输尿管镜碎石术

会计学1输尿管镜碎石术输尿管镜碎石术第2页/共25页与开放手术相比，输尿管镜碎石术具有损与开放手术相比，输尿管镜碎石术具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。手术后通伤小、痛苦轻、恢复快等优点。手术后通常常1天就可以出院了，在有些医院可以进行天就可以出院了，在有些医院可以进行门诊日间手术。门诊日间手术。与体外碎石相比，输尿管镜碎石术避免了与体外碎石相比，输尿管镜碎石术避免了反复多次治疗、等待排石过程长、碎石效反复多次治疗、等待排石过程长、碎石效果的不确定性等问题。果的不确定性等问题。输尿管镜碎石还适用于因为严重心脑血管输尿管镜碎石还适用于因为严重心脑血管疾病需要服用抗凝药物的患者，通常这些疾病需要服用抗凝药物的患者，通常这些患者是开放手术或体外碎石的禁忌证。患者是开放手术或体外碎石的禁忌证。第3页/共25页 输尿管碎石术也是一种技术性非常强的手术。人体输尿管碎石术也是一种技术性非常强的手术。人体的输尿管长度约的输尿管长度约25cm左右，从肾脏沿腹腔后壁迂曲延伸左右，从肾脏沿腹腔后壁迂曲延伸到膀胱，其直径通常只有到膀胱，其直径通常只有34mm，经过输尿管镜找到结，经过输尿管镜找到结石并将结石击碎，是一种挑战。虽然现在的输尿管镜都石并将结石击碎，是一种挑战。虽然现在的输尿管镜都比较细，前端的直径可以达到比较细，前端的直径可以达到23mm，在输尿管镜碎石，在输尿管镜碎石过程中仍存在发生结石移位、输尿管穿孔、尿液外渗、过程中仍存在发生结石移位、输尿管穿孔、尿液外渗、输尿管断裂、感染、水中毒、甚至是肾脏破裂等手术风输尿管断裂、感染、水中毒、甚至是肾脏破裂等手术风险。因此需要非常仔细、规范的操作技术。险。因此需要非常仔细、规范的操作技术。第4页/共25页 现在应用的输尿管镜有现在应用的输尿管镜有半硬镜半硬镜和和纤维软镜纤维软镜之分。通常治之分。通常治疗输尿管结石采用半硬镜，就是普通的输尿管镜。纤维软镜疗输尿管结石采用半硬镜，就是普通的输尿管镜。纤维软镜可以治疗那些普通输尿管镜无法治疗的输尿管上段的结石、可以治疗那些普通输尿管镜无法治疗的输尿管上段的结石、以及部分较小的肾盂、肾盏结石。输尿管镜手术的碎石工具以及部分较小的肾盂、肾盏结石。输尿管镜手术的碎石工具以钬激光为最佳。以钬激光为最佳。第5页/共25页第6页/共25页第7页/共25页23415第8页/共25页第9页/共25页第10页/共25页第11页/共25页无症状无症状v不少患者在体检时偶然发现输尿管结石，没有任何症状。不少患者在体检时偶然发现输尿管结石，没有任何症状。第12页/共25页第13页/共25页第14页/共25页治疗措施治疗措施非手术治疗非手术治疗手术治疗手术治疗第15页/共25页第16页/共25页根据中华医学会泌尿外科学根据中华医学会泌尿外科学分会的分会的尿路结石诊疗指南尿路结石诊疗指南，大于，大于5mm的输尿管结的输尿管结石，可以选择体外碎石，也石，可以选择体外碎石，也可选择输尿管镜取石。一般可选择输尿管镜取石。一般来说，输尿管上段的结石，来说，输尿管上段的结石，体外碎石体外碎石效果较好；输尿管效果较好；输尿管中下段的结石，中下段的结石，输尿管镜取输尿管镜取石石的把握度较大。如果输尿的把握度较大。如果输尿管结石太大、体外碎石或输管结石太大、体外碎石或输尿管镜治疗失败，可选择切尿管镜治疗失败，可选择切开取石。开取石。第17页/共25页123第18页/共25页第19页/共25页第20页/共25页第21页/共25页第22页/共25页第23页/共25页第24页/共25页感谢您的观看！感谢您的观看！第25页/共25页