药物引起过敏性休克应急预案流程ppt课件

。1。药物引起过敏性休克的应急预案。大纲：1。过敏反应的预防。过敏反应测试方法3。过敏反应的临床表现。过敏性休克的急救措施。过敏反应的预防。服药前，患者应询问其用药史、过敏史(包括药物、食物过敏史和过敏性疾病史)和家族史。按要求做过敏试验，有过敏史者应停止做过敏试验。2.正确进行药物过敏试验。过敏试验液的配制和皮内注射剂量应按要求正确操作，试验结果应判断准确，过敏试验阳性者禁止使用。3.过敏试验药液和稀释药液的生理盐水的注射盘和注射器应专门用于防止“隐形接触”引起的过敏反应。4.患者不应在饥饿、剧烈运动或麻醉下以及晚上后进行过敏试验。3、5、试验结果呈阳性或有本品过敏史的患者应禁止服用本品。同时，应在患者医嘱、注射卡和病历夹上明确注明过敏药物的名称，并在床边悬挂过敏试验阳性标志，告知患者及其家属。6.严格执行检查制度，准备急救药物(盐酸肾上腺素等)。)和设备进行药物过敏试验和注射前，第一次注射后观察2030分钟，并观察巡视患者是否有过敏反应，以防止延迟反应。7.药物过敏试验后，所有接受药物治疗的患者，当停用药物超过3天或批号发生变化时，都需要进行过敏试验。只有当他们呈阴性时，他们才能再次服药。8.目前应制备抗生素，尤其是青霉素水溶液在室温下容易分解产生过敏物质，引起过敏反应，降低药物的药效，影响治疗效果。目的利用过敏反应试验预防过敏性休克，提高药物安全性。评价应谨慎使用患者的用药史、过敏史和家族史，以及有其他药物过敏史或过敏性疾病史的患者(过敏也称为过敏反应，是指机体首次对某些抗原产生反应，然后再次接受相同抗原刺激时发生的特异性免疫反应，主要是由于生理功能障碍或组织损伤。人们日常皮肤过敏，皮肤发痒和发红，是一种过敏反应。)；注射部位的皮肤状况；患者对过敏试验目的的理解、接受、配合程度和心理反应。抢救药品和物品的准备：注射盘中配有0.1%的盐酸肾上腺素，各种抢救药品和物品应处于备用状态，以备急用。患者准备：患者不应空腹进行皮试，有些患者会出现头晕、恶心等反应，容易与过敏反应混淆。向患者说明注射目的和皮试观察时间(30分钟)，不要随意离开，不要划伤或摩擦皮试部位，如有异常不适，随时通知医护人员。操作步骤皮内试验溶液的制备。测试方法：取准备好的皮试液，通过皮内注射(可缓解疼痛)将0.1毫升注射到患者前臂腕部横条的三个横向修正处，20分钟后评估皮试结果。从皮内试验结果来看，阴性俯仰无变化，无发红，无潮红，无自觉症状。阳性部分肿胀，出现直径1厘米以上的红色肿块，周围有假脚，局部有潮红、发痒的感觉。在严重的情况下，可能会出现头晕、心悸、恶心、脸色苍白甚至过敏性休克。可疑阳性。如果皮试结果不确定，另一方面可用0.1毫升生理盐水作为对照试验，皮试结果确认为阴性后方可使用。过敏反应的临床表现(以青霉素过敏为例)，(1)过敏性休克青霉素过敏性休克属于过敏反应，其发生率约为510/10000。其特点是：反应迅速而强烈，迅速消退，通常无组织损伤，且过敏性休克可在青霉素皮内试验后、注射过程中或注射后发生，有时以闪电的形式出现，即在用药后几秒钟或几分钟内发生，有的在半小时后发生，少数患者在连续用药期间发生。发生过敏性休克时，全身毛细血管扩张，通透性增加，血管内血浆可在10秒内渗入组织间隙，导致有效循环血容量、静脉回流血容量和心搏量迅速减少，导致内脏血液灌注不足而休克。常见的临床症状如下：1 .喉头水肿、气管痉挛和肺水肿引起的呼吸症状，表现为胸闷、气短、哮喘、呼吸困难和危机感。2.循环系统症状，如面色苍白、冷汗、发绀、脉细数、血压下降等。3.中枢神经系统的症状是由脑组织缺氧引起的，表现为头晕、眩晕、面部和四肢麻木、易怒、意识丧失、抽搐、失禁等。4.皮肤和其他过敏反应是由组胺和其他物质引起的，表现为瘙痒、荨麻疹、恶心、呕吐和腹痛。特别注意：在上述症状中，呼吸道阻塞或皮肤瘙痒经常首先出现，所以我们必须注意病人的主诉。过敏性休克有两个主要的临床特征：第一，一旦发生休克，血压立即急剧下降到80/50毫微克以下，并出现意识障碍。其次，在休克之前或同时，经常会出现一些与过敏相关的皮肤潮红和瘙痒，随后是广泛的荨麻疹和/或血管神经性水肿。由于气道水肿和喉及支气管痉挛，患者出现口腔阻塞感、胸闷、憋气、呼吸困难、心悸、出汗、四肢冰冷、面色苍白、发绀、脉搏微弱、甚至心律不齐、血压快速下降，甚至无法察觉，最终导致心脏骤停。有些患者可能会出现刺激性咳嗽、持续打喷嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻甚至失禁。血清学反应一般发生在用药后712天内，其临床表现与血清病例相似，如发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、淋巴结肿大和腹痛。大多数病人停药后自行康复。(3)各种器官或组织的过敏反应1。剥夺性皮炎可能发生在皮肤过敏反应、瘙痒和严重皮疹的情况下。2.呼吸系统对哮喘的过敏反应或引发原发性哮喘的发作。3.消化系统过敏反应引起的过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状。在青霉素过敏反应中，过敏性休克最为严重，发生迅速，危及生命。因此，在使用过程中应密切观察患者的反应，最重要的是做好预防和抢救的准备。一旦发生过敏性休克，应立即组织第二次计数和抢救。1、立即停止用药，协助病人躺下，报告医生，现场抢救。2.根据医生的建议，立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1毫升，并减少患病儿童的剂量。如果症状没有缓解，可以每30分钟皮下或静脉注射0.5毫升药物，直到患者脱离危险。本品是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量和舒张支气管平滑肌的作用。3.对症治疗(1)吸氧改善缺氧症状。当出现呼吸抑制时，肌肉注射氯胺酮和洛贝林等呼吸兴奋剂。如果呼吸停止，应立即进行口对口人工呼吸。如果喉头水肿导致窒息，应立即准备气管插管，并尽快进行气管切开。10，2)使用抗组胺药和抗过敏药。肌肉注射盐酸异丙嗪2550毫克或苯海拉明40毫克；根据医生的建议；或静脉注射地塞米松510毫克；或氢化可的松200毫克加5%葡萄糖溶液300500毫升。这种药有抗过敏作用，能迅速缓解症状。(3)静脉输注10%葡萄糖溶液或平衡溶液以扩大血容量。如果血压仍然没有上升，根据医生的建议，静脉滴注多巴胺或去甲肾上腺素。(4)如果突然呼吸停止，立即复苏。如胸部按压、气管插管和人工呼吸。4.密切观察病情，记录患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量等临床变化，不断评估病情动态、治疗及护理效果，为进一步治疗提供依据。病人在脱离危险之前不应该被转移。11，丹霞第二周，