不振、淡漠、恍惚、昏、烦躁） ，表情（自然、痛苦、 淡漠，烦躁） ，面色（荣润、青、萎黄、赤、晄白、黑） ；形体（中档、消瘦、肥胖、羸弱） ，体态（自如、但坐不得卧、四肢抽搐、软弱无力、四肢不用、麻木不仁、拘挛、痿软、跛行）；语声（清晰、重浊、洪亮、低微、嘶哑、狂言、癫语、独语、错语、谵语、 郑声） ；气息（平稳、哮、喘、上气、短气、气微、气粗） ，异常气味（无；有 ）；毛发（稀疏、浓密），色（黑、间有苍白、白、灰），（无）有（光泽、油腻）；皮肤（润泽、干燥、潮湿），肤色（无异常、荣润、青、萎黄、赤、晄白、黑），无（有）斑（丘）疹；舌体（润、燥、苍老、胖、嫩、肿胀、瘦、薄、适中）无（有）（裂纹、芒刺、齿痕），活动（自如、痿软、流涎、卷缩、强硬、震颤、歪斜、吐舌、弄舌），舌质（淡红、红、绛、青紫、紫红、紫暗、偏红等）无（有）（瘀点、瘀斑、芒刺），舌苔（少、白、黄、灰、黑、厚、薄、润、燥、滑、腐、粘、腻、花剥、无苔、薄白、薄黄、白腻、黄腻等），舌底脉络色（红、黑、紫、青），未（可）见迂曲（怒张）；脉（浮、沉、数、濡、弱、芤、迟、缓、洪、微、虚、实、滑、紧、结、促、代、弦、涩等）。4、查体：T36.4 P74次/分 R18次/分 BP99/68mmHg。发育正常，营养良好，体形中档，精神一般，面容正常，查体合伙，对答切题。全身皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅大小正常。双侧瞳孔等大等圆，对光反映敏捷。颈软无抵御，甲状腺无肿大。口唇无紫绀，咽部不红，双侧扁桃体无肿大，气管居中，颈静脉无怒张。胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动度一致，语颤正常，叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心前区无隆起，无震颤，心率：XX次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，腹壁静脉无显露，无手术斑痕，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征（-）肝、脾、肾区无叩击痛，肠鸣音正常，前后二阴未查，排泄物未见；腰椎生理曲度变直（存在），（左、右）侧弯，腰活动度：前屈X，后伸X，左右侧屈各X，旋转X，（双侧、左、右）腰肌、骶棘肌、臀肌、梨状肌、阔筋膜张肌处无（有）紧张/板硬、（有、无）条索状伴或（不伴）压痛, （双侧、左、右）Lx横突处（有、无）压痛、硬结伴（不伴）放射痛，Lx-Sx棘突间（有、无）压痛，Lx-Sx（如腰4/5，腰5骶1）(左、右)椎旁0.5cm处压痛、叩痛伴或（不伴）放射至（小腿内侧；小腿前外侧、足背1-3趾背侧；小腿后外侧，足背4-5趾背侧；鞍状区及双下肢后侧）痛，（左、右）下肢（后、前、外）侧压痛，以（大腿、小腿）较明显，局部皮肤（有、无）异常感觉（麻木、感觉减退）、皮温（有、无）异常，肌力(伸膝、足背伸、足内翻、踇趾伸肌、足外翻、踇趾屈肌、膀胱肛门括约肌、双下肢肌)及肌张力（正常、削弱、亢进），可/未扪及足背动脉搏动，（双侧、左、右）直腿抬高实验xx（+、-），直腿抬高加强实验（+、-），股神经牵拉实验（+、-），仰卧挺腹闭气实验（+、-），屈颈实验（+、-），梨状肌紧张及加强实验（+、-），4字实验（+、-），屈髋屈膝实验（+、）。生理反射 （髌腱反射、跟腱反射）对称存在；病理征（踝阵挛、髌阵挛、巴彬基斯征）未引出。5、腰部MRI（本院.1.14.MRI号17584）报告示：腰2/3、腰3/4、腰4/5、腰5骶1椎间盘膨出、变性；腰椎退行性变伴生理曲度明显增大变化。初步诊断：中医：腰痛病/腰腿痛 血瘀证、寒湿阻络证、湿热阻络证、肝肾亏虚证西医：腰椎间盘突出症中医辨病辩证根据：A、女子七七天癸绝/男子八八肾气衰患者（老年）男（女）性，盖因年事渐高肾气衰惫兼之劳作日久，劳损脊脉，致气血运营不畅、瘀阻经络，筋骨失养而发本病。肝藏血，主筋，肾藏精，主骨，肝肾亏虚，故见腰酸痛，腿膝无力，劳累更甚，卧则减轻；精血局限性，筋骨不荣，不荣则痛，则见（双、左、右）下肢（牵拉痛、放射痛、麻木），活动不利；（偏阳虚者）舌质淡，脉沉细，（偏阴虚者咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，舌红少苔，脉弦细数）四诊合参，本病当属中医“腰痛”范畴，证属肝肾亏虚，治宜滋补肝肾，通络止痛，本病病位在腰脊督脉及足太阳膀胱经、足少阳胆经，病性属虚。中医辨病为：腰痛病，辩证为：肝肾亏虚。B、患者（青/中/老）年男（女）性，因外力/用力姿势不当劳伤闪挫腰脊，损伤经络，致气血瘀滞经脉，则见腰部板硬，俯仰旋转受限，活动不利；经随气行，络随血入，经络为气血运营通道，气血瘀滞不通，不通则痛，故见腰腿痛如刺，痛有定处，或见痛处拒按，（双、左、右）下肢（牵拉痛、放射痛、麻木）；气为阳日亦为阳，阳盛则气盛，气行则血行，血为阴夜亦为阴，阴盛则瘀血亦盛，血阻则气滞，故日轻夜重；。舌苔暗紫或有瘀斑，脉弦紧或涩，四诊合参，本病当属中医“腰痛”范畴，证属血瘀，治宜活血行气，通络止痛，本病病位在腰脊督脉及足太阳膀胱经、足少阳胆经，病性属实。中医辨病为：腰痛病，辩证为：血瘀证。C、患者（青/中/老）年男（女）性，因感受外界湿邪，阻碍气血运营，湿为阴邪，其性重浊，附于筋骨四肢，最易阻碍气血运营，或嗜食肥甘厚腻，湿邪入里化热，灼伤阴津，经络失养，不荣则痛，不通则痛，故见腰部疼痛，腿软无力，（双、左、右）下肢（牵拉痛、放射痛、麻木），活动不利，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数；四诊合参，本病当属中医“腰痛”范畴，证属湿热阻络，治宜清热祛湿，通络止痛，本病病位在腰脊督脉及足太阳膀胱经、足少阳胆经，病性属实。中医辨病为：腰痛病，辩证为：湿热阻络证。D、患者（青/中/老）年男（女）性，盖因感受外界寒湿之邪，阻碍气血运营，寒为阴邪，其性收引，湿为阴邪，其性重浊，寒湿之邪附于筋骨脉络，气血运营不畅，气行则血行，气滞则血阻，气血不通，不通则痛，故见腰腿冷痛重，（双、左、右）下肢（牵拉痛、放射痛、麻木），转侧不利。静卧痛不减，受寒及阴雨天加重，肢体发凉，舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓，四诊合参，本病当属中医“腰痛病”范畴，证属寒湿阻络，治宜散寒祛湿，通络止痛，本病病位在腰，病性属实。中医辨病为：腰痛病，辩证为：寒湿阻络证。类证鉴别：本病应与淋证鉴别，淋证以腰腹部突发绞痛，小便晦涩，或排尿时忽然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急等症状为主，本病虽有腰痛，然无小便异常，故可与之鉴别。西医诊断根据：腰椎间盘突出症：1、青年/中年/中老年/老年男（女）性，起病急（缓），病程短（长）。2、也许诱因：如长期体力劳作、扭挫等。3、重要症状体征。4、查体：（双侧、左、右）腰肌、骶棘肌、臀肌、梨状肌、阔筋膜张肌处无（有）紧张/板硬、（有、无）条索状伴或（不伴）压痛, （双侧、左、右）Lx横突处（有、无）压痛、硬结伴（不伴）放射痛，Lx-Sx棘突间（有、无）压痛，Lx-Sx（如腰4/5，腰5骶1）(左、右)椎旁0.5cm处压痛、叩痛伴或（不伴）放射至（小腿内侧；小腿前外侧、足背1-3趾背侧；小腿后外侧，足背4-5趾背侧；鞍状区及双下肢后侧）痛，（左、右）下肢（后、前、外）侧压痛，以（大腿、小腿）较明显，局部皮肤（有、无）异常感觉（麻木、感觉减退）、皮温（有、无）异常，肌力(伸膝、足背伸、足内翻、踇趾伸肌、足外翻、踇趾屈肌、膀胱肛门括约肌、双下肢肌)及肌张力（正常、削弱、亢进），可/未扪及足背动脉搏动，（双侧、左、右）直腿抬高实验xx（+、-），直腿抬高加强实验（+、-），股神经牵拉实验（+、-），仰卧挺腹闭气实验（+、-），屈颈实验（+、-），梨状肌紧张及加强实验（+、-），4字实验（+、-），屈髋屈膝实验（+、）。生理反射 （髌腱反射、跟腱反射）对称存在；病理征（踝阵挛、髌阵挛、巴彬基斯征）未引出。5、辅助检查：腰部MRI（本院.1.14.MRI号17584）报告示：腰2/3、腰3/4、腰4/5、腰5骶1椎间盘膨出、变性；腰椎退行性变伴生理曲度明显增大变化。鉴别诊断：1、骨盆出口综合征盆腔出口综合征的重要临床体现为坐骨神经干刺激症状，起始于臀部的沿坐骨神经行走的放射性疼痛，并伴有其支配区的运动、感觉或反射障碍。起病可缓可急，多有外伤、劳累、着凉或受潮史。病程长时可呈间隙性起伏发作。多为单侧发病，初为臀钝痛、酸胀或沉重感，有时也可体现剧烈锐痛。疼痛向大腿后方，小腿后外侧放射，但很少达跟部及足底部，并且多无明确的根性界线。走路可使疼痛加剧，或浮现间隙性跛行。检查时，在臀部坐骨神经出口部体表投影区，即坐骨结节与大粗隆连线的中、内13上方约254cm处，有明显压痛，且向大腿后下方放射。有时可在局部扪及痛性结节或痉挛的梨状肌。在伸髋位被动内旋下肢（Feibeng征）或内收、屈曲及内旋髋关节（Thiele实验）均可使症状加重；坐位屈曲并拢双膝，对抗医师双手挤压分开膝部可浮现力弱或疼痛加重；俯卧位伸髋屈膝，医生扶足跟强力内旋髋可诱发症状重现。直腿抬高实验、屈颈实验多不典型。腰部无阳性体征。局部封闭可鉴别腰椎间盘突出症。2、臀上皮神经卡压综合征臀上皮神经卡压综合征临床体现为腰痛及臀部疼痛，可扩散到大腿及腘窝，但很少波及小腿；在髂后上棘外上方髂嵴缘下有明显压痛点，有时可扪及条索节结或小脂肪瘤；可伴有臀肌痉挛。腰部无体征，直腿抬高及加强实验阴性，可除外腰椎间盘突出症。3、第三腰椎横突综合征瘦长型患者多可扪及第三腰椎横突过长，第三腰椎横突尖端压痛明显，可放射至髋部及大腿前侧、外测及膝部，少数放射至会阴部，局部肌肉痉挛或肌紧张。直腿抬高及加强实验阴性。4、臀肌劳损臀肌疼痛可牵涉到下肢而产生类似腰椎间盘突出症的症状。急性臀肌损伤可引起肌肉痉挛，但其压痛点在髂后上棘外侧，局封可立即消除症状。5、棘间韧带劳损一般体现为弯腰时下腰部酸疼无力，弯腰后伸直困难及局部疼痛等，可合并有神经根症状与体征。直腿抬高及加强实验阴性。6、骶髂关节劳损。临床体现为持续局部疼痛，不敢负重，活动时加重，翻身困难。检查呈4字实验阳性。7、肿瘤。与本症相鉴别的肿瘤有脊椎肿瘤、椎管内硬膜外肿瘤、马尾神经瘤及坐骨神经瘤等。患者多无外伤史起病缓慢，根据肿瘤的部位不同，其引起的神经症状也各异，但其共性是进行性加重。可结合X 线片、CT、MRI和脑脊液检查等诊断。诊断筹划：1.康复科护理常规，三级护理，普食，卧硬板床休息，留陪伴1人，功能引导训练，住院中医辨证论治。2.其治则应为急则治其标，缓则治其本，以活血行气、补益肝肾、散寒祛湿、清热祛湿，通络止痛为治则。具体涉及口服，拟局部活血行气止痛，舒筋通络，祛邪除痹。3.中医拟以为法，方用汤加减，方药如下：20g 15g 10g 10g 10g 10g 10g 10g 10g 10g 3g 3g 上方日一剂，熬XX分钟，分3次饭后温服。4.针刺疗法：治则：实则泄之，虚则补之。治法：行气活血，化瘀、祛湿、温阳通络，补益肝肾。针灸处方如下： 毫针刺，平补平泻，留针30分钟。5.告知上级医师，完善三大常规，生化分析，PT、TT、APTT，血沉，ASO、CRP、RF，心电图，腰部MRI，胸部DR等。6.中医调护：慎起居，宜保暖，避风寒，防五劳，忌劳累，畅情志。 住院医师：