慢性病社区诊断报告资料

精心整理*年社区诊断报告*疾病预防限制中心二 年 月目 录一、相关资料的来源 .1二、辖区根本状况 .3三、*县疾病谱特点.5四、行为危急因素现况.12五、辖区社会条件和设施状况 13六、慢性病防控相关组织机构和人员状况14七、现有的卫生、疾病防治政策 15八、诊断小结 .16九、对辖区居民安康工作建议.18为了解*县相关背景资料与社会支持系统，驾驭*县居民的生活方式、疾病根本状况及相关行为危急因素，分析社区卫生效劳的实际需求，确定优先解决的安康问题，为*县慢病社区综合防治供应依据，*县疾病预防限制中心于2012年5月上旬在全县范围内开展了慢病防制相关安康信息现场调查工作，现将调查结果汇总如下：一、资料来源1、调查对象社区内周岁18岁以上诞生年月在1994年5月1日之前的常住人口，即居住半年以上的人包括有户籍并居住半年以上和没有户籍但在此居住已达半年者如亲戚、挚友、保姆等不包括有户籍却半年以上未在此居住者如外出工作，或人户分别等。2、调查方法采纳查阅专业部门、科室资料，调阅医院、派出所等单位的有关资料、到社区人群中进展深化访谈、小组探讨等定性探究的方法收集有关资料。同时对社区居民生活方式疾病及相关危急因素进展问卷调查。“慢病危急因素调查”采纳随机抽样的方法，每个行政村的调查样本量为300人，共调查6300人。由统一培训的调查员在居委会人员组织下对抽中的对象进展面对面询问调查和体格检查，实际回收6262份调查表，失访率0.6%。详细样本分布如表1.1。表1.1 *县社区诊断样本分布表乡镇样本量乡镇样本量安峰299曲阳298白塔298山左口298房山293石湖298横沟298石良河298洪庄300石榴295黄川300双店300李埝296桃林300南辰300驼峰299牛山299温泉298平明300张湾297青湖2981详细抽样方法在每个行政村进展，对18岁及以上的常住居民进展抽样，详细要求：调查人群中，男性、女性各占1/2；1829岁、3039岁、4049岁、5059岁、6069岁、70岁人群年龄组人口所占比例，要大于调查人口总数的9%，小于调查人口总数的25%。2询问调查询问调查包括家庭问卷和个人问卷，问卷参照2010年国家慢性病及其危急因素监测方案制定，由经过统一培训的调查员以面对面询问的方式进展调查，不行由调查对象自填。个人问卷：内容包括吸烟状况、饮酒状况、饮食状况、身体活动状况，以及体重、血压、血糖、血脂等主要慢病相关问题。3身体测量身体测量内容包括身高、体重、腰围和血压。身高的测量：测量身高的量尺最小刻度为l mm与地面垂直固定或贴在墙上。受试者直立，两脚后跟并拢靠近量尺，并将两肩及臀部也贴近量尺。测量人员用直角尺放在受试者的头顶，使直角的一边靠紧量尺另一边接近受试者的头皮，读取量尺上的读数，准确至1 mm。 体重测量：称量体重用经过校正的杠杆型体重秤，受试者全身放松，直立在体重秤地盘的中部。测量人员读取杠杆秤上的游标位置，读数准确至0.5 kg。腰围的测量：用长度为1.5m，宽度为1cm，最小刻度为0.1cm 的皮尺，受试者直立，全身放松，露出腹部皮肤。在肚脐上缘上1 cm 的水平面上进展测量，测量人员目光与皮尺刻度在同一水平面上，记录读数，详细数值准确到0.1 cm。血压的测量：采纳标有2 mmHg 刻度立柱式血压计。详细测量步骤按中国高血压防治指南2009 年修订版执行。4数据质控与处理对于“慢病危急因素监测调查”资料，遵照社区分类整理，各社区卫生效劳中心现场调查质控员对调查表内容进展抽查与数据核查。调查问卷统一收回后，县疾控中心专人进展数据整理、逻辑核查，用EPIDATA3.02 软件双份录入建立数据库, 用SPSS17.0 软件对相关资料进展统计分析。二、*县根本状况*县位于江苏省东北部，地处北纬34113444，东经1182311910。全县总面积2037平方公里，*县属暖温带潮湿季风气候，日照足够，雨热同季，四季清楚，全年无霜期达225天，年平均日照2300小时，年平均降水913毫米，年平均气温13.7。辖区总人口1150999人，其中男性597177人，占总人口51.88%，女性553822人，占总人口48.12%，男女性别比根本平衡。由于辖区内有局部居民长期外出打工，人户分别现象占有必须比例，目前我县常住人口为952249人。在全县的个乡镇村兴建了很多的全民健身设施，铺设范围覆盖到全县每个村居委会，各乡镇依据当地详细的场地、活动人群等状况建立了一批较大型的全民健身工程。2011年我县实现地区生产总值245.67亿元，同比增长15.5%；完成财政总收入55.02亿元，其中一般预算收入23.5亿元，同比分别增长27.9%和30.4%；全社会固定资产投资188.03亿元，同比增长17.9%。居民收入稳步增长全县列统在岗职工工资28603元，同比增长12.2%。城镇居民人均可支配收入14766元，同比增长15.2%；城镇居民人均生活消费支出9305元在，增长14.1%，其中，食品消费支出占生活消费支出的比重为36.4%，文教消遣支出占生活消费支出的比重为14.1%；人均住房面积到达37.48平方米；农村居民人均纯收入7273元，增长14.9%；农村居民人均生活消费支出5137元，增长9.8%，其中，食品消费支出占生活消费支出的比重为37.1%文教消遣支出占生活消费支出的比重为17.5%。社会保障体系有效扩面。城镇根本养老保险参保人数为4.17万人，根本养老保险覆盖率到达95.9%，较2010年条规0.4个百分点；新型农村合作医疗参合率在98%以上，参与城镇医疗保险8.1万人。全县共拥有各类医疗卫生效劳机构538个，病床1576张，其中二级以上医疗机构2个，公立医疗机构460个，民营医疗机构4个，企事业厂矿门诊及个体诊所71个，有疾病预防限制中心卫生监视所、妇幼保健所等3个公共卫生效劳单位。全县每个乡镇、行政村均有一所政府举办的非赢利性医疗机构，三级医疗效劳网络健全率为100%，各级医疗机构转诊工作完备，效劳标准。目前，全县卫生部门共有在编职工2237人，有卫生专业技术人员1943人，其中高级职称177人、中级职称720人，乡村医生1864人。表2.1 *县人口的年龄构成表年龄组男性女性合计人数构成比%人数构成比%人数构成比%0岁-73091.2247810.86120901.051岁-283784.75178843.23462624.025岁-559279.37459898.301019168.8510岁-8725414.617993614.4316719014.5315岁-499438.36469818.48969248.4220岁-334265.60339766.13674025.8625岁-459177.69445868.05905037.8630岁-6209110.406005910.8412215010.6135岁-436497.31428737.74865227.5240岁-354365.93339146.12693506.0345岁-402926.75386916.99789836.8650岁-261904.39244264.41506164.4055岁-224123.75180763.26404883.5260岁-181723.04146982.65328702.8665岁-174622.92170163.07344783.0070岁-113031.89121202.19234232.0475岁-69921.1788251.59158171.3780岁-35660.6056251.0291910.8085岁-14580.2433660.6148240.42合计5971771005538221001150999100三、*县疾病谱特点1、诞生率、死亡率、自然增长率全县2011 年人口诞生数为16908 人，诞生率14.8；同期死亡人数为6924人，死亡率601.56/10 万,其中男性死亡率为654.41/10 万，女性死亡率为544.58/10 万，自然增长率8.78。2、死因顺位*县2011年死亡人数中循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病等慢性非传染性疾病死亡率较高，死亡顺位前十位依次为：循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒外部缘由、其他疾病、消化系统疾病、内分泌，养分和代谢的其他疾病、泌尿生殖系统疾病、神经系统疾病、传染病和寄生虫病详见表3.1、图3.1。表3.1 *县2011年前十位死因数疾病名称死亡数构成比死亡率顺位循环系统疾病262937.97228.411肿瘤150421.72130.672呼吸系统疾病115616.7100.433损伤和中毒外部缘由71310.361.954其他疾病3204.6227.85消化系统疾病1672.4114.516内分泌，养分和代谢的其他疾病1141.659.97泌尿生殖系统疾病881.277.658神经系统疾病721.046.269传染病和寄生虫病620.95.3910图3.1 *县2011年前十位死因构成图在肿瘤死亡中，共计死亡1465人，男性为964人，女性为501人，恶性肿瘤的死因顺位为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结肠，直肠和肛门癌、白血病、乳腺癌、膀胱癌、宫颈癌、鼻咽癌；男性恶性肿瘤的死因顺位为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结肠，直肠和肛门癌、白血病、膀胱癌、白血病、鼻咽癌、乳腺癌；女性恶性肿瘤的死因顺位为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、乳腺癌、结肠，直肠和肛门癌、白血病、宫颈癌、膀胱癌、鼻咽癌。表3.22011年报告死亡病例不同性别肿瘤死因顺位表恶性肿瘤男性女性合计死亡数构成比顺位死亡数构成比顺位死亡数构成比顺位鼻咽癌80.83820.4010100.6810食管癌14414.9445110.18419513.314胃癌15215.7726512.97221714.812结肠，直肠和肛门癌454.675326.396775.265肝癌15015.5635711.38320714.133肺癌28229.25111823.55140027.301乳腺癌10.109346.795352.397宫颈癌00.0010132.598130.899膀胱癌212.18630.609241.648白血病191.977203.997392.666其他14214.7310621.1624816.93合计9641005011001465100在损害死亡病例中，共计死亡713人，男性为502人，女性为211人，损害的死因顺位为交通事故、自杀、意外跌落、淹死、意外中毒、火灾、被杀、窒息；男性的损害死因顺位为交通事故、自杀、意外跌落、淹死、意外中毒、火灾、被杀、窒息；女性的损害死因顺位为交通事故、自杀、淹死、意外跌落、意外中毒、火灾、被杀、窒息。表3.32011年报告死亡病例不同性别的损害死因顺位表损害分类男性女性合计死亡数构成比顺位死亡数构成比顺位死亡数构成比顺位交通事故22244.2217836.97130042.081意外中毒326.37583.795405.615意外跌落6112.1532712.8048812.343火灾132.59641.906172.386淹死387.5742612.323648.984窒息61.20810.47870.988自杀8015.9425626.54213619.072被杀71.39720.95791.267其他438.5794.27527.29合计5022117133、期望寿命2011 年*县平均期望寿命为75.33岁，其中男性为73.04 岁，女性为77.89 岁。2011 年平均期望寿命值较2010年增加0.4岁。4、主要慢性病患病状况4.1 恶性肿瘤发病状况分析2011全县总人口数1150999人，统计肿瘤发病2015人男性1196例，女性819例，发病率175.07/10万，其中肺癌460，胃癌268例，食管癌222例，肝癌197例，结直肠癌146例。病理诊断1331例，死亡补发病203例。表3.42011年*县肿瘤发病状况性别发病数人口数发病率1/10万男1196597177200.28女819553822147.88合计20151150999175.07性别年龄别发病状况全县肿瘤年龄别发病率，50岁以前发病率处于较低水平，50岁年龄组以后有较大提升，并随年龄增长而提升，85岁以上发病率有所下降。前10位恶性肿瘤发病率全县恶性肿瘤发病第1位的是肺癌，其次为胃癌、食管癌、肝癌和结直肠癌，前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的81. 69%；男性发病第1位恶性肿瘤为肺癌，其次为胃癌、食管癌、肝癌和结直肠癌，男性前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的79.01%；女性第1位恶性肿瘤为肺癌，其次为乳腺癌、胃癌、结直肠癌和肝癌，女性前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的82.17%。表3.5*县2011年恶性肿瘤性别、年龄别发病状况1/10万年龄组合计男性女性00.00 0.00 0.00 1421.97 17.62 27.96 594.99 7.15 2.17 10143.04 4.58 1.25 15197.34 8.01 6.39 202422.63 20.94 23.55 252917.98 10.89 24.67 303412.49 8.05 16.65 353948.19 22.91 72.31 4044149.61 107.24 188.71 4549162.33 126.58 193.84 5054337.78 343.64 319.33 5559680.87 758.52 558.75 6064733.36 907.99 489.86 6569693.65 893.37 464.27 70741134.39 1530.57 726.07 75791692.08 2388.44 1087.82 80841748.56 2579.92 1173.33 85+1687.05 3429.36 891.27 总 计175.07 200.28 147.88 精心整理表3.6*县2011年全县肿瘤登记前10位恶性肿瘤发病率及构成比顺位男性女性男女合计部位发病率1/105构成%部位发病率1/105构成%部位发病率1/105构成%1气管，支气管，肺C33-C3439.97 22.83 气管，支气管，肺C33-C3426.18 17.70 气管，支气管，肺C33-C3452.75 24.08 2胃C1623.28 13.30 乳腺C5023.83 16.12 胃C1630.81 12.63 3食管C1519.29 11.02 胃C1615.17 10.26 食管C1527.63 12.29 4肝脏C2217.12 9.78 结直肠肛门C18-C2111.92 8.06 肝脏C2222.27 12.37 5结直肠肛门C18-C2112.68 7.25 肝脏C2211.56 7.81 结直肠肛门C18-C2113.40 3.76 6乳腺C5011.47 6.55 食管C1510.29 6.96 脑及神经系统C70-726.53 3.01 7白血病C91-C955.65 3.23 子宫颈C538.85 5.98 白血病C91-C956.36 1.67 8脑及神经系统C70-724.95 2.83 子宫体及子宫部位不明C54-555.24 3.54 胰腺C255.02 2.51 9胰腺C254.34 2.48 白血病C91-C954.88 3.30 淋巴瘤C81-85,88,90,965.02 2.17 10子宫颈C534.26 2.43 胰腺C253.61 2.44 膀胱C674.86 1.59 前10位All143.0181.69前10位All121.5282.17前10位All174.6679.01 精心整理4.2 冠心病、脑卒中事务报揭发病状况分析2011年共统计报告冠心病事务793例、脑卒中事务2115例，发病率分别为68.90/10万和183.75/10万表3.72011年*县冠心病、脑卒中发病状况1/10万疾病名称合计发病数发病率冠心病79368.90脑卒中2115183.75通过监测主要发觉：监测的心血管疾病发病率最高的是急性心肌堵塞，发病率44.98/10万，监测的脑血管疾病发病率最高的是脑栓塞，发病率为106.77/10万。监测的心脑血管疾病死亡率在我区常住居民主要死因居第1位，监测的心血管疾病病死率为48.80%，监测的脑血管疾病病死率到达41.71%。随着年龄的增长，心脑血管疾病发病率和死亡率明显上升，尤其65岁以上人群上升速度明显加快。随着人均寿命的增加和老龄化人口的增多，心脑血管疾病对人群的威逼将进一步加大。4.3 2011年*县两癌筛查结果分析2011年7月1至12月10日我县开展了妇女宫颈癌、乳腺癌筛查工作，承受筛查的适龄妇女总数为20955人，其中病变细胞阳性人数为1334人，DNA定量细胞学检测阳性报告400人，病理确诊宫颈癌人数为30人其中原位癌19人，浸润癌11人，病理确诊癌前病变人数为55人CIN 1 35人，CIN 2 20人，乳腺发觉增生、肿块、结节转上级医疗机构确诊682人。筛查结论：筛查结果显示我县妇女宫颈癌、乳腺癌两癌患病率都特别高，开展筛查工作对提高“两癌”早诊早治率，降低死亡率意义重大。 表3.8 2011年*县两癌筛查结果项 目筛查阳性数阳性率10万病变细胞阳性13346366.02DNA定量细胞学检测阳性4001908.85宫颈癌30143.16癌前病变55262.47乳腺发觉增生、肿块、结节6823254.594.4 主要慢性病患病率及标化率2012年*县主要慢性病的患病率与年龄标化率如下表3.9 所示，高血压、糖尿病、心脑血管病和慢支均为调查所得数据。主要慢性病标化患病率的比拟见图3.9。表3.9 *县18岁以上人群主要慢性病的患病率疾病 患病人数 患病率% 标化率%高血压 1230 37.612355/6262 11.76糖尿病 278 11.56724/6262 9.34心脑血管疾病 249 3.98249/6262 2.48慢支 138 2.20138/6262 1.59依据表3.9，高血压病是对居民安康影响最大的疾病，其次为是糖尿病疾病等。高血压病、糖尿病、心脑血管疾病的患病率都很高，这充分说明随着人口年龄构造的老龄化趋势，慢性病已经成为对我县人群生命安康最紧要的威逼。图3.9*县主要慢性病标化现患率%比拟四、行为危急因素现况2012年35月我们在全县21个乡镇开展了慢病危急因素监测调查工作。1抽样：在每个被抽中的行政村进展，对18岁及以上的常住居民进展抽样，采纳多阶段随机抽样方法，共有效调查6262人。2调查人群性别、年龄组人口构成调查人群中，男性2307人，女性3955人。1829岁、3039岁、4049岁、5059岁、6069岁、70岁人群年龄组人口，分别占调查人口总数的9.95%、13.11%、25.14%、22.20%和17.93%、11.67%。表4.1 调查样本的性别年龄构成%年龄组合计男性女性62622307395518299.959.6110.53303913.1113.5812.31404925.1425.9723.71505922.223.2620.37606917.9317.2719.077011.6710.3214.003婚姻状况、文化程度和职业构成调查人群中，在婚者占92.51%，离婚、分居者占0.35%，丧偶者占5.09%，未婚者占2.01%。4调查人群的教育水平调查人群中，文盲、小学未毕业、小学、初中没毕业、初中毕业、中学或中专技校、大专及以上文化程度者所占比例分别为41.22%、8.78%、13.03%、18.25%、15.03%、3.16%、和0.53%。5调查人群的职业构成调查人群中，农林牧渔从业人员占89.73%，工厂工人占2.09%，商业效劳人员占1.49%，专业技术人员占2.44%，未就业者占0.29%，离退休占2.56%，其他占1.33%。6居民的慢病行为危急因素、慢病防制学问知晓状况见表4.2、表4.3表4.2 2012年*县居民慢病行为危急因素顺位危急因素名称发生率%顺位高血压37.611超重或肥胖33.362咸食28.333不参与体育熬炼25.064吸烟21.195酗酒16.726表4.3 2012年*县慢病防制学问知晓状况慢病相关学问知晓率(%)高血压学问72.48食盐摄入量74.91糖尿病学问71.35体重87.70体重指数BMI16.30腰围75.60食盐小于等于6g42.10本次调查显示，我县18岁以上人群吸烟率为21.19%，辖区内18岁以上男性吸烟率为44.37%1045/2355五、辖区社会条件和设施状况随着经济的开展，广阔居民对体育健身的需求也不断增加。近年来，我县在全县的广场、公园、社区兴建了很多的全民健身设施，铺设范围覆盖到全县每个村居委会， 各乡镇也都依据当地详细的场地、活动人群等状况建立了一批较大型的全民健身工程。遵照全民健身条例要求，设立了居民居住区文化活动中心和村、社区居民标准运动场379处，充分满意了广阔群众的健身需求。针对散装食品标注内容简洁、疏漏，不便于销售者驾驭商品质量方面的根本信息等问题，*县工商局以推广标准“散装食品标签”为突破口，取代平凡标价签在散装食品的贮存和销售环节运用，变更了流通领域散装食品贮存、销售的混乱状态，提升了我县散装食品监管水平。为改善我县人居生活环境，我县强化传播，努力提升居民参与改善人居环境意识。发动传播、广电等部门，采纳了行之有效的措施，对人居环境改善进展了重大意义的传播，引导广阔居民和群众充分相识到人居环境如何不仅仅是政府行为，更是全民参与和爱惜的结果。并深化到学校、社区，组织开展各种公益活动，倡议爱护人居环境荣耀、损毁人居环境可耻的道德风气，树立关注人文环境就是关注生命的理念，从而营造深厚的舆论气氛，调动社会各方面力气共同关注和改善人居环境。加大投入，完善根底设施建立。根底设施建立是人居环境改善的根底和前提。我县拓宽投资渠道，加大建立投入，解决根底设施的欠账问题。在完善道路交通、供水、供热、供气等设施的同时，加快绿化、污水和垃圾处理等设施的建立，把绿化和垃圾、污水处理作为改善人居环境切入点来推动。解决上下水、垃圾和城市绿化问题，使城镇因“水”获得灵性，由“绿”增加朝气，为居民营造了布局合理、尺度宜人、环境亲民的生活空间。六、慢性病防控相关组织机构和人员状况1、管理组织的建立状况1成立*县慢病综合防控领导小组：由县长担当组长，分管卫生的县委常委担当副组长，由县政府办、卫生局、传播部、发改委、财政局、人社局、文广体局、教育局、残联县妇联、县残联等部门一把手担当组成成员。2组建“*县慢病标准化管理办公室”：由卫生局公共卫生科及县疾控中心人员组成，办公室主任由县卫生局副局长兼任，负责日常慢性病防治工作制定与实施，协调卫生系统内部预防、医疗、康复、保健、安康教育等工作。2、各类医疗卫朝气构状况全县共拥有各类医疗卫朝气构539个，病床1576张，其中公立医疗机构460个，民营医疗机构4个，企事业厂矿门诊及个体诊所71个，有疾病预防限制中心卫生监视所、妇幼保健所、卫校等4个公共卫生单位。全县每个乡镇、行政村均有一所政府举办的非赢利性医疗机构，三级医疗效劳网络健全率100%，各级医疗机构转诊制度完备，效劳标准。县疾控中心有特地的慢病科成员5人，各乡镇医院有慢病都有专职的慢病工作人员，社区卫生效劳站有特地的慢病工作人员。由村乡镇县建立健全了三级慢病防控体系。目前，全县共有在编卫生职工2237人，卫生专业技术人员1943人，其中高级职称177人、中级720人，乡村医生1864人。3、慢病防治经费从2007年起先，县财政每年拨付必须数量的慢病防治专项经费。七、现有的卫生、疾病防治政策近几年来我县接连出台了一系列有利于社区卫生效劳开展的政策，在政策上给慢病防治进入社区缔造了良好的条件，主要文件有：*县国民经济和社会开展第十二个五年规划纲要2011年县发改委关于印发*县2011-2015年慢性非传染病预防与限制工作规划的通知东政办发201118号，关于在全县推广工间操的通知东卫发201256号，县卫生局、县体育局、县总工会联合发文关于谨慎贯彻的实施方案东卫发201053号关于印发爱国卫生与安康*2010行动实施方案的通知东政办发200837号关于印发*县建立农村居民安康档案工作实施方案的通知东政办发201031号关于执行的实施看法东政发201087号关于印发*县全民健身实施打算的看法东政发2011108号关于印发*县2011-2015年全民健身实施打算的通知东政发2010182号这些文件说明白政府对全民安康生活方式和慢病管理工作的重要性，努力推动并健全社区卫生效劳体系，依托基层卫朝气构，形成以社区卫生效劳中心、社区卫生效劳站为主体、以团队为实施单元，以居民安康调查、疾病筛查、慢病干预和安康促进为主要手段的慢性病综合防治网络，限制慢性病的发病率和死亡率，提高居民安康水平和平均期望寿命。八、诊断小结1、2010年与2012年*县主要慢病患病状况比拟12010年主要慢病的分布状况详见表8.1。表8.1 2010 年*县主要慢性病的患病率疾病名称患病率高血压病48.33%糖尿病10.03%心脑血管疾病3.57%慢性呼吸系统疾病2.65%注：2010 年实际调查人数为600人，患病率为标化22012 年主要慢病的分布状况详见表8.2。表8.2 2010 年*县主要慢性病的患病率及年龄标化率疾病 患病人数 患病率% 标化率%高血压 1230 37.612355/6262 11.76糖尿病 278 11.56724/6262 9.34心脑血管疾病 138 3.98249/6262 2.48慢支 138 2.20138/6262 1.59注：2012年实际调查人数为6262人分析显示：我县主要慢性病的患病率2012 年比2010 年均有不同程度的下降除糖尿病、心脑血管病。经过2年多扎实的社区慢性病防控，我县的慢病防制取得了一些成效，但全县的慢性病发病率仍旧偏高，慢性病死亡率仍处在死亡谱首位，慢病防控工作仍需努力。2、主要卫生问题慢性病仍为本社区主要的死因：*县2011 年死亡人数中循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病等慢性非传染性疾病死亡率较高，死亡顺位前十位依次为：循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒外部缘由、其他疾病、消化系统疾病、内分泌，养分和代谢的其他疾病、泌尿生殖系统疾病、神经系统疾病、传染病和寄生虫病。*县人口中60岁及以上老年人占总人口的比例约为10.08%，已进入老龄化人口状态。图8.3 *县2010年和2012 年主要慢性病的患病率比拟主要慢性病患病率：18岁以上人群中各种慢性病的患病率高血压为11.76%、糖尿病的患病率9.34%，心脑血管疾病患病率2.48%、慢性呼吸系统疾病1.59%。主要慢性病的高危人群：综合高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性呼吸系统疾病等主要慢性病的危急因素，相应的高危人群为60 岁以上年龄段人群、丧偶者、超重/肥胖者、高脂血症者、吸烟、饮酒以及体育熬炼缺乏。3、主要慢性病的危急因素综合高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤等主要慢性病的危急因素主要有：年龄：年龄是上述慢性病的的一个重要危急因素，随着年龄的增大，人群患病率不断增高，其中60 岁以上人员的患病率明显增高。超重肥胖：超重及肥胖者其高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的患病率有显著差异。高脂血症：高脂血症者的高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的患病率与血脂正常者的相比有显著差异。吸烟：吸烟是引起高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、堵塞性肺气肿、肺心病等慢性病的重要危急因素。吸烟人群中心脑血管疾病、肺部疾病的患病率与正常者相比有显著差异。饮酒：饮酒人群中心脑血管疾病的患病率与正常者相比有显著差异。4、主要慢性病的可干预的危急因素综合高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、恶性肿瘤等主要慢性病的危急因素，本社区针对慢性病可干预的主要危急因素为超重/肥胖、高脂血症、体力活动、吸烟、饮酒等、体育熬炼缺乏等。5、环境支持系统现状政策、经济、社会环境等有利于开展慢性病的社区综合防治工作。在政府支持下，开展了全民安康工程和安康社区创立活动，成立了各组织、机构间协调协作，群众踊跃参与，慢性病社区综合防治工作，取得了良好的社会效益。九、对辖区居民安康工作建议1、与县公安局联系合作，摸清常住人口分布，将其作为上门访视效劳重点，了解驾驭社区居民患病状况，特殊是主要慢性病患病状况，以此作为重点干预对象。2、在生活方式疾病干预防方面，要加强对心脑血管疾病的干预，特殊是高血压，我县已开展了高血压分级管理，要在此根底上，进一步提高高血压的服药率、限制率，重点加强对35-59岁人群，尤其是有家族史的男性的安康干预。肿瘤的死亡顺位跃为第一位，因此，对肿瘤的一级预防即工作生活方式的干预应作为安康教育的重点。3、危急因素干预：工作重点是以运动、限盐为重点，科学运动有利于健体防病，社区责任医生应多指导老年人科学运动，踊跃推广适当运动的概念，限盐是危急因素干预的另一重点，应对居民进展限盐干预的安康教育活动，使群众明白不良的生活方式对安康的危害。4、安康干预：采纳多种形式和措施对居民进展安康教育，充分利用社区的安康教育传播栏、黑板报等张贴传播资料；通过社区组织居民开设安康教育课；责任医生上门效劳时分发安康教育处方，并有针对性开展安康宣教，指导居民保持安康的生活方式：保持家庭卫生、保持良好的心理状态、自觉参与新农合、城镇医保、每年进展安康体检、适婚青年参与婚前体检、待孕妇女参与孕前检测、怀孕妇女参与定期的孕期检查和高危筛查等，以提高人群的安康水平。5、对患病人员的建议：患病人员应保持良好的心态，乐观向上， 踊跃协作医生检查治疗，坚持服药。社区责任医生定期上门效劳随访，驾驭病情，刚好供应治疗指导。各社区落实好安康教育场所，以便责任医生张贴安康教育传播资料，开设安康教育讲座。指导他们安康的生活方式，订正不良和行为习惯，最大限度地保持患病人员的病情稳定。6、重视提高社区居民安康保健意识，加强以全人群为对象的安康教育；依据居民的安康状况特点，供应相应的卫生效劳，倡议安康的行为生活方式，重视高危人群的卫生效劳需求；结合不同年龄、不同婚姻状况、不同文化程度、不同职业人群的需求供应卫生效劳。