低渗性脱水,低渗性脱水的症状,低渗性脱水治疗

低渗性脱水，低渗性脱水的症状，低渗性脱水治疗【专业知识】疾病简介低渗性脱水是指水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。 机体减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，以提高细胞外液的渗 透压。但细胞外液量反更减少。组织间液进入血液血环，虽能部分地补偿血容量，但使组织间液的 减少更超过血浆的减少。面临循环血量的明显减少，机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。 肾素-醛固酮系统兴奋，使肾减少排钠，Cl-和水的再吸收增加。故尿中氯化钠含量明显降低。血容 量下降又会刺激垂体后叶，使抗利尿激素分泌增多，水再吸收增加，导致少尿。如血容量下降又会 继续减少，上述代偿功能不再能够维持血容量时，将出现休克。这种因大量失钠而致的休克，又称 低钠性休克。疾病病因一、病因导致低渗性缺水的原因甚多，外科手术病员常见原因是细胞外液丢失后，只补充了水或盐 补充不足，以致相对地体内缺钠甚于缺水。常见原因：a.胃肠道消化液持续性丧失，如腹泻、呕 吐、消化道痿、肠梗阻等，钠随消化液大量丧失；b.大创面渗液，如烧伤、手术后广泛渗液丧失； c.肾脏排出水和钠过多，长期使用利尿剂，抑制肾小管再吸收钠。细胞外液钠浓度降低，呈低渗状态后，首先机体减少抗利尿激素的分泌以排出水，增加醛固酮的分 泌以保钠。同时，组织间液进入血液循环，部分地补偿血容量，维持循环血量。如果失盐过多或继 续失盐，水从尿中继续排出外，细胞外液渗透压下降，水由细胞外转移至细胞内，则血容量及组织 间液均明显降低，出现低血容量性休克。这种因大量失钠而致的休克，又称为低钠性休克。此时肾 血流量及滤过率降低，尿量减少或无尿。症状体征 一、症状【临床表现】 根据缺钠程度而有不同，常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细速、严重者神志不清、肌 肉痉挛性疼痛、肌腱反射减弱、昏迷等。根据缺钠程度，临床将低渗性缺水分为三度：1、轻度缺钠：患者有疲乏感，头晕、手足麻木、口渴不明显。血清钠在135mmol/L以下，尿中 钠减少。2、中度缺钠：除上述症状外，常有恶心，呕吐，脉搏细速，血压不稳定，视力模糊，尿量少。血 清钠在130mmol/L以下。3、重度缺钠：病人神志不清、肌腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷。常发生休克。血清钠 在 120mmol/L 以下。【诊断】根据体液丧失病史及上述临床表现，一般诊断无困难。可借助下列检查明确诊断。a.尿Na+测 定，常有明显减少；b.血清Na+测定在135mmol/L以下时，表明有低钠血症，并可判定缺钠程 度；c.血浆渗透压降低；d.红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容、血非蛋白氮及尿素均有增高， 而尿比重在1.010以下。用药治疗一、西医药物治疗：积极治疗病因外，首先要补充血容量，针对缺钠多于缺水的特点，采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴 注，以纠正体液的低渗状态和补充血容量。1、轻度和中度缺钠根据临床缺钠程度估计需要补给的液体量。例如，体重60kg的病人，测定血 清钠为135mmol/L，则估计每公斤体重丧失氯化钠0.5g，共缺钠盐30g。一般可先补给一半，即15g， 再加上钠的日需要量4.5g，共19.5g，可通过静脉滴注5%葡萄糖盐水约2000ml来完成。此外，还 应给日需要液体量2000ml，并根据缺水程度，再适当增加一些补液量。其余一半的钠，可在第二 日补给。2、重度缺钠对出现休克者，应先补足血容量，以改善微循环和组织器官的灌流。晶体液补充用量 也要多，可先给5%氯化钠溶液200300ml，尽快纠正血钠过低，恢复细胞外液量和渗透压，使水 从水肿的细胞内外移。以后再根据病情继续给高渗盐水或等渗盐水。一般可按下列公式计算需要补充的钠盐量：需补充的钠盐量(mmol) = 血钠正常值(mmol/L)-血钠测得值(mmol/L)X体重(kg)X0.6(女性为0.5) 例如体重50公斤的女性病人，测得血钠为118,则需补充的钠盐量=(142-118)X50X0.5=600mmol, 按17mmol/Na+=1g钠盐计算，则600mmol钠约为35g氯化钠。当天应补给需补充钠盐量的一半(17.5 g )和日需要量(4.5g)共计22g,可先输给3%氯化钠溶液约430ml,再补给等渗盐水约1000ml。然 后可测定血清钠再作进一步治疗时的参考。3、缺钠伴有酸中毒在补充血容量和钠盐后，由于机体的代偿调节功能，酸中毒常可得到纠正，一 般不需一开始就用碱性药物治疗。如经血气分析测定，酸中毒仍未完全纠正时，可静脉滴注1.25% 碳酸氢钠溶液100200ml或平衡盐液200ml，以后视情况再决定是否继续补给。在尿量达到40ml/h 后，应补充钾盐。预防和护理一、预防预防：预防本病的关键是呕吐、腹泻或手术后正确补水。二、护理并发病症一、并发病症本病最常见的并发症是休克。饮食保健一、饮食低渗性脱水吃哪些对身体好？1、脱水时可适当饮淡盐水。2、宜吃能够补充身体水分的新鲜蔬菜和水果，如西瓜、哈密瓜、椰子等。3、宜多喝米汤、面汤等。低渗性脱水最好不要吃哪些食物？戒烟戒酒、咖啡等兴奋性饮料。相关药品氯化钾缓释片0.5gx12片x4板/盒国药准字H340211208.00氯化钾缓释片0.5gx16片x3 板/盒国药准字H2003337110.80螺内酯胶囊20mgx30粒/瓶国药准字H320200497.60氯化钾缓释 片0.5gx24片/盒国药准字H310221954.94“身体是革命的本钱”。身体健康是人最基本的，也是 很难达到的目标。今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地 用双腿行走，无病无痛这些看起来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之 不易的，如果某一天你失去了，怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想： 幸好我没有像他们那样，你错了，生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你 又是否因此更加懂得珍惜健康呢?那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让 身心健康吧!要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱， 要懂得珍惜健康！以上内容仅供参考，必要时请及时去医院咨询更专业的医生咨询。