居民健康卡实施方案PPT课件

,安徽省居民健康卡实施方案,1,项目概述,项目背景以方便参保人群就医为目标，积极推广医保就医和卫生服务“一卡通”加强区域信息平台建设，推动医疗卫生信息的资源共享 实现医疗费用统筹区域内外的异地实时结算，推进各项基本医疗保险制度之间的衔接 现状及问题身份识别：居民身份的统一，居民身份凭证的统一，是建立唯一居民电子健康档案的必备条件； 跨地市就医：随着人员流动，居民跨地市就医的情况越来越多，局部区域的诊疗卡、市民卡抑或是不通用的农合卡无法满足要求；减少等候时间：居民就医时，现金支付比例高，携带风险高；反复排队，付费等候时间长，也是当前就医难的主要问题。,2,2,建设目标,四大功能居民身份识别跨机构就医一卡通存储基础健康与主要诊疗信息新农合费用结算与扩展功能注：条件成熟时，支持金融功能等扩展,3,3,卫生部居民健康卡进展,一、标准方面2011年11月30日印发了居民健康卡管理办法（试行）（卫办发【2011】94号），对居民健康卡的发行、制作、应用于管理方面提出了明确的要求。 在技术方面制定完成了6大类15项居民健康卡技术标准与规范，并通过搭建居民健康卡验证演示平台，及与IC卡检测中心和银行卡检测中心联合进行了居民健康卡产品检测认证工作。居民健康卡密钥管理系统技术方案于12月13日通过了国家密码管理局安全性审查（国密局【2011】51号）。正在与人行协商以确保居民健康卡加载金融功能的安全性与兼容性。,4,4,卫生部居民健康卡进展,二、组织保障方面在统计信息中心内增设了健康卡管理处，具体负责卡管中心的居民健康卡注册管理、密钥管理、业务应用监管及产品检测与质量监督等业务职能。已向国家集成电路卡注册中心申请获得居民健康卡发行机构注册证书。,5,5,卫生部居民健康卡进展,三、基础建设方面部级密管系统及SAM卡制卡发卡系统已投入使用。居民健康卡综合管理信息系统已完成系统功能规范和技术方案初步设计，部级卡管系统将首先结合试点省市的卡管系统建设同步开发、对接。,6,6,全国试点推进方案,一、推进模式 1、以省为单位整体推进。由试点省卫生厅负责组织实施，业务范围可全部或部分覆盖医疗、公共卫生及新农合等业务领域，前期可在省辖范围内具备条件的地市及不同类别的医疗服务机构进行进行试点，分步推进。代表试点省：河南省。 2、以城市为单位整体推进。由试点市卫生局负责组织实施，业务范围可全部或部分覆盖医疗、公共卫生及新农合等业务领域，前期可在省辖范围内具备条件的地市及不同类别的医疗服务机构进行进行试点，分步推进。代表试点城市：佛山。积极推进城市：鄂尔多斯、郴州、石家庄、锦州。,7,7,全国试点推进方案,3、以银医合作为主体推进 在省市卫生行政部门统筹协调下，由银行与医院合作，由银行及相关服务网点承担居民健康卡制作、发行以及受理实名制审核等工作，将各地现有的“银医卡”统一转换为符合卫生部和人行要求的具有金融功能的居民健康卡，首先实现跨机构、跨地域就医诊疗一卡通应用。 代表试点省：湖北。,8,8,扩展公共服务操作模式,一、逐步加载模式 首先发行只具有卫生应用功能的“居民健康卡”，即试点第一阶段发行的居民健康卡首先实现卫生应用的有关功能。在农村主要用于取代新农合卡，实现农民就医即时结算；在城镇主要用于取代医院就诊卡，实现跨机构跨地域看病就医一卡通。带卡片运行基本稳定后在逐步扩展金融应用和其他公共服务应用。锦州、鄂尔多斯采用本模式。,9,9,扩展公共服务操作模式,二、直接加载模式 第一阶段即发行具有综合服务功能的“居民健康卡”。在农村主要用于取代新农合卡，实现农民就医即时结算及银行卡功能；在城镇主要用于取代医院就诊卡，实现跨机构跨地域看病就医一卡通、银行卡及政府公共服务等功能。河南、湖北、广东佛山采用本模式。,10,10,建设流程图,试点报批及组织管理,基础建设,制、发卡及卡片生命周期管理,实施准备,建设流程简述,11,11,试点报批-分级试点的行政报批,地市级,省级,省级建设试点,市级建设试点,行政报批：省卫生厅向卫生部申请,行政报批：市政府上报申请函，附带省卫生厅批复意见,试点建设单位,不同的试点建设单位，对应不同的级别建设试点，相应的行政报批方式也不同：,试点报批及组织管理,12,12,试点报批-建设方案报批,项目建设单位,卫生部,提交工作方案与技术方案,审核批复指导支持,试点报批及组织管理,13,13,试点报批及组织管理,提交报批方案列表安徽省居民健康卡建设实施方案安徽省居民健康卡密钥管理系统建设技术方案安徽省居民健康卡综合管理系统建设技术方案,14,14,项目实施小组的指导下成立配备相应人员负责落实试点建设的工作,组织管理-组织保障,省卫生厅和地方政府牵头其他卫生、金融、公安等部门参与规划、指导、协调、推动,项目领导小组的指导下成立卫生行政部门牵头，金融、公安等相关部门及相关卫生医疗机构与厂商 组成具体工作的计划、实施、管理（含工作方案、技术方案、管理制度等的制定）,项目领导小组,项目实施小组,地方注册管理中心,试点报批及组织管理,15,15,基础建设总体设计,卡片制作和发行管理,密钥管理系统,健康卡综合管理系统,制卡厂商,医疗机构,基层卫生服务机构,省(市)厅(局)信息中心,合作银行,密钥厂商,集成商,居民健康卡系统,16,16,基础建设密钥管理系统,总体架构居民健康卡对称密钥管理系统采用两级管理结构在省级建立省级密钥管理中心建立对称密钥管理系统系统主要功能密钥管理策略的制订与维护系统根密钥的管理与维护 密钥管理业务：密钥生成、存储、分发、备份、更新、恢复和归档,17,17,基础建设对称密钥管理系统结构,18,18,基础建设密钥管理系统待确定的问题,密钥管理中心的建设采用与制卡厂商远程专线连接设立本地密钥罐装中心,19,19,基础建设健康卡综合管理系统,20,20,基础建设健康卡管理系统,卡管理流程卡补发卡调换卡关联卡注销卡密码设置卡信息修改卡信息查询,21,21,基础建设健康卡监管系统,卡监管平台功能居民基本信息采集（身份证号、姓名、照片等）和制卡数据生成制卡跟踪（制卡计划、出入库跟踪、发卡率等）实时诊疗信息采集卡相关统计分析公众服务查询,22,22,基础建设健康卡系统接口改造,23,23,依据居民健康卡应用接口技术规范,需进行改造的系统平台：市卫生局区域卫生信息平台医院、基层、妇幼、疾控、血液、新农合等业务系统其他受理环境的改造,基础建设业务应用系统改造,24,24,基础建设健康卡应用,卡应用功能作为居民健康档案的标识，做到“一档一卡”实现跨机构就医不重复办卡，并能贯穿院内整个诊疗过程 存储居民的健康摘要信息，并实现动态更新近期诊疗记录与新农合结合，实现“一卡”就诊和减免,25,25,服务应用1：预约诊疗,预约挂号单：1049预约时间：2012年2月25日,电话,网站,手机,银行HATM,预约挂号平台,医院取号机,自动分诊,26,26,服务应用2：先诊疗后结算,门诊柜台办理,医院自助终端,银行ATM,预交金账号充值与退款,健康卡金融帐号（免费转出转回）,其他银行卡（柜台取现）,现金（柜台取现）,使用居民健康卡进行诊疗,使用居民健康卡完成检查检验和治疗,使用居民健康卡离院时一次结账省却多次往返,27,27,服务应用3：医院门诊便捷输液,凭健康卡选座位,扫描药品条码审核配伍禁忌,确认传送无菌配置室PDA扫描冲液,输液护士取药核对,扫描健康卡条码,扫描瓶贴条码,完成注射,28,28,服务应用4：社区卫生全程健康服务,健康档案与区域平台,二三级医院,社区卫生服务中心,居民健康管理,业务管理,技术指导,29,29,服务应用5：双向转诊与慢病管理,持健康卡就诊 医院诊断慢性病,持健康卡到社区建立慢性病专项档案,形成管理计划制定用药方案进行首次随访,根据计划使用居民健康卡进行随访,行动不便的患者上门扫描条码进行随访,按原计划和用药管理,持健康卡电子转诊到上级医院治疗,持健康卡在社区调整管理计划,病情稳定,病情变化,按照新管理计划进行随访,建档,随访,30,30,服务应用6：远程医疗协作,使用居民健康卡 在社区诊疗,上级医院开具检查预约单,使用居民健康卡直接完成检查检验,上级医院出具检查检验报告,社区采集患者信息,社区完成初步诊断,上级医院进行复核,存储信息反馈社区,31,31,服务应用7：预防接种,到计划免疫门诊刷居民健康卡获取网上预约用户队列信息和付费信息,等候叫号，网上预约号码可以按照网上预约时选定的时间优先接种,接种记录写入健康档案,接种完成,扫描居民健康卡条码,扫描疫苗制品条码,系统自动核对确认疫苗无误,国家计划免疫报告平台,32,32,服务应用8：居民自我保健,小区自助终端完成自助挂号打印化验单结果取款等功能,以居民健康卡和密码作为凭证登录健康网，为居民提供一站式健康管理服务,服务信息发送到关联的手机卡,基于居民健康卡的智能手机应用,凭健康卡和密码健康咨询预约挂号等,1、健康档案查询：能够查询就诊记录，用药信息，医学影像检查，化验报告，体检记录，社区服务记录，慢性病管理，妇幼管理记录，计划免疫接种等动态信息,2、网上预约：足不出户，满足用户网上门诊，计划免疫，儿童体检、早教等预约服务，并可以通过健康卡上的银行账号实现在线电子支付,3、自助服务：医生与居民间的健康互动（健康咨询、健康交流、健康评估等）,33,33,服务应用9：金融应用,专享增值服务：预约挂号,借记卡功能：投资理财,新农合：代缴报销,34,34,实施准备,35,35,采用两级管理结构卫生部建立全国根密钥管理中心各省卫生厅建立二级密钥管理中心居民健康卡采用三级密钥,实施准备居民健康卡密钥体系,36,36,依据居民健康卡省级密钥申领发放流程,省卫生厅采购相应数量的密码机正式密钥须到卫生部现场领取，领卡人员至少3人，正式密钥母卡、认证卡、传输卡，分开安全保管。密钥系统的接口改造灌装后，卡介质仍需由3人分别保管。建立密钥安全管理制度,实施准备省级密钥申领与管理,37,37,逐级上报申领专人负责安全管理、使用监督建立管理制度，落实使用责任地市级应建立SAM卡管理档案,依据：居民健康卡安全模块（SAM）卡申领发放流程居民健康卡安全模块（SAM）卡生命周期管理办法,实施准备SAM卡申领和管理,38,实施准备公钥证书下载与申领,39,39,采集准备时间：项目建设初期,零星数据采集：申请人填写,批量数据采集：居民健康档案，与公安数据进行比对,数据采集方式,依据：居民健康卡技术规范第二次修订说明附录A居民健康卡基础数据采集表,数据校验,实施准备数据准备,40,40,硬件设备,1,专用读卡器自助受理终端SAM卡,2,工作站系统自助终端系统业务应用系统,软件系统,3,应用场所标识人员培训,软环境,实施准备卡应用环境建设,41,41,卡片生命周期管理卡片设计和介质选型,采用一卡双芯+隐形磁条的复合卡方式 居民健康应用在非接触芯片，金融应用在接触芯片 双芯片从安全、文件系统、命令等物理隔离，独立管理卡片设计（根据实际需求修改）,42,42,卡片生命周期管理卡片制作和发行管理,43,43,卡片生命周期管理数据采集,个人身份数据采集 从业务系统导出基本数据，打印采集表按照单位或者社区发给个人确认基础数据，并把符合标准的照片贴在采集表上通过采集软件提取基础数据和照片 照片比对（与公安建立数据匹配）卫生部门将需要制卡的人员信息（姓名、身份证号）导出公安根据卫生提供的信息进行人员匹配，提取匹配成功人员的照片，然后导出卫生部门将照片信息导入发卡管理系统，将人员身份信息与照片信息进行关联,44,44,卡片生命周期管理卡片制作,卡片制作环节和流程 芯片采购卡片封装卡面印刷卡片卫生与金融的个人化（数据、密钥）卡片包装与运输,45,45,是批量生产前的重要保障由卫生厅（局）组织、各建设厂商参与结束后需形成测试报告，上报卫生部，并在上级行政主管部门报备。,卡片测试终端和卡片兼容性测试,测试内容,测试意义,卡片生命周期管理应用测试,46,46,卡片生命周期管理卡片发行管理,卫生机构发放卡商制卡后，要以机构单位进行分类包装，包装上表面机构、单位名称、数量，并配有详细的清单单位要委托专人到居民健康机构领卡，经办人要持身份证原件、单位介绍信去办理 领取居民健康卡后，需要到银行柜台办理修改密码业务后，方可启用银行的功能银行网点发行卫生机构和银行要宣传，持卡人到指定银行网点办理居民健康卡的申领；卡商制卡结束后，要按照客户规定的包装，发到银行；银行按照区域，把卡片下发到各营业网点；持卡人在申领居民健康卡的同时，在银行网点启用居民健康卡卡金融功能。,47,47,卡片生命周期管理待确认问题,卡面设计发卡模式批量发卡、基层零星发卡？发行模式卫生厅或银行主导来发卡？制卡流程分步提交还是由银行统一提交？数据采集单独采集还是批量导入（平台、农合等）？,48,48,总结,首次发行范围芜湖市制卡准备制定实施工作办法与银行签订合作协议建立密钥管理中心编制加载金融功能的技术方案,49,49,