6.1.1--智力障碍概述课件《学前特殊儿童教育》

线上线下混合课程学前特殊儿童教育智力障碍学前儿童心理发展特点与保教实践学前特殊儿童教育学习目标 了解智力障碍、分类 了解智力障碍幼儿心理发展特点 保教实践你怎么看？最近，49岁俄罗斯女演员Evelina Bledans在当地引发巨大争议 Evelina曾在2012年产下一名患有唐氏综合征的男孩，如今再次怀有身孕前两天的电视直播上，一位观众质疑她如此高龄还要生娃是对社会和孩子不负责任，愤怒的Evelina于是当场走下观众席狠狠扇了观众一个耳光 http:/ 图片来自网络智力障碍概述 定义 原因与预防 发生率 筛查与评估智力是什么？对智力障碍进行定义的困难在于，有许多问题长期争论而不得其解。关于智力的本质 智力与行为适应的关系 支持范式的实施 术语对个人生活的影响答题卡 你认为智力是 A.智力是抽象思维能力 B.智力是适应环境的能力 C.智力是学习能力 D.智力是各种能力的综合智力（intelligence）智力 智力是抽象思维能力；智力是适应环境的能力；智力是学习能力；智力是各种能力的综合。如今，学者更倾向于把智力看成是各种能力的综合。如，韦克斯勒把智力定义为，有目的地行动、理性地思维和有效地应对环境的整体能力。智力障碍 精神障碍国际分类（ICD-10）中对智力障碍的定义即认为，精神发育受阻或发育不完全，以致智力水平和各种能力受阻，如认知、语言、运动和社会技能方面的受损，适应性行为通常也有不同程度的受损。DSM-5对受损的领域进一步具体化为三个领域，即，概念（在语言、推理、知识及记忆方面的技能缺陷）、社会（例如在社会判断、建立和保持友谊能力上的问题）和实践（在自我护理或承担工作责任上的问题）。我国精神病分类（CCMD-2R）提出的定义与上述定义基本相似，偏重于临床角度，即：智力落后是一种综合征，其症状特征为智力低下和社会适应困难，可以同时伴有某种精神或躯体疾病，或由后者继发，在发育成熟前发病。智力障碍操作性定义 为了在学前教育中帮助家长和教师快速得筛查和判断，我们提供一下操作性定义：1.他们的适应能力和行为都比他们的实际年龄来的低；2.他们的智力功能比一般正常的孩子明显低了很多，智商测验的成绩通常是在70到75以下，或者是低于中数二个标准差；3.这种发展上的障碍都是在发展阶段当中所形成的，通常在18岁之前就已经可以被断定出来。智力障碍的分类“AAMR”认为，智力障碍不是医学上的疾病，也不是心智方面的疾病，相反地，它是一个人的才智和周遭环境的结构，与对他的期望有不相容的情况。我国关于智力障碍的分类中国残疾人联合会第二次全国残疾人抽样调查使用的分类标准：表5-1 智力障碍分类标准障碍级别发展商（DQ）0-6岁智商（IQ）7岁以上适应行为（AB）一级=2520极重度二级26-3920-34重度三级40-5435-49中度四级55-7550-69轻度世界卫生组织ICF的分类1993年1月，WHO开始采用国际疾病、损伤和相关健康问题标准编码工作的第10版(ICD-10)，对智力残疾的分类表5-2 ICD-10智力障碍分类标准程度IQ轻度50 69中度35 49重度20 34极重度 20其他因伴有其他缺陷造成使用正常手段来评定迟滞水平极为困难或根本不可能待定因资料不足无法划入任何类别按支持程度分类1992年，AAMR在对智力障碍定义修订的第九版中，提出了按个体所需要的支持程度分类：表5-3 AAMR智力障碍分类支持程度标准间歇的所需要的支持服务是零星的、视需要而定的（如失业或生病时）有限的所需要的支持服务是经常性的、短时间的（如短期的就业训练或从学校到就业的衔接支持）广泛的至少在某种环境中有持续性的、经常性的需要，并且没有时间上的限制（如需要在工作中或居家生活中得到长期的支持服务）全面的所需要的支持服务是持久的且需求高度，在各种环境中都需要提供，并且可能为终生需要。智力发展障碍的成因 形成智力障碍的原因十分复杂，涉及范围也很广泛。脑损伤、感染性中度、代谢或营养障碍、孕期感染、染色体改变、精神病等都可能导致智力障碍。这些因素可以从两个维度来分析：其一是类型，即遗传因素、物理-环境因素和社会-心理因素；二是障碍出现的时间，即出生前、出生时和出生后。1.生物医学因素 胎儿时期：先天感染、染色体或基因异常、遗传代谢疾病、脑发育畸形、脑缺氧或缺血、药物或毒物等。婴儿时期：脑缺氧或缺血、颅内出血、中枢神经感染、遗传代谢异常、神经肌肉疾病、脑或骨骼发育异常、早产儿、受虐待等。幼儿时期：意外引起脑伤、中枢神经感染、受虐待、文化不利等。先天异常：在生理方面，基因异常，常见的遗传比例：唐氏综合征：唐氏综合征是常染色体畸变所致。2.社会心理因素研究资料表明，家庭社会经济地位、卫生保健与发展迟缓幼儿息息相关。来自低收入家庭的孩子，常因延迟就医而导致日后情形更加严重，甚至导致终身障碍。有研究指出，低收入家庭的儿童感染病毒的几率是高收入家庭儿童的2.7倍。Pamey 及其同事指出，低社会经济地位、父母教育程度较差、单亲家庭都与高危群体幼儿相关，特别是轻度与中度障碍幼儿。智力障碍的发生率（流行病学）智力障碍的发生率呈概率分布，在西方国家大约是1.5%，在不发达国家可能要上升到4%。根据第二次全国残疾人抽样调查结果，我国0-17岁儿童智力残疾现残率（残疾人口占调查人数的比率）为0.9%。目前我国智力障碍临床发病率将近1%，其中相当一部分是由遗传因素所导致。智力障碍学前儿童的评估 行为观察 1.吞咽或咀嚼困难 2.生理、体态异常 3.运动障碍 4.语言发育迟缓 5.注意力不集中 6.社会适应异常鉴定标准精神障碍诊断与统计手册（DSM-V）1.经临床评估和个体化、标准的智力测验确认个体存在智力功能障碍，如推理、问题解决、计划、抽象思维、判断、学业学习和基于经验的学习。2.适应功能的缺陷导致个体未能达到发育及社会文化预期的独立性和社会责任标准，在没有持续支持的情况下，适应功能缺陷导致其在多个环境中，如家庭、学校、工作和社区，的一个或多个日常生活功能受损，如交流、社会参与和独立生活。3.智力和适应缺陷在发育时期。假如在发育期以后出现智力低下，则称为痴呆，如动脉粥样硬化性、阿尔茨海默病等。智力障碍学前儿童的评估 我国的鉴定标准1.智力功能显著低下，在个别化标准智力测验中，智商（IQ）在70以下。2.有适应行为方面的缺损或障碍，即在沟通、生活自理、居家生活、社会技能、自我管理、功能性学习技能、工作、休闲活动、健康与安全等技能中至少有两项存在缺损或障碍。3.在18岁之前发病。智力障碍学前儿童的评估智力测验丹佛发育筛查测验格赛尔发展量表韦氏幼儿智力测验（中文第四版）儿童神经心理发育量表评估方法（儿心量表2016版）其他测验工具适应行为评估丹佛发育筛查测验（denverdevelopmental screening test，DDST）个人-社交能区：反应儿童对周围人应答能力和日常生活自理能力。如，社会性微笑、生人反应、用杯子喝水、会脱外衣、与母亲分离有安全感、系扣子。精细动作-适应性能区：反映儿童感知能力、用手取物和画图的能力。如，积木对敲、拇指食指抓捏、自发乱画、模仿画直线、会辨认线段长短。语言能区：反映儿童听、理解和运用语言的能力。如，叫名字有反应，会把两个不同的词组合起来、会说两个反义词 大运动能区：反映儿童头的控制、坐、爬、站、走、跑、跳、单足站立及身体平衡能力。如，俯卧抬头、翻身、独立坐、独站、上台阶、单脚跳、脚跟对着脚尖退走。格赛尔发展量表 动作：分为粗大动作与精细动作。粗大动作如姿态的反应、头的平衡、坐立、爬、走、跑等能力；精细动作如手指抓握能力等。适应：是对外界刺激物的分析和综合的能力，是运用过去经验解决新问题的能力，如对物体、环境的精细感觉、探究、警觉程度等。语言：反映婴幼儿听、理解、表达言语的能力，如对面部表情的理解、发音、说话等。个人-社会交往：是婴幼儿对现实社会文化的个人反应，反映其生活能力及与人交往的能力，如生活自理、游戏、大小便、与他人交往等。韦氏幼儿智力量表第四版中文版2020/10/26幼儿版（2:6-3:11和4:0-6:11）WPPSI（1967）WPPSI-R（1989）WPPSI-III（2002）WPPSI-IV（2012）儿童版（7-18）W-BII（1946）WISC（1949）WISC-R（1974）WISC-III（1991）WISC-IV（2003）韦氏幼儿智力测验原始量表积木常识矩阵推理找虫图片记忆类同图画概念划消动物家园指认图片图片命名随机划消有序划消合成量表言语理解视觉空间流体推理工作记忆加工速度全量表应用2020/10/26用于评估一般智力功能，也可用于评估资优儿童、认知发育迟缓和智力障碍。使用WPPSI-IV能为早期教育干预提供有价值的信息。应用在临床和研究领域。智力障碍学前儿童心理发展特点答题卡 下列关于新生儿反射动作的说法错误的是A 新生儿反射动作是遗传的B 新生儿反射动作会保持到4岁C 新生儿反射动作一段时间后会消褪运动能力 动作发展 动作的发展是从无条件反射和不随意动作开始，逐渐出现随意动作。智力障碍儿童的无条件反射往往比健全儿童消失得晚，这又与他们大脑皮层功能成熟的缓慢有关。粗大动作 1.基本大动作发展缓慢。2.爬行是难点。3.平衡功能差。精细动作 精细动作主要涉及双手的抓握和对指捏物的动作。精细动作控制指的是儿童功能性地伸手触碰、抓握和放开物体，有目的地去操作玩具和工具的能力。智力障碍婴幼儿精细动作的发展十分缓慢，这可能与他们大脑皮层功能区的发展落后有关。认知发展 感知觉 感受性慢和感受范围狭窄 注意 注意不易受预定目标的支配 记忆 记得慢，再现不准确，忘得快认知发展 思维 思维发展最终达到的水平低 语言 语言发展水平较低 智力发展 无法达到正常发展儿童发展的速率情绪与社会性 情绪发展 情绪控制较差，有时较自我中心、缺乏自制、冲动、顺着欲望行事 社会交往 具有相当广泛的能力和人际品质 人格发展特点 智能不足儿童对任何事物失败的期待要比成功的期待高，他们的自我观念也因此比普通人为消极