湖南省xx医院信息系统规划解决方案信息系统解决方案

湖南省XX医院信息系统规划解决方案-信息系统解决方案【eNet解决方案】为了有效地推进湖南省XX医院信息系统的建设，依据湖南省XX医院信息化总体规划方案的精神，特制定本规划方案。适用范围本规划方案是指导湖南省XX医院信息系统建设的纲领性文件，用于指导湖南省XX医院信息系统的建设，适用于2006年至2010年的湖南省XX医院信息系统建设的全过程。授文对象（读者）湖南省XX医院经营管理决策层。术语定义HIS：Hospital Information System，广义医院信息系统，指医院信息管理系统、临床信息系统、办公自动化系统、系统支持与维护系统和医院网站等。HMIS：Hospital Management Information System，医院信息管理系统。CIS：Clinical Information System，临床信息系统。LIS：Laboratory Information System，实验室信息系统。PACS：Picture Archivig& Communication System，图像存储与传输系统，通常又被称为医学影像信息管理系统。ES：专家系统。OA ：Office Automation，办公自动化系统。HIMIS：Health Insurance Management Information System，医疗保险信息系统。CPR：Computer-Based Patient Record，电子病历。5 湖南省XX医院信息系统总体规划5.1 湖南省XX医院信息系统框架根据湖南省XX医院信息化总体规划方案的规划，湖南省XX医院信息化系统框架如下图1所示：图1 湖南省XX医院信息化系统框架图5.2 湖南省XX医院信息系统总体数据流湖南省XX医院信息系统总体数据流如图2所示：图2 湖南省XX医院信息系统总体数据流图6 湖南省XX医院信息系统规划内容6.1 医院管理信息系统（HMIS）6.1.1 系统功能医院管理信息系统（Hospital Management Information System，HMIS）的主要功能是支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻事务处理人员的劳动强度，辅助医院管理，辅助高层领导决策，提高医院的工作效率，从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益和经济效益。6.1.2 主要子系统流程图湖南省XX医院管理信息系统主要子系统流程如下图3所示：图3 医院管理信息系统主要子系统流程图6.1.3 子系统基本要求和功能6.1.3.1 门诊部信息管理系统门诊挂号系统1、 基本要求：符合国家有关会计制度和社保局医疗保险的有关规定。2、 基本功能：(1) 号表处理功能：号表建立、录入、查询、修改，以及与号表有关属性的处理能力。依据门诊各科医生名单，设定科别、医生姓名、职称（医士、医师、主冶医师、副主任医师、主任医师）、日期、班次（全天、上午、下午、夜间）、诊别或坐班性质（急诊、普通门诊、专家门诊、专科门诊）、限号及加号等项目生成医生作息表（排班表）。 (2) 挂号处理功能：系统应支持窗口挂号、预约挂号、限号挂号和开放挂号等模式。根据病员要求，快速选择诊别、号别、科别等生成挂号证。支持退号、换号等功能。(3) 查询功能：在有关界面按有关条件组合进行多种查询。(4) 统计功能：能完成任意时间段的诊别、类别、科别（并可统计到医生）工作量统计、挂号收费（诊疗费、挂号费）统计；能完成挂号员、挂号室工作量及诊疗费、挂号费、病历本费统计日报、月报（及任意时间段）。能即时完成会计科目、收费项目和科室汇总等日报、月报表。 门诊划价收费系统1、 基本要求：符合国家有关会计制度和社保局医疗保险的有关规定。2、 基本功能： (1) 门诊划价功能：可采取多种形式进行划价；由门诊医生站完成医嘱录入时，后台自动划价（有医生工作站时启用）；由收费处划价的同时收费（药品收费后应有标记或提示，便于门诊药房药从网上调出已收费处方发药）；门诊药房执行药品发药医嘱时同时记帐。(2) 收费处理功能：必须按现行科目进行录入收费，应完成相关的退费、发票作废、发票补打印功能。(3) 打印输出功能：按上级统一规定格式和科目进行套打发票，序号必须连续由计算机自动生成，不出现重号，应具有打印容错功能。在打印收据过程中出现故障，必须具有补救措施，以免发生错误收费和漏费。(4) 查询功能：系统模块各基本功能均应具有查询功能，在各子功能模块界面也能按有关条件组合进行多种查询。 (5) 统计功能：可按任意时间段或日、月、年处理收费科目汇总，科目明细汇总，科室费用汇总，科室费用明细汇总，必须具有统计汇兑意外事故的补救处理。门诊病历管理系统基本功能：（1）病人基本信息登记。（2）病人就诊情况记录。（3）病历借阅管理。（4）病历相关查询统计分析。门诊领导查询系统基本功能：（1）门诊医生工作量统计。（2）门诊科室费用统计。（3）门诊病人情况查询。（4）门诊工作情况查询。6.1.3.2 住院部信息管理系统入出院处管理系统1、 基本要求：适应医疗改革的要求，满足普通病人和社保病人住院需求，必须处理好医院与社保局的接口。实现日常工作处理，如办理入、出院手续、缴款手续及各种报表；实现床位管理、费用录入；在病区无工作站的情况下必须实现整个住院部业务的处理。2、 基本功能：(1) 入院手续：办理入院病人登记（病案首页前半部），支持保险医疗、公费医疗及其他医疗，各种医疗分开统计汇总，支持住院号、病区、床号在线查询。(2) 预交金管理：收取预交金（现金、支票等），打印预交金收据。(3) 费用录入：我院采用集中式录入，也要支持分散录入（为以后准备）。费用录入界面均应有余额提示或报警。(4) 打印催款单：按预交金一定比例（可维护），按病区、病人进行打印催款单。(5) 出院结帐：办理病人出院、出院结帐。支持中途结帐，转科结帐、召回等。打印费用清单明细及收据。打印病人报销凭证，凭证格式符合财政和卫生行政部门的统一要求或认可的凭证格式和报销收费科目，符合会计制度的规定；(6) 床位管理：实现床位分配、空床查询、包床/退床、转床转科处理，病人转床转科后床位费自动结算。(7) 医保功能：医保病人作为病人性质中的一种费别处理，费用录入过程中，系统自动给予医保病人有药品、费用限制的提示。根据拨付比例设置，系统自动计算医保病人自负费用、拨付金额。打印医疗保险清单、保险费用汇总表及病人自负费用发票。(8) 查询统计：系统模块各基本功能均应具有查询功能，在各子功能模块界面也能按有关条件组合进行多种查询。 如：完成对病人情况、费用、欠款的查询和医生及科室工作量、费用統計和汇总，以及按科别、时间、项目等的查询和統計可查询总帐及明细帐。(9) 打印报表：预交金总帐、明细帐，入院病人日（月）报表、出院病人日（月）报表，各科室汇总表，在院全院（科室）病人费用明细表、出院全院（科室）病人费用明细表、住院病人收费日报表、在院月收入汇总表，出院病人住院费用日（月）明细表，与医保有关的人出院人次及费用的统计报表等。(10) 病人一日費用清单。(11) 住院财务管理功能：包括日、月、年病人预交金、在院病人各项费用、出院病人结帐和退款等统计汇总。(12) 收费科室工作量统计功能：完成月、季、半年、年科室工作量统计；完成月科室、病房、药房、检查治疗科室工作量统计和费用汇总工作。(13) 系统设置功能：建立住院收费管理工作环境参数，设置、维护科别、病区床位设置、收费科目字典、标准收费科目、合同单位、湖南省XX医院及社保要求的信息等。 住院病区管理系统基本功能：(1) 具有增加/删除科室、病房的开放床位。(2) 病人费用管理功能：完成病人费用录入、结帐、费用查询、欠费和退费管理等。病人费用录入形式有单项费用录入和全项费用录入功能选择；病人结帐具备病人住院期间的结算和出院总结算，以及病人出院后再召回病人功能；住院病人预交金使用最低限额警告功能；病人费用查询提供病人(家属)查询自己的各种费用使用情况；欠费和退费病人管理功能。(3) 实现本病房的转床管理、病人转科和转病房的床位管理，将病人转后的所有资料及原科室的费用处理保存好。(4) 统计病房床位数和病人使用床位情况。(5) 病人一日费用清单。(6) 查询病人住院病房、床位情况。住院病历管理系统基本功能：（1）病人基本信息登记。（2）病人就诊情况记录。（3）病历借阅管理。（4）病历相关查询统计分析。6.1.3.3 药房管理系统门诊药房（中西药房）管理系统1、基本要求：必须严格遵循国家现行的法律、法规和有关部门的具体规定。如：医院财务制度，医药分开核算等，以及应作到金额管理、数量统计、实耗实销原则。必须支持社保局有关规则。2、基本功能：(1) 药品划价：利用不同的检索码录入药品名称（支持别名），自动显示药品信息（规格、单位、价格、库存量、有效期等）。(2) 窗口发药：调出已收费的处方，并与手工处方核对无误后发药。(3) 药品入库：根据库存药品上、下限辅助自动生成向药库领药的领药单，传输到药库，药库实发数后打印出库单双方签字传回药房上帐。(4) 库存管理：药品批次、药品报增损、药品借调、药品退药库、库存锁定、药品停用管理。对药品的期初、期间出、入库、期末结余的数量金额进行管理，对特殊药品、药品有效期进行管理。自动盘点生成盘点表和报増报损清单。报増报损清单经领导批示后更改库存。(5) 统计报表：药品消耗明细及汇总；各科室及医生用药明细及汇总；特殊药品的发药明细及汇总；本药房及发药人的工作量统计。(6) 信息查询：系统模块各基本功能均应具有查询功能，在各子功能模块界面也能按有关条件组合进行多种查询。(7) 病区发药：支持病区急诊发药。住院药房（中心药房）管理系统1、 基本要求：必须严格遵循国家现行的法律、法规和有关部门的具体规定。如：医院财务制度，医药分开核算等，以及应作到金额管理、数量统计、实耗实销原则。必须支持社保局有关规则。2、 基本功能：(1) 药品划价：利用不同的检索码录入药品名称（支持别名），自动显示药品信息（规格、单位、价格、库存量、有效期等）。(2) 窗口发药：调出已记帐收费的处方，并与手工处方核对无误后发药。(3) 支持病房对病区一日（多日）摆药。(4) 药品入库：根据库存药品上、下限辅助自动生成向药库领药的领药单，传输到药库，药库实发数后打印出库单双方签字传回药房上帐。(5) 库存管理：药品批次、药品报增损、药品借调、药品退药库、库存锁定、药品停用管理。对药品的期初、期间出、入库、期末结余的数量金额进行管理，对特殊药品、药品有效期进行管理。自动盘点生成盘点表和报増报损清单（见附表）。报増报损清单经领导批示后更改库存。(6) 统计报表：药品消耗明细及汇总；各科室及医生用药明细及汇总；特殊药品的发药明细及汇总；本药房及发药人的工作量统计。(7) 信息查询：系统模块各基本功能均应具有查询功能，在各子功能模块界面也能按有关条件组合进行多种查询。 药库（中西药库）管理系统1、 基本要求：药库是医院药品管理最重要的一部分，实现采购分析、应付款管理、药品失效期预警、成本核算分析等。价格管理必須符合国家有关政策和医保规则。2、 基本功能：(1) 供应商管理：对有业务联系的供应商的一般情况及付款情况进行管理。(2) 药品入库：支持多种入库类别（采购入库、调拨入库、退药入库、其他入库）打印入库单，建立药品明细台帐。具有入库单的作废及查询功能。(3) 药品出库：支持多种出库类别（药房领药、科室领药、退货出库、其他出库等），出库单可根据药房的领料单自动转换生成或直接录入，打印出库单。出库到药房的价格根据医院要求按某种价比例执行。具有出库单的作废及查询功能。(4) 库存管理：药品批次、药品报增损、药品借调、药品退药库、库存锁定、药品停用、失效日期的管理。对药品的期初、期间出、入库、期末结余的数量金额进行管理，对特殊药品、药品有效期进行管理。自动盘点生成盘点表和报増报损清单（见附表）。报増报损清单经领导批示后更改库存。(5) 调价处理：药品价格统一由药库管理，任何药房无权修改药价。根据有关文件进行调价后，自动计算打印损益情况表，同时对所有所药房同种药品进行调价，药房也应自动计算打印损益情况表。(6) 信息查询：系统模块各基本功能均应具有查询功能，在各子功能模块界面也能按有关条件组合进行多种查询。 如：可查询药品入库情况、出库情况、结存情况、查询药品有效期、药品分类查询等。在有关界面按有关条件组合进行多种查询。(7) 统计报表：打印药品编码表、药品明细帐、任意时间段的不同类别药品出、入库数量金额统计、药品调价单、药品出库进销差价及加成率、药品消耗统计表、任意时间段各科室各药房领用统计、以图形方式统计各类药品占入厍出库库存的百分比。药理分类数量金额统计，剂型分类数量金额统计。6.1.3.4 院长查询系统1、 基本要求：对全院各方面情况进行全方位综合查询2、 基本功能：(1) 门诊信息：任意时间段全院门诊、各门诊、各科室、医生的工作量及费用统计；全院门诊、各门诊、各科室的工作量及费用与前年对比分析；门诊医师大处方查询审查；(2) 住院信息：同门诊要求同；另外有关欠费情况信息查询。(3) 医疗指标：（见原系统打印的医疗指标月报表），由于病案准备采用成都市统一病案，待新病案运行后应，再补做医疗指标月报表有关的报表。(4) 药品信息：各药房、药库的库存情况，消耗情况，与供货商的货款交付情况等；药品采购分析、差价分析、失效药品分析、超限报警药品、药品库存分析、药品消耗分析等。(5) 财务状况：包括门急诊费用分析，全院、分科出院费用结构分析，全院、分科在院费用结构分析（见附表），住院欠费病人清单，全院收入分析，出院病人欠费坏帐查询。6.1.3.5 财务监管系统1、 基本要求：符合有关国家财务制度及医保有关政策和规定。2、 基本功能：(1) 票据管理：门诊、住院有关票据进行管理。(2) 费用 对门诊、住院各种收费日报、月报、年报等的审核；(3) 信息查询：系统模块各基本功能均应具有查询功能，在各子功能模块界面也能按有关条件组合进行多种查询。(4) 统计功能：门诊各科室、医生工作量及收入汇总。住院各科室工作量及收入汇总。门诊各科室、医生收入分类明细统计。住院各科室、医生收入分类明细统计。全院分部门工作量及收入分类统计汇总。 6.1.3.6 财务票据管理系统基本功能：（1）票据类型维护。（2）票据入出库管理。（3）票据领用管理。（4）票据回交管理。（5）票据作废。（6）各种相关查询统计。6.1.3.7 总务管理系统基本功能：（1）管理医院后勤总务资料，提供总务物品分类、名称规格维护。（2）物品入库。（3）物品出库。（4）物品退库。（5）物品报损。（6）库存维护。（7）相关统计报表等功能。6.1.3.8 设备管理系统基本功能：（1）设备管理：完成设备和附件的购增操作，处理设备购置论证、年度计划、进口申请与合同管理、建立购进设备帐等。（2）设备档案管理：完成设备出库（领用、向院外调拨）、折旧、报废、使用科室、盘存、维修、计量等管理，并能适应医院经营核算的需要。（3）物资库房管理：处理物资的入出库，同时可进行相应的实物验收和财务验收。（4）报表统计、查询及系统维护：对上述各事务数据的检索查询及对各库的维护输入方法的设置等。（5）会计事务管理：处理库存物资及器材设备会计的全部帐，保证数据的完整一致性。6.1.3.9 人事工资管理系统1、 基本要求：专用于医院人事管理和工资管理的计算机应用软件。具有医院人事档案资料管理、工资管理，人事档案和人事工资报表打印、统计分析。2、 基本功能：（1）人事档案资料管理。（2）人事档案综合查询。（3）人事基础信息设置。（4）工资项目及计算公式设置维护。（5）工资管理。（6）工资查询打印。（7）工资统计分析。（8）操作员设置及操作权限设置。 6.1.3.10 病案管理系统基本功能：(1) 病人属性信息：应具有对病人属性信息输入完整性功能。(2) 入院诊断：输入住院病人入院前疾病诊断功能。(3) 录入住院病人在医院医疗活动中主要事件功能。(4) 治疗转归评价功能。(5) 医院感染评价及分析功能。(6) 出院病人诊断：病人经治疗转归，出院诊断。(7) 疾病和手术分类、统计和其他多项统计功能。(8) 自动生成病案首页，打印出的信息和格式符合卫生部有关首页规定的要求。(9) 病案借阅管理功能：请借处理、在借查询及病案批量处理。(10) 病案的利用功能：病案能够提供二次应用，为临床、教学、科研服务6.1.3.11 医疗统计管理系统基本功能：（1）上报上级卫生部门标准报表。（2）医院内部所需的各种统计报表。6.1.3.12 医院信息发布系统大厅查询系统基本功能：提供病员自己查询其费用及检查治疗进度的功能，一般以条码卡或磁卡划卡查询。导医查询系统（触摸显示屏系统）基本功能：提供病员了解就医过程，熟悉医院的科室设置、设备优势、技术力量、专科专家、及妇幼老保健咨询的窗口。媒体发布系统（LED）1、基本要求：自动播放系统（播放内容可自行任意组合、剪切、编辑）。2、基本功能：（1）药品信息：自动显示药品最新信息（规格、单位、价格等）。 （2）医院介绍：医院基本情况介绍，提供病员了解就医过程，熟悉医院的科室设置、设备优势、技术力量、专科专家、及妇幼老保健咨询的窗口等。（3）药品广告：药品信息广告。（4）发布医院通知等。（5）发布系统维护管理。收费窗口发布系统（窗口夜晶显示屏）1、基本要求：时时显示患者费用，操作员收费流程。2、基本功能： （1）显示药品明细、价格。（2）显示费用总额。（3）使医院完全透明化。（4）改善了医院的窗口形象。 6.2 临床信息系统（CIS）6.2.1 系统功能临床信息系统（Clinical Information System，CIS）的主要功能是支持医院医护人员的临床活动，收集和处理病人的临床医疗信息，丰富和积累临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，提高医护人员的工作效率，为病人提供更多、更快、更好的服务。6.2.2 子系统基本要求和功能6.2.2.1 检验室管理系统基本功能：（1）对门诊病人、住院病人进行检验开单。（2）检验执行，并录入相关检验结果数据。（3）检验耗材录入、统计。（4）病人检验单打印。（5）病人检验情况明细汇总报表。（6）医生开单工作量统计。（7）执行人工作量统计。（8）科室收入按明细、汇总统计。（9）检验项目维护。（10）与LIS无缝链接。6.2.2.2 放射科管理系统基本功能：（1）对门诊病人、住院病人进行放射开单。（2）检验执行，并录入相关放射结果数据。（3）放射耗材录入、统计。（4）病人放射单打印。（5）病人放射情况明细汇总报表。（6）医生开单工作量统计。（7）执行人工作量统计。（8）科室收入按明细、汇总统计。（9）放射项目维护。（10）与PACS系统无缝链接。6.2.2.3 功能科管理系统基本功能：（1）对门诊病人、住院病人进行B超、胃镜、脑电、心电、激光等医技的开单。（2）功能项目执行，并录入相关放射结果数据。（3）耗材录入、统计。（4）病人B超单、胃镜单、脑电单、心电单、激光单等打印。（5）病人B超、胃镜、脑电、心电、激光等情况明细汇总报表。（6）医生开单工作量统计。（7）执行人工作量统计。（8）科室收入按明细、汇总统计。（9）功能科医技项目维护。 6.2.2.4 病理室管理系统基本功能：（1）对门诊病人、住院病人进行病理开单。（2）病理执行，并录入相关病理结果数据。（3）病理耗材录入、统计。（4）病人病理单打印。（5）病人病理情况明细汇总报表。（6）医生开单工作量统计。（7）执行人工作量统计。（8）科室收入按明细、汇总统计。（9）病理项目维护。6.2.2.5 门诊医生工作站系统1、 基本要求：符合医院信息系统基本功能规范的有关规定。2、 基本功能：（1） 自动获取或提供如下信息：病人基本信息就诊卡号、病案号、姓名、性别、年龄、医保费用类别等。诊疗相关信息：病史资料、主诉、现病史、既往史等。医生信息：科室、姓名、职称、诊疗时间等。费用信息：项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等。合理用药信息、常规用法及剂量、费用、功能及适应症、不良反应及禁忌症等。（2） 支持医生处理门诊记录、检查、检验、诊断、处方、治疗处置、卫生材 料、手术、收入院等诊疗活动。（3） 提供处方的自动监测和咨询功能：药品剂量、药品相互作用、配伍禁忌、 适应症等。（4） 提供医院、科室、医生常用临床项目字典，医嘱模板及相应编辑功能。（5） 自动审核录入医嘱的完整性，记录医生姓名及时间，一经确认不得更改， 同时提供医嘱作废功能。（6） 所有医嘱均提供备注功能，医师可以输入相关注意事项。（7） 支持医生查询相关资料：历次就诊信息、检验检查结果，并提供比较功能。（8） 自动核算就诊费用，支持医保费用管理。（9） 提供打印功能，如处方、检查检验申请单等，打印结果由相关医师签字生效。（10） 提供医生权限管理，如部门、等级、功能等。（11） 自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、收住 院等诊疗信息，以及相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行。6.2.2.6 住院医生工作站基本功能：(1) 自动获取或提供如下信息。1)医生主管范围内病人基本信息：姓名、性别、年龄、住院病历号、病区、床号、入院诊断、病情状态、护理等级、费用情况等。2)诊疗相关信息：病史资料、主诉、现病史、诊疗史、体格检查等。3)医生信息：科室、姓名、职称、诊疗时间等。4)费用信息：项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等。5)合理用药信息：常规用法及剂量、费用、功能及适应症、不良反应及禁忌症等。 (2) 支持医生处理医嘱：检查、检验、处方、治疗处置、卫生材料、手术、护 理、会诊、转科、出院等。 检验医嘱须注明检体，检查医嘱须注明检查部位。(3) 提供医院、科室、医生常用临床项目字典，医嘱组套、模板及相应编辑功能。(4) 提供处方的自动监测和咨询功能：药品剂量、药品相互作用、配伍禁忌、适应症等。(5) 提供长期和临时医嘱处理功能，包括医嘱的开立、停止和作废。(6) 支持医生查询相关资料：历次门诊、住院信息，检验捡查结果，并提供比较功能。提供医嘱执行情况、病床使用情况、处方、患者费用明细等查询。(7) 支持医生按照国际疾病分类标准下达诊断(入院、出院、术前、术后、转入、转出等)；支持疾病编码、拼音、汉字等多重检索。(8) 自动审核录入医嘱的完整性，提供对所有医嘱进行审核确认功能，根据确 认后的医嘱自动定时产生用药信息和医嘱执行单，记录医生姓名及时间，一经确 认不得更改。(9) 所有医嘱均提供备注功能，医师可以输入相关注意事项。(10) 支持所有医嘱和申请单打印功能，符合有关医疗文件的格式要求，必须 提供医生、操作员签字栏，打印结果由处方医师签字生效。(11) 提供医生权限管理，如部门、等级、功能等。(12) 自动核算各项费用，支持医保费用管理。(13) 自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、转科、 出院等诊疗信息，以及相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行。6.2.2.7 门诊手术管理系统基本功能：（1）门诊手术预管理。（2）门诊手术安排。（3）门诊手术划价。（4）手术物资消耗管理。（5）门诊手术相关信息查询统计（手术人次统计、手术分类统计）。6.2.2.8 住院手术管理系统基本功能：（1）住院手术预管理。（2）住院手术安排。（3）住院手术划价、记帐。（4）手术物资消耗管理。（5）住院手术相关信息查询统计（手术人次统计、手术分类统计）。6.3 实验室信息系统（LIS）实验室信息系统（Laboratory Information System，LIS）的主要功效是通过与分析仪器的接口实现检验结果的自动接收，使工作效率和工作质量等到大幅度提高，同时还可以降低检验人员的差错率和劳动强度；规范了检验流程；检验结果实现了数字化，提高了分析、存储的能力。主要子系统：业务处理系统：检验仪器数据通信系统和实验室业务。质量控制系统。统计查询系统。检验科管理系统。血库管理系统。药物监测系统。实验室专家系统。另外，还包括与MHIS、CIS系统的集成处理。目前，湖南省XX医院具备数据接口的检验仪器有自动生化分析仪等十余台，利用现有的检验设备，可先组成一个小型网络，再根据医院以后的发展，进一步完善。 6.4 医学影像信息管理系统（PACS）医学影像信息管理系统通常被称为图像存储与传输系统（Picture Archivig& Communication System，PACS），其主要功能是实现医学影像资源的共享；加快医学影像的传输速度；实现无胶片影像管理，降低检查成本。实施PACS的目标是以数字化诊断为核心的整个影像管理过程。包括：数字影像采集、数字化诊断工作站、影像会诊中心、网络影像打印管理、网络影像存储、网络影像分发系统和网络影像显示计算机和数据交换系统。目前，湖南省XX医院现有的影像设备有：数字化DR、CT个一套，模拟信号X光机个一套，利用现有的影像设备，可先组成一个放射影像网络（RIS系统），再根据医院以后的发展（如添加彩超，窥镜、核磁、大型DSA等设备），进一步完善。6.5 办公自动化系统（OA） 医院办公自动化系统（Office Automation，OA）的主要功能是实现办公流程的电子化，提高了办公效率和管理水平。其基本功能包括：（1）公文档案管理。（2）人事信息管理。（3）信息服务。（4）个人事务管理。（5）科研信息管理。（6）教学信息管理。（7）电子会议系统。（8）移动办公管理。（9）其他。6.6 体检中心管理系统体检中心管理系统的主要功能是将体检的内容和相关档案进行统一管理，以提高效率和缩短诊断时间。基本功能：（1）收费项目费用自动准确计算。（2）各种组合、模版套餐随意自定义。（3）电子申请单自动发送。（4）检验条形码自动组合。（5）症状、结果、诊断建义全自动生成。（6）针对症状自动提示小结建议，检验结果模式分析得出结果。（7）单位体检总费用计算。（8）报告单智能推荐，并自动分配打印机。（9）支持不同的工作模式。（10）与其它各系统之间接口无缝实现，数据准确且实时性高。（11）广告费用与效果分析、市场工作人员业绩。6.7 情报中心管理系统情报中心管理系统又称之为医学图书馆管理系统，主要功能是利用计算机系统对医院医学图书馆进行管理，包括文献资源建设、联机公共目录建设和电子阅览室的建设等，其中电子阅览室的主要功能：（1）国际互联网漫游。（2）医药信息、查询、检索。（3）多媒体电子出版物阅览。（4）读者指南和网上服务。（5）网上教学和学术交流。（6）科研开发、制作。（7）娱乐休闲。（8）其他服务功能。 6.8 远程医疗系统远程医疗系统在此主要指远程医疗会诊，是为了增强医院间学术交流，寻找社会力量对疑难病例进行远程距离会诊，或利用自己的专长帮助他人，是一种新型的医院手段。远程医疗需在医院内设一会诊室（主会场），内设一套远程医疗可视诊断系统，能将会诊的实况通过摄像系统将图像传送到会诊室投影设备上，并具有语言交流功能。远程医院系统可利用ISDN数字程控交换网或Internet网进行双向交流。在实施过程中，必须遵守我国卫生部颁布的关于加强远程医疗会诊管理的通知中的精神，并制定相关规章制度和做好远程医疗工作的档案管理。6.9 医院网站医院网站的主要功能是对外宣传医院和医疗保健知识等相关业务的窗口。主要包括：医院简介医院管理医师风采病友之家6.10 社区医疗健康系统社区医疗健康系统基本功能：（1）Web信息发布用户可通过Internet来访问湖南省XX医院的站点，享受网上医疗所提供的一切服务。这些服务都是通过Web信息发布提供给用户的。（2）网上医生网上医生可给用户提供符合用户查询条件的网上医生的信息，并以列表显示给用户。医生信息包括医生的姓名，医生的年龄，性别，所在科室，专长，简介及职称等一些必要的信息，用户可通过这些信息来找寻符合自己要求的医生为自己会诊。（3）网上医药可给用户提供符合用户提交查询条件的所有药品的信息，并以列表显示给用户。药品的信息包括药品的名称，剂型，规格，数量，用药方法，药品的价格，主治功能，销售药店，厂家信息，用户可通过这些药品信息来查找自己所需要的药品。（4）门诊预约用户通过浏览网上湖南省XX医院的Web站点，获得医院的专科和专家门诊的计划安排，可以直接在网上选择专家和门诊时间，实现在家挂号，节约了患者前往医院提前排队挂号的时间。（5）住院预约用户通过浏览网上湖南省XX医院Web站点，获得医院的病床信息，可以直接在网上选择自己要住的病床，实现在家办理住院手续，节约了患者在办理住院手续时的往返奔波。（6）家庭护理用户可以直接在网上选择自己所需要医院的家庭护理系统，用户通过该医院的家庭护理系统向医院提供病人的资料，医院家庭护理系统根据病人资料信息，对病人和相关事物做出护理诊断，制定护理计划；病人在家接受护理计划的指导下实现家庭护理，或者在家接受该医院上门护理，免得患者前往医院住院接受治疗护理。（7）个人电子病历用户在网络上建立一份自己的电子病历，他的病历资料及各种检查结果均可以自动归纳到自己的电子病历中，随时可以查阅，同时他在任意一家入网医院中就诊时，医生也可以在授权的情况下查阅他以前的病历资料，有利于医生的诊断。（8）医疗论坛及电子公告板用户和医生以及医生之间可通过电子公告板互相交流，相互讨论并发表各自的见解，电子公告板，留言板，医疗论坛相结合，使得该站点具有更大的用户群，从而拥有较好的社会效益。（9）会诊实施病人的家属可以利用互联网在家里就可以参加病人的会诊，利用实时视频方式的会诊过程，随时查看患者病历和医学图片、实时传送病历资料、医学图片和共享文字。全面实时了解亲属的病情和治疗情况。（10）医疗信息管理医疗信息管理作为基本信息的录入平台及确认和诊断的窗口。它作为基本信息的录入可录入医院专科信息表及专家信息表，门诊时间的安排。可确认预约挂号和预约病床的病人预约信息。 （11）远程健康指标的监控利用一些医疗设备终端，通过互联网和医疗机构进行实时的数据交换。监测心电、血压、胎儿等健康指标，并根据这些指标由远端的医学专家提出相应的建议。（12）居室环境的监控对居室的辐射、空气、温度、湿度、噪声、光亮度等环境指标进行监测，如果指标超出正常的范围就会自动提示和调节。（13）健康教育通过互联网接受基本的健康常识和医学知识的在线培训。（14）诊所联网可以与社区内小型诊所联网，实现医疗信息的共享。 6.11 电子病历系统电子病历系统的主要功能集中在病人信息的采集、存储、展现、处理、保密等功能。电子病历是以电子化方式管理的关于个人终身健康状态和医疗保健行为的信息。电子病历系统是包括支持病历信息的采集、存储、处理、传递、保密和表现服务的所有元素构成的系统。采集功能包括了各种来源数据的手工录入和自动化采集。存储功能包括提供永久、持续的病人信息的存储及备份。加工处理功能包括面向病人医疗提供原始信息的各种处理、面向其它用途提供统计分析。传递功能指集成分散的病人信息所需的传递和其他共享要求的病人信息传递。保密功能提供病人信息不被未授权者的使用的保护服务。展现功能指根据使用者需要以其更合适的形式来展现病人的信息的服务。电子病历可以划为三个阶段：第一阶段是电子病案阶段，其主要目标是围绕病人信息处理的业务环节的信息化。第二阶段是电子病历阶段，其主要目标是实现以病人为中心的信息集成和存储管理。第三阶段是个人健康记录阶段，其主要目标是实现分布不同地方的病人病历和健康信息的集成。6.12 一卡通系统一卡通系统的主要功能是实现卡类信息管理，从而简化挂号、住院等消费操作；记录客户信息；实现内部考勤、门禁管理等。6.13 条形码系统条形码系统的主要功能是利用条形码的管理，规范物流和仓库管理，提高物流效率和精度。6.14 超市管理系统超市管理系统的主要功能是对超市的物流进行管理，提高其精度和效率。6.15 系统支持及维护系统1、 基本要求：用以设置医院的基本环境信息。2、 基本功能：（1）治疗收费一级、二级、明细项目维护、收费信息分类打印。（2）医院科室结构一级、二级、明细项目维护、科室信息分类打印。（3）院职工信息维护、职工信息分类打印。（4）系统操作角色维护。（5）操作员权限维护（角色授权、特殊授权管理）、权限信息分类打印。（6）病区床位信息维护。（7）挂号类别维护。（8）门诊手式挂号、手工收费、门诊工作情况数据处理。（9）期初药库、药房库存虚拟。（10）参数信息维护（大量系统参数设置的可满足不同医院的各种需求）。（11）每日住院费用自动累加监控。（12）操作员操作记录监控。（13）期初实验数据初始化。（14）系统应用程序更新上传与自动下载更新。（15）数据库自动备份。 A. 实时性的实现对于医院来说，医疗数据的实时传输是十分重要的。数据实时传输，是指前台工作站取得医疗信息，并将这些信息实时记入后台数据库中。此方式对于用户是透明的，也就是说，从工作站角度来看，所有的医疗信息在每一时刻与后台完全一致，从后台来看，所有医疗信息记录在每一时刻与前台完全一致。B. 工作人员权限管理由于医院中各个工作人员有不同的工作内容，不需要每个人都知道其他所有人员的工作数据，在前台工作站上，不同的科室和任务需要严格地划分；另外，为了区分不同收款员的收支款项，这些都需要用到工作人员的权限管理。我们的作法是采用签到方式，每个在工作站上进行操作的人员，均有口令控制，不同的人针对其工作内容有不同的操作权限，而且对于每个签到的人员，实时与后台数据库进行权限验证。这样，就可以保证数据的安全性。在后台，有权限管理模块，专用于人员权限的维护，随时指定权限与口令，就可即时生效。C. 对账在每日收费结束或是收款员交接班时，系统可以打印出收费情况，如收费分科核算日报，处方量统计、处方金额、操作员工作量、金额的统计日报，交款收据等。6.16 与财务系统AC900接口目前，湖南省XX医院财务科已在使用由江苏一家软件公司开发的财务软件AC900，使用效果较好。因此，为节约投资，未来的医院管理系统必须和AC900系统集成。基本功能：（1）与AC900实现无逢接口。（2）实现凭证自动传递。（3）统计门诊费用、住院费用、药品金额、调价盈亏表、总务物质等各项财务数据。6.17 与医保系统接口湖南省XX医院是湖南省、长沙市、长沙县、天心区城镇职工基本医疗保险定点单位，长沙市医保中心单病种医疗费用包干结算定点医疗机构，湖南省、长沙市职工生育保险医疗服务定点医院，长沙市特困企业职工医疗救助定点医疗机构，湖南省、长沙市离休干部医疗保障门诊定点医疗机构，湖南省工伤保险定点医院，长沙市城镇职工基本医疗保险特殊病种初审医院，与医疗保险管理中心的医疗保险信息系统（HIMIS）的数据交换十分频繁，因此，医保接口必须能对医保需求给予充分的支持。基本功能：医保接口部分必须满足卫生部下发的医院信息系统软件基本功能规范中关于医保接口功能规范的以下要求： 1 下载内容及处理：实时或定时的从上级医保部门下载更新的药品目录、诊疗目录、服务设施目录、黑名单、各种政策参数、政策审核函数、医疗保险结算表、医疗保险拒付明细、对帐单等，并根据政策要求对药品目录、诊疗目录、服务设施目录、黑名单进行维护。 2 上传内容及处理：实时或定时向上级医保部门上传。 1) 门诊挂号信息、门诊处方详细信息、门诊诊疗详细信息、门诊个人帐户、支付明细等信息。2) 住院医嘱、住院首页信息、住院个人帐户支付明细、基金支付明细、现金支付明细等信息。3) 退费信息：包括本次退费信息，原费用信息、退费金额等信息。4) 结算汇总信息：按医疗保险政策规定的分类标准进行分类汇总。3 医疗保险病人费用处理： 1) 根据下载的政策参数、政策审核函数对医保病人进行身份确认，医保待遇资格判断。 2) 对医疗费用进行费用划分，个人帐户支付、基金支付、现金支付确认，扣减个人帐户，打印结算单据。 3) 校医疗保险指定格式完成对上述信息的上传。 4) 在医院信息系统中保存各医疗保险病人划分并支付后的费用明细清单和结算汇总清单。 4 医疗保险接口系统维护： 1) 对下载的药品目录与医院信息系统中的药品字典的对照维护。 2) 对下载的诊疗目录与医院信息系统各有关项目的对照维护。 3) 对下载的医疗服务设施与医院信息系统中各有关项目的对照维护。 4) 对医疗保险费用汇总类别与医院信息系统中费用汇总类别的对照维护。 5) 对疾病分类代码的对照维护。 6.18 与银行系统接口银行帐户结算业务在医疗机构中的应用目前国内还比较少，随着医疗改革的进行，医疗机构的服务不断改善，病人的观念的改变，将来病人到医院就诊也会和消费者到商场购物一样，采用刷卡付费或银行转帐，因而如何将银行的业务和医院的业务流程结合起来，使病人在医院的消费也和在商场的消费一样，方便、快捷。银行与医院的接口方案如图4所示：图4 银行与医院的接口方案图在医院放置一台前置机，通过专线(或 线)与银行中心的通信机相连接，同时在医院端前置机连入医院的网络中，通过前置机将医院所需的业务和银行连接起来，同时前置机又作为网关将医院的局域网和广域网隔开。医院的收费终端通过内部局域网与前置机连接。前置机上必须提供以下服务：. （1）终端检验功能，完成POS终端的合法性校验。 . （2）卡密码校验功能，完成卡密码的合法性检验。. （3）消费交易申请，完成消费交易,返回交易流水号。 . （4）反交易申请，完成指定交易的取消。 . （5）对照功能，提供医院端和银行的对照功能。7 湖南省XX医院信息系统建设基础性工作规划7.1 建立完善的立体的安全保障体系由于医院性质的特殊性，其信息系统的安全性也有着远高于一般企事业单位的要求，必须建立一套立体的安全系统，它包括：设备安全系统、防火墙系统、防病毒系统、数据备份和恢复系统、访问控制系统、安全管理制度等。设备安全系统所有中央设备应设置两套，如服务器、主交换机等，基于容灾的要求，还需考虑服务器的异地设置。电源保护采用不间断电源（UPS）或备用发电机组。机房的静电防护要求：其接地电阻要求在4欧姆以下。防雷系统：分别安装通信接口防雷保安器、电源防雷保安器及接地线处理。防火墙系统防火墙是网络的第一道防线，十分重要。目前主要采用国外产品，如Checkpoint的Firewall-I、TIS的Gauntlet、BNT的Border Wall等。防病毒系统防病毒系统既有预防病毒的功能，也有杀毒的功效，为集中管理，一般采用网络版软件，目前主流产品有卡巴斯基、趋势、诺顿等。数据备份和恢复系统数据库的备份与恢复是数据库管理员维护数据库安全性和完整性的重要操作。综合使用全面数据库备份、增量备份和事务日志备份可以大幅度提高数据库系统的安全性，将丢失数据的风险降到最低。访问控制系统访问控制是网络安全防范和保护的主要策略，其目的是防止对网络资源进行未授权的访问。通常是通过系统管理员根据用户的使用权限进行控制。安全管理制度建立信息网络安全管理制度是一切网络安全技术应用的基础和根本保障，如：信息网络系统出入管理制度。信息网络系统各工作岗位职责、操作规程。信息网络系统升级、维护制度。信息网络系统安全检查制度。信息网络系统应急制度。信息网络系统工作人员循环任职制度。 7.2 建立医院级数据库建立医院级数据库（ORACAL、MS-SQL-SERVER）和桌面数据库，有效支持医院管理应用系统的运行。运用先进的数据库技术等，实现数据全面整合和信息共享。7.3 计算机软硬件、网络的建设建立医院内部单一的、可拓展的公共基础网络，增强网络的智能服务功能，确保各软件之间的兼容。支持和确保医院管理应用系统的相互对接和有效集成。采用先进、高效的方式，将医院内联网与外联网连接（包括互联网）。7.4 建立健全各项规章制度在建设医院信息化长期和连续发展的动态过程中，引入项目管理生命周期的控制管理。遵循国际、国家信息标准。建立起一系列技术规范和管理制度，制定信息化工作的权限职责、处理规程、考核办法和应急处置预案等。以及与公司合作开发方面，签订联系制度、工作流程、测试方法和评估方案。通过严格、规范的规章制度保证系统工程的建设和系统的运行。有时，可能还需要行政、医疗等跨部门参与调控与协调，甚至不得不介入行政措施予以保障，共同解决各环节存在的关键问题。7.5 全员信息化培训提高全员信息化意识和运用信息技术的能力是医院信息化产生经济效益的关键环节。随着医院信息化建设工程的推进，湖南省XX医院必须加强对各类人员进行信息化培训。对医院管理人员而言，转变观念是首当其冲