疝气中医护理查房内容培训ppt

疝气中疝气中(Zhong)医护理方案医护理方案第一页，共二十三页。一、常见证候一、常见证候(Hou)要点要点 1.寒湿内停证（寒湿证）寒湿内停证（寒湿证）:结块在阴囊结块在阴囊,肿硬肿硬而冷而冷,牵引睾丸疼痛牵引睾丸疼痛,喜暖畏寒喜暖畏寒.苔白腻苔白腻,脉弦脉弦紧。紧。2.肝气不舒证（气滞证）肝气不舒证（气滞证）:少腹或阴囊肿胀少腹或阴囊肿胀疼痛疼痛,节滞不舒节滞不舒,缓急无时缓急无时,常因愤怒、过度劳常因愤怒、过度劳累而发作。舌淡苔薄累而发作。舌淡苔薄(Bao)，脉弦。，脉弦。3.气虚下陷证（气虚证）：肿块时大时小，气虚下陷证（气虚证）：肿块时大时小，劳累时加重，面色晄白，动则气短，头晕劳累时加重，面色晄白，动则气短，头晕，乏力。舌质淡，脉细弱。，乏力。舌质淡，脉细弱。第二页，共二十三页。二、常见症二、常见症(Zheng)状状/证候施护证候施护（一）腹痛（一）腹痛（二）恶心、呕吐（二）恶心、呕吐（三）排尿困难（三）排尿困难（四）腹胀（四）腹胀（五）阴囊水肿（五）阴囊水肿（六）发热（六）发热（七）切（七）切(Qie)口疼痛口疼痛第三页，共二十三页。（一（一(Yi)）腹痛）腹痛1.观察胀观察胀(Zhang)痛的特点，疼痛部位、性质、程度、持续时间。痛的特点，疼痛部位、性质、程度、持续时间。2.卧床休息，采取舒适的体位，注意保暖，轻者可适当活动。卧床休息，采取舒适的体位，注意保暖，轻者可适当活动。3.病室保持空气流通，温湿度适宜，环境安静，避免人多刺激病室保持空气流通，温湿度适宜，环境安静，避免人多刺激。4.中药宜温服，并观察服药后反应。中药宜温服，并观察服药后反应。5.寒湿证者局部可用吴茱萸热敷。寒湿证者局部可用吴茱萸热敷。6.疝囊嵌顿者，需手法复位或手术治疗。疝囊嵌顿者，需手法复位或手术治疗。7.准医嘱耳穴贴压，取穴神门、耳心、交感、大肠、内分泌等准医嘱耳穴贴压，取穴神门、耳心、交感、大肠、内分泌等穴。穴。8.遵医嘱艾灸治疗，取患处。遵医嘱艾灸治疗，取患处。第四页，共二十三页。（二（二(Er)）恶心、呕）恶心、呕吐吐 1.观察呕吐的性质、次数及呕吐物的性状、颜色、气味观察呕吐的性质、次数及呕吐物的性状、颜色、气味和量，及时报告医生。和量，及时报告医生。2.遵医嘱给予止吐药物治疗，注意观察用药后反应。遵医嘱给予止吐药物治疗，注意观察用药后反应。3.呕吐后协助患者漱口，保持口腔卫生，指导病人呕吐后协助患者漱口，保持口腔卫生，指导病人缓慢深呼吸，减轻或控制症状。缓慢深呼吸，减轻或控制症状。4.饮食宜清淡易消化，避免生冷硬饮食宜清淡易消化，避免生冷硬(Ying)食物。食物。5.遵医嘱补液治疗，监测电解质及酸碱平衡情况。遵医嘱补液治疗，监测电解质及酸碱平衡情况。第五页，共二十三页。（二（二(Er)）恶心、呕吐）恶心、呕吐 6.遵医嘱按遵医嘱按(An)摩内关、中脘等穴以缓解恶心摩内关、中脘等穴以缓解恶心呕吐症状。呕吐症状。7.准医嘱耳穴贴压，取穴胃、神门、交感、准医嘱耳穴贴压，取穴胃、神门、交感、内分泌、食道等穴内分泌、食道等穴 8.遵医嘱穴位注射：取内关、足三里，寒吐遵医嘱穴位注射：取内关、足三里，寒吐者加上中脘、上腕；热吐者加上合谷。者加上中脘、上腕；热吐者加上合谷。第六页，共二十三页。（三）排尿（三）排尿(Niao)困困难难 1.协助患者采取舒适体位。协助患者采取舒适体位。2.热敷下腹部热敷下腹部(Bu)。3.遵医嘱穴位按摩，取气海、关元、阴陵泉遵医嘱穴位按摩，取气海、关元、阴陵泉、三阴交等穴。、三阴交等穴。4.遵医嘱耳穴贴压，取脑、肾、膀胱、交感遵医嘱耳穴贴压，取脑、肾、膀胱、交感、神门、皮质下等穴。、神门、皮质下等穴。5.遵医嘱穴位注射，取足三里等穴。遵医嘱穴位注射，取足三里等穴。6.遵医嘱艾灸，取气海、关元、中极等穴。遵医嘱艾灸，取气海、关元、中极等穴。第七页，共二十三页。（四）腹（四）腹(Fu)胀胀 1.注意观察腹胀的程度。注意观察腹胀的程度。2.鼓励病人适当活动，促进肠蠕动的恢复。术后病人鼓鼓励病人适当活动，促进肠蠕动的恢复。术后病人鼓励患者早期下床活动。励患者早期下床活动。3.患者进食期间，宜食易消化食物，以粥或汤为主，多食患者进食期间，宜食易消化食物，以粥或汤为主，多食蔬菜水果蔬菜水果(Guo)。4.腹胀可遵医嘱穴位按摩选穴足三里、三阴交、上巨虚腹胀可遵医嘱穴位按摩选穴足三里、三阴交、上巨虚等穴，促进排气。等穴，促进排气。5.遵医嘱给予穴位贴敷，取神阙、天枢、中脘、鸠尾遵医嘱给予穴位贴敷，取神阙、天枢、中脘、鸠尾等穴，配合艾灸治疗，取神阙穴。等穴，配合艾灸治疗，取神阙穴。6.术后给予患者烫熨治疗下腹部，以促进早日排气、排术后给予患者烫熨治疗下腹部，以促进早日排气、排便。便。第八页，共二十三页。（五）阴囊水（五）阴囊水(Shui)肿肿 1.严密观察水肿情况严密观察水肿情况(Kuang)，是否有伴随症状，是否有伴随症状。2.卧床休息，用丁字带或阴囊托向上托住阴卧床休息，用丁字带或阴囊托向上托住阴囊。囊。第九页，共二十三页。（六）发（六）发(Fa)热热 1.观察体温情况，遵医嘱定时监测体温，监观察体温情况，遵医嘱定时监测体温，监测生命体征及汗出情况，及时擦干皮肤，测生命体征及汗出情况，及时擦干皮肤，更换汗湿的衣服、被褥等，保持皮肤和床更换汗湿的衣服、被褥等，保持皮肤和床单位清洁、干燥。单位清洁、干燥。2.遵医嘱采用擦浴遵医嘱采用擦浴(Yu)、头部冷敷等物理降温、头部冷敷等物理降温方法。方法。3.遵医嘱取合谷、曲池或尺泽放血。遵医嘱取合谷、曲池或尺泽放血。4.指导多饮温开水，漱口液漱口，使用中药指导多饮温开水，漱口液漱口，使用中药时应遵医嘱。时应遵医嘱。第十页，共二十三页。（七（七(Qi)）切口疼痛）切口疼痛 1.评估疼痛的部位、诱因、程度、性质、持评估疼痛的部位、诱因、程度、性质、持续时间及伴随症状，做好疼痛评分，可应续时间及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具主诉评估及表情评估评分用疼痛自评工具主诉评估及表情评估评分，记录具体分值。，记录具体分值。2.平卧，膝下垫枕休息，缓慢深呼吸平卧，膝下垫枕休息，缓慢深呼吸(Xi)。3.盐袋压迫切口盐袋压迫切口 4.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、肺、大肠、遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、肺、大肠、交感等穴。交感等穴。第十一页，共二十三页。三、中医特三、中医特(Te)色治疗护理色治疗护理（一）围手术期护理（一）围手术期护理 1.术前护理术前护理（1）做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项）做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。及相关准备工作，取得患者的配合。（2）非急诊手术者术前指导患者练习床上大小便。）非急诊手术者术前指导患者练习床上大小便。（3）对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒；指导患者）对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒；指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方法。练习深呼吸、咳嗽和排痰的方法。（4）准备好盐袋。）准备好盐袋。（5）常规）常规(Gui)进行术区皮肤准备、药物过敏试验及交叉进行术区皮肤准备、药物过敏试验及交叉配血等。配血等。第十二页，共二十三页。三、中医特三、中医特(Te)色治疗护理色治疗护理 2、术后护理、术后护理（1）术后妥善安置患者，搬运患者时注意保护好伤）术后妥善安置患者，搬运患者时注意保护好伤口敷料，预防脱落。口敷料，预防脱落。（2）根据不同的麻醉方式，正确指导患者进食，进食营）根据不同的麻醉方式，正确指导患者进食，进食营养丰富易消养丰富易消(Xiao)化的食物。化的食物。（3）注意患者生命体征变化。）注意患者生命体征变化。（4）观察伤口敷料渗出情况，并正确记录。）观察伤口敷料渗出情况，并正确记录。（5）根据手术方式，术后）根据手术方式，术后8小时后可适当取半卧位，小时后可适当取半卧位，膝下垫枕休息，减轻腹壁张力，缓解疼痛，适当下床活膝下垫枕休息，减轻腹壁张力，缓解疼痛，适当下床活动。动。第十三页，共二十三页。三、中医特色治疗护三、中医特色治疗护(Hu)理理 2、术后护理、术后护理（6）积极进行护理干预，预防并发症的发生。）积极进行护理干预，预防并发症的发生。（7）对排尿困难者，可采取艾灸关元、气海、中极等穴）对排尿困难者，可采取艾灸关元、气海、中极等穴位，配合按摩，以促进排尿。对于便秘患者，采取艾灸位，配合按摩，以促进排尿。对于便秘患者，采取艾灸神阙、天枢、关元等穴位，或者穴位贴神阙、天枢、关元等穴位，或者穴位贴(Tie)敷神阙、中脘敷神阙、中脘、天枢（两侧）、鸠尾等穴，或进行按摩，每天、天枢（两侧）、鸠尾等穴，或进行按摩，每天4次，为次，为晨起、午睡醒后、早晨及晚餐后晨起、午睡醒后、早晨及晚餐后13小时，顺时针小时，顺时针方向按摩，以促进排便。方向按摩，以促进排便。（9）卧床期间协助患者做好生活护理，满足各项需求）卧床期间协助患者做好生活护理，满足各项需求。第十四页，共二十三页。（二）药物治疗（详见附（二）药物治疗（详见附(Fu)录录1）1.内内(Nei)服治疗服治疗 2.注射给药注射给药第十五页，共二十三页。（三）特色技（三）特色技(Ji)术术 1.穴位按摩穴位按摩 2.艾艾灸灸 3.穴位贴敷穴位贴敷 4.耳穴贴压耳穴贴压(Ya)5.穴位注射穴位注射 6.放血治疗放血治疗 7.烫熨治疗烫熨治疗第十六页，共二十三页。四、健康指四、健康指(Zhi)导导（一）生活起（一）生活起(Qi)居居（二）饮食指导（二）饮食指导（三）情志护理（三）情志护理（四）健康指导（四）健康指导第十七页，共二十三页。（一）生（一）生(Sheng)活起居活起居 1.起居生活有度，避免劳累；注意保暖，避起居生活有度，避免劳累；注意保暖，避免潮湿阴冷。免潮湿阴冷。2.指导患者进行指导患者进行(Xing)不负重运动，如：卧床不负重运动，如：卧床蹬腿。护胸运动，以促进血液循环，增强蹬腿。护胸运动，以促进血液循环，增强体质。体质。第十八页，共二十三页。（二）饮食（二）饮食(Shi)指导指导 1.寒湿内停型饮食，忌生冷凉性食物，可给予散寒寒湿内停型饮食，忌生冷凉性食物，可给予散寒、行气、温补类食物，如当归、行气、温补类食物，如当归(Gui)、生姜、羊肉汤。、生姜、羊肉汤。2.肝气不舒型饮食：忌暴饮暴食、油腻、辛辣、烟酒肝气不舒型饮食：忌暴饮暴食、油腻、辛辣、烟酒等，可给予疏肝理气的食物，如茴香、玫瑰花茶等。等，可给予疏肝理气的食物，如茴香、玫瑰花茶等。3.气虚下陷型饮食：给予益气类食物，如黄芪、人气虚下陷型饮食：给予益气类食物，如黄芪、人参。参。4.术后术后612小时无恶心、呕吐者，可进食流质或半小时无恶心、呕吐者，可进食流质或半流质，次日可进食普食，行肠切除吻合术后应禁食，流质，次日可进食普食，行肠切除吻合术后应禁食，待肠功能恢复后可进流质再到半流质，最后普食。待肠功能恢复后可进流质再到半流质，最后普食。第十九页，共二十三页。（三）情（三）情(Qing)志护理志护理 1向患者介绍病情，耐心做好解释工作向患者介绍病情，耐心做好解释工作(Zuo)，使之情绪稳定，气机调畅，主动配合治，使之情绪稳定，气机调畅，主动配合治疗，促进早日康复。疗，促进早日康复。2多与患者及家属沟通，向其讲解手术的多与患者及家属沟通，向其讲解手术的术式及预后效果，解除家属心中的顾虑，术式及预后效果，解除家属心中的顾虑，树立战胜疾病的信心。树立战胜疾病的信心。第二十页，共二十三页。（四）健（四）健(Jian)康指导康指导 1.嘱患者术后根据自身情况进行适当的体力活动，嘱患者术后根据自身情况进行适当的体力活动，3个月内不参加重体力劳动及剧烈运动，如提重物、抬个月内不参加重体力劳动及剧烈运动，如提重物、抬重物及持久站立等。重物及持久站立等。2.多食粗纤维食物，如芹菜、菠菜、韭菜等，适量多食粗纤维食物，如芹菜、菠菜、韭菜等，适量饮水，保持大便饮水，保持大便(Bian)通畅，防止便通畅，防止便(Bian)秘。秘。3.禁烟，避免受凉感冒，防治慢性咳嗽、前列腺肥大禁烟，避免受凉感冒，防治慢性咳嗽、前列腺肥大等疾病，防止咳嗽、打喷嚏致腹压升高而导致疝复发等疾病，防止咳嗽、打喷嚏致腹压升高而导致疝复发。4.应尽量避免和减少咳嗽和便秘。应尽量避免和减少咳嗽和便秘。5.注意休息，坠下时，可用手按摩，并推至腹腔。注意休息，坠下时，可用手按摩，并推至腹腔。第二十一页，共二十三页。（四（四(Si)）健康指导）健康指导 6.尽量减少奔跑与站立过久，适当尽量减少奔跑与站立过久，适当(Dang)注意注意休息。休息。7.适当增加营养，平时可吃一些具有补气作适当增加营养，平时可吃一些具有补气作用的食物，如山药、扁豆、鸡、鱼、蛋等用的食物，如山药、扁豆、鸡、鱼、蛋等。8.适当进行锻炼，以增强身体素质。适当进行锻炼，以增强身体素质。第二十二页，共二十三页。内容(Rong)总结疝气中医护理方案。3.气虚下陷证（气虚证）：肿块时大时小，劳累时加重，面色晄白，动则气短，头晕，乏力。2.卧床休息，采取舒适的体位，注意保暖，轻者可适当活动。3.病室保持空气流通，温湿度适宜，环境安静，避免人多刺激。3.呕吐后协助患者漱口，保持口腔卫生，指导病人缓慢深呼吸，减轻或控制症状。3.患者进食期间，宜食易消化食物(Wu)，以粥或汤为主，多食蔬菜水果。2.卧床休息，用丁字带或阴囊托向上托住阴囊。4.指导多饮温开水，漱口液漱口，使用中药时应遵医嘱。2.平卧，膝下垫枕休息，缓慢深呼吸。（1）做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。护胸运动，以促进血液循环，增强体质。4.应尽量避免和减少咳嗽和便秘。5.注意休息，坠下时，可用手按摩，并推至腹腔第二十三页，共二十三页。