4232--新生儿医院感染与护理行为危险因素分析(1)

实习科室鉴定 负责人签字： 年 月 日实习单位意见 实习单位盖章： 年 月 日新生儿医院感染与护理行为危险因素分析摘要目的：新生儿医院感染分析及护理风险因素及避免措施。措施：回忆性调查了导致新生儿医院感染的因素。成果：老式护理程序是病房空气污染的重要因素。护士的规范行为，医务人员的健康状况，多种侵入性操作，消毒隔离是医院感染的危险因素。结论：院内感染发生率与护理工作密切有关，提高了感染控制意识和严格控制感染率，可将感染率控制在最低水平。核心词新生儿；医院感染；护理行为目 录1引言12资料与措施12.1一般资料12.2诊断原则12.3措施12.4记录学解决13成果13.1医院感染率13.2医院感染好发部位及构成比24讨论24.1新生儿自身感染24.2环境因素34.3医疗用品污染34.4婴儿暖箱污染34.4非医疗用品的污染34.5医务人员因素45护理对策45.1加强对新生儿的护理45.2环境管理55.3加强消毒隔离措施55.4加强护理人员的感染知识的学习5参照文献71引言医院感染的发生严重影响了患者的生命和安全。它发生在内部和外部的因素。但医务人员的行为和医院环境与医院感染的发生密切有关。护理人员有诸多机会接触病人。由于独特的生理因素，如免疫能力下降，器官发育不全，皮肤屏障系统脆弱，新生儿感染成为高危人群。新生儿的感染住院，并不仅给孩子到来了病痛，也给家庭带来一定的经济损失。更重要的是，这增长了小朋友死亡率。因此，探讨新生儿医院感染的危险因素，提供有针对性的干预措施，减少新生儿医院内感染的发生具有重要意义,成果报告如下。2资料与措施2.1一般资料通过抽取10月一10月笔者所在医院住院新生儿380例，其中，男201例，女179例。其中住院7d以内的新生儿189例，住院时问超过7d的新生儿191例。2.2诊断原则根据医院感染诊断原则(中华人民共和国卫生部3月颁布)进行诊断。2.3措施回忆性分析新生儿感染状况，并对两组医院感染率进行比较。2.4记录学解决采用SPSS17.0记录学软件进行分析，计量资料以表达，行t检查，计数资料采用字z检查，P0.05为差别有记录学意义。3成果3.1医院感染率共调查380例住院新生儿，发生感染的有269例，其中医院感染11例，医院感染率为4.09%(11/269)，男7例，女4例。3.2医院感染好发部位及构成比医院感染最常发生于呼吸道，另一方面为皮肤软组织、胃肠道，见表1。表111例医院感染新生儿好发部位分布状况部位 例数（例） 构成比（%）呼吸道 4 36.4皮肤软组织 2 18.2胃肠道 2 18.2眼部 1 9.1血液 1 9.1泌尿道 1 9.14讨论4.1新生儿自身感染4.1.1新生儿免疫力低新生儿，特别是低质量的早产儿和免疫力低下的者，是易动人群中的医院获得性感染。 新生儿免疫力低，胃酸分泌减少，杀菌率低，白细胞吞噬功能低下，血清中抗体成分下降，对杀菌和灭火活性的作用病毒很差。特别是侵入性操作（如气管插管）的患儿呼吸道虱功能下降，而呼吸道，胃肠虱容易受损，感染的危险性高于非侵入性操作的小朋友。4.1.2新生儿沐浴室的交叉感染在产妇病房里，每个妇幼都是相对独立的，彼此之间基本上没有直接接触。新生儿洗浴室是新生儿产房病房的洗浴间，也是同一房间中唯一的母婴配送中心，洗浴程序和沐浴用品等非严格执行的消毒隔离制度，是一种交叉感染新生儿皮肤感染的一种重要因素。4.1.3过多侵入性操作在治疗病人时，导致侵入性操作增长。有些是侵入性的。气管内通气的患者，是急救病人的重要手段，但是当病人插管时，可引起病人的气管损伤。导致胃肠道中的病原菌移动到患者的口咽部,然后发生感染。4.2环境因素4.2.1住房环境（1）病房环境由于医院条件有限，病房病床，人员密集，给清洁，消毒带来了一定困难;（2）病房通风不畅，容易导致空气污染;（3）医疗器械，物品，设备，医疗器械和设备不能做平常清洁消毒;（4）医疗废物管理不规范，小朋友粪便，呕吐等未及时清理，医疗废物管理不规范。4.2.2空气污染新生儿病房近年来逐渐受到医院的注重和分支部门的出台，尚有诸多建筑布局和功能上的不合理问题。特别是基层医院，新生房间太小，太密集。新生儿床位单位占地面积局限性3平方米，陪伴访问的人多，病人流量大，空气菌落733cfu/m3,并有霉菌生长。4.3医疗用品污染对于小朋友用的设备有：听诊器，体温计，喉镜，新生儿气管插管，氧气加湿瓶等，由于手术不严密污染，导致院内感染，听诊器的监护，小儿喉镜，氧气湿瓶等都没有得到及时有效的清洗消毒和置换，细菌培养成果显示菌落超标。使用时间24小时。4.4婴儿暖箱污染早产儿，低出生体重婴儿，体温过低，放在温暖的箱子里。 由于孵化器是更适合的温度和湿度有助于细菌生长和繁殖，温暖的盒子会增长新生儿感染的风险。持续使用温箱操作窗口和塑料窗口的圆形塑料物体表面的细菌，菌落过多，霉菌生长并在水槽，杯口进入铜绿假单胞菌检测。4.4非医疗用品的污染新生儿用品如奶瓶，奶嘴，婴儿床垫，毛巾和浴缸的使用也是新生儿医院感染的重要手段，在婴儿床垫表面检测金黄色葡萄球菌。成果，婴儿脓肿皮肤感染发生。瓶，毛巾消毒柜消毒保鲜。已经监测细菌过度生长现象。4.5医务人员因素(1)在平常工作中，医务人员往往只注重穿着工作服，戴着工作帽和口罩，而忽视手工传播的问题，容易被交叉感染。（2）流行性上呼吸道感染，肠炎等传染病患儿医院感染存在潜在威胁。5护理对策目前新生儿医院传染病引起医院和医务人员的高度注重和有效管理。其对新生儿医院感染培训的结识。及时有效的医疗用品和非医疗用品的清洁消毒，监护和护理措施，婴幼儿保暖箱的消毒，灭菌隔离，对避免新生儿医院感染有重要意义。5.1加强对新生儿的护理新生儿身体体温变化很大。 由于新生儿体温控制中心的开发不完善，体表面积趋于发热，新生儿肾功能下降。 出生后，宝宝立即擦干皮肤，包裹在干燥，温暖的包装中。 室温保持在24-28C，相对湿度保持在55-65。 同步，衣服必须柔软，舒服，不能过紧。 那么你不会包裹你的热症候群。 如果室温尚未达到，并且在孵化器的最佳位置，温和的环境温度使新生儿保持在抱负的体温，则考虑使用温水袋。隔离小孩，保持正常呼吸，并保持呼吸道畅通。使用保暖箱时要注意调节速度，不要使箱内的温度在短时间内迅速上升和下降。出生后新生儿吸吮，吞咽反射可以直接哺乳，但应避免引起疲劳。容易疲劳，可用橡皮奶嘴软胶囊，乳头开口应合适，太容易引起咳嗽，太小费力，哺乳及奶水温度注意，姿势要对的，在开始协助家人时，指引，母乳饲养时的重要态度是，宝宝勃起后会勃起，拍打背部，吞咽空气，避免奶水溢出，然后取右侧卧位。新生儿睡觉最多不超过3小时应当唤醒护士。当你的妈妈正在哺乳时，要保持耐心，细心和关怀。如喂食浮现虚弱，青紫，溢乳或呕吐，应改为滴管或管饲。母乳饲养观测新生儿的注意力，看，呼吸，哭闹，注意观测吸吮力，有节奏，吞咽动作，时间长短，有无间歇，嘴唇周边与否有气喘，鼻扇等。由于新生儿的迅速生长发育，因此要根据自己的吞咽能力逐渐增长消化量。根据不同投喂量的出生体重不同，每次投喂的重量应当越小，间隔越短，但投喂次数太多，由于投喂次数过多会导致奶源溢出。5.2环境管理合理布置病房：对新生儿病房应严格分类，新生儿感染同一病原体可住同一病房，与不同病原体分开居住，并注意隔离措施。并保证床和床之间的距离;新生儿隔离病房微生物监测成果：具体评估每个项目，设备和环境监测指标，如有过度监测指标现象应上报部门领导和部门感染，予以有关问题分析，找出过度的因素，总结经验，采用有针对性的护理措施，予以有效的治疗，使微生物菌落数在正常范畴内。分析新生儿感染可减少感染风险，提高无菌技术的概念，也许导致多种因素的感染，引起感染的避免和控制。建立消毒和净化系统，人们都严格执行，建立具体的消毒登记。随机抽取感染部门，每月新生儿病房无菌储藏室的空气，医护人员的手，表面，消毒液和其她细菌培养物必须符合成果。5.3加强消毒隔离措施根据病房通风的季节性时机，运用负离子净化空气消毒。床边隔离，条件转换为单一隔离解决。新生儿病房地面和空气必须严格严格消毒措施，常规消毒空气一天两次，使用紫外线消毒器消毒室内消毒30min，严格限制通行。护士要相对固定，对平常的清洁用品要特别专人，严格消毒。5.4加强护理人员的感染知识的学习感染部门的院内专家定期为护理人员提供医院感染有关知识，使护理人员可以增强感染的基本理论知识，增强她们的无菌技术。理解院内感染的危害性和重要性，可真实反映院内感染的严重状况。加强员工自身的专业修养行为，在平常工作中不断提高工作的警惕性，严格执行部门的规章制度和有关传染病的内容。对于新生儿病房限制严格执行感染制度的工作人员数量，应严格执行管理制度。手部消毒严格按照手部消毒过程进行，手部消毒必须在接触新生儿前后进行。参与护理人员必须严格执行无菌技术服务。 结论如果想消除或消除医院感染，这是一种不切实际的问题，作为医护人员能做到的就是加强避免和控制园内感染。在平时的医护工作中，要认真按照医院规章流程办事。要注意避免感染。尽最大也许减少院内的感染，减少对患者的危害。对医院和病人以及对社会都是有好处而没有害处的。参照文献1陈爱锋，刘春来，严文康新生儿医院感染的危险因素分析与对策J现代临床护理，10(4):152肖丽华，麦艳冰新生儿监护室医院感染高危因素监测J护理实践与研究，5(5):59603叶茂林医务人员手卫生现状调查分析及管理对策J中华医院感染学杂志，20(12):175217534沈美云，顾萍，袁咏梅新生儿医院感染危险因素分析与干预对策J中华医院感染学杂志，23(3):5田茂强，任洋，姚毅儿科门诊留观室医院感染隐患及干预措施J中华医院感染学杂志，22(9):179417956周敏，丁爱国新生儿医院感染研究进展J中华医院感染学杂志，13(8):7998007张晓丽，孙吉花，王秀菊原发疾病与新生儿医院感染的有关性研究J中国消毒学杂志，30(9):8胡海珍基层医院新生儿医院感染的高危因素分析及护理对策J中国实用护理杂志，27(12):9王莹，温玉娥新生儿重症监护病房医院感染的避免与护理管理J中国医药导报，3(11):9310李鸿雁，郭彦言ICU患者医院感染危险因素分析及对策J中华医院感染学杂志，22(8):15631565