肠内营养管饲

肠内营养管饲避免堵管的护理推 荐 意 见1. 使用肠内营养泵恒温下以稳定、匀速输入稳定浓度的营养液。（B）2. 逐渐增长输注液量，维持速度不小于50ml/L。（D）3. 尽量使用液体状药物，使用固体药物时要充足研磨或溶解，注意配伍禁忌，分开注射。（C）4. 持续饲食时，至少每隔4h用30ml温水脉冲式冲管一次；药物及饲管输入 前后应以1030ml温水冲洗饲管，以减少堵管和药物腐蚀管壁的危险。（C）5. 对于高龄老年需长期采用鼻肠管鼻饲患者采用米曲菌胰酶片220mg 碾碎后加水10mL 脉冲式封管可明显减少导管堵管率。（B）6. 一旦发现堵管，应及时用20ml注射器抽温开水反复冲吸，有条件时可将胰酶溶于碳酸氢钠后冲管。（C）7. 妥善固定，定期更换饲养管可有效避免堵管的发生。（C）推荐意见的分级系统基于证据力度。结合研究设计、质量以及临床一致性 和实用性的评估，把证据级别转化成推荐意见分级。最高级别(A)的推荐至少有一项随机对照研究。最低档别(D)的推荐以专家 观点为基本，涉及无研究证据的共识意见。肠内营养避免腹泻的护理推 荐 意 见1. 进行肠内营养时，遵循浓度由低到高、容量从少到多、速度由慢到快的 原则。（A）2. 在配制、使用肠内营养的过程中，注意无菌操作，做到现配现用。（C）3. 推荐使用含纤维素的肠内营养剂以减少腹泻发生。（A）4. 推荐乳糖不耐受的病人，应予以无乳糖配方。（A）5. 推荐使用含益生菌的肠内营养制剂。（A）6. 尽量避免食物中含短链碳水化合物。 （B）7. 肠内营养输注过程中使用持续加温器，保证营养液的恒定温度。（B）8. 肠内营养时，采用经专用营养泵持续滴入的方式。（B）9. 进行肠内营养时，避免使用引起腹泻的药物。（C）10.腹泻发生时，及早查找腹泻因素、及早治疗，并加强皮肤护理。（C）肠内营养输注泵的使用推 荐 意 见1.对接受23周及以上肠内营养支持、或长期(6个月或更长) 采用PEG进行 肠内营养的患者推荐使用输注泵输注优于重力滴注。（A）2.肠内营养液黏度较高，需要严格控制输注速度时，输注大剂量、高渗入压的营养液时，家庭肠内营养支持时推荐使用输注泵。（D）3.对危重症患者及重大手术后患者在刚开始接受肠内营养时，推荐使用肠内营养泵，在肠道适应期,推荐选用间歇重力滴注或推注法。（C）4.对接受机械通气的患者进行肠内营养支持时，推荐采用注射器间歇管饲。（B）5.肠内营养泵采用专科专人负责的集中管理模式。（C）肠内营养误吸的避免与护理推 荐 意 见1.意识障碍患者，特别是神志不清或格拉斯哥昏迷评分表(GCS)评分2mmol/L时，应暂停EN。（A）肠内营养血糖调控与护理推荐意见1. 相应用肠内营养的患者，特别是危重症患者，应密切监测其血糖波动情 况，控制目的血糖控制在6.110mmol/L范畴。（A）2. 危重患者使用持续静脉胰岛素治疗优于皮下给药。（B）3. 血糖的监测可采用动静脉血糖和/或迅速末梢血糖。（D）4. 肠内营养开始后的1224h，在血糖控制于目的血糖之前必需每0.51h监测末梢血糖或动静脉血糖。（B）5. 选择低碳水化合物营养制剂可有效控制血糖。