血清胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体检测的临床意义

血清胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体检测的临床意义 摘要：目的 分析血清胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体检测的临床意义。措施 选用7月7月本院收治的2型糖尿病患者68例为观测组对象，另取同期在本院接受体检的非糖尿病患者群92例为正常对照组。测定两组对象的血清胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体存在状况，进一步检测观测组患者的糖化血红蛋白（HbA1c）、胆固醇（TC）、空腹C肽、餐后2hC肽水平，计算体质指数（BMI）。成果 观测组患者的胰岛细胞抗体阳性率及胰岛自身抗体阳性率均明显高于正常对照组（P0.05）；自身抗体阳性组患者的HbA1c水平高于抗体阴性组，TC、BMI、空腹C肽、餐后2hC肽水平低于抗体阴性组（P0.05）。 1.2措施 采集所有入组患者的空腹肘静脉血3ml，37下静置30min，3000r/min离心10min，分离血清后置于-20冰箱内备用。采用化学发光免疫分析法（CLIA）测定入组对象的胰岛细胞抗体（ICA），采用放射免疫分析法（RIA）测定胰岛素自身抗体（IAA）及C肽水平。所有操作环节都严格按照阐明书进行。以上抗体检测完毕后，进一步采用全自动生化分析仪测定观测组患者的总胆固醇（TC）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平，采用半化学发光法测定空腹C肽及餐后2hC肽水平；最后计算患者的BMI指数。 1.3记录学措施 采用SPSS21.0软件录入数据并进行记录学分析，HbA1c、TC、BM、空腹C肽、餐后2hC肽等计量资料用（xs）表达，采用t检查，胰岛细胞抗体阳性率及胰岛自身抗体阳性率等计数资料用n（%）表达，采用2检查，P0.05，差别有记录学意义。 2 成果 2.1血清胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体 观测组患者的胰岛细胞抗体阳性率、胰岛自身抗体阳性率均明显高于正常对照组（P0.05），见表1。 2.2自身抗体阳性及阴性组患者的临床指标比较 自身抗体阳性组患者的HbA1c水平高于抗体阴性组，TC、BMI、空腹C肽、餐后2hC肽水平低于抗体阴性组（P0.05），见表2。 3 讨论 隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）属于免疫介导型1型糖尿病，初期临床体现与2型糖尿病十分相似，易误诊为2型糖尿病。LADA 的治疗与2型糖尿病不尽相似，故初期精确筛查LADA并给与针对性的治疗是治疗疾病的核心所在2。LADA的胰岛B细胞受到自身免疫进行性损害，其免疫学特性为胰岛细胞在遭受免疫损伤时外周血清浮现针对胰岛细胞的自身抗体，初期测定胰岛自身抗体对确诊LADA具有决定性意义3。 本次研究中选用临床诊断的2型糖尿病患者作为观测组，经血清检测胰岛细胞抗体及胰岛素自身抗体，发现正常对照组中很少数人存在胰岛细胞抗体，而胰岛素自身抗体阳性率为0。反观观测组患者，其胰岛细胞抗体阳性率19.12%，胰岛素自身抗体阳性率10.29%，提示在临床确诊的2型糖尿病患者中，存在被误诊的LADA患者。ICA于表面抗原结合可以导致补体系统被激活，导致胰岛细胞溶解死亡，在LADA的发生中扮演重要角色；IAA是可以与胰岛素结合的非特异性抗体，是诊断LADA的特异性抗体。单项抗体检测存在漏诊的状况，ICA与IAA联合检测可以提高LADA的检出率，减少临床误诊风险4。 已有大样本糖尿病患者LADA筛查发现，BMI小、C肽水平低、无糖尿病家族史的患者具有更高的LADA检出率。本次研究在对糖尿病患者进行血糖、血脂及C肽有关指标检测后发现，胰岛素自身抗体阳性组患者的HbA1c水平较高，TC、BMI、空腹C肽、餐后2hC肽水平较低，与LADA患者的血清指标特性相符合，进一步阐明胰岛素自身抗体阳性患者为LADA患者，也间接提示了胰岛素自身抗体检测对于LADA筛查及诊断的重要意义5，6。 综上所述，胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体检测对筛查隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）具有重要指引价值，多项指标联合检测有助于LADA的初期发现并指引治疗。 参照文献： 1黄玉宇.糖尿病患者 3 种自身抗体联合检测的临床意义J.实验与检查医学，32（6）：765-767. 2张新居，胡影.糖尿病患者血清GAD-Ab、ICA、IAA的检测及临床意义研究J.中国医药导报，12（30）：16-18. 3展秀君.糖尿病检测谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体的临床意义J.糖尿病新世界，4（7）：137-139. 4张成诗，吴兵，魏光明.糖尿病自身抗体联合检测在糖尿病分型中的应用价值研究J.中国实验诊断学，18（6）：931-933. 5吴敏，杨宏山，黄淑玉.新诊断2型糖尿病患者谷氨酸脱羧酶抗体胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体联合筛查成人隐匿性自身免疫性糖尿病的意义J.中国糖尿病杂志，21（11）：1018-1020. 6范媛媛.胰岛自身抗体检测对筛查成人隐匿性自身免疫糖尿病的临床意义J.中国冶金工业医学杂志，32（2）：125-127.编辑/安桦