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加强自我管理，远离哮喘急性发作这颗“不定时炸弹”目 录 什么是哮喘急性发作？有哪些危害？0103如何预防哮喘急性发作加强自我管理02为什么会发生哮喘急性发作？哮喘是目前全球最常见的慢性疾病之一1 Global Asthma Report 2018.2 Lancet.2019 Jun 20.pii:S0140-6736(19)31147-X.我国目前约有成年哮喘患者万全球目前约有哮喘患者亿每年因哮喘而死亡的患者万20岁以上人群患病率哮喘常常急性发作，使人呼吸困难GINA 2019咳嗽喘息胸闷气促常见哮喘症状：咳嗽、喘息、胸闷、气促 哮喘患者可能具有以上一种或多种症状 并不一定具有以上所有症状才能诊断哮喘如何识别哮喘急性发作GINA 2019一看 呼吸二看 神色三看 意识 虽然哮喘往往突然发作，但大多数发作前都有不同程度的症状和表现 以下3步帮助识别是否为哮喘急性发作哮喘急性发作会导致诸多危害J Allergy Clin Immunol Pract.2017 Jul-Aug;5(4):918927.肺功能明显降低生活质量下降易发展为肺心病、慢阻肺等疾病致死率高经济成本升高哮喘发作哮喘发作会导致肺功能变差，引起慢阻肺等疾病程昊.中国社区医师.2012,14(25):231.哮喘频繁急性发作还可导致肺功能下降，并可能引起慢阻肺、气胸等疾病哮喘患者急性发作会引起肺功能下降，如轻微活动就气喘吁吁。特别是反复发作病情较重者，可发生气胸，呼吸衰竭等并发症2.研究表明，哮喘严重影响日常生活、工作和学习58%的患者因哮喘而失去就业机会74%的患者因哮喘而无法进行正常的体力活动68%的患者因哮喘而有睡眠障碍Lai et al.J Allergy Clin Immunol 2003;111(2)263-2683.哮喘因急性发作住院费用中位数为9045元，其中药品费占52.1，辅助检查费占27.6，治疗费占9.6林江涛,等.中华结核和呼吸杂志.2017,40(11):830-8344.哮喘控制不佳时，很可能突然发作，导致住院甚至危及生命的情况GINA2018呼吸困难，严重时可窒息住院，甚至死亡！目 录 什么是哮喘急性发作？有哪些危害？0102为什么会发生哮喘急性发作？03如何预防哮喘急性发作加强自我管理为什么会出现哮喘急性发作？GINA 2019治疗不规范病毒/细菌感染季节变化接触过敏原灰尘哮喘患者由于慢性炎症，气道处于高反应性状态，容易被多种因素刺激而使得炎症加重，因而导致哮喘的急性发作（一）治疗不规范是哮喘反复急性发作的重要原因1 支气管哮喘急性发作评估及处理中国专家共识J.中华内科杂志,2018,57(1):4-14.2 Lancet.2019 Jun 20.pii:S0140-6736(19)31147-X.3 支气管哮喘患者治疗依从性及其与疾病控制的关联性研究D.苏州大学,2014.我国哮喘患者未进行规范治疗哮喘患者认为只有吃药、打针才算治疗，即使有详细的医嘱，也常随意改变治疗方案哮喘患者很少准时用药哮喘患者根本没有按医嘱用药95%47%37%10%治疗不规范，哮喘无法得到良好控制，导致反复发作，甚至危及性命治疗不规范的常见表现没有遵从医嘱，按时按量服药装置使用不正确没有选择最佳的治疗方式（吸入疗法是首选方法）症状减轻时就擅自停药不吃1234（二）接触过敏原诱发哮喘反复发作支气管哮喘急性发作评估及处理中国专家共识J.中华内科杂志,2018,57(1):4-14.花粉吸烟空气污染香水吸入性过敏原宠物螨虫霉菌接触性过敏原蟑螂饮食性过敏原海产牛奶鸡蛋果仁 环境中的过敏原是诱发哮喘急性发作的重要原因 过敏原会使气道反应性增加，炎症急性加重，导致通气功能障碍，引发气喘等临床症状或导致症状加重（三）病毒/细菌感染也会引起哮喘急性发作1支气管哮喘急性发作评估及处理中国专家共识J.中华内科杂志,2018,57(1):4-14.2 2013-2014年我国中心城市29家医院支气管哮喘急性发作住院患者诱发因素的回顾性调查J.中华内科杂志,2018(1):21-26.多种病毒/细菌感染均可诱发哮喘急性发作我国一项成人哮喘急性发作住院患者的多中心大样本的回顾性调查显示，急性上呼吸道感染是哮喘急性发作住院治疗最主要的诱发因素（42.3%）包括鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等，以及细菌感染42.3%我国成人哮喘急性发作住院患者中，上呼吸道感染是最主要诱发因素（四）季节变化也是引起哮喘急性发作的原因1支气管哮喘急性发作评估及处理中国专家共识J.中华内科杂志,2018,57(1):4-14.2 2013-2014年我国中心城市29家医院支气管哮喘急性发作住院患者诱发因素的回顾性调查J.中华内科杂志,2018(1):21-26.23.6%19.7%22.3%26.4%我国患者不同季节哮喘急性发作率 冷空气、空气湿度及气压变化均可诱发哮喘，温差变化大、湿度大或气压低时哮喘发病率明显升高 春季、秋季气温变化频繁，更易引起哮喘急性发作目 录 03如何预防哮喘急性发作加强自我管理什么是哮喘急性发作？有哪些危害？0102为什么会发生哮喘急性发作？GINA 2019晚上睡得香可以正常运动能正常工作无需住院治疗呼吸顺畅2.减减少未来急性发作、肺功能不可逆的损害1.症状得到良好控制自我管理是实现哮喘控制目标的重要环节坚持长期用药定期随访记录哮喘日记使用哮喘管理工具监测病情适度运动合理饮食 哮喘的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗，其中药物治疗是核心 治疗哮喘的药物分为控制药物和缓解药物中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（2016年版）,中华结合和呼吸杂志.2016（9）:5-5常见控制药物通过抗炎作用使哮喘维持临床控制常见缓解药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状需每天坚持使用只在有症状时按需使用信必可普米克令舒启尔畅博利康尼雾化液爱全乐万托林信必可哮喘的慢性气道炎症需要坚持长期用药1.支气管哮喘防治指南(2016年版)J.中华结核和呼吸杂志,2016,39(9):675-697.2.Papadopoulos NG,Arakawa H,Carlsen KH,et al.International consensus on(ICON)pediatric asthmaJ.Allergy,2012,67(8):976-997.正常气道哮喘发作后气道哮喘发作时，气道变得肿胀、狭窄，喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加重，导致呼吸困难哮喘发作时气道哮喘患者气道长期存在的慢性气道炎症，需要坚持长期用药以减少炎症对气道的损害即使急性发作缓解，哮喘气道仍然存在慢性气道炎症，需要坚持长期用药吸入用药显著改善哮喘症状，提高肺功能信必可都保治疗成人哮喘常规维持治疗疗效观察J.亚太传统医药,2012,08(4):128-129.69.3662.3498.12124.57507090110130FEV1%PEF%吸入治疗能显著改善哮喘症状，提高肺功能2.174.772.757.112468FEV1PEF治疗依从好治疗依从差P0.01（%）100%27%49%41%坚持治疗明显降低哮喘急性发作次数，减少就医次数1 中国医药指南.2015,13(23):69-70.2 中国呼吸与危重监护杂志,2003,2(1):14-17.坚持治疗能减少哮喘急性发作、门急诊就医次数和治疗费用45%哮喘急性发作次数明显降低157%60%43%平均每年门诊次数显著减少2平均每年急诊次数显著减少2医疗费用明显降低2坚持治疗显著改善哮喘患者的生活质量陈淑琴.支气管哮喘患者治疗依从性及其与疾病控制的关联性研究D.苏州大学,2014.坚持依从治疗患者的生活质量评分显著高于不依从患者46.439.625.619.357.348.132.227.515304560活动受限哮喘症状心理状况对刺激反应生活质量评分治疗依从好治疗依从差P0.05坚持治疗显著改善哮喘患者的生活质量改善生活质量，正常工作学习控制症状，不再胸闷、气急保护肺功能，顺畅呼吸预防急性发作，避免住院（二）制定计划 定期随访定期随访p 哮喘疾病情况可发生变化，导致需要根据病情调整药物治疗方案p 需要定期评价哮喘控制情况，而不仅仅因为出现症状就诊p 随访计划：通常起始治疗后每2-4周需复诊，以后每1-3个月随访1次如发生急性发作则1周内需要复诊（三）记录哮喘日记支气管哮喘防治指南(2016年版)J.中华结核和呼吸杂志,2016,39(9):675-697.哮喘日记的内容：通常应包括当日的气温、气压、饮食内容、运动和工作情况当天的症状和发病情况峰流速（PEF）值以及昼夜变化率药物使用及反应对于医生和患者，哮喘日记有助于：正确评估患者的哮喘严重程度、控制水平及治疗反应 总结和分析哮喘发作与治疗的规律，并据此选择和调整治疗药（四）使用哮喘管理工具监测病情支气管哮喘防治指南(2016年版)J.中华结核和呼吸杂志,2016,39(9):675-697.II站立持峰流速仪水平位，站立持峰流速仪水平位，游标至标尺的基底部游标至标尺的基底部I安装一次性口器安装一次性口器III深吸气深吸气IV嘴唇包紧口器，最嘴唇包紧口器，最大最快呼气大最快呼气V儿童象吹生日蛋糕上的儿童象吹生日蛋糕上的蜡烛一样吹峰流速仪蜡烛一样吹峰流速仪正确使用呼气峰流速仪并准确记录哮喘日记，是哮喘患者自我管理的重要内容之一，可有效预防和减少哮喘发作的次数峰流速仪的正确使用（五）适度运动，增强抵抗力1 哮喘患者的康复运动方法J.家庭医药快乐养生,2018,(12):26.2 Exercise and asthma:an overviewJ.European clinical respiratory journal,2015,2(1):27984.哮喘患者也要进行适当的运动常见运动方式研究显示：运动训练可以减轻气道的炎症，改善哮喘的严重程度、发作的天数和去急诊室的次数、焦虑和抑郁的症状以及生活质量哮喘发作风险哮喘发生率轻度活动剧烈运动身体活动水平高风险低风险适度的运动可以降低哮喘发作的风险散步散步可以促进血液循环，改善呼吸能力，增加肺活量游泳游泳可以增强肺活量，提高人体呼吸系统的功能慢跑慢跑可改善哮喘患者呼吸功能但要注意不要跑太快，且寒冷天气时尽量避免瑜伽可以促进胸部肌肉扩张，提高肺活量，帮助肺部吸收更多氧气，从而缓解和改善哮喘的症状（六）合理饮食，均衡营养徐俊武.农家之友.2004年第12期第62页高蛋白食物瘦肉豆制品提高抵抗力富含维A的食物鱼肝油胡萝卜润肺，保护气管富含维C的食物柚子西红柿抗炎、防感冒富含钙的食物青菜豆腐增强气管抗过敏能力最后三点要牢记哮喘应长期规范治疗，谨遵医嘱按时用药！谢 谢！微信扫码立即加入肺之声疾病教育公益项目
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