角膜上皮病变的分类及治疗PPT学习教案

会计学1角膜上皮病变的分类及治疗角膜上皮病变的分类及治疗内容提要内容提要第1页/共50页一、定义及现状一、定义及现状第2页/共50页正常角膜上皮解剖正常角膜上皮解剖第3页/共50页角膜上皮细胞角膜上皮细胞第4页/共50页微绒毛及皱襞（电镜）微绒毛及皱襞（电镜）基底膜：是角膜上皮增值基底膜：是角膜上皮增值和修复的来源，含有和修复的来源，含有 型型胶原纤维、层你粘连蛋白和胶原纤维、层你粘连蛋白和其他蛋白，总厚度约其他蛋白，总厚度约50nm50nm。这些成分对上皮的附着、迁这些成分对上皮的附着、迁移、增生及分化起着重要作移、增生及分化起着重要作用用第5页/共50页二、发病原因、分类及临床表现二、发病原因、分类及临床表现第6页/共50页分类分类第7页/共50页点状角膜上皮糜烂（点状角膜上皮糜烂（PEEPEE）第8页/共50页点状上皮糜烂点状上皮糜烂唐*，女，30岁，干眼角膜散在点状上皮缺损L第9页/共50页临床特点临床特点第10页/共50页点状上皮角膜炎（点状上皮角膜炎（PEK)PEK)第11页/共50页点状上皮损伤点状上皮损伤禹*，女，67岁，干眼患者；局限于角膜下方较为密集的点状上皮损伤，未融合L第12页/共50页临床特点临床特点第13页/共50页点状上皮点状上皮-上皮下角膜炎上皮下角膜炎(EPK-SPK)(EPK-SPK)第14页/共50页腺病毒性角膜炎，上皮下浸润腺病毒性角膜炎，上皮下浸润第15页/共50页临床特点临床特点第16页/共50页丝状角膜炎丝状角膜炎第17页/共50页丝状角膜丝状角膜炎炎LasikLasik手术后手术后7 7天发天发生丝状角膜炎，丝生丝状角膜炎，丝状物挂满角膜表面状物挂满角膜表面，难以去除，难以去除图片来源于谢立信院士角膜病图谱图片来源于谢立信院士角膜病图谱第18页/共50页临床特点临床特点第19页/共50页持续性角膜上皮缺损（持续性角膜上皮缺损（PEDPED）第20页/共50页临床特点临床特点第21页/共50页大泡性角膜病变（大泡性角膜病变（BKBK）第22页/共50页泡性隆起泡性隆起角膜混浊水肿角膜混浊水肿第23页/共50页临床特点临床特点第24页/共50页二、角膜上皮病变的治疗二、角膜上皮病变的治疗治疗方法治疗方法常见类型常见类型药物治疗药物治疗手术治疗手术治疗其他治疗其他治疗包括角膜包括角膜修复剂修复剂、润滑剂、皮质类固醇、非甾体抗炎药、抗病毒药物等、润滑剂、皮质类固醇、非甾体抗炎药、抗病毒药物等包括上皮刮除、角膜基质穿刺术、泪道栓塞、羊膜移植、板层角膜移植、睑裂缝合等包括上皮刮除、角膜基质穿刺术、泪道栓塞、羊膜移植、板层角膜移植、睑裂缝合等治疗性角膜接触镜、湿房镜治疗性角膜接触镜、湿房镜第25页/共50页角膜修复剂角膜修复剂第26页/共50页角膜修复过程角膜修复过程第27页/共50页小牛血去蛋白提取物小牛血去蛋白提取物第28页/共50页小牛血去蛋白提取物的功效小牛血去蛋白提取物的功效第29页/共50页相关文献相关文献第30页/共50页小牛血去蛋白提取物滴眼液小牛血去蛋白提取物滴眼液第31页/共50页试验一：自家血清与速高捷疗对比试验试验一：自家血清与速高捷疗对比试验第32页/共50页试验（一）结果试验（一）结果第33页/共50页试验二：速高捷疗治疗角膜上皮病变试验二：速高捷疗治疗角膜上皮病变第34页/共50页试验（二）结果试验（二）结果第35页/共50页安全性及舒适性安全性及舒适性第36页/共50页第37页/共50页片状损伤片状损伤许许*，男，男，45岁岁角膜上皮擦伤角膜上皮擦伤融合成大片状融合成大片状R第38页/共50页弥漫性上皮损伤弥漫性上皮损伤董*，女，67岁，干燥综合征；双眼弥漫性角膜上皮损伤，各象限荧光素钠染色均为阳性，部分成大片状融合，未形成溃疡RL第39页/共50页弥漫性上皮损伤弥漫性上皮损伤程*，女，39岁干燥综合征弥漫性角膜上皮损伤，上皮损伤有进一步加重，形成溃疡的趋势R第40页/共50页病例病例1 1贺贺*，女，女，1515岁，学生，双眼干眼，病毒性角膜炎，角膜周边可见岁，学生，双眼干眼，病毒性角膜炎，角膜周边可见新生血管浸润；患者反复眼卡、眼红，视疲劳明显，视力波动在新生血管浸润；患者反复眼卡、眼红，视疲劳明显，视力波动在0.3-0.50.3-0.5之间，影响学习。之间，影响学习。LR第41页/共50页治疗后治疗后治疗后1月，患者主观不适感基本消失，角膜周边残留少许角膜上皮损伤或浸润，视力提高明显，R：0.8，L1.0。LR第42页/共50页前后对比前后对比LLRR第43页/共50页病例病例2 2 L张张*，女，女，4444岁岁干燥综合征干燥综合征左眼角膜周边团状上皮左眼角膜周边团状上皮缺损，异物感、疲劳感缺损，异物感、疲劳感明显；明显；视力：视力：0.60.6第44页/共50页治疗后治疗后治疗后治疗后2W2W、1M1M患者异物感、疲劳感患者异物感、疲劳感逐渐缓解，角膜上皮损伤明显减轻逐渐缓解，角膜上皮损伤明显减轻，视力提高至，视力提高至1.01.0。自觉用药舒适。自觉用药舒适感佳，能有效缓解眼部主观不适，感佳，能有效缓解眼部主观不适，无明显不良反应。无明显不良反应。LLL2W2W1M1M第45页/共50页病例病例3 3石石*，女，女，2727岁，干燥综合征，双眼弥漫性角膜上皮损伤，眼红、异物感、畏光明显，视力明显受损，双眼视力岁，干燥综合征，双眼弥漫性角膜上皮损伤，眼红、异物感、畏光明显，视力明显受损，双眼视力0.30.3。BUTBUT及及SchirmerSchirmer IaIa均为均为0 0。日常生活及工作均受累。日常生活及工作均受累。RL第46页/共50页治疗后治疗后RL治疗治疗1M1M后，双眼角膜染色减轻，眼红、畏光消失，异物感减轻，视后，双眼角膜染色减轻，眼红、畏光消失，异物感减轻，视力提高至力提高至0.6.0.6.双眼双眼BUT 3-4SBUT 3-4S，SchirmerSchirmer IaIa 3-5mm 3-5mm。第47页/共50页小结小结第48页/共50页第49页/共50页