孕激素的临床应用ppt课件

。黄体酮的临床应用。激素分泌受下丘脑-垂体前叶调节。下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH)，促进垂体前叶分泌卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)。卵泡刺激素刺激卵泡的发育和成熟，使它们分泌雌激素。黄体生成素可促进卵巢黄体化，使其分泌孕酮，并促进男性睾丸间质细胞分泌睾酮。在月经周期的黄体期，雌激素和孕激素在血液中都很高，这减少了GnRH的分泌并抑制排卵(这个反馈过程是负反馈调节)。孕酮主要由卵巢黄体分泌。怀孕34个月后，黄体逐渐缩小，由胎盘分泌，直至分娩。排卵时卵巢和肾上腺皮质也会产生一定量的黄体酮。【药理作用】卵巢、肾上腺皮质和胎盘可以合成。在卵泡发育的早期，黄体酮含量很低，排卵后，黄体由黄体细胞和卵泡膜细胞形成和分泌，在排卵后1周左右(月经周期的第2122天)达到峰值，因此黄体酮在一个卵巢周期中只有一个峰值。它的代谢产物是孕烷二醇，被肝脏降解和灭活后通过尿液排出。在临床实践中，排卵通常通过测量其输出量来诊断。孕酮缺乏是女性不孕的原因之一。孕酮和雌激素具有协同和拮抗的生理效应：1 .子宫：将子宫内膜从增生期转化为分泌期，降低子宫平滑肌对催产素的敏感性，抑制子宫平滑肌收缩(抑制宫底收缩，加强宫颈收缩，雌激素正好相反)，有利于孕卵着床。如果未受精的黄体收缩成白色，孕酮和雌激素迅速减少，已经充血的子宫内膜突然失去这两种性激素的支持，然后塌陷出血，导致月经。2输卵管：抑制输卵管蠕动。3阴道：阴道上皮细胞会脱落，角质化消失。涂片上，细胞呈螺旋状和船形。乳房：它使乳腺腺泡增殖和发育。5垂体：通过对下丘脑的负反馈影响垂体促性腺激素的分泌。6.体温：能兴奋下丘脑体温调节中枢，提高体温。排卵后，可使基础体温提高0.30.5。基础体温的临床测量可用于判断卵巢是否排卵。功能失调性子宫出血功能性子宫出血是一种常见的妇科疾病。主要指阴道不规则出血，月经异常，内外生殖器无明显器质性病变。三合一激素(苯甲酸雌二醇、黄体酮、丙酸睾酮)雌激素能再生和修复子宫内膜以止血；黄体酮将子宫内膜改变为分泌期，因子宫内膜规则脱落而引起的出血称为“撤退性出血”。这种出血类似于一次月经出血，持续约7天。止血效果只有在停药后才会出现，这是预料之中的，也是不可避免的。因此，使用前必须向患者解释。丙酸睾丸酮用于帮助血管收缩、缓冲雌激素水平和缓解骨盆充血。流产对先兆流产和习惯性流产有效。孕酮可在一定程度上预防黄体功能不全引起的先兆流产和习惯性流产，但19-去甲基睾酮(炔诺酮)具有雄激素样作用，可导致女性胎儿男性化，不宜长期使用。黄体酮在痛经和子宫内膜异位症中可降低前列腺素含量，缓解子宫痉挛收缩和缓解疼痛，也可使异位子宫内膜分泌过多后变性。子宫内膜腺癌、前列腺肥大或前列腺癌可导致子宫内膜癌细胞过度分泌至衰竭和退化，而负反馈抑制睾酮分泌并促进前列腺细胞萎缩和退化。不孕症治疗和避孕促进子宫内膜增生和分泌，促进受精卵着床，降低子宫肌肉兴奋性，确保安全妊娠。避孕有三种机制：雌激素和孕激素的复方制剂主要抑制排卵(常见的长期短效避孕药)，低剂量孕激素主要阻碍受精(较少使用)，高剂量孕激素主要抵抗着床(紧急避孕药)。上述应用机制的分类是相对的。更年期症状雌激素和孕激素周期替代疗法用于更年期症状，而孕激素可以降低雌激素引起子宫癌的风险。负反馈抑制乳腺癌、胃癌和肾癌中雌激素的产生，乳腺癌、胃癌和肾癌的发展与体内较高的雌激素浓度有关(其机制尚未完全阐明)。黄体酮试验可以区分闭经的程度。轻度闭经或短期继发性闭经可在停止使用黄体酮试验后来月经(停药出血)；重度闭经大多是由于雌激素缺乏、子宫内膜发育不良和增生不良所致，因此孕酮试验不会引起停药出血(妊娠期生理性闭经除外)。孕酮试验阳性表明子宫内膜增生变化无分泌期(原因可能是无排卵)。阴性结果表明子宫内膜增生不足，这通常表明卵巢功能不足。雌激素试验通常在阴性孕酮试验的基础上进行，阳性雌激素试验表明子宫内膜对雌激素有反应，其原因不在子宫内。阴性表示子宫内膜萎缩或子宫内膜先天缺失，是由子宫闭经引起的女性不孕症。