中西药结合背部穴位注射治疗支气管哮喘急性发作期疗效观察

中西药结合背部穴位注射治疗支气管哮喘急性发作期疗效观察【摘要】目的：运用中西药结合背部穴位注射治疗支气管哮喘急性发作期并观察其临床疗效。方法：将符合诊断标准的60例患者，随机分为观察组和对照组各30例，观察组用丹参1L加氨茶碱1L25g加地塞米松1L5g加利多卡因1L25g于背部，穴位注射。对照组静脉输注氨茶碱0.25加地塞米松10g，根据治疗前后病症、体征和肺功能改善情况判断疗效。结果：观察组疗效明显优于对照组。结论：用平喘组合药于背部穴位注射，显效、速效。【关键词】支气管哮喘急性发作期；中西药结合；背部穴位注射内外专家认为是一种慢性气道炎性疾病，这种炎症导致气道高反响性增加，病理生理改变是支气管痉挛、狭窄，临床特点是反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，严重急性发作期可发现呼吸衰竭，甚至危及生命，故支气管哮喘属内科急症，并且具有反复发作性、病程长特点，现采用丹参注射液加地塞米松加氨茶碱于背部穴位注射治疗支气管哮喘急性发作期，为哮喘病人迅速有效地止喘，获得了良效，其特点是高效、速效、长效、方法简便易行，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料60例支气管哮喘患者，均为我院2022年9月-2022年5月哮喘急性发作期住院病人，符合?支气管哮喘防治指南?的诊断标准1，采用随机抽样法将此60例分为两组，即观察组和对照组，观察组30例，其中男18例，女12例，平均年龄46.63.02876岁，平均病程在12.2土0.8年，对照组30例，其中男20例、女10例，平均年龄在47.820.01681岁，平均病程在15.00.2年，经统计学处理观察组与对照组之间一般资料中各项比拟P0.05，均无显著性差异。1.2治疗方法1.2.1药物观察组背部穴位注射药物：用氨茶碱1L25g加丹参注射液1L加地塞米松1L5g加利多卡因1L25g。1.2.2穴位注射法观察组：病人反坐于椅子上，双上肢上举穿插抱紧，头枕于上，暴露背脊部、取穴：于脊柱两侧第37胸椎旁开1.5寸，背脊两侧3、4、5、6、7胸椎旁开1.5寸分别是肺俞穴、厥阴俞、心俞、督俞、膈俞，并且于3-5胸椎旁可触及条索状，成团块状特异反响物，此处皮肤触之发紧，发凉，部分刺激非常敏感，用5L空针抽取上述药品朝脊柱方向进针回抽无血，将药物注射到反响物及其周围。每次选穴4个，例如：肺俞双配膈俞双，肺俞双配厥阴俞双。观察组用0.9%NS25L加氨茶碱0.25加地塞未松10g，静脉滴注。1.2.3穴位注射考前须知解除病人的恐惧心理，使其背部放平，肌肉放松，以获得合作。穿剌深浅度及进针角度用根据病人胖瘦而定，切勿刺入肺尖造成气胸。2结果2.1疗效标准按照?支气管哮喘防治指南?中疗效标准1来进展断定。临床控制：哮喘病症完全缓解，偶有轻度发作，不需用药即可缓解，最大呼气流量PEF增加值35%，或治疗后PEF预计值80%，昼夜波动率20%；显效：哮喘发作较治疗前明显减轻，PEF增加25%35%，或治疗后PEF达预计值60%79%，昼夜波动率20%，仍需用糖皮质激素或支气管扩张剂；好转：哮喘病症有所减轻，PEF增加15%24%，仍需用糖皮质激素或支气管扩张剂；无效：临床病症和PEF测定值无改善或加重。2.2治疗结果见表1、表2。肺功能测定是用意大利科时迈公司的SEDQuarkPft-4型肺功能仪。3讨论现代医学认为支气管哮喘急性发作时主要病理变化是支气管和小支气管黏液腺体的肥大增生，黏膜充血肿胀，支气管平滑肌痉挛，使管腔狭窄，分泌物堆积，导致通气阻塞，最大通气量和时间肺活量均减低，其病理关键在于通气阻塞。针刺穴位激发经气，调和气血，同时药液的吸收，延长了腧穴的作用，不同程度地进步了疗效，据报道，针刺天突、肺腧等穴，无论吸气和呼气阶段的气道阻力，都从增高状态明显下降，特别是呼气时的阻力最为明显2，另有报道用地塞米松、氨茶碱、普鲁卡因、山莨菪碱，组成四联针治疗支气管哮喘持续状态，可使呼吸峰流速值测定进步153%，并且在注射后10in内病症完全缓解有12例在治疗哮喘持续状态共14例中3，赵氏认为穴位注射方法不单纯是针刺穴位作用和药物作用算术式的相加，穴位注射是在针刺对机体进展了整体性、良性调整的前提下，克制药物的某些反响，使药物的作用显几何式的放大4。根据中医理论“内脏-体表相关原理，当脏腑功能发生病变时可以通过经脉-穴位反响到体表，临床支气管哮喘病人常有“背冷、背部发紧、背部受凉易发哮喘的病症和体征，背部触诊发现几乎所有哮喘病人背部第37胸椎处肌肤皮温低、紧张度高，可扪及有“索条状或团块状，不规那么状反响物，此反响物活检证实是充血，坏死水肿的组织细胞，按压反响物病人有舒适感，酸麻胀感，呼吸通畅感，我们推测这可能与哮喘病人的体表反响有关，内脏疾病表如今体表的反响物，它和内脏的疾病有着内在的、直接的联络，而且出现病理学的改变，刺激反响物或反响物注射可以迅速、及时发挥作用，不但具有速效，而且具有可靠的远期效果，作用迅速、方法简便易行。支气管哮喘患者背部特异“反响物可能和经络有关，或者和内脏体表电流通道有关，反响物的位置正是肺俞穴之处，肺俞是足太阳经的背部腧穴之处，与肺脏有内外相应的联络，为肺经经气输注于背部之处，肺俞主治肺之脏病和气化病，对改善肺功能消除肺脏的功能失常所产生的病理症候具有一定成效，使药物在背脊部特殊位置注射后与呼吸系统迅速连成特殊的药物离子作用通道，发挥比口服、肌注，甚于静脉给药更有效的平喘作用，缓解支气管哮喘急性发作病症。氨茶碱可解除气道平滑肌痉挛，另外还有改善心博出量，扩血管，兴奋呼吸中枢，改善呼吸肌功能及某些抗炎作用，地塞米松属糖皮质激素，是治疗慢性哮喘的一线药物，作用机制抑制炎症细胞活化和炎症介质的释放，减轻气道肿胀，黏液分泌，降卑微血管通透性，增强平滑肌2受体反响性，丹参属于中药中活血化瘀药，其对呼吸道非特异性炎证有良好的治疗作用。上述药物结合使用，经穴位注射，进入经络，迅速建立特殊的药物离子作用通道，迅速发挥有效平喘作用，缓解支气管哮喘病症。同时穴位注射可每周2次，部分用药量少，防止长期静脉用药后所需的药浓度监测及造成的激素依赖性。此方法简便，有效，可推广应用。【参考文献】1中华医学会呼吸病学分会哮喘组.支气管哮喘防治指南J.中华结核和呼吸杂志,2022,4:132-1332宗徐.中西药结合穴位注射治疗支气管哮喘临床观察J.南通医学院学报,1999,19(4):4853朱方罡.肺腧穴四联针注射治疗哮喘29例临床分析J.针灸临床杂志,1996,12(10):414赵琛.穴位注射治疗支气管哮喘研究进展J.针灸临床杂志,1997,13(6):54